Name: Roux-en-Y Gastric operación de bypass en las ratas (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-06-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 37 s
Description: Aprende el bypass gástrico Roux-en-Y en ratas para investigar la fisiología de la obesidad y la diabetes. Este modelo reproduce fielmente el procedimiento quirúrgico humano con una bolsa gástrica pequeña.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Marco Bueter y Seyfried Florian con el apoyo de la Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG). Thomas A. Lutz fue apoyada por la Fundación Nacional Suiza para la Investigación (SNF). Marco Bueter y Thomas Un. Lutz aún reciben financiamiento del Instituto Nacional de Salud (NIH) y del Centro de Zúrich de Fisiología Humana Integral (ZIHP) Carel le Roux W fue apoyado por un Departamento de Salud Clínico Scientist Award. Imperial College de Londres recibe el apoyo del sistema de financiación NIHR de Investigación Biomédica de Centro.

1. Cuidados preoperatorios <ol><li> Retire el alimento de la rata durante la noche antes de la cirugía. </li><li> Inducir la anestesia en la cámara con 4.5% el flujo de isoflurano y el O2 de 2 l / min. </li><li> Afeitado el abdomen desde el esternón hasta la pelvis con maquinilla de afeitar eléctrica. </li><li> Coloque rata anestesiada en posición supina sobre la almohadilla de calor isotérmica. </li><li> Aplicar pomada para los ojos (Vitagel) antes de poner el hocico de las ratas en la ojiva. </li><li> Mantener la anestesia con isoflurano concentración de 2-3% y el flujo de O2 de 2 l / min. </li><li> Desinfecte la piel con Betadine, solución. </li><li> Confirme la profundidad de la anestesia con pizca pinza entre los dedos de las patas traseras. </li><li> Administrar 5,7 mg / kg por vía intraperitoneal Enrofloxacina como profilaxis perioperatoria antibiótico, y 1 mg / kg de flunixina para analgesia. </li></ol> 2. Laparotomía media <ol><li> Realizar incisión de línea media con bisturí comenzando justo debajo apófisis xifoides (hoja N º 10). </li><li> Movilizar a la piel de forma circunferencial Subrayarying los músculos abdominales con unas tijeras de Metzenbaum. </li><li> Abrir la cavidad abdominal. </li><li> Instale separadores para facilitar la mejor exposición posible de la operación sobre el terreno. </li></ol> 3. Biliopancreática y el asa alimentaria <ol><li> Identificar dónde el yeyuno proximal, duodeno o pasa por debajo de los dos puntos. </li><li> Corte transversal del intestino delgado de unos 10 cm aborally de aquí y de ligar los dos extremos del intestino (PDS 5-0). </li><li> Coloque muñón proximal de los dos extremos en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, ya que se utilizarán posteriormente para formar la extremidad biliopancreática de Roux-en-Y la reconstrucción. </li><li> Coloque muñón distal de los dos extremos en el cuadrante superior derecho del abdomen, ya que se utilizarán posteriormente para formar el asa alimentaria de Roux-en-Y la reconstrucción. </li></ol> 4. Yeyuno-yeyunostomía <ol><li> Identificar ciego con válvula ileocecal y el íleon. </li><li> Siga el íleon por vía oral durante aproximadamente 25 cm. El yeyuno-yeyunostomía se colocan aquí como punto de partidadel canal común de Roux-en-Y la reconstrucción. </li><li> Recuperar la extremidad biliopancreática del cuadrante superior izquierdo del abdomen y colocarla al lado del canal común donde se va a realizar yeyuno-yeyunostomía. </li><li> Extremidad biliopancreática segura y canal común con la retención de la puntada (PDS 6-0). </li><li> Una incisión más de dos bucles de aproximadamente 10 mm por el uso de tijeras micro. </li><li> Crear yeyuno-yeyunostomía mediante la realización de lado a lado de la anastomosis con suturas interrumpidas (PDS 6-0). </li><li> En primer lugar el lado dorsal completa y cara ventral de la anastomosis. </li></ol> 5. Bolsa gástrica <ol><li> Identificar la unión gastro-esofágico. </li><li> Movilizar a esta zona mediante la disección de los ligamentos gastro-hepáticos y gastrointestinales-esplénica con unas tijeras de Metzenbaum. </li><li> Mueva arteria gástrica izquierda y fibras vagales de la izquierda para-esofágica paquete lateralmente para evitar las hemorragias importantes y el daño del nervio vago cuando pequeña bolsa gástrica se crea. </li><li> Exponer gastro-esofágico junction mediante la colocación de algodón retro-oesophageally. </li><li> Coagular pequeños vasos del estómago frontal mediante el uso de dispositivo de cauterio disponible en el mercado - también para prevenir las hemorragias. </li><li> Transecto estómago aproximadamente 5 mm por debajo de la unión gastro-esofágico crear bolsa gástrica de un tamaño de no más de 2-3% del tamaño del estómago original usando tijeras delicadas y curvas. </li><li> Cerca remanente gástrico (PDS 5-0). </li></ol> 6. Gastro-yeyunostomía <ol><li> Recuperar asa alimentaria en el cuadrante superior derecho del abdomen y colocarla junto a la bolsa gástrica. </li><li> Crear Gastro-yeyunostomía mediante la realización de extremo-a-lado de la anastomosis (PDS 7-0). </li><li> En primer lugar el lado posterior completa y luego parte frontal de la anastomosis. </li></ol> 7. El cierre abdominal <ol><li> Reducir la anestesia mediante la reducción de la concentración de isoflurano al 1,5%. </li><li> Cerca de la capa muscular de la pared abdominal con sutura continua de PDS (4-0). </li><li> Administrar 100 l de 0,3 mg / mlbuprenorfina por vía subcutánea una solución para la analgesia. </li><li> Además reducir la concentración de isoflurano al 1%. </li><li> Cerca de la piel con sutura (Vicryl 