Name: Intraoperatoria detección de endometriosis sutil: un nuevo paradigma para la detección y tratamiento del dolor pélvico asociado con la pérdida de la integridad Peritoneal (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-12-21T12:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 20 s
Description: Aprende a detectar endometriosis sutil intraoperatoria mediante laparoscopia con azul de metileno para mejorar el diagnóstico del dolor pélvico crónico. Este método permite identificar y resecar lesiones invisibles que afectan la integridad peritoneal.

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Nos gustaría agradecer la excelente ayuda técnica de Angela Houwing y ayudar con la recolección de datos de Greta Bushnell.

1. Selección de pacientes <ol><li> Las mujeres con dolor pélvico crónico someterse a una historia y examen físico. </li><li> La localización del dolor, el tiempo en lo que respecta al ciclo menstrual, los síntomas asociados, incluyendo quejas del intestino irritable o quejas vejiga se observan y registran. </li><li> Las mujeres sometidas a laparoscopia se consintió para la resección posible de la endometriosis y el uso de sus tejidos para investigación. </li></ol> 2. Las técnicas laparoscópicas <ol><li> La laparoscopia se realiza utilizando técnicas estándar a través de un puerto umbilical 5 mm y puertos adicionales 5 mm en la parte inferior del abdomen. </li><li> La inspección cuidadosa de la pelvis se realiza para correlacionar las conclusiones de la endometriosis con la localización pre-operatorio del dolor, como se indica por el paciente. </li><li> Colorante azul de metileno se mezcla 1:200 con solución salina estéril y se inyecta en las superficies pélvico usando una aguja de aspiración. </li><li> Riego de succión se realiza para eliminar el exceso deteñir y lavar las superficies peritoneales. </li><li> La pelvis es inspeccionado y las zonas de absorción de colorante azul se registran. </li><li> Cuando sea posible, la resección de las áreas afectadas de peritoneo se realiza. </li></ol> 3. Microscopía Electrónica de Barrido <ol><li> Secciones peritoneales se sutura a una placa estéril Telfa para aplanar la muestra y mantener la orientación (lado hasta intraperitoneal) y se colocaron en fijador de glutaraldehído (Sigma, St. Louis, MO) para SEM. </li><li> Las muestras fueron orientadas y post fija en 1% de tetróxido de osmio tamponado durante 1 hora y se deshidrataron con concentraciones de etanol secuenciales. </li><li> Las muestras se secaron utilizando dióxido de carbono líquido y se montaron en aluminio de barrido talones de microscopio electrónico con pasta de plata coloidal y pulverización catódica recubierto de oro: aleación de platino con un espesor de 20 nM. </li><li> Microscopía electrónica de barrido se realizó con un modelo JEOL JSM-6400 microscopía de barrido y fotomicrografías obtenido a partir de 12 áreas aleatorias. </li&gt; </ol>

No hay conflictos de interés declarado.

El dolor pélvico crónico en las mujeres es un problema costoso y poco comprendida 1. La dismenorrea es la forma más común de dolor pélvico que afecta al 60% de las mujeres 2 y 72% de los adolescentes 3. La endometriosis es una enfermedad inflamatoria que afecta al 5% de las mujeres normales, pero está presente en hasta el 70% de las mujeres con dolor pélvico. Aunque la endometriosis contribuye al dolor pélvico crónico (CPP), un mecanismo por el cual el dolor lesiones causa sigue siendo i...

<table border="1"><tbody><tr><td> Nombre del reactivo </td><td> Empresa </td><td> Número de catálogo </td><td> Comentarios (opcional) </td></tr><tr><td> Azul de metileno </td><td> Reactivo americano </td><td> NDC0517-0310-110 </td><td> Mezclado 1:200 en solución salina </td></tr></tbody></table>

intraoperatoria detección de endometriosis sutil: un nuevo paradigma para la detección y tratamiento del dolor pélvico asociado con la pérdida de la integridad peritoneal

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

La endometriosis es una enfermedad común que afecta a 40 a 70% de mujeres en edad reproductiva con dolor pélvico crónico (CPP) y / o infertilidad. El propósito de este estudio fue demostrar el uso de un colorante azul (azul de metileno) para teñir las superficies peritoneales durante la laparoscopia (L / S) para detectar la pérdida de la integridad peritoneal en pacientes con dolor pélvico y sospecha de endometriosis. Cuarenta mujeres con DPC y 5 mujeres sin dolor fueron evaluados en este estudio piloto. Durante L / S, colorante concentrado se pulveriza sobre las superficies peritoneales, entonces aspirado y se enjuagaron con solución de Ringer con lactato. Las áreas de absorción de colorante localizado fueron evaluados para la presencia de visibles lesiones de endometriosis. Zonas de coloración intensa peritoneal se resecaron y se fijaron algunos en 2,5% glutaraldehído tamponado y se examinaron por microscopía electrónica de barrido (SEM). La absorción de colorante azul era más común en las mujeres con endometriosis y dolor pélvico crónico que en los controles (85% vs 40%). La resección de la stai azuláreas ned reveló endometriosis mediante SEM y pérdida de peritoneal contacto célula-célula en comparación con el normal, que no mancha y peritoneo. Afectada peritoneo se asoció con implantes endometriales visibles en la mayoría pero no todos los pacientes. Alivio del dolor subjetivo fue reportado en 80% de los sujetos. En base a microscopía electrónica de barrido, llegamos a la conclusión de que las células endometriales se extienden mucho más allá de los implantes visibles de endometriosis y parecen alterar el mesotelio subyacente. Lesiones sutiles de la endometriosis pueden ser la causa del dolor pélvico por la ruptura de la integridad peritoneal, permitiendo que la sangre menstrual o la ovulación y el dolor asociado a factores subyacentes acceso nervios sensoriales. La resección completa del peritoneo afectada puede proporcionar un mejor tratamiento a largo plazo para la endometriosis y CPP. Esta sencilla técnica parece mejorar la detección de endometriosis sutil invisible o cerca de las mujeres con resultados visuales CPP y mínima en L / S y puede servir para elevar la precisión diagnóstica para la endometriosisen la laparoscopia.

