Tests visuales dinámicos para identificar y cuantificar los daños visuales y Reparación Siguiendo desmielinización en neuritis óptica pacientes

El objetivo general del siguiente experimento es evaluar las funciones de la visión dinámica monocular y binocular, que se ven afectadas de manera única en los pacientes con neuritis óptica, y pueden usarse como herramientas cuantitativas no invasivas para evaluar el alcance de la mielinización a lo largo de las vías visuales. Esto se logra aplicando el objeto de movimiento o el protocolo OFM a diferentes velocidades para definir la sensibilidad de percepción de movimiento en el ojo evaluado como un segundo paso. El protocolo estéreo restringido en el tiempo se aplica a diferentes disparidades binoculares durante una larga duración constante de estímulos para definir la dependencia de las funciones visuales binoculares con la disparidad.

A continuación, se aplica el protocolo estéreo restringido en el tiempo a diferentes duraciones de estímulos para una disparidad binocular constante para definir la dependencia de las funciones visuales binoculares en la duración de los estímulos, los resultados muestran que la OFM y los protocolos estéreo restringidos en el tiempo son herramientas sensibles que se ven afectadas de manera única en los pacientes con neuritis óptica. Además, estas pruebas se pueden utilizar como herramientas cuantitativas para evaluar el grado de mielinización a lo largo de las vías visuales en función de la correlación con las latencias de VEP es La principal ventaja de esta técnica sobre los métodos existentes, como la función visual estática, es que es más sensible al déficit visual de los pacientes con neuritis óptica. Además, estos protocolos se pueden utilizar para estudiar la dilatación y la dilatación a lo largo del tiempo.

Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el campo de la neurooftalmología, como por ejemplo, ¿cómo podemos explicar las quejas visuales continuas de los pacientes con neuritis óptica después de la recuperación de la agudeza visual? La implicación de esta técnica se extiende a la terapia en la esclerosis múltiple, ya que permite evaluar la eficacia de las estrategias terapéuticas actuales y en evolución dirigidas a mí país en el SNC. Para comenzar el entrenamiento para el objeto del movimiento o el protocolo OFM, siente al sujeto a 50 centímetros frente a la pantalla de la computadora, luego abra el software OFM, instruya al sujeto que se le presentarán objetos definidos por el movimiento, instruya que responda con la mayor precisión y rapidez posible presionando la tecla A y luego nombrando verbalmente el objeto percibido.

Después de cada respuesta. Una pantalla que indica presionar, aparece la barra espaciadora, indica al sujeto que presione la barra espaciadora. Cuando esté listo para identificar el siguiente estímulo, explique al sujeto que algunos estímulos aparecerán a velocidades difíciles de percibir y otros estímulos aparecerán a velocidades más fáciles de percibir.

A continuación, introduzca learning OFM en la línea de comandos. A continuación, se presentarán el tema con cuatro estímulos de ejemplo. Pida al sujeto que mantenga ambos ojos abiertos para estas pruebas de aprendizaje.

Después de que el sujeto presione A e identifique el objeto, presione el botón izquierdo del mouse si la respuesta es correcta y presione el botón derecho del mouse. Si la respuesta es incorrecta, la fase de entrenamiento ha terminado. Es hora de pasar a la fase de prueba.

Cuando esté listo para comenzar la prueba de OFM, cubra un ojo del sujeto con un parche ocular, asegurándose de que el parche cubra el ojo por completo. Ahora introduzca los objetos OFM en la línea de comandos y elija uno de los cuatro conjuntos de estímulos. Cada conjunto contiene 20 objetos diferentes.

Asegúrese de elegir un conjunto de estímulos diferente cada vez que se evalúe el mismo sujeto. Ingrese el nombre del sujeto que se sometió a la prueba y la fecha de la prueba cuando se le solicite. Cuando esté listo para continuar con la prueba, haga que el sujeto presione la barra espaciadora.

El estímulo se muestra primero a la velocidad más lenta o más difícil de percibir de cuatro píxeles por segundo. Cuando aparece el estímulo, el sujeto presiona el botón A y dice el nombre del estímulo presentado. Si el sujeto identifica el objeto correctamente, presione el botón izquierdo del ratón para indicar una respuesta correcta.

Después de que el sujeto desencadena el siguiente estímulo, también aparece a la velocidad más lenta, los estímulos continúan presentándose a la velocidad más lenta, siempre y cuando el sujeto continúe identificándolos correctamente. Si el sujeto no reconoce un objeto a la velocidad más lenta, márquelo como incorrecto. Con un clic derecho, el objeto se muestra a seis velocidades más en constante aumento hasta que el sujeto identifica correctamente el objeto o se alcanza la velocidad más rápida de 24,5 píxeles por segundo.

Continúe este procedimiento hasta que los 20 estímulos del conjunto se reconozcan o se presenten a la velocidad más rápida. Repita el procedimiento para el otro ojo del sujeto utilizando un conjunto diferente de estímulos para comenzar el entrenamiento. Para el protocolo estéreo con restricción de tiempo, siente al sujeto a 50 centímetros frente a la pantalla de la computadora y luego ábrelo.