4-0). </li></ol> 8. Cuidado Postoperatorio <ol><li> Deje de isoflurano y continuar con O2. </li><li> Administrar 5 ml de solución salina caliente para la reposición de líquidos en los tres depósitos subcutáneos. </li><li> Posición rata bajo la luz roja hasta su completa recuperación. </li><li> Volver a la rata de la jaula de su casa. </li></ol> 9. Los resultados representativos Los animales y la vivienda Hombre ratas Wistar (Harlan Laboratories, Inc., Blackthorn, Reino Unido;. Elevage Janvier, Le-Genest-St Isle, Francia) con un peso entre 350 y 500 g fueron alojados individualmente en un 12 h / 12 h ciclo luz-oscuridad a una temperatura ambiente de 21 ± 2 ° C. Agua y comida estándar ad libitum, a menos que se indique lo contrario. Todos los experimentos se realizaron bajo una licencia emitida por la Ofi Inicioce, Reino Unido (PL70-6669) o aprobados por la Oficina Veterinaria del Cantón de Zurich, Suiza. Todas las ratas se les dio una semana de aclimatación antes de ser asignados al azar a un bypass gástrico o la operación simulada. Después de la cirugía, las ratas recibieron la dieta líquida durante 3 días antes de que el acceso a la comida normal se vuelve a instalar. El peso corporal Los datos de nuestro modelo de rata de bypass gástrico son consistentes con los hallazgos previos de que la cirugía de bypass gástrico es eficaz para reducir el peso corporal y, sobre todo para mantener la pérdida de peso corporal (Figura 2). Promedio de pre-quirúrgica de peso corporal de las ratas utilizadas para el bypass gástrico y la farsa de las operaciones fue similar (simulada: 433,4 ± 8,3 g vs bypass: 420,7 ± 8,4 g, p = 0,28). Cinco días después de la cirugía de simulacro que funcionan con los controles de peso significativamente mayor en comparación con las ratas de bypass gástrico (simulado: 422,2 ± 8,3 g vs bypass: 374,7 ± 7,6 g, p &lt;0,001). El día después del 60, la diferencia en el peso corporal fue casi de 170 g (tratamiento simulado: 533,2 ± 8,1 g vs bypass: 366,2 ± 10,8 g, p &lt;0,001). La ingesta de alimentos La ingesta de alimentos siguieron patrones similares como el peso corporal y se redujo en ratas de bypass gástrico en comparación con el simulacro que funciona con ratas alimentadas ad libitum. La Figura 3 muestra el promedio de ingesta diaria de alimentos para ambos grupos (día del postoperatorio 1-60). Ingesta diaria de alimentos fue consistentemente más baja después del bypass gástrico (simulado: 29,9 ± 0,2 g vs bypass: 25,7 ± 0,3 g, p &lt;0,001). Gut hormonas La sangre de todas las ratas se recogió el día de la terminación del estudio 8,16. Los animales tuvieron acceso ad libitum de alimentos la noche anterior y fueron decapitados al comienzo del ciclo de luz de día postoperatorio 60. Se obtuvo sangre, inmediatamente se centrifuga a 3000 rpm durante 10 minutos a 4 ° C, y se almacenó a -20 ° C hasta que las muestras fueron analizadas por duplicado en una sola tanda. PYY-como inmunoreactividad fue medidamedido con un radioinmunoensayo específico y sensible, que mide, tanto la longitud completa (PYY1-36) y el fragmento (PYY3-36). GLP-1 se midió mediante establecida en las casas radioinmunoensayos 17,18. Las diferencias en la ingesta de alimentos puede explicarse en parte por el aumento de los niveles plasmáticos postprandiales de péptido YY (PYY) y péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) como las ratas de bypass gástrico mostraron niveles significativamente más altos de PYY (tratamiento simulado: 26 ± 2 pmol / l frente a . de derivación: 141 ± 14 pmol / L, p &lt;0,001) y GLP-1 (tratamiento simulado: 40 ± 5 pmol / l vs bypass: 215 ± 23 pmol / L, p &lt;0,001; Figura 4). <img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig1.jpg" /> Figura 1. Anatomía del bypass gástrico. Representación esquemática de la anatomía del intestino delgado antes (A) y después (B) la operación de bypass gástrico. Los diferentes tonos de rojo representan aproximadamente segmentos correspondientes del intestino delgado con el rojo que representa la media del intestino anterior(Esófago, duodeno, el estómago y el yeyuno proximal), la luz roja que representa el intestino (yeyuno proximal y medio, íleon proximal) y la de color rojo oscuro que representa el intestino grueso (íleon, ciego). <img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig2.jpg" /> Figura 2. . Pérdida de peso corporal después de la cirugía de bypass gástrico en ratas cambio de peso corporal de un grupo representativo de las ratas después del bypass gástrico (-) (n = 52) y el simulacro de accionamiento ratas (-) (n = 52) a lo largo de un período de observación de la 60 días. Se combinaron los datos de anteriores publicaciones 6,8-10 y se muestran como valores medios ± SEM (*** = p &lt;0,001). <img alt="Figura 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> Figura 3. Ingesta media de alimentos después de la cirugía de bypass gástrico en ratas. Ingesta diaria de alimentos de un grupo representativo de las ratas después del bypass gástrico (negro, n = 52) y las ratas sham-operados (blanco, n = 52) a través de unapostoperatorio de 60 días. Se combinaron los datos de anteriores publicaciones 6,8-10 y se muestran como valores medios ± SEM. <img alt="Figura 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> Figura 4. Postprandial PYY y GLP-1 los niveles séricos después de la cirugía de bypass gástrico en ratas. Postprandial de PYY y el nivel de GLP-1 en suero de ratas de bypass gástrico (negro, n = 18) y la farsa que funciona con ratas (blanco, n = 22). Se combinaron los datos de las publicaciones anteriores 8,16 y se muestran como valores medios ± SEM.