Un ejemplo de endometriosis sutil que era casi invisible se muestra en la Figura 1A. Antes de la aplicación de tinte azul una superficie irregular de peritoneo punteado fue apreciada con la ayuda de la reflexión de la luz laparoscópica. En la Figura 1B, la aparición de esta misma área después de la tinción muestra el mismo patrón irregular sobre la vejiga (Figura 1B). Una vez que esta porción del peritoneo fue resecado (fig. 1C) Han sido sometidos a SEM...

La pérdida de integridad peritoneal proporciona un nuevo paradigma para entender y tratar el dolor pélvico crónico en mujeres con formas leves de endometriosis y puede ser fácilmente detectado usando la instilación intraoperatoria de colorante en el momento de la laparoscopia.

Intraoperatoria detección de endometriosis sutil: un nuevo paradigma para la detección y tratamiento del dolor pélvico asociado con la pérdida de la integridad Peritoneal

La endometriosis es una enfermedad común que afecta del 40 al 70% de las mujeres en edad reproductiva con dolor pélvico crónico (DPC) y/o infertilidad. El propósito de este...

El objetivo general del siguiente experimento es proporcionar a los profesionales que tratan a mujeres con dolor pélvico un método sencillo para resaltar la presencia y extensión de la endometriosis sutil. Esto se logra primero realizando un examen de la endometriosis visible para identificar la enfermedad evidente. Como segundo paso, se aplica un tinte azul de metileno, que muestra áreas de endometriosis sutil que podrían pasar desapercibidas durante la laparoscopia convencional.A continuación, se resecan todas las áreas teñidas de azul para eliminar por completo la enfermedad en el paciente. Los resultados obtenidos mediante microscopía electrónica de barrido muestran que este enfoque elimina la endometriosis invisible que afecta las células peritoneales subyacentes, lo que a su vez permite que la sangre menstrual u ovulatoria acceda a los nervios sensoriales que inervan la pelvis, causando dolor. Las implicaciones de esta técnica se extienden tanto al diagnóstico como al tratamiento de la endometriosis, ya que nos permite identificar formas sutiles e incluso invisibles de endometriosis que podrían alterar la superficie peritoneal y permitir que la sangre entre en contacto con lo

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Una demostración de la prueba de cabecera...

Demostración de La alodinia cutánea En asociación con el dolor pélvico crónico

Imagen de fluorescencia es una técnica prometedora para la innovadora cirugía guiada por imagen en cirugía oncológica. En este video se describe el procedimiento técnico para la detección del ganglio centinela utilizando imágenes de fluorescencia mostró como en ginecología oncologicy. Un sistema multiespectral cámara de fluorescencia, junto con el agente fluorescente verde de indocianina, se aplica.

Multiespectrales en tiempo real imágenes de fluorescencia para la detección intraoperatoria del ganglio centinela en Oncología Ginecológica

Aquí, presentamos un protocolo para obtener imágenes en vivo de fluorescencia etiquetadas fragmentos de endometrio humanos injertado en ratones. El método permite estudiar los efectos de los fármacos de elección en el tamaño de la lesión endometriotic a través del monitoreo y cuantificación de la fluorescencia emitida por el reportero fluorescente en tiempo...

Monitoreo no invasivo del tamaño de la lesión en un modelo de ratón heterólogos de la Endometriosis

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Aquí, se desarrolló y validó una plataforma digital de análisis de imágenes inmunohistoquímicas para analizar cuantitativamente las células inmunitarias endometriales de pacientes con abortos espontáneos recurrentes en la ventana de implantación.

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Difuso de control inhibitorio nocivos, sumación temporal y prueba de hiperalgesia herida se demuestra en la paciente obstétrica. Estas pruebas evalúan los mecanismos inhibitorios y excitatorios de procesamiento del dolor y aquí utilizados para evaluar la analgesia endógena en diferentes puntos de tiempo durante el embarazo y el período periparto para ayudar a revelar el riesgo individual s para el dolor persistente.

Un paradigma experimental para la predicción del dolor post-operatorio (PPOP)

Uso de Luminiscencia Cerenkov Imaging (CLI) para el control del tratamiento del cáncer preclínico se describe aquí. Este método aprovecha la radiación Cerenkov (CR) e imagen óptico (OI) para visualizar las sondas marcadas radiactivamente y por lo tanto proporciona una alternativa al PET en el seguimiento terapéutico preclínico y la detección de drogas.

Cerenkov Luminiscencia Imaging (CLI) para la Vigilancia del Cáncer Terapia

Aprende a detectar endometriosis sutil intraoperatoria mediante laparoscopia con azul de metileno para mejorar el diagnóstico del dolor pélvico crónico. Este método permite identificar y resecar lesiones invisibles que afectan la integridad peritoneal.

Intraoperatoria detección de endometriosis sutil: un nuevo paradigma para la detección y tratamiento del dolor pélvico asociado con la pérdida de la integridad Peritoneal (Video) | JoVE Journal

Intraoperatoria detección de endometriosis sutil: un nuevo paradigma para la detección y tratamiento del dolor pélvico asociado con la pérdida de la integridad Peritoneal

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