Name: Fotografía del fondo como una herramienta conveniente para estudiar las respuestas microvasculares a factores de riesgo cardiovascular en los estudios epidemiológicos (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-10-22T13:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 11 s
Description: Aprende a utilizar la fotografía de fondo de ojo para evaluar respuestas microvasculares a la contaminación del aire. Este método no invasivo permite medir cambios en vasos retinianos mediante análisis de CRAE y CRVE en estudios epidemiológicos cardiovasculares.

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Los resultados sobre la respuesta microvascular de contaminación de partículas en el aire se reproducen con permiso de Environmental Health Perspectives 24. Los datos meteorológicos y de calidad de aire validados fueron amablemente proporcionados por el Instituto Meteorológico de Bélgica Real y de la Agencia de Medio Ambiente de Flandes. El software de análisis de imagen retiniana se obtuvo del Dr. N. Ferrier (Escuela Madison de Ingeniería y la fotografía del fondo de ojo Reading Center, Departamento de Oftalmología y Ciencias Visuales de la Universidad de Wisconsin-Madison). Tijs Louwies y Eline Provost son compatibles con una beca de VITO. Eline Provost tiene una beca de investigación aspirante del Fondo Científico flamenca. Tim S. Nawrot es titular de una concesión de partida del Consejo Europeo de Investigación.