<ol><li>Adams, T. D., Gress, R. E., Smith, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+mortality+after+gastric+bypass+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Long-term mortality after gastric bypass surgery.</a> N. Engl. J. Med. 357, 753-761 (2007).</li>
<li>Sjostrom, L., Lindroos, A. K., Peltonen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lifestyle%2C+diabetes%2C+and+cardiovascular+risk+factors+10+years+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery.</a> N. Engl. J. Med. 351, 2683-2693 (2004).</li>
<li>Buchwald, H., Oien, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic%2Fbariatric+surgery+Worldwide%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Metabolic/bariatric surgery Worldwide.</a> Obes. Surg. 19, 1605-1611 (2008).</li>
<li>Welbourn, R., Werling, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gut+hormones+as+mediators+of+appetite+and+weight+loss+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Surg%22%5BJournal%5D)">Gut hormones as mediators of appetite and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Ann. Surg. 246, 780-785 (2007).</li>
<li>le Roux, C. W., Aylwin, S. J., Batterham, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gut+hormone+profiles+following+bariatric+surgery+favor+an+anorectic+state%2C+facilitate+weight+loss%2C+and+improve+metabolic+parameters%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Surg%22%5BJournal%5D)">Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters.</a> Ann. Surg. 243, 108-114 (2006).</li>
<li>Bueter, M., Lowenstein, C., Olbers, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass+increases+energy+expenditure+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass increases energy expenditure in rats.</a> Gastroenterology. 138, 1845-1853 (2010).</li>
<li>Stylopoulos, N., Hoppin, A. G., Kaplan, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roux-en-Y+Gastric+Bypass+Enhances+Energy+Expenditure+and+Extends+Lifespan+in+Diet-induced+Obese+Rats%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+%28Silver+Spring%29%22%5BJournal%5D)">Roux-en-Y Gastric Bypass Enhances Energy Expenditure and Extends Lifespan in Diet-induced Obese Rats.</a> Obesity (Silver Spring). 17, 1839-1847 (2009).</li>
<li>Bueter, M., Miras, A. D., Chichger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+of+sucrose+preference+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol.+Behav%22%5BJournal%5D)">Alterations of sucrose preference after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Physiol. Behav. 104, 709-721 (2011).</li>
<li>le Roux, C. W., Bueter, M., Theis, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass+reduces+fat+intake+and+preference%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Regul.+Integr.+Comp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass reduces fat intake and preference.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, 1057-1066 (2011).</li>
<li>Bueter, M., Ashrafian, H., Frankel, A. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sodium+and+water+handling+after+gastric+bypass+surgery+in+a+rat+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Obes.+Relat.+Dis%22%5BJournal%5D)">Sodium and water handling after gastric bypass surgery in a rat model.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 7, 68-73 (2011).</li>
<li>Li, J. V., Ashrafian, H., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+profoundly+influences+gut+microbial-host+metabolic+cross-talk%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery profoundly influences gut microbial-host metabolic cross-talk.</a> Gut. 60, 1214-1223 (2011).</li>
<li>Ashrafian, H., le Roux, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+and+gut+hormones+-+a+review+of+bariatric+entero-humoral+modulation%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol.+Behav%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation.</a> Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).</li>
<li>Ashrafian, H., Bueter, M., Ahmed, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery%3A+an+evolution+through+bariatric+animal+models%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Rev%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery: an evolution through bariatric animal models.</a> Obes. Rev. 11, 907-920 (2010).</li>
<li>Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+in+bariatric+surgery--a+review+of+the+surgical+techniques+and+postsurgical+physiology%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology.</a> Obes. Surg. 20, 1293-1305 (2010).</li>
<li>Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lessons+learned+from+gastric+bypass+operations+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Facts%22%5BJournal%5D)">Lessons learned from gastric bypass operations in rats.</a> Obes. Facts. 4, 3-12 (2011).</li>
<li>Fenske, W. K., Bueter, M., Miras, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exogenous+peptide+YY3-36+and+Exendin-4+further+decrease+food+intake%2C+whereas+octreotide+increases+food+intake+in+rats+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Obes.+%28Lond%29%22%5BJournal%5D)">Exogenous peptide YY3-36 and Exendin-4 further decrease food intake, whereas octreotide increases food intake in rats after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Int. J. Obes. (Lond). , (2011).</li>
<li>Kreymann, B., Williams, G., Ghatei, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glucagon-like+peptide-1+7-36%3A+a+physiological+incretin+in+man%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Glucagon-like peptide-1 7-36: a physiological incretin in man.</a> Lancet. 2, 1300-1304 (1987).</li>
<li>le Roux, C. W., Batterham, R. L., Aylwin, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Attenuated+peptide+YY+release+in+obese+subjects+is+associated+with+reduced+satiety%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrinology%22%5BJournal%5D)">Attenuated peptide YY release in obese subjects is associated with reduced satiety.</a> Endocrinology. 147, 3-8 (2006).</li>
<li>Torres, J. C., Oca, C. F., Garrison, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass%3A+Roux-en-Y+gastrojejunostomy+from+the+lesser+curvature%5BTitle%5D)+AND+%22South+Med.+J%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass: Roux-en-Y gastrojejunostomy from the lesser curvature.</a> South Med. J. 76, 1217-1221 (1983).</li>
