Coordinar Mapeo de Mecánica Hyolaryngeal en la deglución

Mapeo de coordenadas es un método para documentar las características más destacadas de la biomecánica hyolaryngeal en la fase faríngea de la deglución. Esta metodología utiliza un software de análisis de imágenes para registrar las coordenadas de puntos de referencia anatómicos. Estas coordenadas se importan en una macro de excel y traducidos a variables cinemáticas de interés de utilidad en la investigación de la disfagia.

El objetivo general de este procedimiento es derivar datos biomecánicos a partir de estudios de deglución de bario modificado. Esto se logra primero reduciendo los estudios de deglución en clips de video de deglución única. La siguiente imagen J está configurada para recopilar datos de coordenadas.

A continuación, se mapean las coordenadas a partir de puntos de referencia anatómicos. Por último, se utiliza una macro de Excel para convertir y coordinar datos en resultados. En última instancia, se derivan múltiples mediciones cinemáticas de interés a partir de la recopilación de datos de coordenadas.

La principal ventaja del mapeo de coordenadas sobre el uso de mediciones de línea para calcular las mediciones de desplazamiento es que los ajustes para el movimiento de los sujetos y el fluoroscopio se contabilizan automáticamente en los cálculos incrustados en la macro de Excel. Además, se pueden calcular múltiples mediciones a partir de un solo conjunto de coordenadas, y estas coordenadas se pueden usar para ejecutar un análisis morfométrico del tejido degli. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el área de la investigación de la disfagia, como los cambios en la mecánica muscular debido al tratamiento o la discapacidad.

Las implicaciones de esta técnica se extienden hacia la evaluación y el tratamiento de la disfagia, ya que se puede documentar el impacto de diversas etiologías de deterioro y determinar la eficacia de nuevos tratamientos. Aunque este método se puede utilizar con modalidades de imágenes clínicas para obtener datos cuantitativos, también se ha aplicado a la investigación de imágenes, como la resonancia magnética dinámica de la deglución. Por lo general, las personas nuevas en este método tendrán dificultades porque la calidad de la imagen varía y la deglución es un proceso fisiológico complicado.

Tuve la idea de este método por primera vez cuando era estudiante de posgrado, y necesitaba un método eficiente para recopilar datos del análisis cinemático y morfométrico de la deglución utilizando diferentes modalidades de imagen. La demostración visual de este método es fundamental. Dado que múltiples objetivos en movimiento que representan muchos marcos de referencia pueden confundir el mapeo de coordenadas anatómicas clave mediante fluoroscopia.

Obtener mediciones válidas y confiables requiere cierta interpretación del marco de referencia correcto y el mapeo de coordenadas Después de convertir archivos de video de varios formatos en archivos DO MOV de acuerdo con el protocolo de texto. Para editar la duración del clip de un archivo, comience por usar QuickTime. Para abrir un archivo de vídeo MOV, identifique las degluciones de líquido fino y PUD de cinco mililitros mediante señales de audio o mediante secuencia de deglución.

A continuación, seleccione editar recorte y ajuste la barra de recorte para que se visualice la deglución completa de líquido fino de cinco mililitros. A continuación, haga clic, recorte, seleccione archivo, exporte y cree un nombre de archivo que se utilizará para vincular los datos del asunto a los resultados del mapeo de coordenadas. Recorte el clip para el trago de pudín de manera similar a las imágenes anónimas.

Si un archivo contiene información personal de salud, use la imagen J para cargar el archivo usando la herramienta de rectángulo para enmarcar el estudio de deglución. Para excluir información de salud personal, selecciona recorte de imagen y, a continuación, selecciona guardar archivo como película de QuickTime. Configure el cuadro de diálogo eligiendo jeringa de compresión en tres calidad como máximo e ingrese la velocidad de fotogramas adecuada, que suele ser de 30 fotogramas por segundo.

