Name: Un enfoque neurocientífica al Examen de conmociones cerebrales en estudiantes atletas (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-12-08T14:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 32 s
Description: Aprenda a evaluar conmociones cerebrales en atletas estudiantiles mediante pruebas neurocognitivas, potenciales relacionados con eventos y análisis de equilibrio y marcha. Este protocolo multidisciplinario mejora la seguridad deportiva.

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Este estudio fue financiado por subvenciones de la Sociedad Médica Americana de Medicina Deportiva. Los autores desean reconocer y mostrar nuestro agradecimiento a nuestros estudiantes de investigación de pregrado, incluidos David Lawton, Drew Gardner, Mark Sundman, Kelsey Evans, Graham Cochrane, Jordan Cottle y Jack Halligan por su asistencia en la recopilación de datos durante los últimos cuatro años.

Todos los procedimientos descritos a continuación han sido aprobados por la Junta de Revisión Institucional de la Elon. 1. computarizada pruebas neurocognitivas <ol><li> Pida a los participantes a estar sentados frente al ordenador. Entrar participantes en el sistema y darles instrucciones para completar la prueba neuropsicológica computarizado que consiste en una sección demográfica e información de fondo, auto-reporte de lista de síntomas, y 6 módulos (discriminación palabra, la memoria de diseño, Zona de X y O, símbolo a juego, los partidos color, y tres letras). </li><li> Descargar informe de síntesis e introduzca cuatro puntajes compuestos para la memoria verbal, memoria visual, tiempo de reacción y la velocidad de procesamiento del motor. </li></ol> 2. Los eventos relacionados Potenciales <ol><li> Medir la circunferencia de la cabeza con una cinta métrica para determinar el tamaño de la red de EEG que se utilizará. Determinar la colocación de la red de EEG mediante la medición de puntos de referencia anatómicos. </li><li> Remoje la red EEG en lalución de cloruro sódico y champú para bebés durante 5 min. </li><li> Coloque la red EEG en la cabeza del participante. El sistema que usamos incluye 32 canales. </li><li> Compruebe los niveles de impedancia de los sitios en el equipo. Para nuestro sistema, una impedancia inferior a 100 kohm se considera aceptable. </li><li> Explicar las tareas cognitivas y dejar que el participante practicar cada una de las tareas. <ol><li> Auditivo Oddball Tarea: Indique al participante para poner en los auriculares y sentarse cómodamente en una mesa. Informarles que van a oír una serie de tonos bajos y altos y responder lo más rápidamente y con precisión posible haciendo clic en un botón para un tono auditivo de alta frecuencia. </li><li> Flanker Tarea: Instruir a los participantes a sentarse delante de una pantalla de ordenador, donde se les dará una serie de flechas proyectadas en una pantalla. Instruya a los participantes a responder a la dirección de la flecha central haciendo clic en el botón izquierdo del ratón, si se señala a la izquierda o haciendo clic en el botón derecho del ratón si estaba apuntando plataformaht mayor rapidez y precisión posible. </li></ol></li><li> Instruya a los participantes a completar dos ensayos, tanto de la tarea oddball auditivo y la tarea de flancos. </li><li> Retire la red EEG del participante y limpiar la red EEG por inmersión en un desinfectante germicida durante 10 min. </li></ol> 3. Las respuestas somatosensoriales perceptuales <ol><li> Asentar el participante cómodamente con la mano izquierda en una posición de decúbito prono descansando en el dispositivo estímulo sensorial y sus dedos colocados a lo largo del contorno del dispositivo con la punta acolchados de dígitos 2 y 3 colocados en contacto con las sondas de estímulo. 23 </li><li> Pida al participante para ver las instrucciones y señales de tareas relacionadas en un monitor de computadora e ingrese respuestas usando una computadora ratón de dos botones. Proyecto 5 pruebas diferentes: 2 tareas de tiempo de reacción en el lugar individuales simples, una discriminación amplitud sitio dual, 24 una doble tarea amplitud sitio con un solo sitio adaptar estímulo, 24 yun juicio de orden temporal tarea. 25 </li><li> Antes del comienzo de cada prueba, las claves en el equipo dará instrucciones al participante para completar ensayos de práctica para familiarizarse con la tarea. El equipo dará la retroalimentación sobre el desempeño participantes después de cada prueba (por ejemplo correcto; incorrectos). </li></ol> Protocolo 4. Equilibrio <ol><li> Instruya a los participantes a ponerse los calcetines antideslizantes y luego estar en el sistema de equilibrio de familiarizarse con el instrumento. </li><li> Instruya a los participantes a estar en una posición cómoda, que coincide con el centro del punto de presión con el punto central de la pantalla. Los investigadores registran esta cómoda posición de partida de tal manera que todas las pruebas se llevan a cabo con la misma posición de los pies mientras está de pie en el dispositivo. </li><li> Pídale al participante en reposo durante 30 segundos para cada una de las cuatro condiciones (ojos abiertos superficie / firme, los ojos cerrados / superficie superficie firme y los ojos abiertos / espuma, los ojos cerrados / superficie de espuma). Proporcionar a los participantes un descanso de 10 segundos entre cada estado y una cuenta atrás de 3 segundos antes de comienzo de cada grabación. </li><li> Repita cada una de las condiciones al completar una tarea secundaria. Instruya a contar hacia atrás por 7 a partir de un número de 3 dígitos al azar que se les da (por ejemplo, 843). </li><li> Grabar una puntuación del índice de influencia, una medida de la desviación estándar de la cantidad de influencia para cada condición y el centro de datos de presión para su uso posterior para su posterior análisis. </li></ol> 5. Evaluación de la marcha <ol><li> Evaluar &#39;de andar utilizando un portátil 15&#39; participantes alfombra larga sistema de análisis de la marcha instrumentado con sensores de presión presentes en toda la longitud de la alfombra para detectar pisadas de los participantes. </li><li> Pida a los participantes que cruzar descalzo estera a una velocidad cómoda cinco veces a partir de una distancia de 3 &#39;antes del inicio de la colchoneta y 3&#39; después de salir del tatami. </li><li> Instruir a la particints para completar cinco ensayos adicionales para caminar mientras contando hacia atrás por siete de un número de 3 dígitos al azar como una doble tarea cognitiva concurrente. </li><li> Las variables dependientes obtenidos como salida del análisis de la marcha incluyen medidas absolutas y variabilidad de varios parámetros espacio-temporales como la velocidad, la cadencia y la longitud del paso. </li></ol> 6. Genética <ol><li> Pídale al participante que retirar con cuidado el escobillón de su envase estéril (teniendo cuidado de sólo tocar el extremo del palillo del escobillón), mueva el hisopo en la boca, y frote vigorosamente el hisopo en el interior de las mejillas para un total de 20 seg . </li><li> Reparta el escobillón para el técnico que lleva guantes de látex o nitrilo. Sólo mantener el extremo palo y luego colocar la punta del hisopo en un tubo de 1,7 ml estéril (marcado con un número de identificación único), que se coloca inmediatamente en hielo. </li><li> Dentro de 24 horas de transferencia de las muestras están a un congelador a -20ºC. </li><li> Extraer el ADN usandoun kit de purificación de ADN estándar de acuerdo con el protocolo del fabricante. Para obtener una muestra más concentrada, después de la extracción, realizar una etapa de precipitación isopropanol y rehidratar ADN en 20 l de tampón EDTA (pH 8,0). </li><li> Almacene el ADN extraído a -80 ° C hasta el análisis de genotipificación mediante ensayos de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) estándar con etiquetas fluorescentes. </li><li> &quot;Llamar&quot; los genotipos de software PCR y luego comprobar manualmente mediante la visualización de gráficas de amplificación de PCR. </li></ol>

