Name: La radiocirugía estereotáctica para el cáncer ginecológico (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-04-17T12:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 35 s
Description: Aprende radiocirugía estereotáctica con el sistema Cyberknife para tratar cánceres ginecológicos resistentes a quimioterapia. Este método utiliza marcadores fiduciales y seguimiento en tiempo real para ablación precisa de tumores con mínimo daño a tejidos sanos.

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Esta investigación fue apoyada por la sentencia de Centro Integral del Cáncer (P30 CA43703).

1. Estereotáctica radiocirugía CyberKnife Consulta <ol><li> Describe tratamiento CyberKnife radiocirugía. Cyberknife radiocirugía implica el uso de un acelerador lineal montado en un brazo robótico industrial similar a las máquinas utilizadas para hacer los automóviles. El brazo robótico se mueve el acelerador lineal en el espacio tridimensional en torno a un paciente a medida que avanza a través de &#39;las paradas de los múltiples tratamientos para la entrega de la viga. Cruz plano rayos X se obtienen durante el tratamiento para verificar el paciente está en una posición de tratamiento correcto. Dado que la aplicación del tratamiento del haz no se limita a un plano de dos dimensiones, este sistema mejora aún más la capacidad de entregar dosis concentradas de radiación para el cáncer objetivos y reducir al mínimo la dosis de radiación a la piel crítica y estructuras viscerales de órganos. </li><li> Discuta los riesgos radiocirugía CyberKnife. Radiocirugía CyberKnife puede resultar en una posible curtido y enrojecimiento de la piel, fatiga, náusea, poco frecuente o diarrhea, lesión poco frecuente órganos viscerales, el nervio del músculo, y la lesión ósea y el riesgo muy pequeño de segundo tipo de cáncer. </li></ol> 2. Estereotáctica radiocirugía CyberKnife colocación Fiducial <ol><li> Describa la colocación fiducial. Las mujeres que recibían tratamiento para los cánceres ginecológicos persistentes o recurrentes someterse a operación o guiada por tomografía computarizada colocación de al menos tres individuales de 1,6 x 3 mm fiduciales de oro de tejidos blandos (aproximadamente del tamaño de un grano de arroz) en o cerca de la meta de cáncer. Clips quirúrgicos colocados en el momento de la cirugía previa no son de densidad suficiente para ser utilizado como fiduciales radioquirúrgicos. Clips quirúrgicos no interfieran con radioquirúrgica orientación debido a la discrepancia densidad. </li><li> Indique la posición fiduciaria en relación con objetivo de radiocirugía. Fiduciales se colocan a diferentes profundidades del tejido alrededor de la meta con radiocirugía y deben estar separados por dos centímetros o más. Fiduciales están posicionados dentro de 4 a 6 centímetros de la tArget. </li></ol> 3. Estereotáctica radiocirugía CyberKnife planificación del tratamiento <ol><li> Sobre el plan de radiocirugía tratamiento. Por lo menos una semana después de la colocación de fiduciario (es decir, de manera que haya ocurrido la curación y el movimiento fiduciario se reduce al mínimo), los pacientes se someten guiada por tomografía computarizada simulación del tratamiento SBRT. En nuestro programa, de dos pines localizado evacuado al vacío bolsa de inmovilización pélvica se utiliza. </li><li> Indique la posición del paciente en la mesa de tratamiento. Las mujeres son tratadas en una posición de tratamiento en posición supina sobre la mesa radiocirugía CyberKnife plana. </li><li> Hable de destino y la inmovilización del paciente. El paciente puede someterse a evacuados al vacío bolsa de inmovilización para reducir el movimiento intrafraction durante la entrega de dosis de radiación. Una vez inmovilizado, las mujeres se someten no contrastada contigua TC axial de alta resolución de imagen (1 a 1 de tono, de 1,0 mm de espesor de loncha, la tensión de 120 kVp, 450 mAs). </li><li> Discuta el uso de tecnologías avanzadasimágenes para la localización de destino. Después de la TC, las mujeres se someten preferentemente convencional 18 F-FDG PET / CT en la posición SBRT mismo tratamiento. Por otra parte, las mujeres pueden someterse a contraste de imagen convencional de la resonancia magnética nuclear. </li><li> Describir la imagen del co-registro para la planificación del tratamiento con radiocirugía. Las imágenes de TC de alta resolución y 18 F-FDG PET / CT se importan para la planificación inversa tratamiento de radiación en el MultiPlan 3.5.2 Sistema de planificación de tratamiento (Accuray). </li><li> Describir enfoque de equipo para la planificación del tratamiento con radiocirugía. Para la planificación del tratamiento, tanto de un radio-oncólogo y ginecólogo oncólogo del contorno volúmenes de destino clínicos sobre el cáncer de destino (CTV). Otra enfermedad en situación de riesgo los tejidos se contornea y se incluye en el CTV. Cerca de las estructuras de los tejidos normales, tales como