Name: Método para medir el tono del músculo axial y proximal (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-12-14T13:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 41 s
Description: Aprende a medir el tono muscular axial y proximal con el dispositivo Twister para investigar el control postural en humanos. Este método permite cuantificar la actividad tónica y mejorar estrategias de rehabilitación neurológica.

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Nos gustaría dar las gracias a Eugene Gurfinkel y Chapman Marcos por su participación en el diseño y la fabricación de Twister. El desarrollo de Twister fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud subvenciones R01 AR-31017 de P. Gurfinkel y Cordo V. y F32 HD-008520 de T. Cacciatore. T. Cacciatore también desea agradecer el Medical Research Council, del Reino Unido para apoyar a escribir este manuscrito.

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<li>Franzen, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduced+performance+in+balance%2C+walking+and+turning+tasks+is+associated+with+increased+neck+tone+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Exp.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Reduced performance in balance, walking and turning tasks is associated with increased neck tone in Parkinson's disease.</a> Exp. Neurol. 219, 430-438 (2009).</li>
<li>Wright, W. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Axial+kinesthesia+is+impaired+in+Parkinson%27s+disease%3A+Effects+of+levodopa%5BTitle%5D)+AND+%22Exp.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Axial kinesthesia is impaired in Parkinson's disease: Effects of levodopa.</a> Exp. Neurol. , (2010).</li>
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<li>Wright, W. G., Gurfinkel, V., King, L., Horak, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Parkinson%27s+disease+shows+perceptuomotor+asymmetry+unrelated+to+motor+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosci.+Lett%22%5BJournal%5D)">Parkinson's disease shows perceptuomotor asymmetry unrelated to motor symptoms.</a> Neurosci. Lett. 417, 10-15 (2007).</li>
</ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

Es nuestra opinión que Twister se puede utilizar preguntas frente a muchos en el control tónico. Hasta la fecha, Twister ha dado lugar a siete publicaciones 6-11,14. Probablemente la característica más importante de Twister es que proporciona una medida integrada, cinética de tono. Esta medida del par de tono no es proporcionada por la dinámica de cinemática, inversa o métodos electromiográficos, y es necesario responder a muchas preguntas sobre el tono. Además, Twister es único en no interferir considerablemente con la antigravedad o el comportamiento natural de la postura, y proporciona un tónico, en lugar de una perturbación fásica. Un uso potencial de tornado es la cuantificación de los efectos tónicos de la enfermedad en el tono postural. Mientras que la rigidez intrínseca y el reflejo ha sido bien estudiado por muchos trastornos neurológicos y músculo-esquelético con perturbaciones rápido, no el efecto cuantitativo de muchas enfermedades en el tono postural bien caracterizados. En particular, Twister puede ser used para cuantificar los efectos de trastornos como la rigidez de 7,10,14, hipotonía, distonía, y dolor de espalda y cuello sobre la magnitud, distribución y la simetría del tono postural a lo largo del eje del cuerpo. También puede ser usado para medir la cinestesia axial, por ejemplo, la percepción de la rotación del cuerpo sobre la base de propioceptores musculares y el 11 de simetría perceptuomotor, por ejemplo, la representación de recto durante torsión axial 14. Por último, Twister se puede utilizar para estudiar el efecto de la intervención sobre estas medidas en el tono postural axial 8. Estimamos que el costo de contratar a una empresa de ingeniería para la fabricación de Twister es de aproximadamente 30.000 dólares EE.UU.. Este dispositivo es probable se pueden fabricar en casa por una fracción de este costo, ya que el precio de las materias primas es bajo, pero significativo de fabricación se requiere. A lo largo de su uso, Twister ha evolucionado considerablemente y lo sigue haciendo. Hay muchas preguntas básicas que se pueden abordar con Twister. Esperamos que estainforme ayudará a los investigadores a otros a construir dispositivos de torsión o de otra manera estimular la investigación en esta área fundamental pero mal entendido.

método para medir el tono del músculo axial y proximal

Method to Measure Tone of Axial and Proximal Muscle

El control de la actividad muscular tónica sigue siendo poco conocida. Mientras que el tono anormal es comúnmente evaluados clínicamente mediante la medición de la resistencia pasiva de los miembros se relajaron 1, no se dispone de sistemas para estudiar el control muscular tónica en un estado natural, activa de apoyo a la antigravedad. Hemos desarrollado un dispositivo (Twister) para estudiar la regulación tónica de los músculos axiales y proximales en activo de mantenimiento postural (es decir, el tono postural). Twister gira regiones axiales del cuerpo respecto al otro alrededor del eje vertical en la posición, así como para torcer la región del cuello, el tronco o la cadera. Esta torsión impone cambios en la longitud axial en los músculos sin necesidad de cambiar la relación del cuerpo con la gravedad. Debido a Twister no ofrece soporte postural, el tono debe ser regulada para contrarrestar pares gravitacionales. Podemos cuantificar esta regulación tónico por el par de inquietos a la torsión, lo que refleja el estado de todos los músculos sometidos a cambios en la longitud, así como por electromiografía delos músculos correspondientes. Porque el tono se caracteriza por la larga duración la actividad muscular de bajo nivel, el control tónico es estudiado con movimientos lentos que producen &quot;tónica&quot; los cambios en la longitud muscular, sin despertar rápido &quot;fásico&quot; las respuestas. Twister se puede reconfigurar para estudiar diversos aspectos del tono muscular, como por ejemplo, la co-contracción de modulación tónico para los cambios posturales, las interacciones tónica en todos los segmentos del cuerpo, así como los umbrales de la percepción para reducir la rotación axial. Twister también se puede utilizar para proporcionar una medición cuantitativa de los efectos de la enfermedad en el tono postural axial y proximal y evaluar la eficacia de la intervención.

