Name: El Régimen Goeckerman para el tratamiento de psoriasis moderada a grave (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-07-11T14:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 39 s
Description: Aprende el régimen Goeckerman para tratar la psoriasis moderada a grave mediante fototerapia UVB combinada con alquitrán de hulla y esteroides tópicos. Este protocolo estructurado logra la remisión de lesiones cutáneas con seguridad sistémica absoluta.

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Nos gustaría dar las gracias al personal de la UCSF y de la Piel Psoriasis Treatment Center por su trabajo, especialmente nuestro coordinador Goeckerman, Sarah Hulse RN

1. Evaluación y Preparación <ol><li> Realizar una historia clínica completa y físico antes de iniciar el tratamiento. En la historia y, documento de información física importante como los medicamentos actuales / pasadas, la respuesta a anteriores terapias psoriasis, cualquier antecedente de reacciones adversas a la luz ambiente o la fototerapia, la gravedad del prurito y la calidad del sueño. </li><li> Crear una sala clínica con todo el material necesario para la aplicación dérmica de los medicamentos y la oclusión [véase la sección de Materiales y Figura 1]. Colocar además otros materiales en la sala, como guantes, envolturas de plástico, calcetines y peelings / vestidos de pijama. </li><li> Evaluar al paciente para eritema difuso e intenso antes de comenzar la terapia. </li><li> Si el paciente presenta eritema generalizado o intensa, realizar un procedimiento de &quot;enfriamiento&quot; (ver más abajo) hasta que el eritema se reduce significativamente. Si no se observa eritema generalizado o intensa, continúe con el paso &quot;fototerapia + tar&quot;. </li&gt; </ol> 2. Enfríe (si es necesario) <ol><li> Aplicar los corticosteroides tópicos a las zonas afectadas. Aplicar triamcinolona 0,1% pomada para el tronco y las extremidades, desonida 0,05% de crema / ungüento en la cara / axilas / la ingle, y 0,01% de aceite de fluocinolona o triamcinolona 0,1% loción para el cuero cabelludo. Reserva de clobetasol 0,05% pomada para las áreas con la más intensa inflamación. </li><li> Ocluir los medicamentos tópicos con una envoltura de plástico para el tronco y las extremidades, guantes impermeables para las tapas de mano y ducha dentro de los calcetines para los pies, y una gorra de baño para el cuero cabelludo. </li><li> Enfriar el paciente hasta que se reduzca significativamente el eritema (rango de 3-14 días). </li></ol> 3. Fototerapia + Tar <ol><li> Después de que el paciente termina el período de enfriamiento, administrar fototerapia día por la mañana antes de la aplicación de alquitrán de hulla crudo [Figura 2]. Opciones fototerapia UVB de banda estrecha son (más comúnmente utilizado en psoriasis) o UVB de banda ancha (más comúnmente usado en el eccema). Determinar la dosis inicial de fototerapia por Fitzpatrick tipo de piel [ver Tabla 1 y Tabla 2]. </li><li> Lentamente titule las dosis de fototerapia al alza que se toleran. Régimen de dosificación y el horario deben individualizarse según la respuesta del paciente a la fototerapia. </li><li> Después de la fototerapia, aplicar el 2% de alquitrán de hulla crudo (CCT) en Aquaphor tópicamente a las zonas afectadas del cuerpo [Figura 3]. Si el paciente tiene participación cuero cabelludo, aplicar 20% de líquido carbonis detergens (LCD) en Nutraderm en el cuero cabelludo. </li><li> Inicialmente, el 2% del AAC (resistencia baja). En posteriores días de tratamiento, aumentar la fuerza de la brea según la