Name: Trasplante ortotópico de hígado en ratas (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-07-01T14:00:00.000+00:00
Duration: 18 min 25 s
Description: Aprende el trasplante ortotópico de hígado en ratas para biología del trasplante usando técnicas microquirúrgicas revisadas. Este método mejora la eficiencia de la implantación y sirve como herramienta de entrenamiento valiosa.

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TC fue apoyada por la Swiss National Science Foundation (SCORE concesión 3232230 a 126233). El estudio fue apoyado por la Fundación Artères, la Europa de Astellas y la Fundación Boninchi.

1. Operación de los donantes <ol><li> Anestesie ratas macho que pesaban 200 ± 20 gramos con isoflurano en el cono de la máscara (3% para la inducción, el 2% durante la operación, un flujo de aire l / min, FiO2 70%). </li><li> Realice una laparotomía mediana y gran transversal y cauterizar los vasos epigástricos en ambos lados. </li><li> Cortar el ligamento falciforme, y separar la vena diafragmática izquierda de la vena cava suprehepatic. Por último, se divide la vena diafragmática entre dos ligaduras de seda 7-0. </li><li> Cortar el triangular de la izquierda y los ligamentos gastro-hepáticos. </li><li> Divida el ligamento hepato-esofágico y la arteria entre el 7-0 ligaduras (coagulación es una alternativa válida). </li><li> Aislar el infrahepática la vena cava hasta la vena renal izquierda. Separe la vena renal derecha de los tejidos circundantes y se divide entre un 10-0 y una ligadura de 7-0, en sus extremos proximal y distal, respectivamente. </li><li> Divida la vena suprarrenal derecha entre el 7-0 ligatures libre y el hígado de sus ligamentos posteriores al cortar en una suave tracción. </li><li> Aislar la vena gastrosplénico y se divide entre un 10-0 y una ligadura 7-0, en sus extremos proximal y distal, respectivamente. </li><li> Divida la arteria hepática adecuada entre 7-0 relaciones. </li><li> Aislar la vena duodeno-páncreas y lo dividió entre el 10-0 y una ligadura de 7-0, en su extremo proximal y distal, respectivamente. </li><li> Inserte un 22G, 3,5 mm del stent en el conducto biliar común, practicando una pequeña incisión en la distancia de 1 cm desde el hilio hepático. Asegure el stent en la posición con una ligadura de 7-0. </li><li> Inyectar 10 UI de heparina, se diluyó en 1 ml de solución salina normal, a través de la vena dorsal del pene. </li><li> Canular la vena porta (la medida de lo posible, desde el hilio) con una aguja 21G y lave cuidadosamente el hígado con 20 ml de lactato de Ringer fría (o con otras soluciones de preservación). Al mismo tiempo, cortar la vena cava por debajo de las venas renales para permitir una adecuada outflow. La perfusión del hígado en frío no debe durar entre uno y dos minutos. </li><li> Cortar la vena porta debajo de la vena duodeno-pancreático. </li><li> Cortar el conducto biliar común distalmente a la ligadura alrededor del stent. </li><li> Completa la incisión de la vena cava infrahepática. </li><li> Cortar la vena cava suprahepática descremada al diafragma y eliminar el hígado. </li><li> Coloque el hígado en un recipiente lleno de lactato de Ringer frío y laicos de la cuenca en una plataforma de hielo. </li></ol> 2. Preparación del injerto <ol><li> Insertar la vena porta en su manguito, a continuación, volver el recipiente alrededor del borde para exponer la íntima. Asegure el segmento evertido en el manguito con una ligadura de 7-0. </li><li> Repita la misma operación en el infrahepática la vena cava. </li><li> Coloque una abrazadera de micro-(4-6 mm de longitud) en la parte proximal de la infrahepática la vena cava. Esta operación evita la pérdida de sangre después de la reperfusión del portal. </li><li> Revocar el hígado e insertar dos puntos de sutura prolene 8-0en los bordes laterales opuestos de la vena cava suprahepática, de afuera hacia adentro. </li><li> Guarde el injerto (sumergido en solución de Ringer lactato) en el refrigerador a 0-4 ° C. </li></ol> 3. Operación del destinatario <ol><li> Anestesie ratas macho que pesaban 200 ± 20 gramos con isoflurano en el cono de la máscara (3% para la inducción, el 2% durante la operación, un flujo de aire l / min, FiO2% 70) y seguir una almohadilla caliente. Es de destacar que el peso receptores y donantes deben coincidir (± 40 gramos). </li><li> Inyectar 10 ml de solución salina normal por vía subcutánea y 0,03 g de piperacilina / tazobactam por vía intramuscular antes de la laparotomía. </li><li> Realice una línea media xipho-púbica laparotomía. </li><li> Invierta el proceso xifoides con una pinza de auto-estáticos con el fin de exponer mejor el hígado. </li><li> Corte los ligamentos anteriores y dividir la vena diafragmática izquierda entre dos relaciones 7-0. </li><li> Divida el ligamento hepato-esofágico y la arteria entre las ligaduras (7-0 coagulation es una alternativa válida). No se muestra en el vídeo (idéntico al funcionamiento de los donantes). </li><li> Aislar el infrahepática la vena cava hasta la vena renal derecha. </li><li> Divida la vena suprarrenal derecha entre el 7-0 ligaduras y sin el hígado de sus ligamentos posteriores al cortar en una suave tracción (no se muestra en el vídeo (idéntico al funcionamiento de los donantes)). </li><li> Coloque una ligadura de 7-0 alrededor del conducto biliar común, justo debajo de su división. Dicho de otra ligadura de un milímetro por debajo y cortar en el medio. </li><li> Aislar la arteria hepática en el hilio y se divide entre el 7-0 ligaduras. </li><li> Suavemente separa las ramas portales izquierda y derecha. Preste atención para no dañar la arteria hepática común o la vena gastro-esplénico. </li><li> Coloque el anillo de la vena cava alrededor de la vena cava, cranealmente a la vena renal derecha. A continuación, fije la pared del vaso al anillo mediante la colocación de cuatro puntos cardinales 9-0 puntos de sutura. </li><li> Repetir la misma operación con el anillo en el portal de la vena porta. </li&gt; <li> Inyectar 10 UI de heparina, se diluyó en 1 ml de solución salina normal, a través de la vena dorsal del pene. </li><li> Establecer la anestesia en 0,25% y la FiO2 en 100%. </li><li> Fije el infrahepática la vena cava por encima de la vena renal derecha, y luego fijar la vena porta justo por encima de la vena gastro-esplénico. Por último apretar el vena cava suprahepática y asegúrese de incluir al menos 2 mm de diafragma. </li><li> Cortar la vena suprahepática cerca de cava para el parénquima. </li><li> Cortar la izquierda y las ramas portales derechas y dividir el tabique en el medio. </li><li> Cortar el infrahepática la vena cava cerca del parénquima, teniendo cuidado de no incidir cualquiera de las suturas previamente colocadas. Retirar el hígado y colocar el injerto en la cavidad abdominal. </li><li> Lleve a cabo una anastomosis término-terminal entre la vena cava suprahepática del injerto y del receptor. Comience con la sutura de la pared posterior de izquierda a derecha, a continuación, proceder en la pared anterior del derecho a la le-Mantenga pies de la sutura anterior suelta hasta el final con el fin de permitir que un lavado abundante de la luz interior antes de apretar los extremos. </li><li> Inserte la rama caudal de la aproximador en el mango del anillo del portal, a continuación, introduzca la vena porta del injerto en la hendidura de la rama craneal de la aproximador, con el brazalete del portal para encontrar su posición en la ranura. </li><li> Cerrar la aproximador al enjuagar el recipiente de la vena porta con solución salina normal y permitir que el manguito para insertar en el recipiente. Fije la vena porta del receptor alrededor de su puño con un empate 7-0 circunferencial. </li><li> Retire el aproximador. Abra la pinza en la vena cava suprahepática y la vena porta con el fin de: flujo portal está restablecido. </li><li> Retire el anillo del portal mediante la reducción de las ligaduras de 9-0, con extra-finas tijeras. </li><li> Inserte