El software estéreo instruye al sujeto que se le presentarán formas tridimensionales y que debe nombrar la forma percibida con la mayor precisión y rapidez posible. Las formas serán una de las siguientes. Un círculo, un cuadrado, un triángulo o una estrella, explicaban al sujeto que algunos estímulos aparecerán en condiciones difíciles de percibir y otros aparecerán en condiciones más fáciles de percibir.

Haga que el sujeto se ponga gafas 3D y apague la iluminación de la habitación. A continuación, ingrese aprendizaje estéreo en la línea de comandos. El sujeto se presenta ahora con una forma 3D, seguida de una línea 2D.

Marcar el contorno de la forma para asegurarse de que el sujeto ha percibido las dimensiones de la forma. Después de que el sujeto nombre la forma en voz alta, presione la tecla que corresponda con la respuesta dada, en este caso, un uno para círculo. Las otras tres formas ahora se muestran primero en 3D, luego en 2D con el sujeto, nombrándolas a medida que aparecen.

El sujeto se presenta ahora con cuatro repeticiones de cada forma tridimensional en orden aleatorio con la duración de estímulo más larga de 500 milisegundos, y con la disparidad binocular más fácil de 840 segundos de arco. Cuando el sujeto puede nombrar con éxito las formas, el entrenamiento se completa. Comience el protocolo de prueba de disparidad binocular ingresando disparidad estéreo en la línea de comandos.

A continuación, introduzca el nombre de la asignatura y la fecha de la prueba cuando se le solicite. Cuando aparece el estímulo, el sujeto nombra el código de forma presentado, la respuesta del sujeto presionando la tecla numérica correspondiente en el teclado, el sujeto presiona cualquier tecla para continuar con el siguiente estímulo. Cada forma se presenta durante 500 milisegundos en una de las cuatro condiciones de disparidad binocular diferentes, 100, 2300, 540 y 840 segundos de arco.

El orden de presentación de los estímulos es aleatorio. El segundo protocolo de prueba estéreo consiste en variar la duración del tiempo de presentación para las cuatro formas, comenzando introduciendo la duración estéreo en la línea. Al igual que antes, cuando el sujeto responde a la forma presentada, ingrese un 1, 2, 3, 4 o cinco para indicar la respuesta verbalizada.

Cada estímulo se presenta durante 40, 60 o 100 milisegundos con dos disparidades binoculares. Este gráfico muestra el objeto total del movimiento o las puntuaciones OFM obtenidas en los pacientes afectados: los ojos mostrados por círculos negros o sus congéneres los ojos mostrados por círculos grises y los ojos de los controles mostrados por cuadrados abiertos. Las líneas punteadas se dibujan a más menos 2,5.

Las desviaciones estándar de los controles significan que la puntuación de respuesta puede oscilar entre cero, lo que significa que no se identificó ningún estímulo, y 120, lo que indica que los 20 estímulos se identificaron a la velocidad más baja. Las puntuaciones de OFM de los ojos afectados de los pacientes con neuritis óptica fueron significativamente más bajas que las puntuaciones de los ojos normalmente citados. Tanto los pacientes con neuritis óptica como los controles, indicados con símbolos negros y grises, respectivamente, muestran una mejor percepción de la estereopsis en función de una mayor disparidad.

Este gráfico muestra la percepción de la estereopsis en función de la duración de los estímulos. Como se ha visto, la percepción del control es independiente de la duración de los estímulos. Por lo tanto, 40 milisegundos es un tiempo suficiente para que los ojos sanos sincronicen la información binocular.

Por el contrario, los pacientes con neuritis óptica tienen un rendimiento significativamente peor cuando los estímulos se presentan durante 40 milisegundos en comparación con los estímulos presentados durante 60 o 100 milisegundos. Esto puede explicarse por el hecho de que la desmielinización monocular genera un retraso entre la información proyectada a través de los dos ojos, lo que dificulta la integración binocular a tiempo para estímulos breves. Cuando la puntuación subjetiva de la calidad de vida visual se compara con la puntuación OFM del paciente, los resultados indican que el deterioro de la calidad de vida se asocia con el deterioro de la percepción del movimiento, mientras que se muestra una mejor calidad de vida con la percepción del movimiento intacta.

A continuación se muestran las puntuaciones de OFM trazadas en función del potencial evocado visual o las latencias de VEP para los ojos afectados y otros ojos. Como se ha visto, las puntuaciones de OFM se correlacionan con las latencias de VEP para los ojos afectados, pero no para los ojos de los pacientes. Una vez dominada, esta técnica se puede realizar en 15 a 20 minutos si se realiza correctamente después de su desarrollo.

Esta técnica allanó el camino para que los investigadores en el campo de la esclerosis múltiple estudiaran las funciones visuales dinámicas en la neuritis óptica. Pacientes.