La Junta de Ética de la Universidad de Hasselt y Hospital Universitario de Amberes aprobados los estudios. Los participantes dieron su consentimiento informado por escrito para participar. 1. Configuración del instrumento <ol><li> Retire las cáscaras de protección negro de la cámara de retina digital y el bloque principal de la unidad. </li><li> Abra el compartimiento de la batería y coloque la batería en la cámara. No desconecte el cable de conexión de la batería y la unidad principal. </li><li> Tornillo de la cámara en la unidad principal y conecte los dos cables. Conecte la unidad principal a la red eléctrica y al ordenador con el cable USB suministrado. </li><li> Inicie la unidad principal al cambiar el botón de encendido / apagado en "on". Inicie la cámara al cambiar el botón de encendido / apagado en "on". </li><li> Inicie el equipo. Esto evitará errores de conexión entre la unidad principal y el ordenador. </li></ol> 2. Captura de fotografía <ol><li> Inicie la Retina ImagiSoftware de Control ng (y rellenar la contraseña necesaria). El software es una parte de la cámara de retina digital (véase la tabla materiales para el enlace). </li><li> Iniciar el estudio haciendo clic en el icono de "Estudio" en la parte superior izquierda de la pantalla. Para un paciente nuevo, complete todos los detalles tales como identificación del paciente, nombre del paciente, fecha de nacimiento, etc Si el paciente ya está en el sistema, complete la "identificación del paciente" y utilizar el "Buscar lista de la historia". Haga doble clic sobre el nombre del paciente para iniciar el estudio. </li><li> Pida al paciente a tomar asiento ante la cámara, coloque su / la barbilla en la mentonera y la frente contra el resto frente y "bloquear" la cabeza para tomar una fotografía. </li><li> Pida al paciente que mire directamente a la lente de la cámara. Mueva la cámara en el (XY) plano horizontal para el ojo derecho o izquierdo. </li><li> Utilice la mentonera para posicionar la córnea del paciente dentro de los dos círculos que aparecen en la pantalla de la cámara. Afinamediante el uso de la rueda en el joystick. </li><li> Mueva la cámara hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados en el plano XY con el fin de posicionar la pupila del paciente dentro de los círculos. Asegúrese de que el alumno se forma un círculo continuo. Al hacerlo, el iris del paciente se dividirán en dos partes. </li><li> Utilice el "gatillo" en el mando para cambiar de la córnea a la retina. En esta etapa, el paciente debe observar una luz verde. Pida al paciente que mire la luz verde. </li><li> Enfoque la cámara mediante la alineación de las dos líneas que aparecen cuando la rueda en la base de la palanca de mando se enciende. Gire la rueda hasta que las dos líneas forman una línea continua. </li><li> Utilice la luz verde para poner el ojo en la posición óptima para una fotografía. Si es necesario, mover la luz utilizando los botones de flecha en la parte derecha de la cámara. Coloque la luz verde de una manera que el disco óptico se centra en la pantalla de la cámara. </li><li> Buscar 2 puntos blancos que aparecieron después switching a la retina (en el paso 2.7). Para encontrar los puntos, mover la unidad en el plano XY. Las manchas son visibles como una mancha borrosa. Mueva la unidad hacia adelante o hacia atrás hasta que las manchas borrosas se convierten en puntos brillantes, blanco. El más brillante y más redonda los puntos, mejor será la calidad de la imagen es. Coloque los puntos hasta que ambos son visibles. Utilice la pequeña rueda en el joystick para traer los puntos a la mitad de la pantalla de la cámara. </li><li> Confirme que las dos líneas (desde el paso 2.8) forman una línea continua. El disco óptico se centra en la pantalla de la cámara y está flanqueado por dos puntos brillantes, blanco. Tomar la fotografía de la retina por el disparo en el botón en la parte superior de la palanca de mando. </li><li> Guarde la fotografía pulsando el botón "Estudio Completo" en la esquina inferior derecha de la pantalla del ordenador. Completar el estudio guardará automáticamente las fotos en un mapa y cerrar el estudio. </li></ol> 3. Análisis de fotografía de la retina <ol><li> Determinar la relación de escala por measurante la distancia entre el centro de la mácula (fóvea) y el centro del disco óptico (punto ciego). Anatómicamente esta distancia se determina que es 4,500 micras o 2,5 veces el diámetro del disco óptico, siendo este último aproximadamente 1800 micras. Asegúrese de que la distancia se mide en píxeles. Calcular la relación de escala dividiendo 4500 por la distancia (en píxeles) entre la mácula y punto ciego. </li><li> Abra el software de análisis de vasos retinianos "IVAN". NOTA: El software es creado en la Universidad de Wisconsin en Madison. La información detallada sobre el uso de IVAN se toma del manual. </li><li> Rellene