Tumor Tratamiento Terapia del Campo en combinación con bevacizumab para el tratamiento de glioblastoma recurrente

El objetivo general de este procedimiento es desarrollar una técnica mediante la cual los campos de tratamiento tumoral o los campos TT se aplican simultáneamente con bevacizumab para el tratamiento del glioblastoma recidivante. Esto se logra utilizando primero los datos de la resonancia magnética para generar un diseño de tratamiento. A continuación, se ensamblan los componentes del sistema TTF y se aplican matrices de transductores en el cuero cabelludo.

A continuación, los campos TT se aplican de acuerdo con el diseño del tratamiento. Por último, el bevacizumab se administra de forma estándar, en última instancia, una resonancia magnética de seguimiento del cerebro con gadolinio. La DTPA se obtiene con el fin de evaluar la respuesta tumoral a esta nueva terapia.

Aunque este método puede proporcionar información sobre los gliomas resistentes al tratamiento, también se puede aplicar en teoría a otros tumores, como las metástasis cerebrales. Aunque actualmente la única indicación aprobada por la FDA para los campos TT es para los glioblastomas recurrentes. Por lo general, los proveedores de atención médica nuevos en este método tendrán dificultades debido a la falta de familiaridad con el sistema TTF y su funcionamiento adecuado.

Por lo tanto, necesitarán una certificación obligatoria especial proporcionada por el fabricante. El sistema TTF está compuesto por los siguientes instrumentos, una batería portátil, un cable de conexión y una caja, un generador de campo eléctrico, una fuente de alimentación de complemento y un conjunto de matrices de transductores. Para ensamblar el sistema TTF, cargue la batería colocándola en el cargador, conectando el cargador a una toma de corriente y encendiendo el botón de encendido en la parte posterior del cargador.

Una vez que se haya cargado la batería, conecte la batería al generador de campo eléctrico, luego, a través de su conector a un enchufe etiquetado como DC Inn en el panel frontal del dispositivo, asegúrese de que las flechas del conector de la batería estén orientadas hacia el signo de entrada de CC mientras enchufa el conector. Luego, usando los enchufes codificados por color blanco y negro, conecte cada uno de los cuatro conectores de la matriz de transductores a los enchufes codificados por color blanco y negro correspondientes. En la caja de cables de conexión, inserte el cable de la caja de conexión a la toma del cable de conexión del dispositivo para aplicar la matriz de transductores.

Comience usando una afeitadora eléctrica para afeitar todo el cuero cabelludo del paciente, asegurándose de que no quede barba incipiente. Luego use alcohol de grado médico al 70% para limpiar el cuero cabelludo. A continuación, retire las matrices de transductores de los sobres.

Luego al cuero cabelludo limpio del paciente. Aplique cada una de las matrices de acuerdo con una disposición de matriz específica predeterminada. Conecte los cables de la matriz al cable de conexión y a la caja del mismo color.

Una vez que las matrices estén en su lugar y el sistema esté completamente conectado, encienda el interruptor de encendido del dispositivo y, a continuación, encienda el botón de campo TTF. El sistema ya está listo para el suministro de campo eléctrico. Una vez que se considere que el paciente es un candidato adecuado, administre la infusión de bevacizumab a una dosis estándar de 10 miligramos por kilogramo de peso corporal durante 30 minutos mientras se ejecuta simultáneamente el sistema TTF.

Esté atento a las reacciones a la infusión y/o a los efectos secundarios y maneje en consecuencia según el protocolo escrito que se muestra. Estos son los resultados del tratamiento de una mujer de 56 años con el tratamiento combinado fuera de etiqueta de bevacizumab con TTF durante aproximadamente un mes durante un promedio de 10 a 12 horas por día después de suspender el tratamiento debido a que la paciente se agitaba progresivamente. Las imágenes de seguimiento revelaron que tanto el realce representado por la RM Post gadolinio como la enfermedad no realzada o la secuencia de la llamarada de RM exhibieron una regresión radiográfica.

El mecanismo exacto que subyace a esta respuesta tumoral no está claro. Sin embargo, se postula que bevacizumab, a través de la reducción de la permeabilidad y permeabilidad de los vasos sanguíneos, puede resultar en una disminución de la extravasación de gadolinio sin afectar la enfermedad que no mejora. También postulamos que la reducción de la enfermedad no realzante observada aquí en nuestro paciente se debe a los campos de tratamiento del tumor o tal vez al enfoque de combinación en lugar de un efecto de bevacizumab.

Esto se debe a que se sabe que el bevacizumab produce un aumento en lugar de una disminución de la enfermedad que no mejora con la reducción del componente potenciador. Al intentar este procedimiento, es importante recordar seguir las instrucciones de seguridad del fabricante, las instrucciones de uso y la solución de problemas Después de este procedimiento. Se pueden realizar otros métodos, como la combinación de campos TT con otros agentes quimioterapéuticos, para responder preguntas adicionales, como si otros agentes quimioterapéuticos actúan de manera sinérgica con los campos TT para el tratamiento de glioblastomas recurrentes.