el intestino delgado, recto, vejiga, hígado, riñones, pulmones, fémures proximales bilaterales, la vagina, y las raíces nerviosas sacras están contorneados porel oncólogo de radiación. </li><li> Describir la prescripción de dosis de radiación. Una prescripción de dosis de radiación de 3 x 800 = 2400 cGy cGy (comúnmente a la línea de isodosis 70%) ha sido seleccionado. En un 200 cGy biológica cálculo de la dosis equivalente, cerca de 6.170 cGy se entregan con esta receta suponiendo un &quot;α / β&quot; relación de 10 para el tumor. La radiación emitida por un acelerador lineal SBRT es colimada ya sea mediante el uso de uno de los 12 colimadores de tungsteno circulares fijas (5 a 60 mm) o mediante el uso de una aleación de tungsteno-cobre segmentado hexágono colimador IRIS. 14 órganos normales tienen una tolerancia de radiación y el uso de dosis-volumen parámetros del histograma para la restricción del tejido normal durante la radiocirugía estereotáctica ablativa se enumeran en la Tabla 1. </li></ol> 4. Estereotáctica radiocirugía CyberKnife la administración del tratamiento <ol><li> Realizar la verificación cruzada de plano de la imagen. Durante CyberKnife SBRT, los tejidos blandos fiduciales(O en algunos casos rígidos puntos de referencia anatómicos tales como el cráneo de lesiones intracraneales y la columna vertebral de lesiones de la columna) se realiza un seguimiento por imágenes crossplane radiográfico y se confirmó que en el lugar de destino previsto por el sistema de destino localización (TLS) del subsistema. </li><li> Verificar la posición de destino. Fiduciales se realiza un seguimiento de tres y hasta seis grados de libertad (es decir, x, y, z, cabeceo, balanceo y guiñada). Imágenes generadas por los TLS se registran automáticamente y se comparan con radiografías reconstruidas digitalmente (DRR) generados por el tratamiento inicial de la planificación de la TC. </li><li> Verificar la posición de destino. Si los resultados de la inscripción automática fiduciales indican que se han desplazado más allá de las tolerancias predefinidas en cualquiera de los seis grados de libertad (x, y, z, cabeceo, balanceo y guiñada), el tratamiento se detiene automáticamente. Reposicionamiento del paciente se produce entonces. </li><li> Considere la posibilidad de movimiento del objetivo. Los objetivos que se mueven con el movimiento respiratorio son treated utilizando el subsistema de seguimiento respiratorio Synchrony, (sincronía). Con el uso de una cámara montada en la sala de tratamiento, el sistema de seguimiento continuo patrón de respiración del paciente (es decir, obtener datos externos de posición) con el uso de diodos emisores de luz (LED) fijados a un chaleco alrededor del tórax del paciente. 10 Juntos con la información de ubicación fiduciales (datos internos de posición) obtenido a partir transversal plano de rayos X, el sistema Sincronía construye un modelo de correlación con los datos externos y los datos internos. Este modelo de correlación permite que el brazo robótico de seguir cualquier movimiento respiratorio inducido por el objetivo, mientras que durante la entrega de cualquier y todos los haces de tratamiento. </li><li> El tratamiento puede implicar 100-150 posiciones de tratamiento entregables del brazo robótico. Los tratamientos pueden durar de 30 a 90 minutos. </li></ol> 5. Los resultados representativos Cuerpo de la radioterapia estereotáctica (SBRT) puede implicar muchos haces de radiación individuales (<html> vectores azules) y todos convergen en uno o varios objetivos estrechamente asociados radiación clínicos, como se muestra en la Figura 1A. Un representante del buen resultado la planificación de un tratamiento de radiocirugía da SBRT entrega con altas dosis de radiación de la cobertura del volumen blanco y el cáncer de destino conformalidad cáncer. Figuras 1B-D muestran 131 vigas se utiliza para tratar una recaída de la pelvis de un objetivo de cáncer de ovario quimiorrefractaria más de 42 minutos. SBRT prescrito a la línea de isodosis del 80% representa 100% de cobertura clínica volumen de destino con un índice de 1,94 conformalidad para una dosis total de 2400 cGy en tres fracciones diarias de 800 cGy. Los histogramas dosis-volumen para el objetivo clínico (rojo) y de las estructuras críticas de recto (marrón), vejiga (amarillo), intestino delgado (luz azul) sacros nervios (TAN) y las caderas (naranja) se muestra en la Figura 2. <img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/3793/3793fig1.jpg" /> Figura 1.tp :/ / www.jove.com/files/ftp_upload/3793/3793fig1large.jpg &quot;target =&quot; _blank &quot;&gt; Haga clic aquí para ver más grande figura. <img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/3793/3793fig2.jpg" /> Figura 2. Volumen de la dosis-histogramas para el objetivo clínico (rojo) y de las estructuras críticas de recto (marrón), vejiga (amarillo), intestino delgado (luz azul) sacros nervios (TAN) y las caderas (naranja).