la rama caudal de la aproximador en el mango del anillo cava, a continuación, insertar el infrahepática la vena cava del injerto en la ranura del cráneo<html> rama del aproximador, con el manguito de la vena cava para encontrar su posición en la ranura. </li><li> Cierre el aproximador, durante la descarga del destinatario infrahepática la vena cava con solución salina normal y permitir que el manguito para insertar en el buque. Asegure el receptor la vena cava alrededor de su puño con un empate 7-0 circunferencial. </li><li> Retire el aproximador. Abra las microclamps en el infrahepática la vena cava del injerto y receptor, con el fin de: flujo venoso está restablecido. </li><li> Realice una incisión parcial del conducto del receptor biliar común, aplique una tracción suave hacia la cabeza, e insertar el lado libre del stent previamente insertado en el conducto biliar del injerto. Asegure el stent con una circunferencia 7-0 empate. </li><li> Cerca del animal por capas, con 5-0 puntos de sutura. Deje que el agua libre y comida de despertar. </li><li> Administrar analgesia eficaz de acuerdo a protocolos institucionales locales. Una duración mínima de 24 h se recomienda. </li></ol>_content &quot;&gt; De la nota: de extremo a extremo anastomosis de la arteria hepática puede llevar a cabo, cuando sea requerido por el diseño experimental (la arteria no es necesaria para la supervivencia a largo plazo después del trasplante de hígado de la rata). 4. Los resultados representativos La técnica descrita puede ser dominado con éxito por nuestro equipo después de aproximadamente 10 cirugías de entrenamiento. Permitió que el 100% a largo plazo (&gt; 21 días) la supervivencia en 36 consecutivos Lewis a Lewis y trasplantes oscuros Agouti a Lewis, después de que el corto periodo de formación (un número de receptores singénicos injerto hepático se han mantenido vivas durante más de 12 Desde hace meses). Post-trasplante syngeneic día 1 pruebas de función hepática mostraron aspartato transaminasa mediana (AST): 84 U / l (51,7 a 92,7) y la mediana de la alanina aminotransferasa (ALT): 172,5 U / l (127,5-240,2). La fase de anhepática medio (desde la vena porta de sujeción a la reperfusión del injerto) fue de 14 ± 2 min, con el paso de ser el más largo de la vena cava suprahepática anastomosis (s corriendoFUTURO) Tiempo de 9 ± 2 min. El sistema Quick-enlazador permitido el posicionamiento de 1,55 mm de diámetro en la vena porta esposas y 2,40 mm de diámetro puños en la vena cava (receptores de peso de 200 ± 20 g). Por el contrario, cuando tratamos de transplante usando la técnica de Kamada, que no podían exceder de 1,40 mm y 2,16 mm, respectivamente (las ratas de contrapartida para la tensión y el peso). Como se muestra en la Figura 7, rápida-enlazador anillos están diseñados para mantener los vasos receptores en óptimo de estiramiento, permitiendo mínimo pinza y el desgaste de longitud, lo que resulta en el más cercano a fisiológicas resultados hemodinámicos. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig1.jpg" alt="Figura 1" /> Figura 1. Medidas Anillos. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig2.jpg" alt="Figura 2" /> Figura 2. Medidas Microclamps. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig3.jpg" alt="Figura 3" /> Figura 3. Quick-enlazador kit. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig4.jpg" alt="Figura 4" /> Figura 4. Rápido enlazador armado. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig5.jpg" alt="Figura 5" /> Figura 5. Rápido enlazador cerrado. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig6.jpg" alt="Figura 6" /> Figura 6. Abrazadera SHVC. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig7.jpg" alt="Figura 7" /> Figura 7. Classic vs rápida enlazador asistidos por anastomosis del manguito-hemodinámica. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig8.jpg" alt="Figura 8" /> Figura 8. De los donantes y la preparación de la piel del destinatario y la incisión.

