Name: Tres diferentes Protocolos de colágeno corneal entrecruzamiento en queratocono: convencional, acelerado y iontoforesis (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-11-12T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 29 s
Description: Aprende a comparar tres protocolos de cross-linking corneal convencional, acelerado e iontoforesis para tratar el queratocono. Este método ayuda a determinar cuál técnica detiene mejor la progresión de esta ectasia corneal.

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Los autores no tienen agradecimientos.

Estos protocolos siguen las directrices del comité de nuestra institución ética de la investigación humana. 1. convencional colágeno corneal CXL (C-CXL) 1. Preparación del paciente <ol><li> 5 días antes de la cirugía, puso el 1% pilocarpina gotas dos veces al día en el ojo tratado. </li><li> En la sala de operaciones, en condiciones asépticas, mentir al paciente en su / su espalda. </li><li> Administrar anestesia tópica como oxibuprocaína 0,4%. </li><li> Limpiar el ojo y la piel alrededor del ojo con yodo antiséptico dos veces. </li><li> Utilice un espéculo tapa para mantener el ojo abierto. </li></ol> 2. Eliminación epitelial <ol><li> Marque el centro de 9,0 mm de la córnea con un círculo marcador de la córnea. </li><li> Retire las centrales 7,0 a 9,0 mm de epitelio corneal por desbridamiento mecánico utilizando una espátula roma. </li></ol> 3. La riboflavina Aplicación <ol><li> Aplicar 0.1% riboflavina con un 20% de dextrano en el th<html> e córnea cada min durante 20 min. </li></ol> La irradiación 4. UVA <ol><li> Irradiar la córnea con una longitud de onda de la luz UVA 370 nm a una irradiancia de 3 mW / cm2 (5,4 dosis en la superficie J / cm2) ya unos 5 cm de distancia de trabajo de 30 min. </li></ol><img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig1.jpg" /> Figura 1:. Irradiación UVA en C-CXL La córnea se irradia con una longitud de onda de luz UVA 370 nm con una irradiancia de 3 mW / cm 2 (5,4 dosis en la superficie J / cm 2) y a una distancia de trabajo de 5 cm durante 30 minutos. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig1large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> <ol start="2"><li> Durante la irradiación, se aplican gotas de riboflavina a la córnea cada 5 min. </li><li> Durante la irradiación, añadir anestesia tópica (oxibuprocaína 0,4%) si es necesario. </li></ol>&quot;&gt; 5. Fin de la Cirugía <ol><li> Ponga gotas antibióticas (tobramicina 0,3%) y las lágrimas artificiales (hialuronato cae 0,18%) en el ojo operado. </li><li> Colocar una lente de contacto vendaje blando al final de la cirugía hasta la reepitelización es completa. Re-epitelización tarda generalmente 3 días. </li><li> Prescribir analgésicos como el paracetamol (500 mg) más codeína (30 mg), 6 pastillas al día. </li><li> Después de la reepitelización corneal, iniciar el tratamiento tópico con esteroides (dexametasona tópica 1 mg / ml) y se continúa durante 3-4 semanas. Además, utilizar lágrimas artificiales 4 veces al día durante 1 mes. </li></ol> 2. acelerado colágeno corneal CXL (A-CXL) 1. Preparación del paciente <ol><li> 5 días antes de la cirugía, puso el 1% pilocarpina gotas dos veces al día en el ojo tratado. </li><li> En la sala de operaciones, en condiciones asépticas, mentir al paciente en su / su espalda. </li><li> Administrar anestesia tópica como oxibuprocaína 0,4%. </li><li> Limpie el correopues, y la piel alrededor del ojo con yodo antiséptico dos veces. </li><li> Utilice un espéculo tapa para mantener el ojo abierto. </li></ol> 2. Eliminación epitelial <ol><li> Marque el centro de 9,0 mm de la córnea con un círculo marcador de la córnea </li><li> Retire las centrales 7,0 a 9,0 mm de epitelio corneal por desbridamiento mecánico utilizando una espátula roma. </li></ol> 3. La riboflavina Aplicación <ol><li> Aplicar 0,1% de riboflavina sin dextrano sobre la córnea cada 2 min durante 10 min. </li></ol> La irradiación 