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<li>Antypas, C., Pantelis, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Performance+evaluation+of+a+CyberKnife+G4+image-guided+robotic+stereotactic+radiosurgery+system%5BTitle%5D)+AND+%22Phys.+Med.+Biol%22%5BJournal%5D)">Performance evaluation of a CyberKnife G4 image-guided robotic stereotactic radiosurgery system.</a> Phys. Med. Biol. 53, 4697-4718 (2008).</li>
<li>Wilcox, E., Daskalov, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+GAFCHROMIC+EBT+film+for+Cyberknife+dosimetry%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Phys%22%5BJournal%5D)">Evaluation of GAFCHROMIC EBT film for Cyberknife dosimetry.</a> Med. Phys. 34, 1967-1974 (2007).</li>
<li>Echner, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+design%2C+physical+properties+and+clinical+utility+of+an+iris+collimator+for+robotic+radiosurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Phys.+Med.+Biol%22%5BJournal%5D)">The design, physical properties and clinical utility of an iris collimator for robotic radiosurgery.</a> Phys. Med. Biol. 54, 5359-5380 (2009).</li>
<li>Choi, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Image-guided+stereotactic+body+radiation+therapy+in+patients+with+isolated+para-aortic+lymph+node+metastases+from+uterine+cervical+and+corpus+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">Image-guided stereotactic body radiation therapy in patients with isolated para-aortic lymph node metastases from uterine cervical and corpus cancer.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 74, 147-153 (2009).</li>
</ol>

Nosotros (CAK, JMB, RD) no tienen nada que revelar.