<ol><li>Starzl, T. E., Marchioro, T. L., Porter, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+and+clinical+observation+after+homotransplantation+of+the+whole+liver%5BTitle%5D)+AND+%22Revue+internationale+d%27hepatologie%22%5BJournal%5D)">Experimental and clinical observation after homotransplantation of the whole liver.</a> Revue internationale d'hepatologie. 15, 1447(1965).</li>
<li>Starzl, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolution+of+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatology%22%5BJournal%5D)">Evolution of liver transplantation.</a> Hepatology. 2, 614S-636S (1982).</li>
<li>Kamada, N., Calne, R. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthotopic+liver+transplantation+in+the+rat.+Technique+using+cuff+for+portal+vein+anastomosis+and+biliary+drainage%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage.</a> Transplantation. 28, 47(1979).</li>
<li>Kashfi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+of+various+techniques+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation+proceedings%22%5BJournal%5D)">A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat.</a> Transplantation proceedings. 37, 185-188 (2005).</li>
<li>Hori, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comprehensive+and+innovative+techniques+for+liver+transplantation+in+rats%3A+A+surgical+guide%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Gastroenterology%3A+WJG%22%5BJournal%5D)">Comprehensive and innovative techniques for liver transplantation in rats: A surgical guide.</a> World Journal of Gastroenterology: WJG. 16, 3120(2010).</li>
<li>Oldani, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+technique+for+rat+liver+transplantation+using+Quick+Linker+system%3A+a+preliminary+result%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">A novel technique for rat liver transplantation using Quick Linker system: a preliminary result.</a> Journal of Surgical Research. 149, 303-309 (2008).</li>
<li>Nosaka, T., Bowers, J. L., Cay, O., Clouse, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biliary+complications+after+orthotopic+liver+transplantation+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Today%22%5BJournal%5D)">Biliary complications after orthotopic liver transplantation in rats.</a> Surg. Today. 29, 963-965 (1999).</li>
<li>Li, G. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High+incidence+of+biliary+complications+in+rat+liver+transplantation%3A+can+we+avoid+it%5BTitle%5D)+AND+%22World+J.+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">High incidence of biliary complications in rat liver transplantation: can we avoid it.</a> World J. Gastroenterol. 17, 3140-3144 (2011).</li>
<li>Peng, Y., Gong, J. P., Yan, L. N., Li, S. B., Li, X. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+two-cuff+technique+for+orthotopic+liver+transplantation+in+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat.+Dis.+Int%22%5BJournal%5D)">Improved two-cuff technique for orthotopic liver transplantation in rat.</a> Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 3, 33-37 (2004).</li>
<li>Urata, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decreased+survival+in+rat+liver+transplantation+with+extended+cold+preservation%3A+role+of+portal+vein+clamping+time%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatology%22%5BJournal%5D)">Decreased survival in rat liver transplantation with extended cold preservation: role of portal vein clamping time.</a> Hepatology. 28, 366-373 (1998).</li>
</ol>

