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Comience con un participante equipado con electrodos EMG en el músculo FDI de la mano derecha, que controla el movimiento del dedo índice.
Coloque marcadores reflectantes en la frente para rastrear y estabilizar la posición de la bobina TMS.
Coloque la bobina sobre la corteza motora primaria izquierda y emita pulsos magnéticos para excitar las neuronas piramidales.
Esta activación cortical provoca la contracción del músculo FDI, produciendo una respuesta EMG.
Identificar el sitio cortical que produce la máxima contracción muscular.
Luego, baje la intensidad de la estimulación para activar suficientemente las neuronas motoras y producir una contracción mínima.
Finalmente, reduzca aún más la intensidad para inducir la excitación cortical sin desencadenar la contracción muscular.
A continuación, indique al participante que presione el dedo contra un peso para mantener la activación neuronal y el compromiso muscular.
En el cerebro, la intensidad de estimulación reducida activa las interneuronas GABAérgicas, desencadenando la liberación de GABA e inhibiendo las neuronas piramidales.
Esto evita la activación muscular innecesaria y suprime la actividad EMG, mejorando el control del movimiento muscular.
Comience colocando los marcadores reflectantes en la frente del participante con cinta adhesiva de doble cara.
Use una bobina en forma de ocho conectada a un estimulador TMS para administrar estímulos al área motora contralateral. Luego, encuentre la posición óptima, o punto caliente, de la bobina en relación con el cráneo para provocar potenciales evocados motores, MEP, en el músculo FDI realizando un procedimiento de mapeo clásico. Para hacer esto, coloque la bobina aproximadamente 0,5 centímetros por delante del vértice y sobre la línea media con el mango de la bobina apuntando a 45 grados hacia la frente contralateral.
Acostumbre al participante a los estímulos de TMS comenzando las intensidades por debajo del 25% de la producción máxima del estimulador, o MSO. Luego, comience a aumentar la intensidad de la estimulación y mueva la bobina en dirección medio-lateral y rostro-frontal para descubrir el punto caliente. Una vez que se encuentra el punto caliente, registre la posición óptima con el sistema de neuronavegación.
Determine el umbral motor activo, o AMT, ajustando la intensidad de la salida del estimulador. A continuación, llene una botella de agua con el peso que representa el 10% de Fmax. Asegúrese de que el participante permanezca en una posición relajada y cómoda.
Luego, encuentre la intensidad óptima para provocar la supresión de EMG inducida por subTMS disminuyendo con éxito en pasos de MSO al 2% del AMT determinado anteriormente. Luego, haga que los participantes realicen algunas pruebas de práctica para que coincidan con la fuerza objetivo. Haga que el participante realice cuatro abducciones isométricas separadas del dedo índice al 10% de Fmax y registre la señal EMG de la FDI.
Registrar 40 ensayos con EMT y 40 ensayos sin EMT con ISI aleatorizados para cada afección en un orden contrapesado. Utilice la misma intensidad de estimulación óptima previamente determinada. El inicio de la supresión de EMG subTMS se define como el momento en que la diferencia entre los ensayos con y los que no tienen TMS es negativa durante al menos cuatro milisegundos en una ventana de tiempo de 20 a 50 milisegundos después de la TMS.