Name: Directrices para la intubación electiva de fibra óptica Pediátrica (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-17T19:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 19 s
Description: Aprenda una técnica segura y reproducible para la intubación nasal pediátrica con fibra óptica manteniendo la ventilación espontánea. Este método mejora la formación de residentes en anestesiología.

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Este trabajo está financiado por el Departamento de Anestesiología del Hospital de Niños de Michigan.

1. Preparación del equipo <ol><li> Med de la bomba de fusión de infusión de propofol </li><li> Coloque los tubos de la calefacción debajo del colchón nasotraqueal </li><li> Conecte la cámara al alcance y comprobar la orientación </li><li> Tres movimientos afectan a la vista a través del ámbito de aplicación: <ol><li> Dentro y fuera. </li><li> Giro mediante una maniobra con las dos manos. </li><li> Flexión y extensión de la punta del endoscopio. </li></ol></li></ol> 2. Equipos adicionales <ol><li> Fentanilo 0.5-1.0 mcg / kg </li><li> 12F catéter de succión de goma roja </li><li> Glicopirrolato 0,1-0,2 mg </li><li> Gancho de metal de insuflación </li><li> Aerosol nasal Afrin </li><li> Lubricante </li><li> Lidocaína al 2% o 4% para la pulverización de las fosas nasales </li></ol> 3. Preparación del paciente <ol><li> Realizar la inducción de la máscara manteniendo la ventilación espontánea. </li><li> Inicio IV y dar fentanilo IV y glicopirrolato. </li><li> Dar propofol en bolo 1 mg / kg y comenzar infusión de propofol 200 mcg / kg / min. </li><li> Los ojos de la cinta antes de rociar Afrin para evitar la dilatación de las pupilas. </li><li> Aerosol Afrin y lidocaína en ambas fosas nasales. </li><li> Máscara de ventilar al paciente para distribuir Afrin y lidocaína distal. </li><li> Pase catéter de goma roja en ambas fosas nasales para comprobar la permeabilidad. </li><li> Elija la fosa nasal más patente para el endoscopio de fibra óptica. </li><li> Mantenga la goma roja en la otra fosa nasal con la punta en la hipofaringe de O 2. </li><li> Use el gancho para conectar la insuflación de goma roja al circuito y administrar 2 L / min de O 2 (no insuflar flujos de alta en la hipofaringe). </li></ol> 4. La intubación con fibra óptica real <ol><li> Conecte el conector del tubo de nasotraqueal. </li><li> Tubo de avanzar todo el camino hasta el endoscopio de fibra óptica lubricado. </li><li> Limpie la punta de fibra óptica con el alcohol </li><li> Poner una ligera curva en el extremo del endoscopio para seguir por el fondo de la nariz. </li><li> Tema de la fibra óptica a la laringe a ciegas. </li><li> Busque las estructuras anatómicas reconocibles. CONGELAR! </li><li> Traiga las estructuras anatómicas en el centro del campo y guardarlos allí. </li><li> Al acercarse a las cuerdas vocales, dar un bolo de propofol 1 mg / kg IV. </li><li> Una vez que a través de las cuerdas, hacer un giro a la baja en la tráquea. </li><li> Siga los anillos traqueales para el nivel de la carina. </li><li> Es posible que necesite un bolo adicional de propofol de 1 mg / kg IV. </li><li> Asegúrese de que la punta del endoscopio de fibra óptica se encuentra en una posición neutral. </li><li> Pase el tubo endotraqueal. Si la ETT se colgó en la laringe, dar un giro de 360 ​​° del tubo para que gire hacia la tráquea. </li></ol> 5. Resultados representante Este video muestra una técnica eficaz para la intubación electiva de fibra óptica en pacientes pediátricos que es fácil de enseñar a los residentes y becarios y reproducible. La clave principal es mantener la ventilación espontánea en todo momento. Preparación de un buen equipo antes de la mano también es importante.