No hay conflictos de interés declarado.

El hígado de rata actual modelo de trasplante puede establecerse fácilmente. En nuestra experiencia, algunos puntos clave que ayudan a minimizar el riesgo de muerte (≤ 20%). Las muertes tempranas, producidas en las tres primeras horas de la reperfusión, son más a menudo debido a un infarto intestinal, como consecuencia de un portal de tiempo de fijación. Por tanto, se recomienda mantener la fase anhepática en el límite ideal de 15 minutos (20 minutos todavía aceptable). Central de la embolia de aire también puede ser una causa de muerte súbita y es obligatorio para eliminar todas las venas antes de la anastomosis. Las muertes que se producen entre el día postoperatorio y tres son a menudo debido a la insuficiencia hepática o la trombosis de la vena cava. Uno por lo tanto, deben evitar cualquier injerto agresiva lavado antes de la explantación en el donante (que lavar con 20 ml durante aproximadamente 60 segundos) y garantizar una conservación adecuada en frío (inmersión total en 0-4 ° C solución de Ringer lactato). El riesgo de trombosisse puede disminuir reduciendo al mínimo la manipulación de la íntima y preservar su integridad. No se recomienda el uso de la anticoagulación después de la cirugía. Las muertes entre los días cuatro y nueve postoperatorio se relaciona a menudo con colangitis bacteriana 7. Basándonos en nuestra experiencia, una sola dosis de piperacilline / tazobactam (0,03 g) dada antes de la laparotomía es suficiente para reducir al mínimo el riesgo de infección del conducto biliar común. La muerte es un evento raro después del día 10. Sin embargo, debido a la ausencia de flujo arterial, algunos problemas de conductos biliares se puede observar con cholastasis 8. Dependiendo de las necesidades del investigador una arterialización puede considerarse 9. De nota, un tiempo de isquemia fría de hasta 24 horas pueden ser considerados como aceptables 10. El sistema Quick-enlazador fue originalmente diseñado para llevar a cabo el trasplante de hígado con tres anastomosis del manguito (fase anhepática muy corto). Sin embargo, el TE tres manguitochnique requiere el uso de pinzas muy pequeñas para la vena cava suprahepática (SHVC) del manguito y que no ha sido ampliamente aceptado debido al riesgo de problemas de flujo de salida del hígado 11-14. Por lo tanto, favorecen un rápido enlazador asistida de tres manguito técnica sólo cuando los tiempos de isquemia caliente de menos de diez minutos se requieren. En la mayoría de los estudios sin embargo, las fases de implantación de hasta 15-18 minutos son aceptables, permitiendo el uso de la técnica de dos manguito, y un drenaje SHVC más fisiológico. Como se muestra en este documento de vídeo, de manera rutinaria utilizar el sistema rápido enlazador en la segunda parte de la implantación solamente. Mientras que algunos tiempo quirúrgico adicional es necesario para colocar las asas rápido enlazador, esta parte del procedimiento se asocia con riesgos mínimos y permite un acortamiento de la fase crítica, gracias a anhepática más fácil la inserción en los puños. Otras ventajas del sistema rápido enlazador son un mejor injerto-receptor alineación buque y el uso de amplios puños con mejores resultados hemodinámicos en comparación con eltécnicas descritas previamente (incluyendo el descrito por Kamada y col.) 6 (Fig. 7).

<table border="1"><tbody><tr><td> Herramienta / Reactivo </td><td> Empresa </td><td> Catálogo n. </td><td> Comentario </td></tr><tr><td> Portal del manguito </td><td> <a href="http://altecweb.com" target="_blank">altecweb.com</a> o <a href="http://smiths-medical.com" target="_blank">herreros medical.com-</a> </td><td> Bobina 01-96-1729 800/100/420 </td><td> Diámetro: 1.55mm Pared: 0.30mm Longitud: 3,5 mm </td></tr><tr><td> Infrahepática v cava manguito </td><td> <a href="http://altecweb.com" target="_blank">altecweb.com</a> o <a href="http://smiths-medical.com" target="_blank">herreros medical.com-</a> </td><td> Bobina 01-96-1733 800/100/540 </td><td> Diámetro: 2.40mm Pared: 0.30mm <br/&gt; Longitud: 3,5 mm </td></tr><tr><td> Stent del conducto biliar común </td><td> común venflon 22G </td><td></td><td></td></tr><tr><td> 7-0 corbatas de seda </td><td> <a href="http://georgetiemann.com" target="_blank">georgetiemann.com</a> </td><td> 160-1226-7 / 0 </td><td></td></tr><tr><td> 10-0 prolene </td><td> <a href="http://ethicon.com" target="_blank">ethicon.com</a> </td><td></td><td></td></tr><tr><td> 9-0 Prolene </td><td> <a href="http://ethicon.com" target="_blank">ethicon.com</a> </td><td></td><td></td></tr><tr><td> 8-0 Prolene </td><td> <a href="http://ethicon.com" target="_blank">ethicon.com</a> </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Pinzas rectas micro </td><td> <a href="http://s-and-t.net" target="_blank">-s y-t</a>. Net </td><td> FRC-15RM-8 </td><td></td></tr><tr><td> Pinzas de micro curvas </td><td> <a href="http://s-and-t.net" target="_blank">s-y-t.net</a> </td><td> FRS-15-RM-8 </td><td></td></tr><tr><td> Disección de porta </td><td> <a href="http://s-and-t.net" target="_blank">s-y-t.net</a> </td><td> B-15-8.2 </td><td></td></tr><tr><td> Anastomosis porta </td><td> <a href="http://rumex.net" target="_blank">rumex.net</a> </td><td> 8-021T </td><td></td></tr><tr><td> Micro pinzas </td><td> <a href="http://finescience.com" target="_blank">finescience.com</a> </td><td> 18055-03 </td><td> 6 x 1 mm </td></tr><tr><td> Abrazaderas aplicador Micro </td><td> <a href="http://finescience.com" target="_blank">finescience.com</a> </td><td> 18057-14 </td><td></td></tr&gt; <tr><td> V cava suprahepática pinza </td><td> <a href="http://pharmap.ch" target="_blank">pharmap.ch</a> </td><td> 13.349.14 </td><td></td></tr><tr><td> Quick-Linker anillos </td><td> <a href="http://dltchiropody.co.uk" target="_blank">dltchiropody.co.uk</a> </td><td> PAR 10 </td><td> modificados hojas de bisturí </td></tr><tr><td> Quick-Linker aproximador </td><td> <a href="http://pharmap.ch" target="_blank">pharmap.ch</a> </td><td> UD-04-275 </td><td> pinza Kocher modificado </td></tr></tbody></table>

