Tres diferentes Protocolos de colágeno corneal entrecruzamiento en queratocono: convencional, acelerado y iontoforesis

El objetivo general de este procedimiento es presentar las ventajas y los principales inconvenientes de tres protocolos diferentes de colágeno corneal, reticulación, reticulación convencional, reticulación acelerada y reticulación por iontoforesis. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el campo del tratamiento del queratocono, como qué protocolo de reticulación del colágeno corneal es más preciso para tener la progresión de esta ectasia corneal. La principal ventaja de esta técnica es que comparamos las actas y los resultados de esos tres protocolos diferentes de reticulación para resaltar la utilidad de cada uno de ellos para llevar a cabo el colágeno corneal convencional, el cross-linking, o CCXL.

Después de tratar el ojo durante cinco días con pilocarpina al 1%, de acuerdo con el protocolo de texto en el quirófano, en condiciones asépticas, indique al paciente que se acueste boca arriba, administre una anestesia tópica como oxy al 0,4% pero propano. Para extirpar el epitelio, use un marcador corneal circular para marcar los nueve milímetros centrales de la córnea con una espátula roma. Extirpar los siete a nueve milímetros centrales del epitelio corneal mediante desbridamiento mecánico.

Luego, cada minuto durante los siguientes 20 minutos, aplique 0.1% a riboflavina con 20% de dextrina a la córnea usando una longitud de onda de 370 nanómetros. La luz UVA irradia la córnea a una irradiancia de tres milivatios por centímetro cuadrado y a una distancia de trabajo de cinco centímetros durante 30 minutos. Durante la irradiación, aplique gotas de riboflavina en la córnea cada cinco minutos.

Después del procedimiento, aplique gotas antibióticas y lágrimas artificiales en el ojo irradiado. Aplique un vendaje suave hasta que se complete la reepitelización y proporcione un tratamiento postquirúrgico de acuerdo con el protocolo de texto para realizar la reticulación acelerada del colágeno corneal, o A CXL después de cinco días de tratamiento con pilocarpina y eliminando el epitelio corneal mediante desbridamiento mecánico como se acaba de demostrar en este video, aplique riboflavina al 0,1% sin dextrina cada dos minutos durante 10 minutos con una longitud de onda de 370 nanómetros, Luz UVA a un resplandor de 30 milivatios por centímetro cuadrado y una distancia de trabajo de cinco centímetros. Irradiar la córnea durante tres minutos, agregar gotas antibióticas y lágrimas artificiales en el ojo operado antes de aplicar una lente de contacto de vendaje suave hasta que se complete la reepitelización.

Para llevar a cabo la iontoforesis, la reticulación o la ICXL después de la anestesia tópica como se muestra anteriormente en este video, coloque el dispositivo de iontoforesis sin desbridamiento epitelial aplicando primero el electrodo pasivo pegajoso en la frente. En el ámbito operativo. Aplique el electrodo activo, que es un anillo de succión, en el ojo abierto, centrando el anillo de succión en la periferia de la córnea antes de liberar la succión.

A continuación, llene el anillo de succión con hipoosmolar 0,1% riboflavina sin dextrina. Inicie la corriente eléctrica a 0,2 miliamperios y aumente gradualmente hasta un miliamperio para un tiempo total de iontoforesis de cinco minutos. A continuación, irradiar el ojo durante nueve minutos después de la irradiación, aplicar gotas antibióticas y lágrimas artificiales y realizar el tratamiento postquirúrgico.

De acuerdo con el protocolo de texto, como se muestra aquí, la línea de demarcación corneal fue visible en una tomografía de coherencia óptica del segmento anterior en el 92% de los casos con una muerte media de 301,6 micrómetros un mes después de CCXL. Mientras que después de la CXL A, se observó en el 85,5% de los casos a una profundidad media de 183,1 micrómetros después de la ICXL. La línea de demarcación corneal solo se observó en el 46,5% de los casos a una profundidad media de 214 micrómetros.

Esta tabla muestra que no se detectaron complicaciones intra o postoperatorias en el seguimiento de los pacientes dentro de los seis meses posteriores a la aplicación de ninguno de los tres protocolos, incluyendo diferencias significativas en el recuento de células endoteliales. Además, el valor máximo de K se mantuvo estable para cada uno de los protocolos después de un seguimiento de seis meses para cada uno de los protocolos en el período postoperatorio de uno a tres meses. Se observó edema del estroma anterior con LE QA extracelular y núcleos de queratocitos fragmentados con microscopía confocal in vivo a los seis meses, se observó repoblación del estroma anterior con núcleos de cititos y fue mayor después de ICXL que después de los otros dos protocolos.

Siguiendo los procedimientos, se podrían realizar otros medidores para responder a preguntas adicionales, como si la eficacia de la psoriasis GTO podría mejorarse cambiando algunos parámetros técnicos, como la entrada de luz UVA o las longitudes de penetración de la reflavina después de su desarrollo. La colisión corneal, la reticulación, allanó el camino para que los investigadores en el campo del tratamiento del queratocono exploraran la fisiopatología de esta enfermedad completamente desconocida en los seres humanos. Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo realizar una colisión corneal, reticulación, utilizando cualquier protocolo que elija para tratar a sus pacientes.

No olvide que trabajar con máquinas de luz UVA puede ser extremadamente peligroso y siempre se deben tomar precauciones como la calibración del dispositivo y las comprobaciones al realizar este procedimiento.