Paso a paso: método de entrenamiento microquirúrgica combinar dos modelos animales no vivos
9 de mayo de 2015
Aquí describimos cómo montar una pequeña estación de práctica microquirúrgica y un método sencillo y económico para el entrenamiento de la microcirugía con modelos animales no vivos.
El objetivo general del siguiente experimento es desarrollar un método de entrenamiento microquirúrgico, combinando dos modelos microquirúrgicos de animales no vivos. Para un aprendiz sin experiencia previa en microcirugía, se recomienda primero una disección microscópica de un muslo de pollo disponible comercialmente para exponer la arteria, la vena y el nervio femoral. A continuación, el tejido se coloca bajo el microscopio para realizar la técnica microquirúrgica deseada.
Por ejemplo, una sutura de extremo a extremo de la arteria femoral del pollo. Cuando el aprendiz se siente cómodo trabajando con el tejido del muslo, el procedimiento se puede practicar con una arteria braquial más pequeña que se encuentra en las alitas de pollo disponibles comercialmente. En última instancia, el perfeccionamiento de estas técnicas microquirúrgicas con las arterias femoral y braquial del pollo puede preparar al neurocirujano para trabajar en modelos animales vivos más pequeños y en escenarios clínicos.
La principal ventaja de esta técnica sobre otras ya existentes como el entrenamiento con rata de Micros Soldier es que nuestra técnica no necesita anestesia y tampoco necesita instalaciones dedicadas que minimicen las posturas económicas y el sacrificio de animales. Los vasos femorales y el nervio ciático del muslo de pollo se pueden exponer fácilmente pasando un dedo justo medial al eje femoral. A continuación, se puede observar la cabeza femoral cerca del plano de disección, que se encuentra justo paralelo a la diáfisis femoral para practicar una anastomosis de extremo a extremo con la técnica de un solo sentido hacia arriba en la arteria femoral del pollo.
A continuación, coloque el tejido bajo el microscopio. Ahora se debe observar la ubicación de la arteria femoral, la vena y el nervio ciático. Libera la arteria de los tejidos subyacentes y divídela horizontalmente.
Luego, con micro recogedores y micro tijeras, recorte cualquier adventicia que recubra la luz arterial, seguido de un enjuague de la luz interna con agua corriente del grifo. Si cronometra el entrenamiento, registre la hora de inicio, luego coloque el primer punto comenzando en la pared posterior de la arteria femoral en el lado más alejado del tejido, y pasando la aguja desde el exterior de la arteria hacia el lumen, y luego desde el lumen hasta el exterior de la arteria para atar el punto. Primero realiza un nudo doble, seguido de dos lanzamientos simples en direcciones alternas.
Luego complete toda la pared trasera, pasando la aguja de un lado a otro como se acaba de demostrar. A continuación, coloque una sola puntada en la pared frontal del vaso desde el exterior hasta el lumen, y luego desde el lumen hacia el exterior. A continuación, haz el nudo como se acaba de demostrar, completando la pared frontal con puntos individuales como se ha descrito anteriormente.
Y graba el final. Tiempo para practicar en la arteria braquial del pollo. Primero, use unas tijeras para incidir la piel longitudinalmente desde el hombro hasta la punta del ala.
Ahora se puede observar que la arteria corre entre el bíceps y el tríceps braquial, como lo indican las puntas de flecha. Para probar la permeabilidad de cualquiera de los procedimientos microquirúrgicos, cruce un catéter angioico liso de calibre 20 o 27 a través de la anastomosis para verificar si hay obstrucciones. Luego, conecte una jeringa cargada con colorante alimentario comercial al extremo del catéter y perfunda el tinte en la arteria para detectar fugas.
Finalmente abre la arteria longitudinalmente para visualizar los puntos, su paralelismo y la cantidad de pared tomada aquí. Se muestra una imagen microscópica de la sutura de extremo a extremo de la arteria femoral lograda mediante una técnica unidireccional con puntos individuales como se acaba de demostrar. Mientras que en esta imagen, se presenta una sutura representativa de extremo a extremo de una arteria braquial de pollo.
La arteria braquial es mucho más pequeña que la arteria femoral, lo que resulta en un procedimiento mucho más exigente desde el punto de vista técnico. El modelo de muslo de pollo es muy versátil y permite diferentes tipos de ejercicios de práctica. De hecho, en este experimento representativo, se realizó una reparación de la arteria femoral con un injerto de vena extraído de la vena femoral.
Después de ver ese video, debería tener una buena comprensión de cómo hacer una anastomosis de la arteria de extremo a extremo o también una arteria femoral o rial de pollo. Cómo evaluar el embarazo de tus fotos de resultados.
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Descripción general
Este artículo describe un método para entrenar microcirugía utilizando modelos animales no vivos. Describe la configuración de una estación de práctica microquirúrgica y proporciona un enfoque paso a paso para que los alumnos desarrollen sus habilidades.
Componentes Clave del Estudio
Área de la Ciencia
- Microcirugía
- Métodos de entrenamiento
- Modelos no vivos
Antecedentes
- La microcirugía requiere habilidades precisas que pueden desarrollarse mediante la práctica.
- Los modelos animales no vivos proporcionan una opción de entrenamiento segura y rentable.
- Los muslos y alas de pollo se utilizan como modelos para practicar técnicas de microcirugía.
- El entrenamiento en estos modelos prepara a los alumnos para procedimientos más complejos.
Objetivo del estudio
- Desarrollar un método de entrenamiento para microcirugía.
- Utilizar modelos animales no vivos para la adquisición de habilidades.
- Mejorar la preparación de los alumnos para cirugías en animales vivos.