<ol><li>Kristman, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+Apolipoprotein+E4+allele+predispose+varsity+athletes+to+concussion%3F+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Does the Apolipoprotein E4 allele predispose varsity athletes to concussion? A prospective cohort study.</a> Clin J Sports Med. 18, 322-328 (2008).</li>
<li>McCrory, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+statement+on+concussion+in+sports+the+4th+International+Conference+on+Concussion+held+in+Zurich%2C+November+2012%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Consensus statement on concussion in sports the 4th International Conference on Concussion held in Zurich, November 2012.</a> Br J Sports Med. 47 (5), 250-258 (2012).</li>
<li>Giza, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Summary+of+evidence-based+guideline+update%3A+Evaluation+and+management+of+concussion+in+sports%3A+Report+of+the+Guideline+Development+Subcommittee+of+the+American+Academy+of+Neurology%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Summary of evidence-based guideline update: Evaluation and management of concussion in sports: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology.</a> Neurology. 80 (24), 2250-2257 (2013).</li>
<li>Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Waid, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+and+impact+of+traumatic+brain+injury%3A+a+brief+overview%5BTitle%5D)+AND+%22J+Head+Trauma+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview.</a> J Head Trauma Rehabil. 21, 375-378 (2006).</li>
<li>Faul, M., Xu, L., Wald, M. M., Coronado, V. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+brain+injury+in+the+United+States%3A+emergency+department+visits%2C+hospitalizations%2C+and+deaths%5BTitle%5D)+AND+%22Centers+for+Disease+Control+and+Prevention%2C+National+Center+for+Injury+Prevention+and+Control%22%5BJournal%5D)">Traumatic brain injury in the United States: emergency department visits, hospitalizations, and deaths.</a> Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. , Atlanta, GA. (2010).</li>
<li>Broglio, S. P., Puetz, T. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+sport+concussion+on+neurocognitive+function%2C+self-report+symptoms+and+postural+control%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">The effect of sport concussion on neurocognitive function, self-report symptoms and postural control: a meta-analysis.</a> J Sports Med. 38, 53-67 (2008).</li>
<li>Cancelliere, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Protocol+for+a+systematic+review+of+prognosis+after+mild+traumatic+brain+injury%3A+an+update+of+the+WHO+Collaborating+Centre+Task+Force+findings%5BTitle%5D)+AND+%22Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Protocol for a systematic review of prognosis after mild traumatic brain injury: an update of the WHO Collaborating Centre Task Force findings.</a> Systematic Reviews. 1, 17Forthcoming.</li>
<li>Guskiewicz, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cumulative+effects+associated+with+recurrent+concussion+in+collegiate+football+players%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Cumulative effects associated with recurrent concussion in collegiate football players.</a> JAMA. 290, 2549-2555 (2003).</li>
<li>Makdissi, M., Darby, D., Maruff, P., Ugoni, A., Brukner, P., McCrory, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Natural+history+of+concussions+in+sport%3A+markers+of+severity+and+implications+for+management%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Natural history of concussions in sport: markers of severity and implications for management.</a> Am J Sports Med. 38, 464-471 Forthcoming.</li>
<li>Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+sport-related+concussion%3A+a+review+of+the+clinical+management+of+an+oft-neglected+population%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population.</a> Pediatrics. 117, 1359-1371 (2006).</li>
<li>McCrea, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+effects+and+recovery+time+following+concussion+in+collegiate+football+players%5BTitle%5D)+AND+%22the+NCAA+Concussion+Study.+JAMA%22%5BJournal%5D)">Acute effects and recovery time following concussion in collegiate football players.</a> the NCAA Concussion Study. JAMA. 290, 2556-2563 (2003).</li>
<li>Henry, L. C., Tremblay, S., Boulanger, Y., Ellemberg, D., Lassonde, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurometabolic+changes+in+acute+phase+concussions+correlate+with+symptom+severity%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurotrauma%22%5BJournal%5D)">Neurometabolic changes in acute phase concussions correlate with symptom severity.</a> J Neurotrauma. 27, 65-76 (2010).</li>