trasplante ortotópico de hígado en ratas

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

La evolución clínica en el campo del trasplante hepático ha sido ampliamente apoyado por los animales 1,2 modelos. Desde la publicación del primer trasplante ortotópico de hígado de rata en 1979 por Kamada y col. 3, este modelo sigue siendo el estándar de oro a pesar de diversas técnicas propuestas alternativas 4. Sin embargo, su uso más extendido está limitado por su empinada curva de aprendizaje 5. En este trabajo de vídeo, se muestra una revisión simple y fácil de establecer de dos manguito Kamada la técnica. La vena cava suprahepática anastomosis se realiza manualmente con una sutura continua, y la vena porta y la vena cava infrahepática anastomosis se realizan utilizando un sistema de banda rápido enlazador 6. La fabricación del kit de rápida-enlazador se muestra en un papel de video separada.

Se presenta una revisión fácil de establecer de la clásica banda de dos técnicas para el trasplante ortotópico de hígado en ratas.

Trasplante ortotópico de hígado en ratas

El progreso clínico en el campo del trasplante de hígado ha sido respaldado en gran medida por modelos animales1,2. Desde la publicación del primer trasplante ortotópico de rata...

El trasplante ortotópico de hígado en la rata es un procedimiento exigente y requiere entrenamiento microquirúrgico pulmonar para dominarlo adecuadamente. La precisión y la rapidez, especialmente durante la fase de implantación, son claves para el éxito. En los próximos videos, revelaremos cada paso fundamental para un trasplante exitoso y explicaremos cómo un dispositivo clínico rápido puede facilitar la fase de implantación.Disfrute los videos. El donante está abierto mediante una incisión transversal. Se secciona el ligamento falciforme y se expone la vena cava inferior.La vena diafragmática izquierda se separa de la vena cava y luego se divide entre ligaduras de seda siete a cero. Se secciona el ligamento osteopático gaseoso y después se divide el ligamento esofágico entre ligaduras. Se expone la vena cava alta tirando suavemente del intestino delgado y del intestino grueso.En el lado izquierdo, se abre el peritoneo y se libera suavemente la vena cava de los tejidos circundantes. Se aísla la vena suprarrenal derecha y luego se secciona entre siete ligaduras. El hígado se desplaza hacia el lado izquierdo y se mantiene suavemente en tracción.Se seccionan los ligamentos retrohep&aacute;tico y triangular derecho. Se liga la vena renal derecha en su extremo proximal utilizando un punto de nylon 10/0. La vena y la arteria renales derechas se ligan juntas en su extremo distal y luego se divide la vena renal derecha.Se muestra una visión general de la vena cava completamente aislada. Visión general de la anatomía regional del hilio hepático y de la vena porta, de la arteria hepática propia, del conducto biliar común y de la vena gastroesplénica. El páncreas glu.Se aísla y divide la vena gastroesplénica entre una ligadura de 10 oh y una de siete oh. La arteria hepática superior se secciona entre ligaduras de siete oh. Finalmente, se divide la vena pancreatoduodenal.Se muestra una visión general de la vena porta aislada. El conducto biliar común se abre parcialmente en su unión con el tejido pancreático. Se inserta un stent de 3,5 milímetros y 22 G, y se fija firmemente.Se inyectan 10 unidades de heparina. Luego, el hígado se perfunde a través de la vena porta con 20 mililitros de solución de Ringer con lactato más fría, mientras se realiza una incisión en la vena cava distal para permitir un flujo de salida adecuado; se corta la vena porta en su extremo distal y se completa la sección distal del conducto biliar común. A continuación, se corta la vena cava hepática en su extremo distal mientras se secciona la vena cava suprahepática, se despeja hasta el diafragma, el cual se extrae y sumerge en