<li>Guijarro, A., Suzuki, S., Chen, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+weight+loss+and+weight+regain+mechanisms+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Regul.+Integr.+Comp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Characterization of weight loss and weight regain mechanisms after Roux-en-Y gastric bypass in rats.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 293, R1474-R1489 (2007).</li>
<li>Roberts, K., Duffy, A., Kaufman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Size+matters%3A+gastric+pouch+size+correlates+with+weight+loss+after+laparoscopic+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Endosc%22%5BJournal%5D)">Size matters: gastric pouch size correlates with weight loss after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass.</a> Surg. Endosc. 21, 1397-1402 (2007).</li>
<li>Hajnal, A., Kovacs, P., Ahmed, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass+surgery+alters+behavioral+and+neural+taste+functions+for+sweet+taste+in+obese+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Gastrointest.+Liver+Physiol%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass surgery alters behavioral and neural taste functions for sweet taste in obese rats.</a> Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 299, G967-G979 (2010).</li>
<li>Shin, A. C., Zheng, H., Pistell, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+changes+food+reward+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Obes.+%28Lond%29%22%5BJournal%5D)">Roux-en-Y gastric bypass surgery changes food reward in rats.</a> Int. J. Obes. (Lond). 35, 642-651 (2011).</li>
<li>Tichansky, D. S., Rebecca, G. A., Madan, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decrease+in+sweet+taste+in+rats+after+gastric+bypass+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Endosc%22%5BJournal%5D)">Decrease in sweet taste in rats after gastric bypass surgery.</a> Surg. Endosc. 25, 1176-1181 (2011).</li>
<li>Olbers, T., Lonroth, H., Fagevik-Olsen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+gastric+bypass%3A+development+of+technique%2C+respiratory+function%2C+and+long-term+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic gastric bypass: development of technique, respiratory function, and long-term outcome.</a> Obes. Surg. 13, 364-370 (2003).</li>
<li>Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+laparoscopic+gastric+bypass%3A+on-line+survey+of+American+Society+for+Bariatric+Surgery+practicing+surgeons%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Obes.+Relat.+Dis%22%5BJournal%5D)">Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 4, 166-172 (2008).</li>
<li>Bueter, M., Lowenstein, C., Ashrafian, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vagal+sparing+surgical+technique+but+not+stoma+size+affects+body+weight+loss+in+rodent+model+of+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Vagal sparing surgical technique but not stoma size affects body weight loss in rodent model of gastric bypass.</a> Obes. Surg. 20, 616-622 (2010).</li>
<li>Korner, J., Bessler, M., Cirilo, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+on+fasting+and+postprandial+concentrations+of+plasma+ghrelin%2C+peptide+YY%2C+and+insulin%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Clin.+Endocrinol.+Metab%22%5BJournal%5D)">Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin.</a> J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 359-365 (2005).</li>
<li>Schwartz, M. W., Woods, S. C., Porte, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+nervous+system+control+of+food+intake%5BTitle%5D)+AND+%22Nature%22%5BJournal%5D)">Central nervous system control of food intake.</a> Nature. 404, 661-671 (2000).</li>
<li>Abbott, C. R., Monteiro, M., Small, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inhibitory+effects+of+peripheral+administration+of+peptide+YY%283-36%29+and+glucagon-like+peptide-1+on+food+intake+are+attenuated+by+ablation+of+the+vagal-brainstem-hypothalamic+pathway%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Res%22%5BJournal%5D)">The inhibitory effects of peripheral administration of peptide YY(3-36) and glucagon-like peptide-1 on food intake are attenuated by ablation of the vagal-brainstem-hypothalamic pathway.</a> Brain Res. 1044, 127-131 (2005).</li>
<li>Adrian, T. E., Ballantyne, G. H., Longo, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deoxycholate+is+an+important+releaser+of+peptide+YY+and+enteroglucagon+from+the+human+colon%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Deoxycholate is an important releaser of peptide YY and enteroglucagon from the human colon.</a> Gut. 34, 1219-1224 (1993).</li>
<li>Nakatani, H., Kasama, K., Oshiro, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serum+bile+acid+along+with+plasma+incretins+and+serum+high-molecular+weight+adiponectin+levels+are+increased+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Metabolism%22%5BJournal%5D)">Serum bile acid along with plasma incretins and serum high-molecular weight adiponectin levels are increased after bariatric surgery.</a> Metabolism. 58, 1400-1407 (2009).</li>
<li>Ashrafian, H., le Roux, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+and+gut+hormones+-+a+review+of+bariatric+entero-humoral+modulation%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol.+Behav%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation.</a> Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).</li>
<li>Choban, P. S., Flancbaum, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+Roux+limb+lengths+on+outcome+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%3A+a+prospective%2C+randomized+clinical+trial.+Obes%5BTitle%5D)+AND+%22Surg%22%5BJournal%5D)">The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized clinical trial. Obes.</a> Surg. 12, 540-545 (2002).</li>
<li>Gleysteen, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Five-year+outcome+with+gastric+bypass%3A+Roux+limb+length+makes+a+difference%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Obes.+Relat.+Dis%22%5BJournal%5D)">Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).</li>
<li>Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+varying+Roux+limb+lengths+and+weight+loss+in+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Curr.+Surg%22%5BJournal%5D)">Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass.</a> Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).</li>
<li>Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+common+hepatic+branch+of+the+vagus+is+not+required+to+mediate+the+glycemic+and+food+intake+suppressive+effects+of+glucagon-like-peptide-1%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Regul.+Integr.+Comp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).</li>
</ol>