Alentar a los resultados SBRT primeros han alimentado la investigación clínica de la radiocirugía para el tratamiento de cánceres ginecológicos persistentes o recurrentes. 7, 8, 15 datos cuestionan los efectos radiobiológicos y modo de muerte celular que resulta de SBRT. Pequeños estudios clínicos han demostrado que las dosis de radiación de ablación proporcionados por SBRT producen dirigidas las tasas de control de la enfermedad superior al 90%. A diferencia de la radiación convencional, ha sido un reto para combinar con quimioterapias SBRT radiosensitizing y citotóxicos / citostáticos. Mejor cáncer de orientación a través de mayores expansiones de volumen de planificación del tratamiento y la inclusión de 18 F-FDG PET / CT imágenes ha mejorado los resultados clínicos. Si bien es imprescindible para estudiar otros métodos de entrega de la dosis de radiación con una escalada de alta precisión, lo que queda por decidir si SBRT puede proporcionar eficacia terapéutica equivalente a un precio tan bajo y la alta tasa de dosis de braquiterapia. De hecho, la braquiterapia es el más común y validaciónfecha técnica para lograr la escalada de dosis de radiación en los objetivos del cáncer ginecológico. En este sentido, tanto el entusiasmo y la prudencia son apropiados en la lectura de los datos disponibles SBRT para el tratamiento de los cánceres ginecológicos.

<table border="1"><tbody><tr><td> Nombre del dispositivo </td><td> Empresa </td><td> Número de catálogo </td><td> Comentarios </td></tr><tr><td> Sistema CyberKnife </td><td> Accuray (Sunnyvale, CA) </td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

la radiocirugía estereotáctica para el cáncer ginecológico

Stereotactic Radiosurgery for Gynecologic Cancer

La radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) se distingue por necesitando más inmovilización rígida del paciente, lo que representa el movimiento respiratorio, la planificación del tratamiento complejo, las imágenes de a bordo, y la reducción del número de dosis de radiación de ablación de objetivos de cáncer suele ser refractaria a la quimioterapia y la radioterapia convencional. Campos de dosis de radiación Steep SBRT drop-off permisos estrecha &#39;haz de lápiz &quot;de tratamiento que se utiliza para el tratamiento de radiación ablativa condensado en 1 a 3 tratamientos. El tratamiento de los médicos deben comprender que SBRT llega en un mayor peligro de lesión del tejido normal y la posibilidad de fallo del tumor geográfica. Ambos deben ser abordados por la inmovilización de los objetivos de cáncer y por la prestación del tratamiento de alta precisión. Inmovilización del Cáncer objetivo se ha logrado mediante el uso de moldes personalizados indexados de espuma de poliestireno, evacuados bolsas de frijol, o moldes fijos con el cuerpo del paciente independiente de la compresión abdominal. Movimiento Intrafraction 1-3 de targe el cáncerdebido a la respiración ct ahora puede ser reducido por el paciente que responden a las técnicas de apnea, 4 de coordinación boquilla paciente respirar activo, 5-respiración correlacionada tomografía computarizada, 6 o guiada por imagen de seguimiento de fiduciales implantados dentro y alrededor de un tumor en movimiento. 7-9 El Cyberknife sistema (Accuray [Sunnyvale, CA]) utiliza un acelerador de radiación lineal montado en un brazo robótico industrial que sigue con precisión el movimiento respiratorio del paciente por una cámara-seguimiento conjunto de diodos emisores de luz (LED) impregnados en un chaleco provisto de un paciente. 10 reducciones sustanciales en los márgenes de la radioterapia se puede lograr mediante el seguimiento de movimiento, en última instancia, la prestación de unos volúmenes más pequeños de planificación de destino que son irradiados con una precisión submilimétrica. 11-13 Objetivos de cáncer que son tratados por SBRT se irradian por la convergencia, vigas bien colimado. Dosis de radiación resultante de histogramas de cáncer de volumen de destino tiene un pronombre másla radiación CED &quot;hombro&quot;, indicando una alta cobertura de destino y un pequeño porcentaje de altas dosis de radiación &quot;cola&quot;. Así, el aumento conformalidad objetivo se logra a costa de uniformidad de la dosis se redujo en el objetivo cáncer SBRT. Esto puede tener implicaciones tanto para el control posterior del tumor en el objetivo SBRT y la tolerancia del tejido normal de los órganos en riesgo. Debido a la caída de dosis fuerte SBRT, la posibilidad de escapar de la enfermedad oculta la dosis de radiación de ablación se produce cuando los objetivos del cáncer no están plenamente reconocidos y la insuficiencia de los márgenes de dosis SBRT aplican. Volumen clínico objetivo (CTV) expansión por 0,5 cm, lo que resulta en un volumen de planificación blanco más grande (PTV), se asocia con mayor control de destino sin lesión indebida tejido normal. 7,8 Una mayor reducción de la probabilidad de geográfica señorita puede lograrse mediante la incorporación de 2 - [18F] fluoro-2-desoxi-D-glucosa (18 F-FDG) tomografía por emisión de positrones (PET) 8 Uso de los 18 F-FDG PET / CT en SBRT trat.planificación nt es sólo el comienzo de los intentos de descubrir nuevas firmas de destino de imagen molecular para los cánceres ginecológicos.

La radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) implica guiada por imagen, radioterapia ablativa entregado a objetivos de cáncer resistente a la quimioterapia o la radioterapia convencional. La robótica CyberKnife sistema de armado SBRT, con la localización de destino sofisticado, ofrece una dosis de radiación capaces de hipofraccionados esterilización de los objetivos del cáncer. En este artículo se tendrá en cuenta las nuevas funciones terapéuticas de SBRT para los cánceres ginecológicos.

La radiocirugía estereotáctica para el cáncer ginecológico

La radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) se distingue por requerir una inmovilización del paciente más rígida, la consideración del movimiento respiratorio, ...

El objetivo general de este procedimiento de radiocirugía estereotáctica corporal es administrar radiación que esterilice los objetivos del cáncer ginecológico. Primero, las mujeres se acuestan sobre una mesa plana y se utiliza equipo de imágenes radiográficas en plano cruzado, junto con un sistema de localización del objetivo que rastrea los fiduciales de tejido blando. El segundo paso consiste en confirmar que los fiduciales se encuentran en la ubicación esperada del objetivo canceroso.A continuación, si el registro automático indica que los puntos anatómicos de tejidos blandos se han desplazado más allá de las tolerancias predefinidas de seis grados, el tratamiento se detiene automáticamente. Luego se realiza un nuevo posicionamiento del paciente. Una vez que todos los sistemas de seguimiento confirman la posición del paciente, se administra la radiocirugía estereotáctica corporal al objetivo tumoral.En última instancia, la radiocirugía estereotáctica corporal se utiliza para ablacionar objetivos cancerosos con una precisión submilimétrica. La radiocirugía CyberKnife implica el uso de un acelerador lineal montado en un brazo robótico industrial, similar a las máquinas utilizadas para fabricar automóviles. El brazo robótico mueve el acelerador lineal en el espacio tridimensional alrededor del paciente mientras avanza a través de múltiples puntos de emisión del haz para la administración del mismo. Se obtienen radiografías en planos cruzados durante el tratamiento para verificar que el paciente se encuentre en la posición correcta para la terapia.Dado que la administración del haz de tratamiento no se limita a un plano bidimensional, el sistema mejora aún más la capacidad de administrar dosis concentradas de radiación a los objetivos tumorales, al mismo tiempo que minimiza la dosis de radiación en estructuras críticas de la piel y órganos viscerales. Los médicos tratantes y los pacientes deben tener en cuenta que la radioterapia estereotáctica corporal puede provocar posibles oscurecimiento y enrojecimiento de la piel, fatiga cutánea, náuseas y diarrea infrecuentes, lesión rara de órganos viscerales, lesión de nervios musculares y huesos, y un riesgo muy bajo de un segundo cáncer. Sin embargo, la radiocirugía iatrica permite el uso de un número reducido de dosis ablativas de radiación dirigidas a tumores generalmente refractarios a la quimioterapia y a la radiación convencional.Las mujeres que reciben tratamiento para cánceres ginecológicos persistentes o recurrentes pueden ser candidatas para la RTcS después de que se haya tomado la decisión de realizar la cirugía. El primer paso consiste en la colocación quirúrgica o guiada por tomografía computarizada de al menos tres marcadores fiduciales de oro en tejidos blandos, de 1,6 por tres milímetros. Los marcadores fiduciales se colocan a diferentes profundidades tisulares alrededor del blanco radiosurgico y deben estar separados por dos centímetros o más.Los fiduciales se colocan a una distancia de cuatro a seis centímetros del objetivo. Es importante tener en cuenta que los clips quirúrgicos colocados durante una cirugía previa no tienen densidad suficiente para utilizarse como fiduciales en radiocirugía, y que los clips quirúrgicos no interfieren con la localización radiocirúrgica debido a la diferencia de densidad. Al menos una semana después de la colocación de los fiduciales, cuando ya ha ocurrido la cicatrización y el movimiento de los fiduciales es mínimo, el paciente se somete a la simulación del tratamiento con SBRT guiado por tomografía computarizada.En este programa, se utiliza una bolsa de vacío evacuada con fijación mediante dos pasadores para la inmovilización pélvica. Primero, coloque al paciente en posición supina sobre la mesa plana de radiocirugía CyberKnife.A continuación, el paciente se inmoviliza mediante una bolsa de vacío evacuado para reducir el movimiento durante la administración de la dosis de radiación. Luego, se realiza una tomografía computarizada axial de alta resolución contigua sin contraste. Después de la tomografía computarizada, se realiza al paciente una imagenología convencional con PET-TAC con F 18 FDG mientras permanece en la misma posición de tratamiento con SBRT.Alternativamente, puede utilizarse una resonancia magnética pélvica convencional con contraste tras completar todos los escaneos. Importe las imágenes de la tomografía computarizada de alta resolución y de la tomografía por emisión de positrones con F 18 FDG a un sistema de planificación de