Para tomar medidas, comience abriendo la imagen J.Haga clic en el icono de doble flecha hacia adelante en la barra de herramientas. A continuación, seleccione las herramientas de etiquetado de flechas para cargar imágenes. Haga clic en el icono de QuickTime en el menú desplegable.

Seleccione abrir película como una pila y localice el clip de QuickTime editado para procesar las imágenes. Para mejorar la calidad de la imagen, seleccione agregar matemáticas de proceso, marque la casilla de vista previa y ajuste los números a la calidad de imagen deseada. Elija Sí para procesar toda la pila de imágenes.

Para establecer las mediciones, seleccione, analice, establezca las medidas En el cuadro de diálogo, marque la posición de la pila e invierta la coordenada y y desmarque todo lo demás. Seleccione la herramienta multipunto de la barra de herramientas para marcar puntos de referencia anatómicos. Por ejemplo, haga clic en el hioides y en el crico.

Para utilizar la herramienta multipunto, haga clic en un punto de referencia anatómico de interés. Realice una medición de todos los puntos seleccionando analizar medida en el menú. Los comandos útiles para controlar las coordenadas en la pantalla incluyen el uso del comando A para eliminar todos los puntos.

Como alternativa, elimine puntos individuales colocando el cursor sobre un punto. Luego, usando las teclas de opción de comando y haga clic en el punto que se va a eliminar. Para mover un solo punto, coloca el cursor sobre él y, a continuación, haz clic en arrastrar y soltar en una nueva ubicación.

Utilice las teclas de flecha para mover todos los puntos juntos para mapear puntos de referencia. Comience en el primer fotograma y avance hasta un fotograma claro. En la fase preoral, observar la posición del bolo en el margen anterosuperior de la lengua antes del inicio del transporte oral de la deglución.

Utilice la herramienta multipunto de la imagen J para representar cartográficamente las nueve primeras coordenadas en los siguientes puntos de referencia anatómicos, como la mandíbula, el paladar duro, el tubérculo del atlas, C dos C cuatro, el esfínter esofágico superior, el cricoides posterior, el cricoides anterior y el hioides. A continuación, utilice el comando M para grabarlos. Avance los marcos hasta que el hueso hioides haya alcanzado la posición máxima en las direcciones anterior y superior.

Confirme la posición máxima avanzando los fotogramas para asegurarse de que el descenso del hioides comience en el siguiente fotograma. Reubique los puntos del uno al cinco a sus nuevas posiciones. Estas nuevas posiciones se registrarán como coordenadas 10 a 14.

A continuación, reubique 0,9, que a su vez se convierte en la coordenada 18. A continuación, localice el marco que representa la máxima elevación laríngea. Ajuste los puntos siete y ocho, que servirán como coordenadas 16 y 17.

A continuación, encuentre los fotogramas que representan la excursión máxima del esfínter esofágico superior o UES 0,6. Desde el marco hioides máximo, localice el marco donde el bolo es obstaculizado por el EEI en la hipofaringe. Ajuste el punto de coordenadas de UES desde el fotograma mínimo para representar la coordenada máxima de UES 15.

Utilice las teclas de comando M para registrar las segundas nueve coordenadas de las coordenadas 19 y 20. Marque los bordes del escalador en el eje que representa el diámetro más largo del marcador radiopaco. Utilice el comando M para registrar las coordenadas.

Si se desean resultados en coordenadas de centímetros, se deben recopilar 19 y 20. Usa un centavo americano o un anillo de 1,9 centímetros. Utilice el siguiente archivo de Excel habilitado para macros para transformar los datos de coordenadas en mediciones cinemáticas.

Tenga en cuenta que los cálculos métricos trigono están incrustados en las macros. Calcule las mediciones cinemáticas. Descargue el archivo de mapeo de coordenadas punto x LSM de la página del artículo de JoVE.