la relación de escala y proceder a través de la configuración. </li><li> Verifique que tres anillos amarillos aparecen en la fotografía de la retina. La relación de escala determina el radio del círculo interior y encierra el disco óptico. Compruebe que el punto medio del anillo interior está en el punto medio del disco óptico. Si este no es el caso, ajuste elubicación del círculo usando las teclas del cursor. Los radios de los círculos media y exterior son 2x y 3x mayor que el radio del círculo interior, respectivamente. De esta manera, las zonas A y B se crean a una distancia fija desde el disco óptico. </li><li> Compruebe que la imagen de la retina tiene el disco óptico en el centro de la fotografía. Esto garantiza un enfoque nítido de la imagen en la zona B y esto facilitará el proceso de clasificación (Figura 4A). </li><li> Observe que el software detecta automáticamente los vasos sanguíneos y asigna estos vasos como vénulas (Figura 4B). </li><li> Distinguir los vasos entre las arteriolas y vénulas basadas en las diferencias fisiológicas. Las arteriolas se indicarán en rojo y en azul vénulas (Figura 4C). Utilice las siguientes pautas para identificar a cada buque: <ol><li> Determinar el color del vaso. Las arteriolas tienen un color naranja-rojo más ligero con una fuerte reflexión de luz central. Las venas tienen más oscuro púrpura-red de color con poco o ningún reflejo de luz central. </li><li> Determinar el curso de la embarcación. Las arteriolas tienden a ser más recto y más suave en su contorno; son más regular tanto en ruta y el contorno. Vénulas son generalmente más tortuoso, y más irregulares en su contorno y diámetro. Vénulas son más amplios de diámetro en el margen de disco de las arteriolas correspondientes. </li><li> Identificar el recipiente al ver la anotación del buque anterior. En principio, las arteriolas se alternan con las vénulas. Por lo tanto, si se mide una vénula distinta, el siguiente recipiente es más probable que sea una arteriola. </li><li> Definir el patrón de cruce. Como regla general, las arteriolas no cruzan las arteriolas y vénulas no cruzan las vénulas. Si un buque de identidad desconocida cruza una rama venosa dentro o distal a la Zona B, entonces el barco desconocido es una arteriola. Si se cruza una rama arteriolar dentro o distal a la Zona B, entonces es una vénula. </li><li> Identificar las ramas más pequeñas, trazando ellos proximallY a su ramificación de un vaso principal, la identidad de los cuales puede ser evidente a partir de las dos primeras directrices. Utilice los ángulos entre los buques para diferenciar los cruces y bifurcaciones. NOTA: Los cruces son con frecuencia casi perpendicular (90 °) o, si los dos recipientes se Coursing en paralelo, el ángulo del paso puede ser muy poco profunda (menos de 30 °). Ramificaciones son generalmente algo menos que perpendicular (con el ángulo entre las dos ramas de 30 ° a 45 °). </li><li> Seleccione la longitud total del buque en la zona de clasificación. Asegúrese de que la desviación estándar de la embarcación seleccionada no supere el valor de 10. desviaciones estándar menores indican una buena medición. </li></ol></li><li> Utilice las herramientas de software para seleccionar los buques que no fueron seleccionadas por el propio software. Las mismas reglas se aplican a estos barcos de los buques seleccionados automáticamente por el software. </li><li> Determinar Central de la Retina Arteriolar y Venulares Equivalente (CRAEy CRVE) automáticamente en IVAN. </li><li> Calcular el CRAE y CRVE de sus respectivos buques hija ramificación usando fórmulas revisadas de Parr y Hubbard 28. NOTA: La relación entre troncos y ramas, con coeficientes de ramificación derivados empíricamente, se da en la siguiente dos fórmulas para aproximar equivalentes de buques. IVAN utiliza los seis arteriolas y vénulas más grandes para el cálculo de CRAE y CRVE. Las fórmulas se aplican en un procedimiento iterativo para emparejar los seis arteriolas más grandes (o vénulas) hasta que se obtenga el buque arteriolar central (o venular) equivalente. Las arteriolas: <img alt="Ecuación 1" fo:content-width="1in" src="/files/ftp_upload/51904/51904eq1.jpg"> (1) Vénulas: <img alt="Ecuación 2" fo:content-width="1in" src="/files/ftp_upload/51904/51904eq2.jpg"> (2) donde w 1, w 2, y W son las anchuras de la rama más estrecho, la rama más amplia, y el tronco principal, respectivamente. NOTA: Suponga That en una fotografía de la retina los seis arteriolas más grandes son 120, 110, 100, 90, 80, y 70 micras de ancho. Ponga 120 y 70 en la ecuación (1), así como 110 y 80, y 100 y 90 Después de la primera iteración hay tres valores: 122.2, 120.0, y 118.4. Realice la siguiente iteración por el emparejamiento de 122,2 y 118,4, produciendo 149.8. Llevar el número de en medio (120.0) para la iteración final. Par 149,8 y 120,0 para producir 168,7 para CRAE. </li></ol>