tratamiento MultiPlan 3.5 0.2 para la planificación inversa del tratamiento radiante. A continuación, un oncólogo radioterápico y un oncólogo ginecológico delimitan el cáncer y los volúmenes clínicos objetivo o CTV.Otras enfermedades en riesgo. Se delimita el tejido y se incluye en los volúmenes clínicos diana (CTV), estructuras de tejidos normales cercanas como el intestino delgado, recto, vejiga, hígado, riñones, pulmones, fémures proximales bilaterales, vagina y raíces nerviosas sacras. El paso preparatorio final consiste en calcular la dosis de radiación que se administrará durante la radiocirugía estereotáctica con CyberKnife.Se ha seleccionado una dosis prescrita de radiación de tres por 800 centígrados, equivalente a 2.400 centígrados, comúnmente a la línea de dosis isodosa del 70 %. Aquí, en un cálculo de dosis biológica equivalente de 200 centígrados, se administran casi 6.100 con esta prescripción, suponiendo una relación alfa beta de 10 para el tumor; los órganos normales tienen una tolerancia a la radiación y se utiliza el volumen de dosis. Los parámetros del histograma para la restricción del tejido normal durante la radiocirugía estereotáctica ablativa se enumeran en esta tabla.Primero, asegúrese de que el paciente esté posicionado correctamente para la radiocirugía. Active el equipo de imagen radiográfica y el sistema de localización de objetivos para rastrear los marcadores de tejido blando mediante imágenes radiográficas en planos cruzados y confirme que los marcadores se encuentren en la ubicación objetivo esperada antes y durante la radiocirugía con CyberKnife. Los marcadores se rastrean en tres y hasta seis grados de libertad.Las imágenes generadas por el TLS se registran y comparan automáticamente con radiografías reconstruidas digitalmente, obtenidas a partir de la tomografía computarizada inicial utilizada en la planificación del tratamiento. Si los resultados del registro automático indican que los marcadores fiduciales se han desplazado más allá de las tolerancias predefinidas en cualquiera de los seis grados de libertad, el tratamiento se detiene automáticamente. A continuación, se realiza un reposicionamiento del paciente si es probable que el objetivo se mueva con el movimiento respiratorio.Se utiliza el subsistema de seguimiento respiratorio Synchrony. Diodos emisores de luz se fijan a un chaleco colocado alrededor del tórax del paciente y una cámara montada rastrea el movimiento de los LED. Junto con la información de ubicación de los puntos fiduciales obtenida a partir de radiografías en planos cruzados, el sistema Synchrony construye un modelo de correlación entre los datos externos y los datos internos.Este modelo de correlación permite que el brazo robótico siga cualquier movimiento inducido por la respiración del objetivo durante la administración de cualquier haz de tratamiento. Una vez que todos los sistemas de seguimiento están configurados y se ha confirmado que el paciente está posicionado correctamente, puede administrarse la radiocirugía corporal estereotáctica. El tratamiento puede incluir entre 100 y 150 posiciones de tratamiento realizables del brazo robótico y puede durar entre 30 y 90 minutos, como muestran los vectores azules en esta figura.La RTcS puede implicar muchos haces individuales de radiación que convergen en uno o varios objetivos clínicos de radiación estrechamente asociados. Aquí se muestra una imagen transversal de un paciente sometido a tratamiento por una recidiva pélvica de un objetivo de cáncer ovárico refractario a la quimioterapia. El objetivo clínico aparece en rojo.El área de 2.400 centi guy está sombreada en naranja y corresponde al órgano crítico en riesgo. El intestino delgado está sombreado en azul aquí. Se utilizaron 131 haces para tratar la recidiva pélvica de un objetivo de cáncer ovárico refractario a la quimioterapia durante 42 minutos.SBRT prescrito en la línea de dosis del 80 % proporcionó una cobertura del volumen clínico objetivo del 100 % con un índice de conformidad de 1,94 para una dosis total de 2 400 tiga en tres fracciones diarias de 800 centi guy. Esta figura muestra los histogramas de volumen de dosis para el volumen clínico objetivo mostrado en rojo y para las estructuras críticas del recto en marrón, vejiga en amarillo, intestino delgado en azul claro, nervios sacros en beige y caderas en naranja. Tras su desarrollo.Esta técnica de administración de radiación allanó el camino para investigaciones clínicas en el campo de la radioterapia oncológica ginecológica, con el fin de explorar la radiocirugía corporal estereotáxica en mujeres con cáncer ginecológico persistente o recurrente. Tras ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo administrar radiocirugía corporal estereotáxica con la intención de erradicar los cánceres ginecológicos mediante el seguimiento de marcadores fiduciales, la colocación del paciente y la administración de la dosis radiocirúrgica. No olvide que la administración de dosis ablacionistas de radiación puede provocar efectos secundarios relacionados con la radiación, tanto a corto como a largo plazo, y que los médicos tratantes deben tener precaución al seleccionar adecuadamente a las mujeres con cánceres ginecológicos.Para este procedimiento radiocirúrgico.