No hay conflictos de interés declarado.

El procedimiento de Roux-en-Y bypass gástrico en humanos fue descrito por primera vez por Mason en 1967 y modificada a su forma actual por Torres en 1983 19. Actualmente, el procedimiento consiste en una pequeña bolsa gástrica y la derivación del intestino delgado proximal. Una ilustración esquemática de la anatomía pre y post-operatorio se da en la Figura 1. El bypass gástrico en humanos induce y mantiene la pérdida de peso corporal de aproximadamente 15-30% <sup...

<table border="1"><tbody><tr><td> Nombre genérico </td><td> Marca </td><td> Empresa </td><td> Número de catálogo </td></tr><tr><td> Enrofloxacina </td><td> Baytril 2,5% </td><td> Provet AG </td><td> 1036 </td></tr><tr><td> Flunixino </td><td> Finadyne </td><td> Graeub </td><td> 908040 </td></tr><tr><td> Buprenorfina </td><td> Temgesic </td><td> Reckitt Benckiser </td><td> 138976 </td></tr><tr><td> El isoflurano </td><td> IsoFlo </td><td> Graeub </td><td> 902035 </td></tr><tr><td> La vitamina A </td><td> Vitagel </td><td> Bausch &amp; Lomb </td><td> 690 </td></tr><tr><td> Yodo solución </td><td> Betadine </td><td> Mundipharma </td><td> 111141 </td></tr><tr><td> NaCl 0,9% </td><td> NaCl 0,9% </td><td> B. Braun </td><td> 534534 </td></tr></tbody></table> Tabla 1. Drogas. <table border="1"><tbody><tr><td> Nombre </td><td> Tamaño </td><td> Empresa </td><td> Número de catálogo </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z924H </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 5-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z925H </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 6-0 </td><td> Ethicon </td><td> PUU2971E </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 7-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z1370E </td></tr><tr><td> Vicryl </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> V451H </td></tr></tbody></table> Tabla 2. Suturas. <table border="1"><tbody><tr><td> Nombre </td><td> Empresa </td><td> Número de catálogo </td></tr><tr><td> Bisturí mango N º 3 </td><td> Aesculap </td><td> BB073R </td></tr><tr><td> No hay hojas de bisturí. 10 </td><td> Swann-Morton </td><td> 0301 </td></tr><tr><td> Portaagujas </td><td> Aesculap </td><td> BM124R </td></tr><tr><td> Pinzas de tejido </td><td> Aesculap </td><td> BD555R </td></tr><tr><td> Metzenbaum tijera, recto </td><td> Aesculap </td><td> BC022R </td></tr><tr><td> Metzenbaum tijera, curva </td><td> Aesculap </td><td> BC023R </td></tr><tr><td> Tijeras curvas delicadas, </td><td> Aesculap </td><td> BC061R </td></tr><tr><td> Pinzas hemostáticas, curva </td><td> Aesculap </td><td> BH109R </td></tr><tr><td> Pinzas hemostáticas, dientes curvos, 1x2 </td><td> Aesculap </td><td> BH121R </td></tr><tr><td> Sonda, doble punta </td><td> Aesculap </td><td> BN113R </td></tr><tr><td> Porta-agujas micro </td><td> Aesculap </td><td> FM 541R </td></tr><tr><td> Micro pinzas </td><td> Aesculap </td><td> FM571R </td></tr><tr><td> Micro tijera </td><td> Aesculap </td><td> FM470R </td></tr><tr><td> Cauterio ojos desechables </td><td> John Weiss Internacional </td><td> 0111122 </td></tr><tr><td> Bastoncillos de algodón </td><td> Hartmann AG </td><td> 9679369 </td></tr></tbody></table> Tabla 3. Equipo quirúrgico.