Hemos desarrollado un dispositivo (Twister) para estudiar la regulación de la actividad tónica muscular postural durante el mantenimiento activo. Twister medidas de resistencia a la torsión y la respuesta muscular en los sujetos de pie durante la torsión del eje del cuerpo. El dispositivo puede configurarse de manera flexible para estudiar diversos aspectos del control tónico en el cuello, tronco y / o las caderas.

Método para medir el tono del músculo axial y proximal

El control de la actividad muscular tónica sigue siendo poco comprendido. Si bien el tono anormal se evalúa comúnmente de forma clínica mediante la medición de la resistencia pasiva...

El objetivo general del siguiente experimento es cuantificar el tono postural a lo largo del eje corporal. Esto se logra mediante un dispositivo de control servo llamado Twister que puede imponer una torsión axial, pero que no proporciona soporte contra la gravedad. Mientras este dispositivo gira una región seleccionada del eje corporal, se producen cambios lentos en la longitud de los músculos que atraviesan dicha región.A continuación, se mide el par resistivo resultante con el fin de cuantificar el control tónico de todos los músculos que experimentan cambios de longitud. Se obtienen resultados que muestran la magnitud y el control dinámico de la actividad muscular tónica en función de la magnitud pico a pico y la fase del par resistivo, así como la modulación del EMG In. En condiciones naturales, la mayor parte de la musculatura esquelética o de la musculatura del cuerpo se encuentra en una actividad continua, de bajo nivel y en estado estacionario. Este modo de actividad se denomina actividad tónica, actividad postural tónica.Nuestro objetivo es estudiar el mecanismo fisiológico de este modo de control tónico. El dispositivo girado es único por permitirnos abordar preguntas importantes en neurociencia, como, ¿cómo controla el cerebro el tono postural normal? También es importante para responder preguntas en neurología, tales como, ¿cómo afecta el tono anormal en pacientes con la enfermedad de Parkinson a su desempeño funcional y cómo podemos mejorar el tono con el tratamiento?Twister es un dispositivo controlado por servomotores para cuantificar el tono postural en regiones axiales y proximales del cuerpo. Durante la postura activa en posición vertical, el sujeto se coloca sobre una plataforma que gira más o menos 20 grados sobre un cojinete alrededor del eje vertical. Un motor eléctrico impulsa esta rotación con una relación de transmisión que permite velocidades de la plataforma entre 0,5 grados por segundo y cinco grados por segundo, y un par elevado para eliminar las señales vestibulares que podrían interrumpir la postura tranquila.Twister hace girar el cuerpo inferior en el espacio en lugar del cuerpo superior. En esta configuración, la pelvis se fija en el espacio mediante un accesorio a un marco, y un codificador óptico fijado al eje de la plataforma informa del desplazamiento rotacional tanto para el control del servomotor como para el análisis de datos. Un marco rígido de acero con refuerzos diagonales evita la rotación del cuerpo superior y crea una alta rigidez torsional entre el conjunto de la plataforma y el sensor de par, necesaria para una medición precisa del par.El sistema de fijación superior y suspensión contrapesada ligera conecta el margen superior de la región torcida al marco. Un sensor de par colocado dentro de la fijación superior mide la resistencia del sujeto a la rotación. El sistema de suspensión consta de cuatro placas rectangulares de aluminio que están alternativamente articuladas a lo largo de los ejes anterior, posterior y lateromedial.Esto crea una alta rigidez para la rotación alrededor del eje vertical con el fin de medir con precisión el par sin restringir el movimiento en otras dimensiones. En particular, la baja rigidez para la traslación en las direcciones X, Y y Z asegura que los sujetos mantengan por sí mismos su estabilidad postural y evita que la fijación superior proporcione una referencia espacial; el resorte actúa para contrarrestar el peso del sistema de suspensión. Se utiliza un conjunto de rodamiento vertical para ajustar la fijación superior a la altura del sujeto.Una fijación inferior conecta el margen inferior de la región torsionada a la plataforma giratoria, de modo que los segmentos corporales por debajo de la fijación inferior roten junto con la plataforma. La fijación inferior consiste en una barra telescópica ligera que está conectada a la plataforma giratoria. Una bisagra conecta la barra telescópica a la plataforma para permitir el balanceo postural anteroposterior.Se utilizan tres accesorios con el twister: un casco ligero, un arnés para los hombros y una ortesis para la pelvis, cada uno de los cuales puede fijarse firmemente al cuerpo. Para torcer el cuello, el dispositivo para la cabeza se ajusta a la altura adecuada. Después de colocar el casco, se fija el dispositivo a los hombros. En este momento, la cabeza queda inmovilizada mientras que los hombros pueden rotar.Como alternativa a girar el tronco, los hombros se fijan por encima y la pelvis por