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<li>Nguyen, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flicker+light-induced+retinal+vasodilation+in+diabetes+and+diabetic+retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Diabetes+Care%22%5BJournal%5D)">Flicker light-induced retinal vasodilation in diabetes and diabetic retinopathy.</a> Diabetes Care. 32, 2075-2080 (2009).</li>
<li>Nurkiewicz, T. R., Porter, D. W., Barger, M., Castranova, V., Boegehold, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Particulate+matter+exposure+impairs+systemic+microvascular+endothelium-dependent+dilation%5BTitle%5D)+AND+%22Environmental+Health+Perspectives%22%5BJournal%5D)">Particulate matter exposure impairs systemic microvascular endothelium-dependent dilation.</a> Environmental Health Perspectives. 112, 1299-1306 (2004).</li>
<li>Nurkiewicz, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systemic+microvascular+dysfunction+and+inflammation+after+pulmonary+particulate+matter+exposure%5BTitle%5D)+AND+%22Environmental+Health+Perspectives%22%5BJournal%5D)">Systemic microvascular dysfunction and inflammation after pulmonary particulate matter exposure.</a> Environmental Health Perspectives. 114, 412-419 (2006).</li>
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<li>Tornqvist, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Persistent+endothelial+dysfunction+in+humans+after+diesel+exhaust+inhalation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Persistent endothelial dysfunction in humans after diesel exhaust inhalation.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 176, 395-400 (2007).</li>
</ol>

Los autores declaran que no tienen intereses financieros en competencia actuales o potenciales.