4. UVA <ol><li> Irradiar la córnea con una longitud de onda de luz UVA 370 nm con una irradiancia de 30 mW / cm 2 (5,4 J dosis en la superficie / cm 2) y a una distancia de trabajo 5 cm por 3 min. </li><li> Durante la irradiación, añadir anestesia tópica (oxybuproca &amp; # 239; ne 0,4%) si es necesario. </li></ol> 5. Fin de la Cirugía <ol><li> Coloca gotas antibióticas (tobramicina 0,3%) y las lágrimas artificiales (hialuronato gotas 0<html> 0,18%) en el ojo operado. </li><li> Colocar una lente de contacto vendaje blando al final de la cirugía hasta la reepitelización es completa. Re-epitelización tarda generalmente 3 días. </li><li> Prescribir analgésicos como el paracetamol (500 mg) más codeína (30 mg), 6 pastillas al día. </li><li> Después de la reepitelización corneal, iniciar el tratamiento tópico con esteroides (dexametasona tópica 1 mg / ml) y se continúa durante 3-4 semanas. Además, utilizar lágrimas artificiales 4 veces al día durante 1 mes. </li></ol> 3. La iontoforesis (I-CXL) 1. Preparación del paciente <ol><li> 5 días antes de la cirugía, puso el 1% pilocarpina gotas dos veces al día en el ojo tratado. </li><li> En la sala de operaciones, en condiciones asépticas, mentir al paciente en su / su espalda. </li><li> Administrar anestesia tópica como oxibuprocaína 0,4%. </li><li> Limpiar el ojo y la piel alrededor del ojo con yodo antiséptico dos veces. </li><li> Utilice un espéculo tapa para mantener el ojo abierto. </li></ol><html> _step &quot;&gt; 2. Coloque el aparato iontoforesis. <ol><li> Aplicar el electrodo pasivo pegajosa en la frente bajo el campo operatorio. </li><li> Aplique el electrodo activo, un anillo de succión, con el ojo abierto. Centre el anillo de succión en la periferia de la córnea antes de liberar la succión. </li></ol><img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig2.jpg" /> Figura 2. dispositivo de iontoforesis. El electrodo pasivo se aplica en la frente bajo el campo operatorio y el electrodo activo, un anillo de succión, se aplica al ojo abierto. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig2large.jpg" target="_blank">Por favor haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> 3. La riboflavina Aplicación <ol><li> Llene el anillo de succión con hipoosmolar 0,1% riboflavina sin dextrano. </li></ol><html> jpg &quot;/&gt; Figura 3. Aplicación riboflavina en la I-CXL. El anillo de succión está lleno de hipoosmolar 0,1% riboflavina sin dextrano. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig3large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> <ol start="2"><li> Comience la corriente eléctrica en 0,2 mA y aumentar gradualmente a 1,0 mA durante un tiempo iontoforesis total de 5 min (Figura 4). </li></ol><img alt="Figura 4" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig4.jpg" /> Figura 4. dispositivo de iontoforesis para la riboflavina penetración. La corriente eléctrica es inicialmente 0,2 mA y aumentó gradualmente hasta 1,0 mA. El tiempo total de la iontoforesis es de 5 minutos. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig4large.jpg" target="_blank">Por favor haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> ep &quot;&gt; 4. La irradiación UVA <ol><li> Irradiar la córnea con una longitud de onda de la luz UVA 370 nm a una irradiancia de 10 mW / cm2 (5,4 J dosis en la superficie / cm2) ya una distancia de trabajo de 5 cm por 9 min. </li><li> Durante la irradiación, añadir anestesia tópica (oxybuproca &amp; # 239; ne 0,4%) si es necesario. </li></ol> 5. Fin de la Cirugía <ol><li> Coloca gotas antibióticas (tobramicina 0,3%) y las lágrimas artificiales (hialuronato cae 0,18%) en el ojo operado. </li><li> Prescribir analgésicos como el paracetamol (500 mg) más codeína (30 mg), 6 pastillas al día. </li><li> Después de la cirugía, iniciar la terapia tópica con esteroides (dexametasona tópica de 1 mg / ml) y se continúa durante 3-4 semanas. Además, utilizar lágrimas artificiales 4 veces al día durante 1 mes. </li></ol>