roux-en-y gastric operación de bypass en las ratas

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

En la actualidad, la terapia más efectiva para el tratamiento de la obesidad mórbida para inducir la pérdida de peso significativa y se mantiene con un beneficio comprobado de mortalidad es de 1,2 la cirugía bariátrica. En consecuencia, ha habido un aumento constante en el número de cirugías bariátricas realizadas en todo el mundo en los últimos años con la Roux-en-Y bypass gástrico (derivación gástrica) es la más comúnmente realizada la operación 3. En este contexto, es importante para comprender los mecanismos fisiológicos por los que el bypass gástrico induce y mantiene la pérdida de peso corporal. Estos mecanismos no están del todo claras, pero pueden incluir la reducción del hambre y el aumento de la saciedad 4,5 del gasto, aumento de la energía 6,7, la preferencia por la comida alterada alta en grasa y azúcar 8,9, la sal y el manejo del agua alterada del riñón 10 como así como alteraciones en la microbiota intestinal 11. Estos cambios observados después de bypass gástrico puede al menos en parte se derivan de la formala cirugía altera el entorno hormonal debido a bypass gástrico aumenta la liberación postprandial de péptido YY (PYY) y similar al glucagón péptido 1 (GLP-1), las hormonas que son liberadas por el intestino en presencia de nutrientes y que reducen el consumo 12. Durante las dos últimas décadas numerosos estudios con ratas se han llevado a cabo para investigar más a fondo los cambios fisiológicos después del bypass gástrico. El modelo de derivación gástrica en ratas ha demostrado ser una herramienta valiosa no por ello menos experimental que imita el perfil de tiempo y la magnitud de la pérdida de peso humano, sino que también permite a los investigadores para controlar y manipular los factores críticos anatómicos y fisiológicos, incluyendo el uso de controles adecuados. Por consiguiente, existe una amplia gama de modelos de ratas bypass gástrico disponibles en la literatura crítica en otra parte con mayor detalle 13-15. La descripción de la técnica quirúrgica exacta de estos modelos varía ampliamente y difiere por ejemplo en términos de tamaño de la bolsa, una extremidadlongitud, y la preservación del nervio vago. Si se informan, las tasas de mortalidad parece ir de 0 a 35% 15. Además, la cirugía se ha llevado a cabo casi exclusivamente en ratas macho de diferentes cepas y edades. Las dietas pre y postoperatoria también varió significativamente. Variaciones técnicas y experimentales publicados en modelos de ratas de bypass gástrico complicar la comparación e identificación de posibles mecanismos fisiológicos implicados en el bypass gástrico. No hay evidencia clara de que cualquiera de estos modelos es superior, pero hay una necesidad emergente para la estandarización del procedimiento para obtener datos consistentes y comparables. En este artículo se pretende, pues, para resumir y discutir los detalles técnicos y experimentales de nuestra previamente validado y publicado el modelo de rata de bypass gástrico.

Numerosos estudios con modelos de ratas de bypass gástrico se han llevado a cabo recientemente para descubrir los mecanismos fisiológicos de Roux-en-Y las operaciones de bypass gástrico. En este artículo se pretende demostrar y discutir los detalles técnicos y experimentales de nuestro modelo de rata de derivación gástrica publicada a entender las ventajas y limitaciones de esta herramienta experimental.

Roux-en-Y Gastric operación de bypass en las ratas

Actualmente, la terapia más eficaz para el tratamiento de la obesidad mórbida para inducir una pérdida de peso corporal significativa y mantenida, con una mortalidad probada...