<html> Análisis de imágenes de la retina se propone como una herramienta conveniente para el estudio de las respuestas microvasculares en los estudios epidemiológicos. Cuando se experimenta el operador, se tarda menos de 5 minutos para tomar una imagen de fondo de ojo. Además, este procedimiento discreto para la visualización de la microcirculación se puede utilizar para participantes de edad temprana hasta la vejez. Literatura está aumentando con respecto a las asociaciones entre los cambios...

La microcirculación se compone de vasos sanguíneos con un diámetro inferior a 150 micras e incluye arterias más pequeñas de resistencia, arteriolas, capilares y vénulas. Estos vasos forman una gran parte del sistema circulatorio y juegan un papel importante en el mantenimiento de la salud cardiovascular. El diámetro de los vasos de 150 micras es un fisiológico y un límite físico. Las propiedades reológicas de los vasos con un diámetro inferior a 150 micras difieren de las grandes arterias. Además, la mayoría de los cambios de resistencia autorreguladores se producen aguas abajo de 150 micras de lechos vasculares que exhiben autorregulación del flujo de sangre 1. La microcirculación tiene dos funciones importantes. La función principal es proporcionar células con oxígeno y sustratos metabólicos con el fin de satisfacer la demanda de tejidos y para drenar productos de desecho y el dióxido de carbono. Las alteraciones en el número de buques de cambio y los patrones de flujo microvascular reduce el área efectiva de superficie de intercambio y pueden LEAd para la perfusión tisular subóptima y un fracaso para satisfacer la demanda metabólica 2. Además, la presión hidrostática cae dentro del lecho vascular y la microcirculación desempeña un papel en la regulación de la resistencia periférica general 3. La retina es un tejido estratificado que recubre el interior del ojo. Su función principal es la de convertir la luz entrante en una señal neuronal que se propaga más a la corteza visual para el procesamiento de la información visual. La función de la retina es ver el mundo exterior y todas las estructuras oculares que intervienen en este proceso son ópticamente transparentes. Esto hace que el tejido de la retina accesible para formación de imágenes no invasiva de la microvasculatura 4. Imágenes de la retina está siendo utilizado para identificar enfermedades de los ojos. Por ejemplo, una forma avanzada de la degeneración macular puede conducir a la pérdida de la visión debido al crecimiento anormal de vasos sanguíneos en la mácula. Estos vasos sanguíneos tienden a ser más permeable y sujeto a bleeding y fuga de sangre y las proteínas dentro o debajo de la retina. Los últimos acontecimientos son responsables por los daños irreversibles a los fotorreceptores. Desarrollo del glaucoma se correlaciona con una perjudicial de las células ganglionares y sus axones. El efecto de este proceso conduce a ahuecamiento del disco óptico, que se puede observar en las imágenes de la retina 5. La retinopatía diabética es causada por la hiperglucemia que lleva a daño en las paredes de los vasos retinianos. Esto puede resultar en isquemia, el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y un cambio en la red geométrica vascular. Además, la barrera sangre-retina puede estar sujeto a la descomposición, provocando fugas de los capilares y aneurismas 6 hiperpermeables dilatados. Microvasculatura de la retina muestra homología con las camas microvasculares que se encuentran en el corazón, los pulmones, y el cerebro 7. Se establece que las enfermedades sistémicas que afectan a la microcirculación del cerebro pueden causar cambios paralelos en la retina. Arteriolar narrowing y mayor reflejo de la luz de las arteriolas de la retina se asocia con alteraciones de los vasos, lesiones de sustancia blanca y lacunes que son causados ​​por la enfermedad de pequeños vasos cerebrales 8. Una relación significativa fue descubierto entre vénulas retinianas estrechas, una red microvascular de la retina alterada y la aparición de la enfermedad de Alzheimer. Se sugiere que los cerebros de los pacientes tienen una microvasculatura cerebral alterado que también es observable en la retina 9. La evidencia también está aumentando sobre la correlación entre los cambios vasculares de la retina y 10,11 coronaria enfermedades del corazón. La relación entre el diámetro de las arterias de la retina y las venas de la retina (A / V) ha demostrado ser un proxy sensible para reflejar la hipertensión y la aterosclerosis 12. Un estrechamiento de las arterias y ensanchamiento de las venas, lo que lleva a una relación de A / V disminuido, corrobora el riesgo de accidente cerebrovascular y el infarto de miocardio 13. La hipertensión puede causar directaisquemia retiniana y los infartos retinianos que se hacen visibles como manchas algodonosas y profundas manchas blancas de la retina 14. Serre y Sasongko resumir recientemente la literatura y llegaron a la conclusión de que la exposición a factores de estilo de vida y de riesgos ambientales (por ejemplo, la dieta, la actividad física, el tabaquismo y la contaminación del aire) puede inducir cambios morfológicos en el lecho microvascular de la retina 15. Es importante destacar que estos cambios en la retina se han asociado con factores de riesgo cardiovascular, incluso antes de que las manifestaciones clínicas de las enfermedades 16. Los aumentos significativos en la incidencia de la morbilidad y mortalidad cardiovascular se han atribuido a largo como a las exposiciones a corto plazo con las partículas, la contaminación del aire 17,18. La investigación indica que la materia particulada (PM), una fracción importante de la contaminación del aire, contribuye al desarrollo de la enfermedad cardiovascular e induce eventos cardiovasculares 19,20. Un deterioro de la función deel lecho microvascular se cree que desempeñan un papel en las asociaciones observadas. En este sentido, una asociación entre la exposición a la contaminación del aire y el estrechamiento de las arteriolas de la retina ha sido reportado por Adar y sus colegas 21. El calibre de las arteriolas de la retina era más estrecho y el calibre venular era más amplia entre los 4.607 participantes del Estudio Multiétnico de Aterosclerosis (MESA) que vivían en zonas con exposición aumento a largo y corto plazo para PM cuestión 2.5 (partículas ≤ 2,5 micras de diámetro) 21. La inflamación sistémica causada por la exposición crónica de la contaminación del aire puede resultar en diámetros venulares más amplios 22. Esto corrobora los estudios que reportan el impacto del tabaquismo en la cama microvascular de la retina 23. Una reciente publicación informa sobre la asociación entre la exposición a la contaminación del aire a corto plazo y los cambios microvasculares en adultos sanos (22-63 años de edad) medidos con fondo de la retina la fotografía 24. Un aumense en PM (partículas ≤ 10 m de diámetro) 10 y BC (negro de carbono, un subproducto de la combustión que puede ser utilizado como un proxy para el diesel de escape relacionada con el tráfico) se asoció con una disminución de calibre arteriolar 24,25. En este protocolo de video científico, los procedimientos se describen para recoger las imágenes del fondo del ojo del ojo, para realizar el análisis de imagen para obtener arteriolas y vasos venular calibres, y para calcular Central de la Retina Arteriolar Equivalente (CRAE) y Central de la Retina Venulares Equivalente (CRVE). Imágenes de la retina está ganando cada vez más atención debido a que la retina es el único tejido que permite un análisis discreto de la microvasculatura y las imágenes pueden ser recogidos desde temprana edad hasta edad 26,27 años. CRAE y CRVE parecen ser parámetros sensibles que reflejan el impacto del estilo de vida modificables y factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares ambientales sobre la microvasculatura. En el manuscrito, la repetibilidaddel recipiente de análisis se demuestra. Por otra parte, la aplicabilidad del análisis microvasculatura de la retina en los estudios epidemiológicos se muestra con un resumen de los hallazgos obtenidos en un diseño de medidas repetidas con un enfoque en el impacto de la exposición a la contaminación de partículas de aire 24.