tolerancia del paciente a partir de 2% a 5% y luego al 10% para lograr mejores resultados. </li><li> Para las áreas engrosadas de la psoriasis, usar tar compuesto con ácido salicílico (2% / 5% / ácido salicílico 10%) para ayudar a reducir la escala y la induración de las placas. Inicialmente utilizar preparaciones de2% de ácido salicílico con 10% CCT, y valorar el porcentaje de ácido salicílico como tolerado por el paciente en los días posteriores. El ácido salicílico puede estar contraindicado en pacientes con diabetes o úlceras gástricas. </li><li> Ocluir alquitrán tópico de la misma manera como se describe en el paso 2.2 para el procedimiento de enfriamiento hacia abajo. </li><li> Mantenga los medicamentos tópicos en la piel durante al menos 4 horas. Después de un mínimo de 4 horas, retire los materiales de oclusión y lavar el alquitrán en la ducha con aceite mineral y jabón [Figura 4]. </li><li> Dale la pantalla LCD 20% paciente en Aquaphor y 20% de LCD en Nutraderm para aplicar sobre el cuerpo y el cuero cabelludo, respectivamente, en el hogar. </li><li> Los pacientes con eccema tienden a tener la piel sensible. Utilice 2% CCT inicialmente para pacientes con eccema. Tenga cuidado al fijar la dosis hasta un 5% CCT, ya que los pacientes con eccema tienden a tener la piel sensible. No use 10% CCT (o cualquier porcentaje de CCT superior al 5%) y no utilizar cualquier preparación con ácido salicílico. </li></ol> 4.Evaluación diaria <ol><li> Cada día, lleve a cabo una evaluación y evaluar la piel y la respuesta al tratamiento del paciente. Evaluar específicamente para las sensaciones de ardor, que pueden indicar la incapacidad del paciente para tolerar la terapia de luz o picazón, que puede indicar la irritación de la brea y / o una envoltura de plástico. </li><li> Si un paciente presenta síntomas de ardor (quemazón, eritema significativo aumento, o rara vez mayor picor como un presagio de la inminente quemadura si dosimetría es aún mayor), la dosis de fototerapia disminución o no dan fototerapia ese día, ya que puede haber sido causado por una reacción fototóxica a la dosis de luz UV anterior. </li><li> No es infrecuente que los pacientes tienen diferentes respuestas anatómicas regionales y la tolerabilidad a la fototerapia. Para el tratamiento óptimo, ajustar la cantidad de la dosis de fototerapia expuestos a diferentes regiones del cuerpo de acuerdo a la respuesta del paciente. Por ejemplo, si un paciente experimenta bu leveRT ENCIA del tronco, luego la primera a tratar todo el cuerpo con la dosis de fototerapia baja, que cubre el tronco, y dar más luz a las extremidades. </li></ol> 5. Planificación del alta y mantenimiento <ol><li> Continuar la terapia Goeckerman hasta que se borre la enfermedad y el paciente está listo para ser dado de alta. </li><li> Coloque los pacientes en un programa de mantenimiento, que pueden incluir la fototerapia ambulatoria y medicamentos tópicos </li><li> Administrar fototerapia ambulatorio tres veces a la semana (por lo menos durante el primer mes). Con el tiempo la frecuencia se reduce gradualmente hacia abajo a dos veces por semana y luego una vez a la semana) </li><li> Medicamentos tópicos para pacientes externos incluyen: crema de triamcinolona / ungüento en el cuerpo dos veces al día, clobetasol a lesiones recalcitrantes (si es necesario) dos veces al día, 20% de LCD en Aquaphor para el cuerpo y el 20% en Nutraderm LCD para el cuero cabelludo. </li><li> Un mes después de la descarga, programar una visita de seguimiento médico con el paciente para supervisar estado de enfermedad. </li></ol>