<li>Terrell, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((APOE+promotor%2C+and+Tau+genotypes+and+risk+for+concussion+in+college+athletes%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">APOE promotor, and Tau genotypes and risk for concussion in college athletes.</a> Clin J Sports Med. 18, 10-17 (2008).</li>
<li>Tierney, R. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Apolipoprotein+E+genotype+and+concussion+in+college+athletes%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Apolipoprotein E genotype and concussion in college athletes.</a> Clin J Sports Med. 20, 464-468 (2010).</li>
<li>Iverson, G., Brooks, B., Collins, M., Lovell, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracking+neuropsychological+recovery+following+concussion+in+sport%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Inj%22%5BJournal%5D)">Tracking neuropsychological recovery following concussion in sport.</a> Brain Inj. 20, 245-252 (2006).</li>
<li>McClincy, M. P., Lovell, M. R., Pardini, J., Collins, M. W., Spore, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recovery+from+sports+concussion+in+high+school+and+collegiate+athletes%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Inj%22%5BJournal%5D)">Recovery from sports concussion in high school and collegiate athletes.</a> Brain Inj. 20, 33-39 (2006).</li>
<li>Hootman, J., Dick, R., Agel, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+collegiate+injuries+for+15+sports%3A+summary+and+recomendations+for+injury+prevention+initiatives%5BTitle%5D)+AND+%22J+Athl+Train%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of collegiate injuries for 15 sports: summary and recomendations for injury prevention initiatives.</a> J Athl Train. 43, 311-319 (2007).</li>
<li>Johnson, E. W., Kegel, N. E., Collins, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuropsychological+assessment+of+sport-related+concussion%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Neuropsychological assessment of sport-related concussion.</a> Clin Sports Med. 30 (1), 78-88 (2011).</li>
<li>Broglio, S. P., Pontifex, M. B., O'Connor, P., Hillman, C. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+persistent+effects+of+concussion+on+neuroelectric+indices+of+attention%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurotrauma%22%5BJournal%5D)">The persistent effects of concussion on neuroelectric indices of attention.</a> J Neurotrauma. 26 (9), 1463-1470 (2009).</li>
<li>Holden, J. K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. G., Tommerdahl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+device+for+the+study+of+somatosensory+information+processing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">A novel device for the study of somatosensory information processing.</a> J Neurosci Methods. 204 (2), 215-220 (2011).</li>
<li>Martini, D. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+chronic+effects+of+concussion+on+gait%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The chronic effects of concussion on gait.</a> Arch Phys Med Rehabil. 92, 585-589 (2011).</li>
<li>Jordan, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Genetic+influences+on+outcome+following+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Neurochem+Res%22%5BJournal%5D)">Genetic influences on outcome following traumatic brain injury.</a> Neurochem Res. 32, 905-915 (2007).</li>
<li>Holden, J. K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. G., Tommerdahl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+device+for+the+study+of+somatosensory+information+processing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">A novel device for the study of somatosensory information processing.</a> J Neurosci Methods. 204, 215-220 (2012).</li>
<li>Tannan, V., Holden, J. K., Zhang, Z., Baranek, G. T., Tommerdahl, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perceptual+metrics+of+individuals+with+autism+provide+evidence+for+disinhibition%5BTitle%5D)+AND+%22Autism+Res%22%5BJournal%5D)">Perceptual metrics of individuals with autism provide evidence for disinhibition.</a> Autism Res. 1, 223-230 (2008).</li>
<li>Nelson, A. J., Permiji, A., Rai, N., Hogue, T., Tommerdahl, M., Chen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dopamine+alters+tactile+perception+in+Parkinson%E2%80%99s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Neurol+Sci%22%5BJournal%5D)">Dopamine alters tactile perception in Parkinson’s disease.</a> Can J Neurol Sci. 39, 52-57 (2012).</li>
<li>McCrory, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Future+advances+and+areas+of+future+focus+in+the+treatment+of+sport-related+concussion%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Future advances and areas of future focus in the treatment of sport-related concussion.</a> Clin Sports Med. 30, 201-208 (2011).</li>
</ol>