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Pacientes con tumor cerebral habitualmente sometidos a radioterapia craneal, y al mismo tiempo beneficiosos, este tratamiento a menudo resulta en disfunción cognitiva debilitante. Este problema sin resolver graves tiene en la actualidad, ningún recurso clínica, y ha impulsado los esfuerzos para diseñar terapias con células madre basado en la recuperación de los inducidos por la radiación disminuye cognitiva.

Trasplante de células madre de Estrategias para la restauración de la disfunción cognitiva causada por la radioterapia craneal

Se describe un método integrado para la implantación precisa, estereotáctica de las células de glioblastoma multiforme en el cerebro de ratones desnudos y posterior...

La implantación estereotáctica intracraneal y<em&gt; En vivo</em&gt; Radiología bioluminiscente de xenoinjertos de tumores en un sistema modelo de ratón de glioblastoma multiforme

La radioterapia corporal ablativa estereotáctica (SBRT) implica la administración precisa de radiación de alta dosis a los objetivos tumorales cancerosos. Una novedosa plataforma SBRT ofrece un acelerador de radiación cardán, el primero de su clase, montado dentro de un pórtico de junta tórica pivotante capaz de realizar un seguimiento dinámico del tumor guiado por imágenes. Aquí, describimos el seguimiento dinámico de tumores para dianas pulmonares.