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</ol>

Dr. Koo es un altavoz para Abbott, Leo y Stiefel-GSK. Dr. Koo realiza investigación de Amgen, Janssen, Novartis, Photomedex, Galderma, y ​​Pfizer. Dr. Koo no tiene existencias, el empleo, o membresías de mesa con ninguna compañía farmacéutica. No hay conflictos de interés revelados por cualquier otros autores.

El régimen de Goeckerman protocolo descrito anteriormente se utiliza en la UCSF y se puede variar de múltiples maneras según la respuesta del paciente a la terapia. Dado que el paciente es visto y examinado todos los días, el protocolo puede ser individualizada para cada paciente para asegurar la máxima eficacia. El tratamiento tradicional Goeckerman únicamente consistía en el uso de CCT y fototerapia UVB. 2 Sin embargo, el régimen se ha modificado para incluir el uso de corticosteroides tópicos (y, a veces, ...

La psoriasis es una enfermedad crónica, inmune mediada inflamatoria de la piel que afecta a aproximadamente el 2-3% de la población. 1 Un tercio de los pacientes experimentan la psoriasis generalizada que causa efectos físicos y psicológicos debilitantes. El Goeckerman régimen, publicado por primera vez en 1925 para el tratamiento de psoriasis generalizada, consiste en la exposición a (UVB) y la aplicación de alquitrán de hulla crudo (CCT) ultravioleta B. 2 Aunque los agentes internos más recientes, como la biología han mejorado el tratamiento de la psoriasis, terapia Goeckerman permanece como una opción muy eficaz, al tiempo que proporciona una larga duración de la remisión. 3,4 En un estudio publicado realizado en la UCSF, el 100% de los pacientes en tratamiento con Goeckerman logró PASI 75 (75% de mejora de la evaluación del Índice de Severidad de Psoriasis [PASI] desde el inicio) a los 3 meses. 5 En comparación (aunque no cara a cara), los pacientes en los tratamientos biológicos más poderosos lograron sólo 67 a 68% PASI 75 en 3 lun. mls 6 El régimen de Goeckerman tiene un inicio rápido y se ha utilizado con éxito en pacientes con psoriasis resistente al tratamiento refractarios a fototerapia o interno medicamentos. 7 El régimen de Goeckerman también tiene un perfil de toxicidad extremadamente seguro esencialmente sin efectos secundarios internos, que son los riesgos más graves asociados con otros tratamientos de la psoriasis. Por otra parte, la terapia se ha demostrado que tienen un efecto significativo y positivo en la calidad de vida de los pacientes con psoriasis generalizada. 8 Goeckerman régimen se administra antes de 24 horas de un día en un centro hospitalario hasta que el paciente se borró de su psoriasis. Sin embargo, debido a los cambios en los reembolsos y de atención médica administrada, los pacientes son tratados en instalaciones de la guardería por un mínimo de 4-8 horas / día y 5 días / semanas hasta que su enfermedad se cura. Terapia Goeckerman se formuló inicialmente para el tratamiento de la psoriasis, pero una versión modificadase ha utilizado recientemente para el tratamiento de otras condiciones de la piel tales como eczema con éxito. El siguiente protocolo se utiliza en la UCSF específicamente para la psoriasis, pero pequeños cambios en los procedimientos se puede adaptar para el eczema, prurito generalizado, prurigo nodular, pitiriasis liquenoide crónica, eritrodermia, y otros trastornos de la piel relacionados. 9 A pesar de que es una de las más antiguas terapias disponibles para la psoriasis, hay una ausencia de cualquier vídeos publicados que demuestran el proceso. Un vídeo puede tener un gran atractivo, ya que puede ser utilizado como un recurso para los profesionales de la salud se refiere (médicos de atención primaria y dermatólogos) para entender el proceso y se sienten cómodos recomendando la terapia. Un video que demuestra el proceso Goeckerman también será fundamental para educar a los residentes y estudiantes de medicina que no están expuestos a la pauta ya que sólo hay unas pocas instituciones dejan que siga prestando este tipo de iLa terapia intensiva de. Un video también será beneficioso para los pacientes potenciales que están interesados ​​en recibir la terapia Goeckerman.

<table><tbody><tr><td>2% de alquitrán de hulla crudo en vaselina blanca o cetáfilo</td><td>compuesto en farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>5% de alquitrán de hulla crudo en vaselina blanca o cetáfilo</td><td>compuesto en farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10% de alquitrán de hulla crudo en vaselina blanca +/- 2/5/10% de ácido salicílico</td><td>compuesto en farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10% de alquitrán de hulla crudo en cetáfilo</td><td>compuesto en farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>20% Carbonis detergenis líquido en Nutraderm</td><td>compuesto en farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>20% carbonis detergenis líquido en Aquaphor o Cetaphil</td><td>compuesto en farmacia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Triamcinolona 0.1% ungüento/crema/loción</td><td>Medicamentos recetados - Genérico</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Desonide 0.05% crema/ungüento</td><td>Medicamentos recetados - Genérico</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aceite de fluocinolona 0.01%</td><td>Medicamentos recetados - Clobetasol</td><td></td><td></td></tr> genérico <tr><td>0.05% ungüento/crema</td><td>Medicamentos recetados - Ungüento</td> hidrofílico genérico <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>de venta libre - Aceite mineral genérico</td><td></td><td></td></tr> de venta libre - <tr><td>Unidad de fototerapia de banda estrecha</td><td></td> genérica National Biologic Corporation <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Unidad de Fototerapia de Banda Ancha</td><td>Corporación</td><td></td><td></td> Biológica Nacional</tr></tbody></table>

el régimen goeckerman para el tratamiento de psoriasis moderada a grave

The Goeckerman Regimen for the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

