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Neurociencia
0 vistas • 4:33 min • August 29th, 2025
Comience con un participante humano con una abertura de cráneo.
Haga una incisión en la duramadre y la piamadre para acceder a la cavidad del tejido cerebral que contiene el hematoma intracerebral, una acumulación de sangre localizada fuera de los vasos.
Inserte una vaina introductora conectada a la sonda de navegación a lo largo de la ruta predeterminada.
Usando la guía de la sonda en tiempo real, la vaina llega cerca del hematoma. Retire la sonda y el introductor.
Ahora, tome un endoscopio conectado a un sistema de irrigación y una varita de aspiración.
Inserte el endoscopio a través de la vaina. Ajuste la configuración de succión e irrigación.
Inicie la aspiración para extirpar el hematoma mientras mantiene un flujo salino continuo para evitar el colapso de la cavidad.
A continuación, reduzca la presión de succión para proteger los tejidos cerebrales y aumente el flujo de irrigación para preservar la estructura de la cavidad.
Aspire el hematoma residual mientras el flujo salino lava el campo quirúrgico, mejorando la visibilidad.
Una vez que la cavidad esté despejada, retire el endoscopio, asegurando una eliminación mínimamente invasiva del hematoma.
Después de confirmar el tamaño y la ubicación de la lesión, abra la duramadre de forma cruzada y cauterice las hojas de la duramadre a un milímetro del borde del hueso. Con una cuchilla número 11, haga una incisión de un centímetro en la piamadre y use cauterización bipolar para cauterizar la incisión pial y la corteza subyacente.
Para la evacuación de la fase uno, utilice un estilete de navegación colocado dentro de la vaina introductora para insertar la vaina a lo largo de la trayectoria planificada.
Retire el introductor y la sonda de navegación una vez que se alcance el punto objetivo a uno o dos centímetros del extremo distal del hematoma y marque la posición en la piel. Ahora active los ajustes preferidos del endoscopio, incluido el balance de blancos, el brillo, el filtro y la intensidad de la luz, y conecte el tubo de irrigación desde una bolsa de solución salina de dos litros a la altura del hombro hasta el puerto de trabajo izquierdo. Ajuste el caudal de irrigación a aproximadamente el 25% y abra el puerto derecho del endoscopio para permitir la salida del líquido de irrigación.
Inserte el endoscopio en la vaina e inserte la varilla dentro del canal de trabajo del endoscopio. Sosteniendo la varita con la mano dominante, use el dedo índice para amortiguar la distancia entre el endoscopio y el mango de la varita para mantener una conciencia constante de la ubicación de la punta del dispositivo dentro de la vaina. Ajuste la fuerza de succión del sistema de aspiración al 100% y ajuste el caudal de riego a bajo. Luego aspire cualquier hematoma líquido que se presente al final de la vaina mientras mantiene la varita dentro del centímetro distal de la vaina.
Cuando se haya aspirado todo el hematoma, gire suavemente la vaina lateralmente para explorar la cavidad a la misma profundidad hasta que no quede ningún coágulo residual a esa profundidad. Luego retire la vaina un centímetro y repita la aspiración hasta que la vaina llegue a la pared proximal de la cavidad.
Para la evacuación de la fase dos, disminuya la succión de la varilla al 25% y aumente la irrigación al 100% para mejorar la visibilidad de la cavidad. Explore en busca de hematoma residual e identifique cualquier arteria sangrante. Aspire cualquier hematoma restante de manera específica con bajo poder de aspiración, teniendo cuidado de no dañar la materia cerebral circundante.
Una vez lograda la hemostasia, aspire cualquier hematoma residual a lo largo de los lados o en las grietas de la cavidad y confirme que la cavidad esté libre de todos los hematomas visibles y vasos sangrantes.
Cuando se haya eliminado todo el hematoma visible, retire lentamente el endoscopio y la vaina con el endoscopio en la punta de la vaina para permitir el examen de las paredes arrastradas al salir para controlar si hay sangrado adicional