Dinámica de seguimiento del tumor de pulmón para estereotáctica ablativa Radioterapia Corporal

En el pasado, irradiación de animales pequeños fue realizada generalmente sin la posibilidad de dirigir un volumen de tumor bien delineado. El objetivo era simular el tratamiento de glioblastoma humano en ratas. Utilizando una plataforma de irradiación de animales pequeños, se realiza irradiación conformal 3D MRI-dirigido con PET-volúmenes basado en el impulso en un entorno de preclínico.

PET y resonancia magnética guiada por irradiación de un modelo de rata de Glioblastoma usando un Micro-irradiador

Radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT) requiere de rigurosa exactitud y precisión para entregar altas dosis de radiación por fracción a volúmenes pequeños de tratamiento para mejorar el control del tumor y al mismo tiempo reducir la toxicidad. Adjunto, presentamos un protocolo de gestión de movimiento respiratorio no invasivo y clínicamente conveniente para SBRT para las metástasis del hígado.

Tratamiento de las metástasis hepáticas mediante un método de volumen objetivo interno para radioterapia estereotáctica del cuerpo

Aquí, presentamos un protocolo para la preparación y la administración estereotáxicas de linfocitos humanos alogénicos en ratones inmunodeficientes con los tumores cerebrales primarios humanos ortotópico. Este estudio proporciona una prueba de concepto para la viabilidad y la eficacia antitumoral de inmunoterapias celulares entregados intrabrain.

Estereotáctica transferencia adoptiva de células inmunes citotóxicas en modelos murinos de xenoinjertos de Glioblastoma Multiforme de Orthotopic humanos

Se presentan los fundamentos de la planificación y entrega para la terapia de protones con el cáncer de próstata como modelo. La aplicación de estos principios a otros sitios de enfermedad seleccionada destaca cómo radioterapia de protones puede mejorar los resultados clínicos para los pacientes de cáncer.

Entrega de terapia de protones y su aplicación clínica en tumores malignos Tumor sólido seleccione

Aquí presentamos un protocolo para realizar radioterapia preclínica basada en tomografía por emisión de positrones en un modelo de glioblastoma de rata utilizando algoritmos desarrollados internamente para optimizar la precisión y la eficiencia.

Radioterapia de pintura de dosis basada en tomografía por emisión de positrones en un modelo de rata con glioblastoma utilizando la Plataforma de Investigación de Radiación en Animales Pequeños

La traslación de los hallazgos de la microscopía intravital se ve desafiada por su poca profundidad de penetración en el tejido. Aquí describimos un modelo de ratón de cámara de ventana dorsal que permite el registro conjunto de la microscopía intravital y las modalidades de imagen clínicamente aplicables (p. ej., TC, RM) para la correlación espacial directa, lo que podría agilizar la traducción clínica de los hallazgos de la microscopía intravital.

Un modelo de ratón tumoral con cámara de ventana de pliegue cutáneo dorsal para la microscopía intravital combinada y la resonancia magnética en la investigación traslacional del cáncer

El desarrollo de modelos ortotópicos de tumores cerebrales pediátricos requiere una precisión meticulosa, utilizando un dispositivo estereotáxico para implantar células cancerosas con precisión. La metodología presentada aquí describe los pasos involucrados en la preparación de las células tumorales cerebrales, la realización de inyecciones intracraneales y la implementación de un sistema de monitoreo postoperatorio para evaluar el injerto de tumor cerebral.

Establecimiento de modelos ortotópicos de xenoinjertos derivados de pacientes para tumores cerebrales utilizando un dispositivo estereotáxico

El objetivo de este protocolo es proporcionar a los investigadores una técnica altamente reproducible para las implantaciones intracraneales.

Implantación intracraneal estereotáctica de líneas celulares de xenoinjertos derivadas de pacientes con glioblastoma en ratones

Aprende radiocirugía estereotáctica con el sistema Cyberknife para tratar cánceres ginecológicos resistentes a quimioterapia. Este método utiliza marcadores fiduciales y seguimiento en tiempo real para ablación precisa de tumores con mínimo daño a tejidos sanos.

La radiocirugía estereotáctica para el cáncer ginecológico

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