La psoriasis es una enfermedad crónica, inmune mediada inflamatoria de la piel que afecta a aproximadamente el 2-3% de la población. El régimen Goeckerman consiste en la exposición a (UVB) y la aplicación de alquitrán de hulla crudo (CCT) ultravioleta B. Terapia Goeckerman es extremadamente eficaz y relativamente seguro para el tratamiento de la psoriasis y para mejorar la calidad de vida de un paciente. En el siguiente artículo, presentamos nuestro protocolo para la terapia Goeckerman que se utiliza específicamente en la Universidad de California, San Francisco. Detalles del presente Protocolo, la preparación de los suministros, la administración de la fototerapia y la aplicación tópica de alquitrán. Este protocolo también se describe la forma de evaluar al paciente todos los días, para vigilar los efectos adversos (incluyendo prurito y ardor), y ajustar el tratamiento según la respuesta del paciente. A pesar de que es una de las más antiguas terapias disponibles para la psoriasis, hay una ausencia de cualquier vídeos publicados que demuestran el proceso en detail. El video es beneficioso para los profesionales médicos que quieren administrar el tratamiento, para los alumnos que quieren aprender más sobre el proceso, y de los posibles pacientes que quieren someterse a un tratamiento para su enfermedad cutánea.

En un estudio realizado en nuestro centro en la Universidad de California en San Francisco, se logró la respuesta PASI 75 (una mejora del 75% en el Índice de Severidad de Psoriasis) en el 100% de los pacientes que recibieron Goeckerman (n = 25) durante un período de tiempo de 3 meses . 5 24/25 pacientes necesitan sólo 2 meses para lograr PASI 75, mientras que el paciente restante obtuvo una respuesta PASI 75 a los 3 meses. En otro estudio, Menter et al. Administró el régimen de Goeckerman para 300 pa...

La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica de naturaleza inmune. El Goeckerman régimen, formulado para el tratamiento de la psoriasis, consiste en la exposición a (UVB) y la aplicación de alquitrán de hulla crudo (CCT) ultravioleta B. El siguiente protocolo es para la administración de la terapia Goeckerman para el tratamiento de la psoriasis moderada a severa.