una solución de Ringer con lactato a cuatro grados Celsius.Se inserta la vena portadora en su vena safena, luego se desvía para exponer la íntima y finalmente se asegura en la vena safena con un punto 7-0. Se realiza lo mismo en la vena safena del miembro contralateral. Se coloca una pinza microquirúrgica en la parte más craneal de la vena cava contralateral.El hígado se voltea y se pasan dos suturas de prolene ATO en los bordes laterales opuestos de la vena cava satélite, de fuera hacia dentro. El receptor se mantiene bajo anestesia con fluoruro de isoflurano sobre una almohadilla tibia, 10 mililitros. Se inyectan líneas celulares normales por vía subcutánea antes de la laparotomía; se realiza una incisión media en la región púbica y se retroversiona la cy para exponer mejor el hígado.El conducto biliar común se asegura con una ligadura de siete oh y se secciona justo antes de su bifurcación izquierda y derecha. Las ramas portales se separan con precisión. El anillo cava se coloca alrededor de la vena cava craneal a la vena renal izquierda.Se pasa una primera sutura nueve-oh a través de la pared del vaso en su borde derecho y luego se fija al anillo cava en la posición previamente establecida. Una segunda sutura se pasa a través del borde opuesto y se asegura. La tercera se fija en posición ventral.Finalmente, el cuarto se fija en posición dorsal. Después de haber girado el anillo hacia el lado izquierdo, la primera puntada se pasa a través de la pared posterior levantando el vaso. Luego se coloca el anillo portal y se asegura el nudo a su rama posterior.Se pasa una segunda puntada a través del borde de la rama portal izquierda y se asegura una tercera al borde del portal derecho. Luego se asegura. La última atraviesa la pared anterior del puerto y se fija en posición antes del pinzamiento.Se realiza una última limpieza de la vena cava superior. La vena cava y la vena porta se pinzan transversalmente en orden. Luego, la vena cava inferior se pinza transversalmente y se realiza una incisión hasta el parénquima. Las ramas portales derecha e izquierda se seccionan y el septo entre ellas se divide. La vena cava se corta hasta el parénquima. A continuación, se extrae el hígado.La vena cava y la vena porta se mantienen abiertas de forma segura mediante los dos anillos. El injerto se coloca dentro de la cavidad abdominal y la sutura NATO se fija al borde izquierdo de la vena cava. Una segunda sutura se fija al borde derecho.La sutura iraní de la pared posterior se realiza de izquierda a derecha, con el fin de no incluir el parénquima hepático en la sutura. La sutura de la pared anterior se mantiene suelta para permitir un amplio lavado antes del cierre completo. Esta maniobra evita la embolia aérea.La rama coddle del aproximador se inserta en el mango del anillo portal y la cría portal se inserta a través de la hendidura de su rama craneal. El portador Vina del receptor se enjuaga con solución salina normal mientras se cierra el aproximador. Para facilitar la inserción de la cría, el portador se asegura a la cría mediante un nudo de siete oh.Se retira el Aproximador y se restablece el flujo portal eliminando en orden la pinza Atic VNA CVA y la pinza del anillo portal, que se retira mediante corte. Las nano ligaduras, sin embargo, se restablecen con la misma técnica en los receptores. El conducto biliar común se mantiene bajo tracción y se inserta el stent a través de una pequeña incisión.Una ligadura circular asegura su posición. Se muestra una visión general del injerto fusionado en a.

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Trasplante ortotópico de hígado en ratas es un modelo experimental indispensable para la investigación biomédica. A continuación les presentamos nuestros procedimientos quirúrgicos de trasplante ortotópico de hígado de rata con la reconstrucción arterial hepática mediante un injerto parcial del 50%.