Siga las instrucciones de la hoja de cálculo para inicializar el archivo. La macro de inicialización creará tres hojas, incluidos los resultados, los datos y una hoja de entrada. Finalmente, copie las coordenadas de la ventana de resultados de la imagen J y péguelas en la celda designada en la hoja de entrada.

A continuación, ejecute la línea de captura de datos. Los resultados de las macros aparecerán en la hoja de resultados. Las líneas de datos de coordenadas aparecerán en la hoja de datos.

Se realizaron coeficientes de correlación intraclase o iccs de coordenadas recopilados por seis investigadores que analizaron de forma independiente 80 archivos de video fluoroscópico para demostrar la confiabilidad de los Raiders. Se utilizaron Iccs para comparar series de variables por tema. Esto permitió determinar una mala calidad de la imagen, lo que llevó a excluir los resultados del sujeto en el análisis.

A continuación se muestra un desglose de los ICC por las siguientes agrupaciones de coordenadas. Estos resultados indican que se puede lograr una fuerte confiabilidad entre los jueces utilizando el mapeo de coordenadas, los ICC de 10 variables calculadas a partir de coordenadas, recopiladas de seis evaluadores independientes por sujeto y la deglución en bolo reveló un solo sujeto con malas calificaciones de ICC. El examen visual de este estudio de MBS confirmó una mala calidad de imagen, excluyendo a este sujeto.

La media de todos los ICC y de los intervalos de confianza del 95% es de 0,91, 0,84 a 0,96, excluyendo el sujeto 15. La media de todos los ICC es igual a 0,91 con un intervalo de confianza del 95% de 0,84 a 0,96 cuando se comparan series de variables por sujeto entre seis evaluadores. Esta diapositiva demuestra que una gran fiabilidad entre todos los ensayos puede asociarse visualmente con una buena calidad de imagen.

Estos resultados indican que la fiabilidad inter juicio de las variables es útil para determinar una calidad de imagen aceptable. A continuación se muestran los datos representativos que muestran comparaciones de las diferencias en los bolos. La significación se establece en P es menor que 0,005 con una corrección de bonferroni para comparaciones múltiples.

Aunque estos resultados demuestran la utilidad de este método, no se deben extraer conclusiones de ellos, ya que en esta comparación no se controló la edad y el sexo. En esta tabla se muestran los resultados de esta muestra aleatoria, se muestra un coeficiente de correlación de Pearson y un coeficiente de determinación de la excursión hioides calculado con las vértebras como eje de referencia frente a la excursión hioides comparada con la mandíbula como eje de referencia para las degluciones de líquido fino de cinco mililitros y pudín de cinco mililitros. Este resultado muestra que el movimiento hioides es multifactorial.

Si los músculos suprahioides desplazaran únicamente al hioides, entonces estas mediciones estarían fuertemente correlacionadas. Es probable que la excursión del hioides en referencia a las vértebras también explique la extensión de la cabeza y el cuello, así como la función del músculo suprahioides. Una vez dominada, esta técnica se puede hacer en menos de 30 minutos cuando se hace correctamente.

Al intentar este procedimiento, es importante recordar ajustar el contraste en los videos para que el bolo en los puntos de referencia se pueda identificar fácilmente siguiendo este procedimiento. Se pueden realizar otros métodos, como el análisis morfométrico o las coordenadas, para responder a preguntas adicionales, como la función covariante de los grupos musculares y las palancas esqueléticas que subyacen a la elevación hial, laríngea y de deglución. Desde este desarrollo, esta técnica se ha utilizado en el campo de la disfagia para determinar el impacto de nuevas terapias, como la estimulación transcraneal de corriente continua, en la deglución y documentar las dificultades de deglución en poblaciones de pacientes como los guerreros politraumatizados con disfagia como resultado de lesiones por blastos.

Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo adquirir datos biomecánicos de estudios de deglución de bario modificado utilizando el mapeo de coordenadas de puntos de referencia anatómicos.