El Régimen Goeckerman para el tratamiento de psoriasis moderada a grave

Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

El objetivo general del régimen Eckermann es tratar y mejorar significativamente la psoriasis moderada a grave. Esto se logra primero realizando el procedimiento de enfriamiento si es necesario, en el cual se aplican esteroides tópicos en las áreas afectadas. Después del período de enfriamiento, el paciente recibe fototerapia con luz ultravioleta B.A continuación, se aplica alquitrán crudo de carbón y esteroides tópicos a las lesiones de psoriasis. Después de aplicar los ungüentos y el alquitrán, se envuelve la piel con una envoltura de plástico. En última instancia, el paciente puede experimentar remisión de su psoriasis.Revelar cómo la terapia eckermann es un tratamiento eficaz para la psoriasis moderada a grave mientras mantiene una seguridad sistémica absoluta. La terapia eckermann es un tratamiento único que consiste en el uso de lact todo el día, todos los días, junto con terapia lumínica, que es fototerapia con luz B ultravioleta. Es uno de los tratamientos más eficaces, de modo que incluso si un paciente no respondió a otros medicamentos como biológicos, ciclosporina o metotrexato, generalmente logra una remisión completa o una mejora significativa con la terapia gman.Una gran ventaja de este tratamiento es que no implica nada interno. Todo se realiza desde el exterior, por lo que no tenemos que preocuparnos por efectos secundarios internos como el cáncer o infecciones graves como la tuberculosis. En un estudio realizado en la Universidad de California en San Francisco, el cien por ciento de los pacientes lograron una gran mejoría.Tenemos un nombre para una dermatología llamada PASI 75. En contraste, los agentes biológicos solo lograron que más del 30 % y tal vez hasta el 70 % de los pacientes alcanzaran el mismo punto final en el mismo período de tiempo. Ahora bien, dado que la terapia con Gein tiene muy pocos efectos secundarios, en realidad es una excelente opción de tratamiento para todos los tipos de pacientes.Esto incluye niños, pacientes ancianos que están inmunosuprimidos, o que tenemos antecedentes de cáncer y pacientes con antecedentes de múltiples problemas médicos. Algunos de los efectos secundarios comunes pero muy leves del tratamiento con Garmin incluyen foliculitis y ligera quemadura cutánea. La terapia Geman se publicó por primera vez en 1925 y se realizaba como un procedimiento ambulatorio.Sin embargo, debido a los cambios en la atención médica gestionada, la terapia de Chein ahora se administra de forma ambulatoria en centros de día, y actualmente solo unas pocas instituciones aún ofrecen el tratamiento. La demostración en video de esta terapia puede ser fundamental, ya que la aplicación de medicamentos tópicos y la oclusión subsiguiente pueden resultar difíciles. Además, la demostración en video puede ser útil para otros proveedores de atención médica que deseen comprender mejor el procedimiento y sentirse más cómodos al recomendar la terapia, así como para educar a estudiantes de medicina y residentes que normalmente no tienen exposición al tratamiento durante su formación.Quienes demostrarán este procedimiento serán nuestras enfermeras Eckermann, Elizabeth Rivera y Sarah Hols, aquí en el Centro de Psoriasis y Tratamiento de la Piel de la Universidad de California en San Francisco. Para comenzar, se debe obtener en este momento una historia clínica completa y datos físicos sobre medicamentos actuales o previos, respuesta a terapias anteriores para la psoriasis y reacciones adversas a la luz solar ambiental o a la fototerapia. A continuación, prepare la sala clínica con el material necesario para la aplicación dérmica de medicamentos y oclusiones.Los medicamentos e insumos necesarios para la aplicación tópica de alquitrán y corticosteroides incluyen esteroides tópicos como pomada de clobetasol, pomada de triamcinolona, crema u ointment de desonida y aceite de fluocinolona acetonida, diversas formulaciones de alquitrán como alquitrán crudo de carbón al 2%, 5% o 10% y petrolato blanco, LCD al 20% en loción Neutro derm y alquitrán líquido al 20% en detergentes, así como pomada Aquaphor y otros materiales como pomada hidrófila humectante, envoltura plástica para la oclusión de medicamentos tópicos y aceite mineral para lavar los medicamentos tópicos. También deben estar disponibles guantes, calcetines, batas de pijama, mangas, ropa para la modestia y una gorra de ducha. El primer paso del proceso de Geck Erman consiste en evaluar al paciente en busca de eritema difuso e intenso. Además de inspeccionar visualmente la presencia de enrojecimiento, pregunte al paciente si siente calor o ardor.Si está presente eritema intenso o el paciente siente calor o escozor, realice un procedimiento de enfriamiento para reducir el eritema antes de continuar. Si no hay eritema, el paciente puede omitir este paso y proceder directamente a recibir el tratamiento con fototerapia más TAR R. El propósito del procedimiento de enfriamiento es disminuir la inflamación cutánea basal intensa