Procedimientos Quirúrgicos para un modelo de rata de trasplante hepático ortotópico parcial con reconstrucción arterial hepática

Se describe el diseño del dispositivo "quick-linker" para el trasplante ortotópico de hígado de rata más fácil.

Fabricación de aparatos e instrumentos para facilitar la rata Trasplante de Hígado

Trasplante hepático auxiliar proporciona un soporte temporal en la insuficiencia hepática aguda, hasta que la regeneración del hígado no. El trasplante heterotópico auxiliar hígado (HALT) con arterialización vena porta (PVA) hace una función hepática suficiente. Hemos desarrollado una técnica análoga en la rata, para examinar la influencia de la arterialización de la vena porta en la morfología y la función del injerto.

Heterotópico Rata auxiliar Trasplante de Hígado Con Flujo regulado Portal Vein Arterialización en aguda Insuficiencia Hepática

Aquí, se presenta un protocolo de trasplante hepático parcial rata vuelva a arterializada. Específicamente, hígado 70% fue resecado en vivo mediante el uso de una técnica actualizada de hepatectomía orientada al buque. La arteria hepática fue reconstruida de manera final a otro. La técnica del manguito fue modificada para acortar el tiempo de anastomosis de la cava de infrahepatic.

Volver a arterializada rata parcial trasplante del hígado con una en vivo orientada al barco 70% hepatectomía

La reconstrucción de la cava suprahepática (SHVC) sigue siendo un paso difícil en el trasplante orthotopic del hígado de rata. En este artículo, se muestra un protocolo paso a paso para la reconstrucción de SHVC en ratas usando una técnica de anastomosis magnética novela.

Un modelo de rata de Orthotopic trasplante del hígado usando una técnica de Anastomosis magnética novela para la reconstrucción de la Vena Cava suprahepática

El objetivo de este estudio es modificar el modelo de trasplante de hígado ortotópico de rata para representar mejor el trasplante de hígado humano y mejorar la supervivencia del receptor. El método presentado restablece la entrada arterial hepática conectando la arteria hepática común del hígado del donante con la arteria hepática adecuada del hígado receptor.

Reducción de las complicaciones después de la reconexión arterial en un modelo de rata de trasplante hepático ortotópico

Este trabajo proporciona una descripción detallada de cómo construir un modelo animal de la fase anhepática (isquemia hepática) en ratas para facilitar la investigación básica sobre lesiones por isquemia-reperfusión después del trasplante de hígado.

Lesión de isquemia-reperfusión de órganos mediante la simulación de cambios hemodinámicos en el modelo de trasplante de hígado de rata

En este protocolo, discutimos la implementación de un modelo de trasplante hepático ortotópico (OLT) exitoso en ratones. Además, también se discuten los adyuvantes para analizar más a fondo la permeabilidad del aloinjerto después de una OLT exitosa en un ratón, específicamente utilizando exploraciones de microtomografía computarizada (microCT).

Trasplante hepático ortotópico exitoso en ratones mediante angiografía por microtomografía computarizada

El protocolo de trasplante hepático auxiliar heterotópico en ratas descrito aquí ofrece una herramienta práctica de investigación para explorar los mecanismos de rechazo del aloinjerto hepático. Este modelo ayuda a aliviar los obstáculos quirúrgicos y el estrés animal del trasplante ortotópico de hígado en ratas.

Modelo de trasplante heterotópico auxiliar de hígado entero en rata que utiliza una hepaticoureterostomía para estudios de rechazo de aloinjertos

Este protocolo describe una técnica mejorada para el trasplante ortotópico de pulmón izquierdo en ratas, centrándose en la reducción de la dificultad operativa y la mejora de las tasas de supervivencia.

Trasplante ortotópico de pulmón izquierdo en ratas

Aprende el trasplante ortotópico de hígado en ratas para biología del trasplante usando técnicas microquirúrgicas revisadas. Este método mejora la eficiencia de la implantación y sirve como herramienta de entrenamiento valiosa.

Trasplante ortotópico de hígado en ratas

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