Desarrollo de un algoritmo de realizar un estudio exhaustivo de Disreflexia Autónoma en animales con lesión medular alta El uso de un dispositivo de telemetría

El objetivo general de este procedimiento es caracterizar el desarrollo temporal y la progresión de la disreflexia autonómica, o EA, utilizando software de detección de EA en un modelo de lesión de la médula espinal de roedores. Esto se logra implantando primero un dispositivo de telemetría en la aorta abdominal para monitorear latido a latido, la presión arterial continua y la frecuencia cardíaca. 14 días después, el segmento de la médula espinal T3 se secciona por completo.

A continuación, se utiliza un software de detección de EA para detectar y caracterizar los episodios espontáneos de EA. Alternativamente, la EA puede ser inducida de forma no invasiva con un catéter de Foley, seguido de un seguimiento en tiempo real de los episodios de EA inducidos. En última instancia, la hipertensión episódica y la aparición de braquicardia que se produce como resultado de los incidentes de EA espontáneos o inducidos pueden evaluarse mediante el software de detección de EA.

Dejar tiempo suficiente para la implantación del dispositivo de telemetría antes de la lesión de la médula espinal es crucial para la supervivencia de los animales, ya que la obstrucción mecánica por el dispositivo de telemetría causa un flujo sanguíneo insuficiente a las extremidades traseras de los animales. Utilizamos la lesión medular completa T3 torácica alta en nuestro protocolo, porque induce una serie de disfunciones cardiovasculares, incluida la disreflexia autonómica, que se asemejan a la realidad clínica de la lesión medular. El software de detección de EA que hemos desarrollado funciona mediante la identificación de patrones dentro de los registros continuos de la presión arterial que se asemejan a la disreflexia autonómica, lo que sugiere un posible uso del software en el seguimiento de pacientes con lesión medular.

Antes de la recolección de datos, implante el catéter del dispositivo de telemetría en la aorta abdominal del animal de acuerdo con el protocolo de texto. Después de la cirugía de telemetría, se tomaron muestras de la presión arterial continua latido a latido del animal a 1000 hercios en bloques de 24 horas para monitorear los parámetros hemodinámicos previos a la lesión medular. Dos semanas más tarde, se realizó un transecto de la médula espinal en el segmento T3 de acuerdo con los protocolos establecidos, seguido de un seguimiento de la presión arterial para evaluar la respuesta posterior a la lesión medular.

Para evaluar la incidencia de disreflexia autonómica espontánea, o EA, utilice el software de adquisición adecuado para extraer el intervalo entre latidos, la presión arterial sistólica, la presión arterial media y la hora del día a partir de los datos de telemetría sin procesar durante el período de interés. A continuación, cargue un archivo CSV con los datos extraídos, incluido el intervalo entre latidos, los valores de presión arterial sistólica y media, y la hora del día registrada. A continuación, cree un umbral para la presión arterial sistólica utilizando una ventana de media móvil de 240 segundos.

Establecer el umbral transpuesto de la presión arterial sistólica en 20 milímetros de mercurio por encima de la línea de base de la media móvil. A continuación, identifique los grupos máximos de presión arterial sistólica que superan el umbral transpuesto con un intervalo entre picos de menos de dos segundos y un intervalo máximo entre clústeres de más de 10 segundos. Establezca el intervalo del umbral de duración de AD dentro de los 120 segundos entre sí.

Para confirmar que estos grupos de picos están asociados con un evento de EA espontáneo, establezca una restricción mínima de caída de la frecuencia cardíaca asociada con el primer 10% de los valores de frecuencia cardíaca al inicio del evento potencial y el 75% de los valores de frecuencia cardíaca desde el final del evento potencial. A continuación, reste el umbral de frecuencia cardíaca inferior del umbral de frecuencia cardíaca superior para garantizar una caída correspondiente de 40 BPM o más, teniendo cuidado de indicar el rango fisiológico relevante para los registros de la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca. Cuando se hayan llenado todos los paneles, haga clic en Aceptar. Se presentará una representación gráfica de los eventos de EA detectados, incluidos los picos en la presión arterial sistólica y los datos de frecuencia cardíaca asociados.

También se generará un archivo de hoja de cálculo con la respuesta a la presión, la duración, la presión arterial sistólica máxima, la frecuencia cardíaca mínima y la disminución de la frecuencia cardíaca de cada evento de EA detectado. Para evaluar la gravedad de un episodio de EA inducido, lubrique la punta de un catéter de Foley e inserte la punta del balón desinflado en el recto del animal a dos centímetros de la abertura anal. Los animales con lesión medular no tienen sensibilidad debajo de la lesión, sin embargo, podrían experimentar movimientos espasmódicos y espasmódicos durante la increción del catéter debido a la espasticidad.

Asegure el catéter a la cola con cinta quirúrgica y coloque un tubo personalizado alrededor de la parte exterior del catéter para evitar que la rata muerda o saque el catéter. A continuación, infundir el globo con dos mililitros de aire durante 10 segundos. Permita que la presión arterial y la frecuencia cardíaca se estabilicen.

Mantenga la distensión durante un minuto. Después de un descanso de 10 minutos, repita la distensión y el período de recuperación de 10 minutos tres veces más, y luego analice la gravedad de la EA inducida utilizando el software de detección de EA. Aquí, se muestra un registro representativo de la presión arterial continua latido a latido muestreada por el transductor de telemetría y extraída por el software de adquisición de datos como se acaba de demostrar.

Como demuestran estos datos de la monitorización continua de la presión arterial, la EA espontánea se asocia con un aumento de la presión arterial sistólica superior a 20 milímetros de mercurio acompañado de una disminución de la frecuencia cardíaca de 40 l/lath o más al inicio del evento de EA. En estos gráficos se puede observar el aumento rápido y persistente de la presión arterial sistólica acompañado de braquicardia pronunciada que se produce tras la inducción de la EA por distensión colorrectal, como se acaba de demostrar. Al combinar la distensión con la detección y caracterización de estos eventos espontáneos de disreflexia autonómica, como se acaba de demostrar, podemos estudiar las características temporales de esta condición potencialmente mortal.