<table><tbody><tr><td>Cámara de retina no midriática Canon CR-2&nbsp;</td><td>Hospithera (Bruselas, Bélgica)</td><td></td><td>http://www.usa.canon.com/cusa/healthcare/products/eyecare/digital_non_mydriatic_retinal_cameras/cr_2. Cualquier otra cámara de retina con una resolución y especificaciones comparables se puede utilizar para el análisis de la microvasculatura de la retina. La compatibilidad debería&nbsp; antes de iniciar un estudio.</td></tr><tr><td>IVAN: Software</td><td></td><td></td> de medición de buques <td>Este software se puede utilizar sin cargo para fines científicos. Se puede obtener poniéndose en contacto con la Dra. Nicola Ferrier (Escuela de Ingeniería de Madison y Centro de Lectura de Fotografía de Fundus , Departamento de Oftalmología y Ciencias Visuales, Universidad de Wisconsin; Madison). http://directory.engr.wisc.edu/me/faculty/ferrier_nicola. Teléfono: (608) 265-8793, Fax: (608) 265-2316 o correo electrónico: ferrier@engr.wisc.edu &nbsp;</td></tr></tbody></table>

fotografía del fondo como una herramienta conveniente para estudiar las respuestas microvasculares a factores de riesgo cardiovascular en los estudios epidemiológicos