Los autores declaran que no tienen intereses financieros contrapuestos.

El objetivo de este enfoque multidimensional de la prueba conmoción cerebral basal es doble: 1) para entender mejor el impacto de una conmoción cerebral (aguda ya largo plazo) sobre el sistema neuromuscular; 2) para ayudar a la medicina deportiva personal hacen volver a jugar decisiones (que utilizan principalmente las pruebas neurocognitivas como ha sido sugerido por McCrory). 26 Este enfoque multifacético para concusión evaluación proporciona información valiosa relacionada con la etiología, los cambios fun...

Las conmociones cerebrales se están produciendo a un ritmo alarmante en los Estados Unidos y han cosechado un buen montón de atención como un problema de salud pública. 3.1 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estima que 1,6-3800000 conmociones cerebrales ocurren en deportes y actividades recreativas 4,5 conmoción cerebral como lo define la Declaración de 2013 Concusión Consenso 2 &quot;puede ser causada ya sea por un golpe directo en la cabeza, cara, cuello o en otras partes del cuerpo con una fuerza &#39;impulsivos&#39; transmitida a la cabeza.&quot; La conmoción cerebral puede anualmente. impliquen cambios neuropatológicos y / o subestructurales que pueden resultar en alteraciones funcionales. 2 Estos déficits pueden persistir por varias semanas. No es raro que los atletas experimentan aumento de los síntomas auto-reportados, decrementos en el control postural, y la disminución de la función neurocognitiva incluso 14 días después de la lesión inicial. 6 La naturaleza prolongada de los síntomas, la deidentificación consistente de las conmociones cerebrales, y la variabilidad en la capacidad de previo a la lesión a menudo conducen a complejos y no estandarizados de regreso al juego las decisiones de los médicos, los tiempos de recuperación de incertidumbre, y posiblemente secuelas a largo plazo. 7-9 Después de una conmoción cerebral, un individuo puede experimentar a corto plazo y los efectos a largo plazo. Los efectos a corto plazo de las conmociones cerebrales relacionadas con el deporte pueden incluir cambios en la capacidad de juego, confusión, alteración de la memoria, la pérdida de la conciencia, la desaceleración del tiempo de reacción, pérdida de coordinación, dolor de cabeza, mareos, vómitos, cambios en los patrones de sueño y cambios de humor. Estos síntomas normalmente se resuelven en cuestión de días. 2,10 Sin embargo, mientras que algunos individuos se recuperan de un solo golpe con bastante rapidez, muchos experimentan persistentes efectos que pueden durar semanas o meses después de la lesión. 10,11, 12 Estos trastornos sintomáticos a función diaria puede cuantificarse utilizando cognitiva y el rendimiento se refierenpruebas d. Si bien hay una sola prueba debe determinar el diagnóstico de una conmoción cerebral, una batería de pruebas y relaciones conocidas entre las pruebas puede ayudar al personal médico en la toma de diagnósticos, volver a clase, y volver a jugar decisiones. 2 Existe una gran variabilidad en el riesgo de un individuo de la conmoción cerebral y su correspondiente recuperación. 11 Los factores relacionados con la susceptibilidad conmoción cerebral y la recuperación transcurso de tiempo no son bien conocidos o entendidos. Varios factores se han sugerido que puede afectar la susceptibilidad conmoción cerebral de un individuo y la recuperación. Estos factores incluyen la historia del individuo conmoción cerebral, la gravedad de la lesión inicial, la historia de las migrañas, la historia de las discapacidades de aprendizaje, la historia de las comorbilidades psiquiátricas, y posiblemente factores genéticos. 7, 9, 13, 14 Muchos estudios han investigado individualmente factores específicos para los efectos tanto a corto plazo como a largo plazo decontusiones, por supuesto el tiempo de recuperación, y la genética como factor de conmociones cerebrales. 