Métodos Utilizados
- Diseción microscópica del muslo de pollo para exponer la arteria, vena y nervio femorales.
- Práctica de técnicas de sutura extremo a extremo en la arteria femoral expuesta.
- Progresión hacia arterias braquiales más pequeñas en alas de pollo para práctica avanzada.
- Uso de un microscopio para mayor precisión durante los procedimientos.
Resultados principales
- Los alumnos pueden aprender eficazmente técnicas de microcirugía utilizando modelos no vivos.
- La práctica en modelos de pollo desarrolla confianza y habilidad.
- La realización exitosa de procedimientos prepara a los alumnos para cirugías en seres vivos.
- El método es rentable y accesible para fines de entrenamiento.
Conclusiones
- El método de entrenamiento descrito es beneficioso para microcirujanos novatos.
- Los modelos no vivos sirven como una alternativa práctica al entrenamiento con animales vivos.
- Un entrenamiento efectivo puede conducir a mejores resultados quirúrgicos en entornos clínicos.
Preguntas frecuentes
Relevancia Ejecutiva para la Industria
El desarrollo de habilidades microquirúrgicas representa un cuello de botella crítico en la formación en neurocirugía y cirugía vascular, donde el acceso a modelos animales vivos está limitado por el costo, la ética y la disponibilidad de instalaciones. Este método ofrece una plataforma escalable y reproducible para la adquisición de habilidades fundamentales mediante tejidos biológicos accesibles, lo que permite la construcción temprana de competencias antes de pasar a modelos complejos. Al reducir la dependencia de animales vivos, apoya prácticas de entrenamiento éticas al tiempo que mantiene una fidelidad anatómica relevante para la preparación en procedimientos.
Aplicaciones Estratégicas en I+D de Biotecnología Farmacéutica
Descubrimiento Temprano y Validación de Blancos
- Valor científico: Permite comprender mecanismos de los procesos de reparación vascular mediante la práctica directa de técnicas de anastomosis en tejidos biológicamente relevantes.
- Valor operativo: Utiliza tejidos de pollo disponibles comercialmente para establecer módulos de entrenamiento de bajo costo y alta repetibilidad para la evaluación de habilidades quirúrgicas.
Desarrollo de ensayos y cribado
- Valor científico: Apoya el desarrollo de ensayos estandarizados para evaluar la competencia microquirúrgica mediante puntos finales cuantificables, como la permeabilidad de la sutura y las pruebas de filtración de colorante.
- Valor operativo: Facilita flujos de trabajo reproductibles en la formación, en los que la preparación del tejido, la ejecución de la anastomosis y la validación funcional siguen un protocolo consistente.
Investigación Traductacional y Preclínica
- Valor científico: Une la formación de habilidades ex vivo con la aplicabilidad in vivo mediante la modelización de la reparación arterial en vasos progresivamente más pequeños, reflejando los desafíos clínicos de escalado.
- Valor operativo: Permite la práctica iterativa en arterias femorales y braquiales para perfeccionar la técnica antes de su aplicación en modelos de supervivencia en roedores o en animales grandes.
Integración de la canalización y flujo de trabajo
Este método se enmarca en la fase inicial del descubrimiento como una herramienta que potencia las habilidades biológicas, facilitando la transición hacia la validación preclínica, donde se requiere precisión microquirúrgica para la evaluación del dispositivo, la valoración del injerto o la generación de modelos de lesión.
- Biología del Descubrimiento: Facilita la comprobación de hipótesis en biología vascular al permitir la manipulación precisa de tejidos y la observación de la reparación mediante microscopía.
- Selección: Permite la evaluación estandarizada de la competencia microquirúrgica mediante anastomosis cronometradas y pruebas funcionales de perfusión.
- Análisis: Genera resultados cuantificables, incluyendo la integridad de la sutura, la permeabilidad luminal mediante el paso de catéter y la cuantificación de fugas mediante perfusión con colorante.
- Investigación Traducional: Prepara a los alumnos para modelos de cirugía de supervivencia al desarrollar habilidades fundamentales en el manejo de vasos y la fiabilidad de las anastomosis.
- Reutilización Empresarial: Establece una plataforma de entrenamiento reutilizable entre equipos quirúrgicos mediante fuentes de tejido estandarizadas y flujos de trabajo basados en microscopio.
Impacto Operativo y Empresarial
- Valor científico: Reduce la ambigüedad mecanicista en la adquisición de habilidades quirúrgicas al proporcionar una visualización directa de la respuesta del tejido a las técnicas de sutura.
- Valor operativo: Asegura la reproducibilidad mediante protocolos estandarizados de disección de tejidos, configuración de microscopía y técnicas de sutura.
- Valor estratégico: Mejora las decisiones de avance o no a estudios en animales vivos al confirmar la competencia básica en microcirugía.
- Impacto en el portafolio: Permite un avance ajustado al riesgo hacia modelos complejos al validar habilidades fundamentales antes de experimentos que requieren muchos recursos.
Consideraciones de Implementación
- Requiere instrumentación microquirúrgica básica, incluyendo pinzas microquirúrgicas, tijeras microquirúrgicas y un microscopio estereoscópico.
- Depende del acceso a un área de disección y suministros estériles para irrigación, como agua del grifo para el lavado del lumen.
- Necesita capacitación en técnicas de identificación y manejo de vasos sanguíneos específicas para las arterias femoral y braquial de aves.
- Implica consideraciones de adaptación al pasar de modelos de pollo a sistemas mamíferos debido a las diferencias en tamaño del vaso y grosor de la pared.
- Limitado al entrenamiento ex vivo; no replica las condiciones hemodinámicas ni las respuestas biológicas de curación presentes en sistemas vivos.