El objetivo general del siguiente experimento es demostrar un modelo reproductible de derivación gástrica en ratas, que es necesario para elucidar sus mecanismos fisiológicos subyacentes en humanos. Esto se logra primero creando los segmentos bilio pancreático y enteral. A continuación, se realiza una anastomosis laterolateral con el segmento bilio pancreático, lo que establece un futuro conducto común.Luego, el estómago se secciona cerca de la unión gastroesofágica para crear una pequeña bolsa gástrica, que se anastomosa al lado proximal del intestino delgado con el fin de completar la reconstrucción en Y de Roux del procedimiento de derivación. Los resultados muestran una reducción mantenida a largo plazo en la ingesta de alimento y el peso corporal de los animales sometidos a derivación gástrica, debido al aumento de los niveles plasmáticos posprandiales del péptido YY y del péptido GLP-1. La principal ventaja de esta técnica frente a métodos existentes, como los modelos de derivación gástrica con una bolsa gástrica de mayor tamaño, es que nuestro modelo reproduce de manera más fiel el procedimiento quirúrgico utilizado en humanos, al crear una bolsa gástrica muy pequeña que consiste en menos del 5 % del volumen original del estómago. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el campo de la fisiología y la fisiopatología de la obesidad por trastornos alimentarios y las enfermedades asociadas, como la diabetes tipo 2 o las enfermedades cardiovasculares.La noche anterior a la cirugía de derivación gástrica, retire cualquier alimento de la jaula de la rata al día siguiente, después de anestesiar al animal en una cámara de flujo con un 4 a 5% de fluoruro, utilizando una maquinilla eléctrica para afeitar el abdomen desde el esternón hasta la pelvis. Luego, coloque a la rata en posición supina sobre una almohadilla calefactora isotérmica. Aplique pomada en los ojos de la rata y coloque su cara dentro de un cono nasal.Mantenga la anestesia con 2 a 3 % de isóflurano en oxígeno a dos litros por minuto. A continuación, desinfecte la piel con solución de Betadine. Luego verifique el nivel de anestesia con pinzas, pellizcando entre los dedos de la pata trasera, y administre antibióticos perioperatorios por vía intraperitoneal: enrofloxacina.Y para analgesia, agregue un miligramo por kilogramo de flu nixon. Para comenzar la cirugía, use un escalpelo para realizar una incisión media que comience justo por debajo del proceso xifoides, utilizando tijeras metacéntricas y circunferencialmente, movilice la piel desde los músculos abdominales subyacentes. Abra la cavidad abdominal e instale los retractores para exponer el campo operatorio y crear un segmento pancreático y elemental.Primero, identifique si el duodeno o el yeyuno proximal pasa por debajo del colon aproximadamente 10 centímetros oralmente desde este punto, seccione el intestino delgado y ligue ambos extremos del intestino. Coloque los muñones proximal y distal de los dos extremos en los cuadrantes superior izquierdo y derecho del abdomen, respectivamente, para usarlos posteriormente. Para formar las asas pancreática y elemental bial de la reconstrucción de Ru MY, identifique el ciego con la válvula ileocecal y el íleon.Siga el íleon por vía oral durante aproximadamente 25 centímetros. A continuación, recupere la porción bial del brazo pancreático del cuadrante superior izquierdo del abdomen y colóquela junto al conducto común. En este momento, sutúre un punto de retención.Para asegurar el asa bilio-pancreática y el conducto común. Utilice tijeras microquirúrgicas para realizar una incisión en ambos asas durante aproximadamente 10 milímetros. Luego, use suturas interrumpidas para formar una anastomosis laterolateral.Primero en la parte posterior, luego en la anterior. Identifique la unión gastroesofágica para la creación del reservorio gástrico. Utilice tijeras de Matson para movilizar esta zona mediante la disección de los ligamentos gastrohepático y gastrosplénico.A continuación, desplace lateralmente la arteria gástrica izquierda y las fibras vagales del haz paraesofágico izquierdo para prevenir hemorragias importantes y daños al nervio vago durante la creación del pequeño reservorio gástrico. Exponga la unión gastroesofágica colocando un hisopo de algodón detrás del esófago. Utilizando un dispositivo cordery disponible comercialmente, coagule los pequeños vasos de la parte frontal del estómago para prevenir hemorragias, empleando tijeras curvas finas.Seccione el estómago aproximadamente cinco milímetros por debajo de la unión gastroesofágica, creando una bolsa gástrica de un tamaño no mayor al 2-3 % del tamaño original del estómago. Luego, cierre el remanente gástrico para la gastrostomía. Recupere el segmento elemental del cuadrante superior derecho del abdomen y colóquelo junto a la bolsa gástrica.Realice una anastomosis lateral anal, comenzando por la parte posterior y luego la anterior. Reduzca el isoflurano a 1,5 % utilizando suturas continuas. Cierre la capa muscular de la pared abdominal como analgésico por vía subcutánea.Administre 100 microlitros de 0,3 miligramos por mililitro. Buprenorfina reduce aún más el isoflurano a 1 %. Luego, mediante puntos de sutura interrumpidos, cierre la piel, suspenda la anestesia y continúe con oxígeno. A continuación, administre cinco mililitros de solución salina tibia en tres localizaciones subcutáneas.Coloque la rata bajo una luz roja hasta que despierte completamente. Finalmente, devuelva la rata a su jaula de origen y administre una dieta líquida durante tres días antes de permitirle a los animales el acceso a alimento normal. Este gráfico muestra que cinco días después de la cirugía, los animales de control sometidos a cirugía simulada pesan significativamente más que las ratas sometidas a derivación gástrica.Y al día 60, la diferencia en el peso corporal fue mucho más marcada, lo que sugiere que el bypass gástrico es eficaz para reducir el peso y mantener la pérdida de peso. Esta figura muestra que la ingesta diaria de alimento fue consistentemente menor en las ratas sometidas a bypass gástrico en comparación con las ratas operadas simuladas alimentadas ad libitum. Las diferencias en la ingesta de alimento podrían explicarse en parte por los niveles plasmáticos posprandiales elevados de péptido YY y péptido 1 similar al glucagón, como se indica aquí.Las ratas sometidas a derivación gástrica mostraron niveles significativamente más altos de péptido YY y del péptido 1 similar al glucagón una vez dominada la técnica. Esta técnica puede realizarse en aproximadamente una hora si se lleva a cabo correctamente después de su desarrollo. Esta técnica allanó el camino para que los investigadores en el campo de la obesidad y la diabetes exploraran los cambios dependientes de la cirugía en la endocrinología intestinal en ratas y ratones.