4,8,15-17 Lo que no se ha establecido claramente es un enfoque multifacético eficaz para concusión evaluación que daría información valiosa relacionada con la etiología, los cambios funcionales, y la recuperación de conmoción cerebral. Debido a la variedad de los síntomas y el curso temporal incierto de la recuperación, un enfoque multifacético para la evaluación concusión está justificada, y esto debe incluir pruebas de referencia de todos los atletas antes de la participación en la práctica y la competencia, así como después de la lesión de la evaluación oportuna. Una revisión reciente sugiere que las evaluaciones neurocognitivas pueden ser más sensibles a la recuperación de una conmoción cerebral de control de los síntomas por sí sola. 18 Puede ser que existan otras medidas objetivas que pueden ser mejores indicadores de la recuperación de la conmoción cerebral. Para este protocolo, utilizamos varias tareas para evaluar diferentes componentes del sistema para ver cómo se ven afectados bconmoción cerebral ya. Una prueba neurocognitiva computarizado puede evaluar la memoria, velocidad de procesamiento, habilidades para resolver problemas, la eficiencia cognitiva y control de los impulsos. 6 EEG con tareas de procesamiento auditivo y visual se puede utilizar para evaluar neuroefficiency mediante el examen de potenciales evocados. 19 Una tarea de discriminación somatosensorial puede ser utilizado para evaluar las capacidades de procesamiento sensorial periférica y central. 20 medidas de equilibrio y la marcha se pueden utilizar para evaluar las capacidades de rendimiento funcional. 6,21 Además, evaluamos varios genotipos que pueden tener relaciones con conmoción cerebral historia, la recuperación de la conmoción cerebral y la función cognitiva. 22 Nosotros basal probar nuestros varsity estudiantes-atletas en esta batería de pruebas y repetir las pruebas que tengan que sufragar una conmoción cerebral cuando asintomática. El propósito de este proyecto es evaluar posibles disminuciones de corto plazo y largo plazo en el rendimiento como consecuencia de las conmociones cerebrales usando genética, neurocognitive, electrofisiológicos, de comportamiento, somatosensorial, el equilibrio y las medidas de la marcha. La comprensión de los mecanismos potenciales que pueden estar relacionados con diversos síntomas y alteraciones que se producen con una conmoción cerebral son importantes en fomentar nuestro conocimiento acerca de la conmoción cerebral. Mayor knowledgle acerca de estos cambios en el futuro pueden ayudar en el diagnóstico conmoción cerebral, así como la gestión de la conmoción cerebral que se refiere a volver a jugar y volver a los académicos. Todas las medidas que se describen a continuación son tomadas al inicio del estudio (antes de la participación del estudiante-atleta en el deporte). Nuestro protocolo actual es completar la prueba neurocognitiva computarizado en 48 horas junto con el protocolo de equilibrio porque creemos que estos proporcionan información útil sobre la recuperación y el posible retorno al juego y devolución a los académicos. Cuando el estudiante-atleta informa asintomática que de nuevo vuelven al laboratorio, donde se llevaron a cabo de nuevo todas las medidas de línea de base, a excepción de las pruebas genéticas. El protocolo completo, basEline y asintomática, dura aproximadamente 90 minutos para completar en un período de prueba.

<table><tbody><tr><td>ImPACT</td><td>ImPACT, Pittsburgh, PA</td><td></td><td>Pruebas neurocognitivas de conmoción cerebral</td></tr><tr><td>EEG</td><td>EGI, Eugene, OR</td><td></td><td>Sistema de EEG de 32 canales</td></tr><tr><td>Stim2</td><td>Compumedics Neuroscan, Charlotte, NC</td><td></td><td>Software para la presentación de tareas para la tarea de flanker y excéntrico auditivo</td></tr><tr><td>NetStation</td><td>EGI, Eugene, OR</td><td></td><td>Software para la recopilación de datos y el análisis de EEG</td></tr><tr><td>Dispositivo sensorial</td> Métricas <td></td><td>corticales</td><td>Pruebas sensoriales</td></tr><tr><td>Sistema de equilibrio SD</td><td>Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY</td><td></td><td>pruebas de equilibrio</td></tr><tr><td>GAITRite&nbsp;</td><td>CIR systems, Inc., Sparta, NJ, EE. UU.</td><td></td><td>Análisis de la marcha</td></tr><tr><td>PCR</td><td>Applied Biosystems, Foster City, CA</td><td></td><td>Análisis genético</td></tr><tr><td>Matlab</td><td>Mathworks, Natick, MA, EE. UU</td><td></td><td>. Análisis de la marcha y el equilibrio</td></tr></tbody></table>

un enfoque neurocientífica al examen de conmociones cerebrales en estudiantes atletas