para que la fototerapia y el alquitrán sean tolerados.Para hacer esto, aplique ungüento de triamcinolona al tronco y extremidades, ungüento o crema de deign al rostro y aceite de fluocinolona o loción de triamcinolona al cuero cabelludo. Reserve el ungüento de clobetasol para las áreas con inflamación más intensa. Ocluya los medicamentos tópicos con envoltura de plástico en el tronco y extremidades. Use guantes impermeables para las manos, y gorros de ducha dentro de calcetines para los pies, un gorro de ducha para el cuero cabelludo y una bata para cubrir todo el cuerpo. Mantenga los corticosteroides tópicos sobre la piel durante al menos cuatro horas.Luego, permita que el paciente se los lave con jabón en la ducha. Posteriormente, aplique un humectante. Realice el procedimiento de enfriamiento una vez al día durante tres a 14 días hasta que la eritema se reduzca significativamente. Una vez que la eritema se haya reducido significativamente, pase al paso de fototerapia más alquitrán.Administre fototerapia diariamente por la mañana. Antes de la aplicación de alquitrán crudo frío, es necesario individualizar el régimen de dosificación y el horario según la respuesta del paciente a la fototerapia. Aumente la dosis de exposición a luz UVB cada día según lo tolerado por el paciente; tras la fototerapia, aplique alquitrán crudo frío tópicamente en las áreas afectadas del cuerpo.Si el paciente tiene afectación del cuero cabelludo, aplique detergentes líquidos al 20 % o LCD en neu derm al cuero cabelludo. Inicialmente, comenzamos al paciente con alquitrán crudo de carbón al 2 %, y continuamos manteniéndolo con el 2 % durante cinco sesiones. Después de las cinco sesiones, se aumenta al 5 % de alquitrán crudo de carbón.Si continúan tolerando después de otras cinco sesiones, aumentamos al 10 % de alquitrán crudo de carbón. En cualquier momento, si presentan irritación, ardor o picazón, simplemente mantenemos la dosis actual o reducimos la dosis del 10 % al 5 %. Para las áreas engrosadas de psoriasis, utilice alquitrán combinado con ácido salicílico para ayudar a reducir la descamación y la induración de las placas. A continuación, ocluya los medicamentos tópicos a base de alquitrán.Como se demostró anteriormente en el procedimiento de enfriamiento, mantenga los medicamentos tópicos sobre la piel durante al menos cuatro horas antes de lavarlos. La respuesta al tratamiento de Eckermann puede aumentarse mediante el uso simultáneo de medicamentos tópicos en el hogar. Proporcione y solicite al paciente que aplique 20 %LCD en Aquaphor sobre el cuerpo y 20 %LCD en Neutro derm sobre el cuero cabelludo cada día en casa, y evalúe la piel del paciente y su respuesta al tratamiento.Pregunte específicamente por sensaciones de ardor, lo cual puede indicar intolerancia a la terapia con luz, o picazón, lo cual puede indicar irritación debida al alquitrán o al envoltorio plástico. Si un paciente presenta signos de ardor, reduzca la dosis de fototerapia o no administre fototerapia ese día, ya que podría haber sido causado por una reacción fototóxica a la dosis anterior de luz UV. Continúe la terapia eckermann hasta que la enfermedad haya desaparecido y el paciente esté listo para ser dado de alta.Administre fototerapia ambulatoria tres veces por semana. Reduzca gradualmente las visitas con el tiempo. Proporcione al paciente medicamentos tópicos e instrucciones para la terapia en el hogar.Estos incluyen ungüento de triamcinolona que se aplica al cuerpo dos veces al día, clobetasol en lesiones resistentes si es necesario, dos veces al día, LCD al 20 % y Aquaphor al cuerpo, y LCD al 20 % en NeuDerm en el cuero cabelludo. Dentro de un mes tras el alta, programe una visita de seguimiento para el paciente con su médico para monitorear el estado de la enfermedad. La imagen mostrada aquí corresponde a un paciente con placas de psoriasis severa antes del inicio de la terapia Eckermann.Aunque persiste eritema leve, hay una disminución significativa de la escama y la induración de las placas tras cuatro semanas de tratamiento. Típicamente, esto también corresponde a una reducción del picor y del malestar cutáneo. Tras completar un curso completo de terapia, este paciente presenta una desaparición completa de sus lesiones.Durante la realización de este procedimiento, es importante evaluar diariamente la respuesta del paciente. Si el paciente presenta efectos secundarios como sensación de ardor, es fundamental ajustar el tratamiento para no exacerbar su afección cutánea. Tras este procedimiento, los pacientes pueden mantener el control de la enfermedad mediante luz ultravioleta y medicación tópica.Sin embargo, dado que la psoriasis es una enfermedad crónica de por vida, la afección podría empeorar en el futuro. La terapia Erman puede repetirse y generalmente requiere menos tiempo para lograr la remisión en tratamientos posteriores. Tras ver este video, los espectadores deberían comprender bien cómo se administra ERMAN en un centro de día ambulatorio y cómo puede constituir un tratamiento seguro y eficaz para pacientes con psoriasis moderada a grave.