Fundus Photography as a Convenient Tool to Study Microvascular Responses to Cardiovascular Disease Risk Factors in Epidemiological Studies

La microcirculación se compone de vasos sanguíneos con un diámetro inferior a 150 micras. Se hace que una gran parte del sistema circulatorio y juega un papel importante en el mantenimiento de la salud cardiovascular. La retina es un tejido que recubre el interior del ojo y es el único tejido que permite un análisis no invasivo de la microvasculatura. Hoy en día, las imágenes de fondo de ojo de alta calidad pueden ser adquiridos usando cámaras digitales. Imágenes retinianas se pueden recoger en 5 min o menos, incluso sin la dilatación de las pupilas. Este procedimiento discreto y rápido para la visualización de la microcirculación es atractiva para aplicar en los estudios epidemiológicos y para controlar la salud cardiovascular desde la edad temprana hasta la vejez. Las enfermedades sistémicas que afectan a la circulación pueden dar como resultado cambios morfológicos progresivos en la vasculatura de la retina. Por ejemplo, los cambios en los calibres de los vasos de la retina de las arterias y venas se han asociado con la hipertensión, la ateroesclerosisesclerosis, y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. Las anchuras de los vasos se obtienen utilizando software de análisis de imagen y la anchura de las seis arterias y las venas más grandes se resumen en la Central de la Retina arteriolar Equivalente (CRAE) y el equivalente Central de la Retina Venulares (CRVE). Estas últimas características se han mostrado útiles para estudiar el impacto del estilo de vida modificables y factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares ambientales. Los procedimientos para adquirir imágenes de fondo de ojo y los pasos de análisis para la obtención de CRAE y CRVE se describen. Los coeficientes de variación de las medidas repetidas de CRAE y CRVE están a menos de 2% y dentro de calificadores fiabilidad es muy alta. El uso de un estudio de panel, la rápida respuesta de los calibres de los vasos de la retina a los cambios a corto plazo en la contaminación del aire por partículas, se reportó un factor de riesgo conocido de la mortalidad y morbilidad cardiovascular. En conclusión, las imágenes de la retina se propone como una herramienta conveniente e instrumental para studie epidemiológicas para estudiar respuestas microvasculares a factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Repetibilidad de CRAE y CRVE Determinación Un panel de 61 individuos de entre 22 a 56 años y libres de enfermedades cardiovasculares clínicamente diagnosticados fue reclutado para el estudio de repetibilidad técnico y dentro de calificadores variabilidad de Central de la Retina Arteriolar Equivalente (CRAE) y Central de la Retina Venulares equivalentes (CRVE) determinaciones. El fondo del ojo derecho de cada individuo fue fotografiado dos veces dentro de un período de tiempo de 5 min utilizando...

Análisis de imágenes de retina es un procedimiento discreto para la visualización de la microcirculación. El impacto de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares puede resultar en cambios de calibres de los vasos de la retina. Los procedimientos para adquirir imágenes de fondo de ojo y los pasos para el cálculo de la embarcación calibres se describen.

Fotografía del fondo como una herramienta conveniente para estudiar las respuestas microvasculares a factores de riesgo cardiovascular en los estudios epidemiológicos

The microcirculation consists of blood vessels with diameters less than 150 &#181;m. It makes up a large part of the circulatory system and plays an ...