A Neuroscientific Approach to the Examination of Concussions in Student-Athletes

Las conmociones cerebrales se están produciendo a un ritmo alarmante en los Estados Unidos y se han convertido en un grave problema de salud pública. El CDC estima que 1,6 hasta 3.800.000 conmociones cerebrales se producen en actividades deportivas y recreativas al año. Conmoción cerebral como lo define la Declaración de Concusión Consenso 2013 &quot;puede ser causada ya sea por un golpe directo en la cabeza, cara, cuello o en otras partes del cuerpo con una fuerza &#39;impulsivos&#39; transmitida a la cabeza.&quot; Las conmociones cerebrales dejan al individuo tanto a corto y efectos a largo plazo. Los efectos a corto plazo de las conmociones cerebrales relacionadas con el deporte pueden incluir cambios en la capacidad de juego, confusión, alteración de la memoria, la pérdida de la conciencia, la desaceleración del tiempo de reacción, pérdida de coordinación, dolor de cabeza, mareos, vómitos, cambios en los patrones de sueño y cambios de humor. Estos síntomas normalmente se resuelven en cuestión de días. Sin embargo, mientras que algunos individuos se recuperan de un solo golpe con bastante rapidez, la experiencia de muchos efectos que pueden persistentedurar semanas o meses. Los factores relacionados con la susceptibilidad conmoción cerebral y los tiempos de recuperación posteriores no son bien conocidos o entendidos en este momento. Hay varios factores que se han sugerido y que incluyen la historia del individuo conmoción cerebral, la gravedad de la lesión inicial, la historia de las migrañas, la historia de las discapacidades de aprendizaje, la historia de las comorbilidades psiquiátricas y, posiblemente, los factores genéticos. Muchos estudios han investigado individualmente determinados factores, tanto a corto plazo como a largo plazo efectos de las conmociones cerebrales, por supuesto el tiempo de recuperación, la susceptibilidad y la recuperación. Lo que no se ha establecido claramente es un enfoque multifacético eficaz para la evaluación conmoción cerebral que daría información valiosa relacionada con la etiología, los cambios funcionales, y la recuperación. El objetivo de este manuscrito es mostrar una de esas facetas acercado que examina las conmociones cerebrales usando pruebas neurocognitivas computarizado, potenciales evocados, las respuestas perceptuales somatosensoriales, equilibrar asnoseva-, la evaluación de la marcha y las pruebas genéticas.

Pruebas neurocognitivas Computarizada Un ejemplo de los resultados de la prueba neurocognitiva computarizada se puede ver en la Figura 1. El programa informático provoca puntuaciones compuestas en memoria verbal, memoria visual, Visual Motor velocidad y el tiempo de reacción que se utilizan a menudo para hacer el retorno al juego y volver a -Aprender protocolos de gestión de concusión. Los compuestos de la memoria verbal y visual evalúan procesos de atención...

Existe una gran variabilidad en el riesgo de un individuo de la conmoción cerebral y su correspondiente recuperación. Un enfoque multifacético para la evaluación concusión se justifica; incluyendo las pruebas de referencia de los atletas antes de la participación en el deporte y después de la lesión de la evaluación oportuna. El objetivo de este protocolo es proporcionar un enfoque multifacético apropiado examinar las conmociones cerebrales.

Un enfoque neurocientífica al Examen de conmociones cerebrales en estudiantes atletas

Concussions are occurring at alarming rates in the United States and have become a serious public health concern. The CDC estimates that 1.6 to 3.8 ...