roux-en-y-gastric-bypass-operation-in-rats

Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Este video describe un procedimiento de cirugía bariátrica-Roux-en-Y. Se trata del corte del yeyuno, la porción media del intestino, para generar dos extremidades intestinales. La extremidad biliar se une al asa intestinal existente y la extremidad alimentaria se une al estómago, creando un bypass gástrico. El bypass gástrico creado aquí ayuda a disminuir la absorción de nutrientes y reduce eficazmente el peso corporal.

Procedimiento de bypass gástrico en Y de Roux: un procedimiento quirúrgico bariátrico para la resección gástrica en modelo murino

La cirugía bariátrica es la forma más eficiente de reducir el peso corporal y las complicaciones metabólicas mortales (diabetes, obesidad y dislipidemia) frecuentemente asociadas con la obesidad mórbida. Los modelos murinos de cirugía bariátrica representan un activo único para descifrar los mecanismos moleculares detrás de los efectos beneficiosos de estas cirugías sobre la diabetes, la hipertensión y la dislipidemia.

Técnicas de Manga Gástrica y modificación de Roux-en-Y bypass gástrico en ratones

A continuación describen los resultados de la gastrectomía en manga vertical en ratones. Se trata de un tipo de cirugía de pérdida de peso que consiste en la extracción de aproximadamente el 70% del estómago.

Un modelo murino de gastrectomía en manga Vertical

Este protocolo es para la realización de bypass gástrico de una anastomosis (OAGB) en rata. El operador realiza una larga y tubular con grapas bolsa gástrica seguida de anastomosis cosida a mano. Para este modelo, el operador reproduce la misma relación entre Biliopancreática y miembro común en los seres humanos; por lo tanto, la rama Biliopancreática mide 35 cm.

Bypass gástrico de una anastomosis (OAGB) en ratas

La prevalencia de la diabetes y la obesidad está aumentando continuamente en todo el mundo. Es necesario seguir investigando los mecanismos entre la diabetes, la obesidad y sus morbilidades y coinmordías asociadas. Aquí, presentamos un protocolo para la gastrectomía de manga (SG) en animales como un modelo preclínico sin complicaciones de cirugía bariátrica.

Gastrectomía de manga en ratones usando clips quirúrgicos

El bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) se realiza para tratar la obesidad y la diabetes. Sin embargo, los mecanismos que subyacen a la eficacia de RYGB no se entienden completamente, y los estudios están limitados por la dificultad técnica que conduce a una alta mortalidad en modelos animales. Este artículo proporciona instrucciones sobre cómo realizar RYGB en ratas con altas tasas de éxito.

Un Protocolo Para Roux-en-Y Bypass Gástrico En Ratas Usando Grapadoras Lineales

El bypass duodeno-ileal de anastomosis única (SADI-S) es un procedimiento bariátrico emergente con importantes efectos metabólicos. En este artículo, presentamos un modelo confiable y reproducible de SADI-S en ratones.

Bypass duodeno-ileal de anastomosis única con modelo de gastrectomía en manga en ratones

El modelo de rata con infarto agudo de miocardio (IAM) es útil para estudiar las consecuencias de un infarto de miocardio en la función cardíaca fisiopatológicos y fisiológicos.

Infarto agudo de miocardio en ratas

Se presenta una revisión fácil de establecer de la clásica banda de dos técnicas para el trasplante ortotópico de hígado en ratas.

Trasplante ortotópico de hígado en ratas

En el cáncer gástrico temprano, el objetivo de la cirugía es extirpar con precisión el estómago distal, incluido el tumor primario. Para ello, la localización precisa del tumor es crucial, especialmente en la cirugía totalmente laparoscópica. Este protocolo describe un procedimiento para la gastroscopia intraoperatoria en la gastrectomía subtotal totalmente laparoscópica.

Gastroscopia intraoperatoria para la localización del tumor en la cirugía laparoscópica para el adenocarcinoma gástrico

Aprende el bypass gástrico Roux-en-Y en ratas para investigar la fisiología de la obesidad y la diabetes. Este modelo reproduce fielmente el procedimiento quirúrgico humano con una bolsa gástrica pequeña.

Roux-en-Y Gastric operación de bypass en las ratas

Explorar más videos