<ol><li>Kinouchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+pediatric+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Management of difficult pediatric airway.</a> Masui. 55, 24-32 (2006).</li>
<li>Chen, Y. L., Wu, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+management+of+patients+with+craniofacial+abnormalities%3A+10-year+experience+at+a+teaching+hospital+in+Taiwan%5BTitle%5D)+AND+%22J+Chin+Med+Assoc%22%5BJournal%5D)">Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan.</a> J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%3A+an+updated+report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Management+of+the+Difficult+Airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).</li>
<li>Fiadjoe, J., Stricker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+difficult+airway+management%3A+current+devices+and+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Pediatric difficult airway management: current devices and techniques.</a> Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).</li>
<li>Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Teaching+residents+pediatric+fiberoptic+intubation+of+the+trachea%3A+traditional+fiberscope+with+an+eyepiece+versus+a+video-assisted+technique+using+a+fiberscope+with+an+integrated+camera%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera.</a> Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).</li>
<li>Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+a+rigid+laryngoscope+with+the+ultrathin+fibreoptic+laryngoscope+for+tracheal+intubation+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants.</a> Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).</li>
<li>Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+training+programme+for+fibreoptic+nasotracheal+intubation.+Use+of+model+and+live+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients.</a> Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).</li>
<li>Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+Olympus+LF-P+fibreoptic+laryngoscope+by+trainees+in+paediatric+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia.</a> Anaesthesia. 51, (1996).</li>
<li>Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation+using+airway+scope+in+a+pediatric+patient+with+Hunter+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome.</a> Masui. 58, 1278-1281 (2009).</li>
</ol>

Intubación con fibra óptica en pacientes pediátricos con vía aérea difícil puede ser una tarea difícil y 1,2 de la presencia de dismorfismos craneofaciales presentan desafíos adicionales a la intubación traqueal 3. Es más difícil de realizar este procedimiento en pacientes pediátricos que en adultos, principalmente a causa de pequeñas vías respiratorias en pacientes pediátricos que hacen que la manipulación de la fibra óptica más difícil, ya que cualquier pequeño movimiento de la punta del alcance ...

<ul><li> Med de la bomba de fusión de infusión de propofol </li><li> Fentanilo 0.5-1.0 mcg / kg </li><li> 12F catéter de succión de goma roja </li><li> Glicopirrolato 0,1-0,2 mg </li><li> Gancho de metal de insuflación </li><li> Aerosol nasal Afrin </li><li> Lubricante </li><li> Lidocaína al 2% o 4% para la pulverización de las fosas nasales </li></ul>

directrices para la intubación electiva de fibra óptica pediátrica

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Intubación con fibra óptica en pacientes pediátricos a menudo se requiere sobre todo en la vía aérea difícil de sindrómico es decir, pacientes con síndrome de Pierre Robin. Los bebés pequeños se desaturar muy rápidamente si se interrumpe la ventilación sobre todo a alta tasa metabólica. Se describen las directrices para realizar una intubación con fibra óptica a salvo mientras se mantiene la respiración espontánea durante todo el procedimiento. Pasos que requieren el uso de la bomba de propofol, fentanilo, un catéter glicopirrolato, de goma roja, el gancho de metal insuflación, Afrin, lubricante y aerosol de lidocaína se muestran.

Se describen las directrices para realizar una intubación segura y eficiente de fibra óptica de elección en pacientes pediátricos, manteniendo la ventilación espontánea.

Directrices para la intubación electiva de fibra óptica Pediátrica

La intubación por fibroopticcia en pacientes pediátricos es necesaria a menudo, especialmente en vías aéreas difíciles de pacientes con síndromes, como el síndrome de Pierre Robin. Pequeños...

Este video demuestra una técnica segura y reproducible para la intubación nasal pediátrica con fibra óptica. Primero, se mostrará la preparación preoperatoria adecuada y el montaje del endoscopio de fibra óptica. A continuación, se presentará la preparación del paciente, incluyendo la inducción de la anestesia general.Finalmente, se realizará una técnica de intubación con fibra óptica en la que se inserta y guía el endoscopio de fibra óptica a través de la vía aérea y se coloca el tubo endotraqueal en la tráquea. Este video ofrece un excelente formato para la enseñanza a residentes y alumnos. Existen muchos desafíos en el manejo de la vía aérea pediátrica para la intubación con fibra óptica, incluyendo la dificultad técnica debida al tamaño más pequeño de la vía aérea en comparación con la de un adulto.Este tamaño más pequeño requiere mayor precisión y exactitud, por lo que el grado de dificultad es mayor; mantener la lente, y por ende la línea media de la vista, es más complicado y el procedimiento a veces es menos exitoso. Un segundo desafío importante es el alto consumo de oxígeno y la desaturación más rápida de oxígeno en los niños. Si se interrumpe la ventilación, por lo gener

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Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Se describe una técnica para mantener la oxigenación y la ventilación con un tubo endotraqueal insertado por vía nasal hasta el nivel de la nasofaringe, mientras que cierre la boca y las fosas nasales para la ventilación a presión positiva con éxito.