debajo. Ahora el cuerpo inferior puede girar mientras el cuerpo superior se mantiene fijo. Como tercera opción, las caderas pueden girarse fijando la pelvis por encima.En este caso, la torsión se localiza en la rotación interna y externa de la cadera. A medida que el pie, la pierna y el muslo rotan con la plataforma, se puede colocar una placa de fuerza estándar debajo de los pies del sujeto sobre la plataforma giratoria para medir simultáneamente el par resistivo en el segmento torsionado. Esta placa de fuerza también puede utilizarse para cuantificar el balanceo postural durante la torsión.Un sistema servo en tiempo real personalizado controla la rotación de la plataforma mediante un programa informático personalizado que se comunica con el controlador de hardware para especificar el perfil temporal deseado de la rotación de la plataforma e iniciar un ensayo. El hardware, el controlador PID, genera una señal de accionamiento del motor basada en una señal de posición de la plataforma procedente del codificador óptico y la rotación deseada. El controlador genera tres perfiles para la rotación de la plataforma.En un modo, el controlador selecciona un perfil triangular para alternar entre velocidad constante y rotación en sentido horario y antihorario. Alternativamente, se puede seleccionar el perfil por pasos para lograr un modo de rotación discontinua por pasos. La rotación también puede ser impulsada con un perfil triangular cuya amplitud aumenta a lo largo de los ciclos.Para comenzar un experimento, coloque los accesorios corporales en los segmentos deseados, asegurándose de que queden ajustados y de que no haya juego torsional. El experimento que se muestra aquí demostrará la torsión del tronco después de que el sujeto se ponga de pie sobre la plataforma giratoria mirando hacia adelante; ajuste la altura de los rodamientos lineales de modo que la fijación superior esté a la misma altura que el accesorio corporal correspondiente. Ajuste la fijación inferior utilizando la barra telescópica para que coincida con la altura del accesorio corporal inferior.Sujete las fijaciones superiores e inferiores a los puntos de sujeción correspondientes del cuerpo. Realice ajustes de posicionamiento para que no se aplique torque alguno al sujeto en la posición previa a la prueba. Después de que el sujeto sea vendado, indíquele que permanezca de pie en posición relajada y que no intervenga.Seleccione una ganancia del amplificador para el sensor de torque según la región corporal que se torcerá. Con el fin de maximizar el rango dinámico de esta señal, restablezca el sesgo en el sensor de torque. Inicie la oscilación superficial en la mandíbula y la grabación de datos.Las señales de torque y rotación de la plataforma se registran típicamente a 50 hercios. Utilizando el software de adquisición Spike dos, inicie el giro con el perfil deseado de rotación de la plataforma; en general, el movimiento debe ser lo suficientemente lento y suave como para que los sujetos no perciban con precisión. Giro mostrado.Aquí se muestra un ejemplo del par del tronco asociado con la escalera. Se muestra el modo de rotaciones de la plataforma. Aquí está el par del tronco asociado con la rampa que aumenta la amplitud de las rotaciones triangulares.El par resistivo generalmente aumenta con la excursión de la plataforma; sin embargo, el incremento disminuye a mayores excursiones. La resistencia total se cuantifica típicamente mediante el par pico. El par promedio a lo largo de los ciclos indica que la resistencia a la torsión difiere entre los segmentos corporales, desde el cuello hasta el tronco y las caderas.Se muestran aquí las respuestas de un solo ensayo en 10 sujetos para la resistencia torsional del tronco; se utilizaron tres ciclos de ondas triangulares de 10 grados a un grado por segundo. Obsérvese que los sujetos individuales presentan un comportamiento consistente a lo largo de los ciclos, con gran variación y resistencia entre sujetos. Los trazos con mayor resistencia son típicos de una actividad muscular tónica constante.Aunque las trazas con menor resistencia son típicas de una alta modulación del EMG. Los resultados muestran repetibilidad entre sujetos en la resistencia torsional a lo largo del tiempo. Aquí se muestran dos mediciones de siete sujetos separadas por un mes.Pico máximo. El torque del tronco muestra un comportamiento consistente dentro del mismo sujeto a través de las sesiones de prueba, pero una gran variación entre sujetos. La estimación del estado del tono es algo muy importante en el ámbito clínico.En el estudio diagnóstico, incluso el mecanismo de la actividad del tono no está completamente claro. El estudio de la fisiología del control del tono muscular puede ser muy útil para comprender la patología del tono, el tipo de espasticidad, la rigidez y otras alteraciones.Además de medir el tono postural axial, el twister puede utilizarse para estudiar cómo el cerebro controla la orientación espacial. Es decir, cómo utilizamos nuestros sentidos, como la información vestibular y el sentido muscular, para saber dónde está el frente recto.

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