El objetivo general del siguiente experimento es establecer un enfoque multifacético eficaz para la evaluación de la conmoción cerebral que proporcione información valiosa relacionada con la etiología, los cambios funcionales y la recuperación de la conmoción cerebral. Esto se logra mediante la realización de pruebas de referencia a los estudiantes atletas cuando comienzan su carrera universitaria y la realización de pruebas de seguimiento si incurren en una conmoción cerebral. Las pruebas computarizadas incluyen la evaluación neurocognitiva, el registro de los potenciales relacionados con eventos durante la tarea auditiva extraña y la tarea de escamas, y se mide un equilibrio de la tarea de discriminación somatosensorial para calcular la puntuación del índice de balanceo y la marcha se mide utilizando un sistema de análisis de marcha instrumentado.Los resultados muestran un enfoque multifacético basado en el equipo para la evaluación de las conmociones cerebrales. Evaluación. La principal ventaja del enfoque de Elon Brain Care es que múltiples perspectivas se centran en el bienestar de los estudiantes atletas. Este método puede ayudar al personal de medicina deportiva a tomar decisiones sobre el regreso al juego, al tiempo que amplía nuestra comprensión de las conmociones cerebrales.Las implicaciones de Elon Brain Care se extienden hacia una mejor evaluación proactiva de las conmociones cerebrales. Porque las medidas de referencia multidisciplinarias y la educación están en el centro. Aunque este método puede ser útil para los atletas universitarios, también se puede aplicar a los atletas de secundaria y a la comunidad en general como conmoción cerebral.La educación y la evaluación son clave para la prevención y la recuperación en general. La dificultad de este programa es coordinar las evaluaciones de referencia y de seguimiento para satisfacer las necesidades de los investigadores, atletas y personal de medicina deportiva. Tuvimos la idea de este método por primera vez cuando los profesores de ciencias del ejercicio, educación en fisioterapia y el personal de medicina deportiva vieron la oportunidad de tener un impacto en la comunidad.La demostración visual de este método es fundamental. Dado que el alcance de las pruebas puede parecer abrumador, pero el enfoque multidisciplinario es valioso, todo el protocolo o partes específicas se pueden implementar en múltiples sitios para aumentar el impacto. Todos nuestros asistentes de investigación están completando proyectos como parte del programa de investigación de pregrado, en el que un gran enfoque de nuestra pieza educativa que demuestra el procedimiento serán Jordan Coddle y Kayla Harvey.Estudiantes actuales de pregrado en ciencias del ejercicio. Para comenzar, pídale al participante que se siente frente a la computadora, regístreselo en el sistema e indíquele que complete la prueba neuropsicológica computarizada, que consta de una sección de información demográfica y de antecedentes, una lista de verificación de síntomas autoinformada y seis módulos. A continuación, descargue un informe resumido e introduzca cuatro puntuaciones compuestas para la memoria verbal, la memoria visual, el tiempo de reacción y la velocidad de procesamiento motor de cada participante.Cuando esté listo, mida la circunferencia de la cabeza del participante. Para determinar el tamaño de la red de EEG necesaria, determine la ubicación de la red midiendo los puntos de referencia anatómicos. Remoje la red de EEG en una solución de cloruro de sodio y champú para bebés durante cinco minutos.Pasado este tiempo, coloca la red en la cabeza del participante. Verifique los niveles de impedancia de cada sitio en la computadora para este sistema. Una impedancia inferior a 100 kilo ohmios se considera aceptable.A continuación, explique las tareas cognitivas y deje que el participante practique cada una de ellas. Para la tarea de excéntrico auditivo. Indique al participante que se ponga los auriculares y se siente cómodamente en una mesa.Infórmeles que escucharán una serie de tonos bajos y altos y que deben responder de la manera más rápida y precisa posible haciendo clic en un botón para un tono auditivo de alta frecuencia. Para la tarea de flanqueo, indique al participante que se siente frente a una pantalla de computadora donde se le dará una serie de flechas proyectadas en una pantalla. Indique a los participantes que respondan a la dirección de la flecha central haciendo clic con el botón izquierdo del ratón si apuntaba hacia la izquierda, o haciendo clic con el botón derecho del ratón si apuntaba hacia la derecha de la forma más rápida y precisa posible.Indique al participante que complete dos pruebas de la tarea auditiva extraña y la tarea de copo después. Retire la red de EEG del participante y límpiela sumergiéndola en desinfectante germicida durante 10 minutos. Para evaluar las respuestas perceptivas somatosensoriales, siente al participante cómodamente con la mano izquierda en posición prona, descansando sobre el dispositivo de estímulo sensorial y sus dedos colocados a lo largo del contorno del dispositivo con una punta acolchada de dos dígitos colocada en contacto con las sondas de estímulo.Pida al participante que vea las instrucciones y señales relacionadas con la tarea en un monitor de computadora e ingrese las respuestas usando un proyecto de mouse de computadora de dos botones. Cinco pruebas diferentes. Dos tareas simples de tiempo de reacción de un solo sitio, una discriminación de amplitud de doble sitio, una tarea de amplitud de doble sitio con un estímulo de adaptación de un solo sitio y una tarea de juicio de orden temporal.Antes del inicio de cada prueba, ejecutar las señales en la computadora instruirá al participante a completar