Una técnica de rescate de Novela de la intubación difícil y ventilación difícil

Este video muestra un procedimiento para insertar un tubo de electromiografía dentro de la tráquea del cerdo. Ayuda a mantener al cerdo ventilado y a controlar la actividad eléctrica de los músculos laríngeos en tiempo real.

Intubación endotraqueal electromiográfica en cerdo: una técnica para insertar un tubo electromiográfico dentro de la tráquea porcina

Intubación endotraqueal en los conejos es desafiante debido a su inusual anatomía. Aquí presentamos una técnica para la intubación de la tráquea con un catéter de polipropileno como guía directa. Este método utiliza materiales relativamente baratos, requiere una formación mínima y puede realizarse fácilmente en cualquier entorno clínico.

Intubación endotraqueal de conejos usando un catéter guía polipropileno

Aquí se presenta un protocolo de intubación traqueal sobre un introductor de tubos intubando utilizando un tubo rígido para laringoscopia con una fuente de luz conectada. Las principales características de esta maniobra son el enfoque retromolar y el uso del cartílago tiroideo como un punto de referencia mientras se avanza el tubo rígido.

El tubo rígido como alternativa en el control de las vías aéreas problemáticas

Proning a un paciente críticamente enfermo con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave (SDRA) es un procedimiento complejo pero beneficioso. Las excelentes habilidades de comunicación, el trabajo en equipo y la colaboración multidisciplinaria son fundamentales para la seguridad del paciente y del personal. Se debe utilizar un procedimiento estándar cuando se trata de pacientes ventilados con tubos, drenajes y dispositivos de acceso vascular.

Un video educativo que demuestra cómo propensar a un paciente intubado críticamente enfermo

El uso de cerdos en la investigación ha aumentado en los últimos años. Sin embargo, los cerdos se caracterizan por una anatomía difícil de las vías respiratorias. Al demostrar cómo realizar la intubación endotraqueal guiada endoscópicamente, el presente protocolo tiene como objetivo aumentar aún más la seguridad de los animales de laboratorio para evitar el sufrimiento de los animales y la muerte innecesaria.

Intubación endotraqueal con un endoscopio de intubación flexible como modelo estandarizado para el manejo seguro de las vías respiratorias en cerdos

Se presenta aquí un protocolo para la intubación nasotraqueal con el virus despierto mediante un rinolaringoscopio flexible con una longitud de trabajo de 300 mm. Como esta herramienta es mínimamente invasiva y fácil de manipular, la intubación con el paciente despierto realizada con un rinolaringoscopio flexible es bien tolerada, rápida y segura para los pacientes con vías respiratorias difíciles.

El rinolaringoscopio flexible para la intubación nasotraqueal con el paciente despierto

Este protocolo presenta cómo la posición óptima de un ratón y la inserción de un otoscopio basado en una cámara por vía transoral permite la visualización de la glotis, una intubación rápida con un traumatismo tisular mínimo y un suministro constante de líquido a los pulmones.

Metodología mejorada para la administración de líquido al pulmón de ratón: intubación mediante un otoscopio de consumo

Este artículo describe un método striaghforward y eficiente de intubación de ratones para las mediciones de la función pulmonar o la instilación pulmonar, que permite a los ratones para recuperar y se estudió en tiempos posteriores. El procedimiento consiste en una fuente de luz de fibra óptica de bajo costo que ilumina directamente la tráquea.

Un sencillo método de intubación ratón de pulmón

La instilación de reactivos intratraqueal mediada por intubación (IMIT) es un método excelente y no invasivo para estudiar las enfermedades respiratorias, así como un método para instilar reactivos terapéuticos directamente en el pulmón. Es un método rápido y altamente reproducible que es adecuado para pruebas preclínicas.

La intubación mediada intratraqueal (IMIT) instilación: A, Sistema de Entrega de pulmón-específica no invasiva

Aprenda una técnica segura y reproducible para la intubación nasal pediátrica con fibra óptica manteniendo la ventilación espontánea. Este método mejora la formación de residentes en anestesiología.

Directrices para la intubación electiva de fibra óptica Pediátrica

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