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Comience con un participante sentado que use una gorra de electroencefalografía para registrar la actividad cerebral.
Se colocan electrodos electromiográficos sobre el músculo abductor corto del pulgar de la mano.
Coloque la bobina de estimulación magnética transcraneal sobre la corteza motora primaria.
Aplicar pulsos de baja intensidad para despolarizar las neuronas piramidales corticales.
Estas neuronas transmiten señales a las neuronas motoras espinales, desencadenando contracciones musculares, registradas como potenciales evocados motores.
Ajuste la intensidad de TMS para determinar el umbral motor, la intensidad mínima requerida para provocar MEP.
Optimice la intensidad para evocar MEP consistentes.
Mueva la bobina a la corteza prefrontal dorsolateral y estimule usando la intensidad optimizada.
Un solo pulso despolariza las neuronas piramidales corticales, induciendo excitabilidad cortical.
A continuación, aplique un pulso emparejado para activar las interneuronas, desencadenando la liberación de neurotransmisores inhibidores y suprimiendo la actividad de las neuronas piramidales.
El EEG captura este equilibrio de excitación-inhibición cortical inducido por TMS.
Indique al participante que descanse y se mantenga cómodo con la espalda, las manos y las piernas relajadas. Luego, para encontrar el punto caliente, comience apuntando a la perilla motora como el punto de referencia inicial de la representación cortical de APB y la corteza motora primaria, y mueva la bobina hasta que haya un movimiento muscular correspondiente.
Utilice intensidades TMS que evoquen umbrales evocados por motor o MEP de alrededor de 500 microvoltios sobre APB. Optimice la orientación de la bobina cambiando su ángulo e inclinación para evocar la mayor respuesta sobre el punto caliente. Guarde este posicionamiento de la bobina en el software neuronavigator y reduzca la intensidad de salida en pasos del 2-3%. Luego da 10 pulsos, y si se obtienen más de cinco de cada 10 respuestas MEP superiores a 50 microvoltios, continúa reduciendo la intensidad.
Cuando se evocan menos de cinco de cada 10 respuestas, comience a aumentar la intensidad en pasos del 1-2%. El umbral del motor se representa como la intensidad que produce MEP mayores de 50 microvoltios cinco de cada 10 veces. El intervalo entre estímulos, ISI, para el umbral motor debe ser más largo que un segundo, generalmente de tres a cinco segundos. A continuación, ajuste la intensidad a partir del 120% del umbral motor para producir MEP sobre la corteza motora primaria de 500 a 1500 microvoltios.
Graba 10 pulsos con esta salida, aumentando o disminuyendo la intensidad en pasos de 1-2% hasta llegar a un promedio de un microvoltio. El ajuste de la intensidad de la bobina es crucial para dirigirse a la población neuronal bajo investigación, pero también para la calidad de las señales. En este punto, coloque la bobina sobre la corteza prefrontal dorsolateral y estimule varias veces.
Si se generan artefactos significativos, ajuste la ubicación de la bobina alejándola ligeramente de esta ubicación. Ahora digitalice los electrodos de EEG para que su posición quede registrada en la anatomía del cerebro. Luego, reemplace los tapones para los oídos con auriculares de audio neumáticos para reproducir enmascaramiento de audio de ruido blanco, si lo desea.
Y agregue auriculares sobre ellos para protección auditiva. En este punto, monte la bobina en el soporte de la bobina y asegúrese de que la bobina no se mueva ni presione los electrodos debajo de ella. Finalmente, ejecute el experimento que incluya TMS de pulso único y TMS de pulso emparejado para inhibición intracortical corta, facilitación intracortical e inhibición intracortical larga, en un orden aleatorio para cada participante.