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Medicine

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Este artículo detalla la creación de una tarjeta de referencia de espesor de psoriasis, que permite a los pacientes con psoriasis autoevaluar el grosor de su placa de psoriasis sin necesidad de asistencia médica. Además, se evalúa la precisión de la autoevaluación del enrojecimiento y la descamación de la psoriasis mediante el empleo de imágenes de referencia que representan varios tonos de piel.

Medición de la gravedad de la psoriasis en el hogar

Este esfuerzo de investigación buscó dilucidar el mecanismo de administración tópica de medicamentos utilizando una integración sinérgica de conjuntos de datos ómnibus de farmacología de red y expresión génica (GEO). Este artículo evaluó la viabilidad, el objetivo y el mecanismo de ShiDuGao (SDG) en el tratamiento del eccema del ano.

La eficacia y los mecanismos de vía subyacentes del tratamiento con ShiDuGao para el eczema del ano basados en conjuntos de datos GEO y farmacología de red

Sobre la base del ensayo clínico, este estudio proporciona una referencia operativa estandarizada para el tratamiento de la artritis reumatoide con dolor en la articulación de los dedos mediante la acupuntura combinada con moxibustión del tamaño de un grano mediante la estimulación de puntos de acupuntura y el calentamiento. Se puede utilizar como una terapia complementaria eficaz para el tratamiento del dolor de la AR debido a su eficacia y ventajas.

Estudio preliminar sobre la acupuntura combinada con moxibustión del tamaño de un grano para el tratamiento de la artritis reumatoide con dolor en la articulación de los dedos

Termoplastia bronquial es un procedimiento no-droga para el asma persistente grave que suministra energía térmica a la pared de las vías respiratorias de una manera controlada con precisión para reducir el exceso de músculo liso bronquial. La reducción de músculo liso bronquial disminuye la capacidad de las vías respiratorias se estrechen, reduciendo así la frecuencia de los ataques de asma.

Bronquial termoplastia: un nuevo enfoque terapéutico para el asma grave

Un procedimiento de ablación térmica del tumor se describe. El procedimiento completo se detalla, incluida la planificación pre-tratamiento y los estudios de imagen, la anestesia, técnicas adyuvantes para facilitar un abordaje percutáneo, la orientación de imágenes del dispositivo de la ablación del tumor, el tratamiento térmico, post-tratamiento, atención y seguimiento.

La ablación térmica para el tratamiento de los tumores abdominales

La ambliopía es un trastorno del desarrollo de la corteza visual, que es acompañado a menudo por fuerte supresión de un ojo. Se presenta una nueva técnica para la medición y el tratamiento de supresión interocular en pacientes con ambliopía que se pueden implementar con gafas de realidad virtual o un dispositivo portátil iPod Touch.

La medición y tratamiento de la represión en la ambliopía

Este protocolo describe un procedimiento para rastrear la evolución de las medidas de la red mesial en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (TLE). Se basa en la combinación de registros intracraneales con una novedosa técnica numérica para el análisis de datos. En concreto, presentamos un protocolo para el análisis de redes de registros de foramen oval.

Análisis de la red de foramen oval de electrodos Grabaciones en epilepsia del lóbulo temporal pacientes resistentes a los medicamentos

Presentamos una técnica de administración localizada de fármacos a través de la ruta trans-timpánica en la cóclea. Administración de fármacos por esta vía no interferiría con la eficacia de la lucha contra el cáncer de los medicamentos quimioterapéuticos como el cisplatino.

Trans-timpánica fármaco para el tratamiento de la ototoxicidad

Aquí se describe un modelo de ratón de pancreatitis aguda grave. El procedimiento presentado aquí es muy rápido, simple y accesible, lo que potencialmente permite el estudio de los mecanismos moleculares y las diferentes intervenciones terapéuticas en la pancreatitis aguda de una manera conveniente.

Establecimiento de un modelo de pancreatitis aguda grave en ratones mediante inyección retrógrada de taurocolato de sodio en el conducto biliopancreático

La cirugía cooperativa laparoscopia-endoscopia es apropiada para el tratamiento de tumores del estroma gastrointestinal gástrico de menos de 5 cm de tamaño. Puede lograr las respectivas ventajas de las cirugías endoscópicas y laparoscópicas evitando sus inconvenientes.

Cirugía cooperativa laparoscopia-endoscopia para el tratamiento de tumores del estroma gástrico gastrointestinal

Aprende el régimen Goeckerman para tratar la psoriasis moderada a grave mediante fototerapia UVB combinada con alquitrán de hulla y esteroides tópicos. Este protocolo estructurado logra la remisión de lesiones cutáneas con seguridad sistémica absoluta.

El Régimen Goeckerman para el tratamiento de psoriasis moderada a grave

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