El objetivo general es evaluar la respuesta del sistema cardiovascular a los factores del estilo de vida y las exposiciones ambientales, como la contaminación del aire, utilizando la fotografía del fondo de ojo para visualizar los vasos sanguíneos de la retina con el fin de medir los cambios cardiovasculares. Esto se logra mediante la visualización repetida de los vasos sanguíneos de la retina en un panel de adultos sanos durante un período de cuatro meses, incluido un episodio de alta contaminación del aire. Como segundo paso, el análisis de imágenes de la retina se realiza utilizando un software semiautomatizado para calcular el equivalente ARTERIOLAR de la retina central o CRAE y el equivalente ULAR de la retina central o CRVE como indicadores de las respuestas microvasculares.A continuación, se realiza un análisis estadístico utilizando modelos lineales mixtos. Con el fin de investigar la asociación entre la microvasculatura de la retina y la exposición a la contaminación atmosférica, los resultados muestran una disminución estadísticamente significativa de CRAE y CRVE en adultos sanos durante un período de mayor contaminación atmosférica. Los resultados indican que la microvasculatura retiniana tiene una respuesta rápida a la contaminación del aire.Este método puede ayudar a responder preguntas en el campo de la investigación en salud pública y, más específicamente, en la epidemiología cardiovascular. La medición de la respuesta de los vasos sanguíneos más pequeños de la retina se considera útil para detectar efectos tempranos que pueden estar en la trayectoria del desarrollo de la enfermedad. Nuestro enfoque de los estudios de salud pública se centra en el seguimiento de las personas, por lo que tratamos de reducir la carga para los participantes para mantener las tasas de deserción.La imagen de baja retina es una técnica no invasiva y cómoda que encaja perfectamente en esta filosofía. Esta técnica se puede utilizar incluso para estudiar los cambios microvasculares en grupos vulnerables como los niños pequeños y las personas mayores, Lin Provost y Tes Luis. Ambos investigadores en el campo de la epidemiología cardiovascular harán las demostraciones.Lin demostrará el procedimiento de tomar una fotografía del fondo de ojo y TE realizará el análisis de imágenes para caracterizar los diámetros de los vasos sanguíneos. Comience este procedimiento retirando las celdas de protección del bloque principal de la unidad y la cámara retinal digital. Abra el compartimento de la batería y colóquela en la cámara.No desconecte el cable que conecta la batería y la unidad principal. A continuación, atornille la cámara a la unidad principal y conecte los dos cables a ella. Después de eso, conecte la unidad principal a la red eléctrica.Ingrese a la computadora con los cables USB suministrados. Encienda la unidad principal de la cámara y, a continuación, encienda el ordenador. Ahora abra el software de control de imágenes de la retina.A continuación, haga clic en el icono de estudio en la parte superior izquierda de la pantalla para un nuevo paciente. Complete todos los detalles, como la identificación del paciente, el nombre del paciente, la fecha de nacimiento, etc. Si el paciente ya está en el sistema, rellene el ID del paciente y utilice la lista de historial de búsqueda.Haga doble clic en el nombre del paciente para iniciar el estudio. A continuación, pida al paciente que se siente frente a la cámara. Coloque la barbilla sobre la barbilla, descanse y la frente contra la frente.Luego bloquee la cabeza para tomar una fotografía. Después de eso, pídale al paciente que mire directamente a la lente de la cámara. Mueva la cámara en plano horizontal hacia el ojo derecho o izquierdo.A continuación, utilice la mentonera para colocar la córnea del paciente dentro de los dos círculos que aparecen en la pantalla de la cámara. Afinación usando la rueda en el joystick. A continuación, mueva la cámara hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados en el plano XY.Para colocar la pupila del paciente dentro de los círculos, asegúrese de que la pupila forme un círculo continuo. A continuación, utilice el gatillo trasero del joystick para cambiar el enfoque de la córnea a la retina. En esta etapa, el paciente debe observar una luz verde.Pida al paciente que mire la luz verde para enfocar la cámara. Alinea las dos líneas que aparecen girando la rueda en la base del joystick. Gire la rueda hasta que las dos líneas formen una línea continua.Posteriormente, use la luz verde para colocar el ojo en la posición óptima para una fotografía si es necesario, mueva la luz usando los botones de flecha en el lado derecho de la cámara. Coloque la luz verde de manera que el disco óptico quede centrado en la pantalla de la cámara. Ahora busca dos manchas blancas, que aparecieron después de cambiar a la retina.Para encontrar los puntos, mueva la unidad en el plano XY usando el joystick para un ajuste fino, los puntos son visibles como manchas borrosas. Mueva la unidad hacia adelante o hacia atrás hasta que las manchas borrosas se conviertan en puntos blancos brillantes. Cuanto más brillantes y redondas sean las manchas, mejor será la calidad de la imagen.Después de colocar los puntos hasta que ambos sean visibles, use la pequeña voluntad en el joystick para llevar los puntos al centro de la pantalla de la cámara. Confirme que las dos líneas forman una línea continua. El disco óptico está centrado en la pantalla de la cámara y está flanqueado por dos puntos blancos brillantes.Tome la fotografía de la retina presionando el botón en la parte superior del joystick después. Guarde la fotografía haciendo clic en el botón de finalización del estudio en la esquina inferior derecha de la pantalla de la computadora. Al completar el estudio, se guardarán automáticamente las imágenes en un mapa.En este procedimiento, determine la relación de escala midiendo la distancia entre el centro de la mácula y el centro del disco óptico en píxeles, y se determina que esta distancia es de 4.500 micras o 2,5 veces el diámetro del disco óptico. Siendo este último de aproximadamente 1.800 micras, calcule la relación de escala dividiendo 4.500 por la distancia media entre el punto macular y el punto ciego. A continuación, abra el software de análisis de vasos retinianos Ivan.Rellene la relación de escala y proceda a la configuración. A continuación, verifica que aparezcan tres anillos amarillos en la fotografía de la retina. La relación de escala determina el radio del círculo interior que encierra el disco óptico.Además, verifique que el punto medio del anillo interior esté en el punto medio del disco óptico. Si este no es el caso, ajuste la ubicación del círculo utilizando las teclas del cursor. Los radios de los círculos central y exterior son dos y tres veces más grandes, respectivamente, que el radio del círculo interior.De esta forma, se crean las zonas A y B a una distancia fija del disco óptico. Comprueba que la imagen de la retina tiene el disco óptico en el centro de la fotografía. Esto asegura un enfoque nítido de la imagen en la zona B y facilitará el proceso de gradación.El software detectará automáticamente los vasos sanguíneos y asignará estos vasos como v. Distinguir los vasos entre arterias y vías en función de las diferencias fisiológicas. Las arterias están indicadas en rojo y las vees en azul.Utilice las herramientas de software para seleccionar embarcaciones que no fueron seleccionadas por el software. Las mismas reglas se aplican a estos buques. En cuanto a los vasos seleccionados automáticamente por el software, determine el equivalente arteriolar y ular de la retina central en Iván y calcule el CRAE y el CRVE a partir de sus respectivos vasos hijos ramificados.Esta figura muestra el cambio estimado en las medias CRAE y CRVE en asociación con un aumento de 10 microgramos por metro cúbico en PM 10 o un microgramo por metro cúbico. Aumento de la CM para diferentes rezagos de exposición. Estos datos se obtuvieron de un panel de 84 personas, una vez dominado este procedimiento se puede realizar en menos de cinco minutos durante el trabajo de campo.Debido a su conveniencia, podemos recopilar fácilmente medidas repetidas tanto en períodos de tiempo cortos como largos, y esto nos permite hacer un seguimiento de los efectos a lo largo del tiempo mientras controlamos la variabilidad individual. Por lo tanto, cada participante sirve como su propio control. Las imágenes de la retina se pueden utilizar para evaluar los efectos de los factores ambientales, como la contaminación del aire, y los factores del estilo de vida, como la dieta y la actividad física.En la microvasculatura, se ha demostrado que los cambios en el calibre de los vasos son un predictor de eventos cardiovasculares. Creemos que la microcirculación puede diferenciar entre el envejecimiento saludable y el no saludable. Además, la microcirculación se asocia con la aparición temprana de enfermedades, por ejemplo, la diabetes temprana, pero también la enfermedad de Alzheimer temprana.Actualmente estamos desarrollando un nuevo software de análisis que extraerá características geométricas adicionales de las imágenes de la retina. La automatización de nuestra cartera de análisis también reducirá el tiempo de obtención de resultados, y nuestra ambición es desarrollar una plataforma móvil para el cribado preclínico descentralizado con aplicaciones en el amplio campo de la atención sanitaria.

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Fotografía del fondo como una herramienta conveniente para estudiar las respuestas microvasculares a factores de riesgo cardiovascular en los estudios epidemiológicos (Video) | JoVE Journal

Fotografía del fondo como una herramienta conveniente para estudiar las respuestas microvasculares a factores de riesgo cardiovascular en los estudios epidemiológicos

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