pruebas de práctica para familiarizarse con la tarea. La computadora dará retroalimentación sobre el rendimiento de los participantes. Después de cada prueba, indique al participante que se ponga calcetines antideslizantes y luego se pare en el sistema de equilibrio para familiarizarse con el instrumento.El participante debe pararse en una posición cómoda que coincida con el centro del punto de presión con el punto central en la pantalla. Registre esta posición inicial de manera que todas las pruebas se realicen con la misma posición del pie. Pida al participante que se ponga de pie durante 30 segundos para cada una de las cuatro condiciones, con los ojos abiertos sobre una superficie firme, los ojos cerrados sobre una superficie firme, los ojos abiertos sobre una superficie de espuma y los ojos cerrados sobre una superficie de espuma.Proporcione a los participantes un descanso de diez segundos entre cada condición y una cuenta regresiva de tres segundos antes del comienzo de cada grabación. A continuación, repita cada una de las condiciones mientras completa una tarea secundaria. Indique al participante que cuente hacia atrás de siete en siete, comenzando desde un número aleatorio de tres dígitos proporcionado.Después de la prueba, registre la puntuación del índice de balanceo. Esta es una medida de la desviación estándar de la posición desde el centro. Para cada condición y centro de datos de presión, evalúe la marcha del participante utilizando un sistema de análisis de puerta instrumentado de alfombra portátil de 15 pies de largo con sensores de presión presentes a lo largo de la alfombra.Para detectar las pisadas del participante, pida a los participantes que caminen descalzos por la colchoneta a una velocidad cómoda, comenzando desde una distancia de tres pies antes de la colchoneta y tres pies después de salir de la colchoneta para realizar la tarea cognitiva dual concurrente, instruya a los participantes a completar cinco pruebas adicionales de caminata mientras cuentan hacia atrás de siete en siete a partir de un número aleatorio de tres dígitos. Las variables dependientes obtenidas como resultado del análisis de la marcha incluyen medidas absolutas y de variabilidad de varios parámetros espacio-temporales. Para la recolección de muestras, pida al participante que retire con cuidado el hisopo.Sáquelo de su recipiente estéril y frote vigorosamente el hisopo dentro de ambas mejillas durante un total de 20 segundos. Mientras usa guantes estériles, recoja la varilla y coloque la punta del hisopo en un tubo estéril de 1,7 mililitros e inmediatamente colóquelo en hielo. Dentro de las 24 horas, transfiera las muestras a un congelador a 20 grados centígrados negativos.Cuando esté listo, extraiga el ADN utilizando un kit de purificación de ADN estándar. Almacene el ADN extraído a menos 80 grados centígrados hasta el análisis de genotipado mediante ensayos de PCR estándar. Este es un ejemplo de los resultados de la prueba neurocognitiva computarizada.El programa informático genera puntuaciones compuestas, que se utilizan para ayudar a volver a jugar y a aprender los protocolos de manejo de las conmociones cerebrales. Estos resultados preliminares muestran diferencias en la amplitud y latencia de P 3 asociadas con la tarea de flanqueadores y la tarea de excéntricos auditivos en varias regiones del cerebro. Durante la tarea de discriminación de amplitud, el rendimiento posterior a la conmoción cerebral con un estímulo de adaptación de un solo sitio es similar al rendimiento sin un estímulo condicionante.Sin embargo, en sujetos de control normales, la presencia de un estímulo de adaptación de un solo sitio conduce a una disminución en el rendimiento similar al rendimiento de recuperación. Este es un ejemplo representativo de los resultados del protocolo de equilibrio. Los datos del índice de balanceo y del centro de presión se utilizan para un análisis posterior.Esto ilustra la salida de datos de un solo sujeto durante el análisis de la marcha. Los parámetros de la marcha pueden ayudarnos a comprender cómo cambian la velocidad y la cinemática de la marcha después de una conmoción cerebral y cómo se recuperan. Una vez dominado.Esta técnica se puede realizar en aproximadamente 90 minutos Al intentar este procedimiento, es importante recordar que nuestro enfoque está en el bienestar de los estudiantes atletas y en apoyar al personal de medicina deportiva. Recopilamos una gran cantidad de datos que no servirán como diagnóstico en el momento de la prueba, pero que pueden analizarse más a fondo para comprender cómo los cambios en las medidas se relacionan con el riesgo de conmoción cerebral y la recuperación después de su desarrollo. Esta técnica allanó el camino para que los investigadores de múltiples campos exploraran preguntas comunes y prácticas desde varios niveles de análisis.Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo se emplea una evaluación multidisciplinaria de conmociones cerebrales para evaluar de manera proactiva a los estudiantes atletas al inicio y hacer un seguimiento si ocurre una conmoción cerebral. Este protocolo funciona porque contamos con el apoyo de muchos grupos de nuestra comunidad que se enfocan en el enfoque de equipo multidisciplinario para apoyar el bienestar de los estudiantes atletas.

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Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

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Aprenda a evaluar conmociones cerebrales en atletas estudiantiles mediante pruebas neurocognitivas, potenciales relacionados con eventos y análisis de equilibrio y marcha. Este protocolo multidisciplinario mejora la seguridad deportiva.

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