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<li>Wollensak, G., Iomdina, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+and+histological+changes+after+corneal+crosslinking+with+and+without+epithelial+debridement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (3), 540-546 (2009).</li>
<li>Soeters, N., Wisse, R. P., Godefrooij, D. A., Imhof, S. M., Tahzib, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+versus+epithelium-off+corneal+cross-linking+for+the+treatment+of+progressive+keratoconus%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Transepithelial versus epithelium-off corneal cross-linking for the treatment of progressive keratoconus: a randomized controlled trial.</a> Am J Ophthalmol. 159 (5), 821-828 (2015).</li>
</ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

CXL utilizando irradiación UVA y riboflavina es el tratamiento estándar para detener la progresión del queratocono. La riboflavina es un fotosensibilizador que induce químicas enlaces covalentes (enlaces cruzados) cuando se irradia con rayos UVA 3. En la córnea, este fenómeno crea enlaces cruzados entre las fibrillas de colágeno que aumentan la rigidez corneal. Aunque este fenómeno está bien descrita, hasta ahora no ha habido ninguna evidencia directa de intracorneales enlaces cruzados. Sin embargo, varios es...

El queratocono es una ectasia corneal bilateral y progresiva usualmente reportada en 1 en 2000 en la población general 1 resulta en la modificación de la forma de la córnea y por lo tanto disminución de la visión 2. El queratocono es generalmente presente en la pubertad temprana y progresa hasta la tercera a la cuarta década de la vida cuando la enfermedad normalmente tiende a estabilizarse, aunque la progresión puede ser variable durante toda la vida de un paciente. Al detener la progresión del queratocono, reticulación pretende posponer o evitar la queratoplastia. Hasta la fecha, el único tratamiento eficaz y seguro de queratocono progresivo demostrado en estudios clínicos es el protocolo convencional colágeno corneal entrecruzamiento (C-CXL), cuyo objetivo es aumentar la rigidez y por lo tanto, detener la progresión del queratocono 3-8. Con el fin de reducir el tiempo de operación y otros factores de posible riesgo de C-CXL, tales como queratitis infecciosa o del estroma neblina 9, varios protocolos mejorados tienenha descrito. En primer lugar, en CXL acelerado (A-CXL), una mayor irradiación de UVA se entrega a la córnea durante un tiempo reducido 10. En segundo lugar, para evitar la necesidad para el desbridamiento epitelial, se han empleado enfoques transepiteliales. Desafortunadamente, tienen un éxito limitado en comparación con el protocolo convencional 11. El método transepitelial más reciente para la entrega riboflavina corneal durante CXL es iontoforesis (I-CXL), pero la evaluación rigurosa de este tratamiento aún no se ha realizado 12. La iontoforesis es una técnica no invasiva en la que se aplica una pequeña corriente eléctrica para mejorar la penetración de un fármaco ionizado a través de un tejido. En CXL por iontoforesis, la riboflavina se ioniza para penetrar la córnea a través del epitelio. In vivo microscopía confocal (IVCM) es un método de formación de imágenes de la córnea que pueden resaltar los cambios celulares anormales en las córneas de enfermedades tales como el queratocono 13. De hecho, IVCMha demostrado alteraciones a todas las capas de la córnea en el queratocono con una reducción en particular de la densidad de los nervios del plexo sub-basal y del estroma 13-15 de queratocitos. Además, IVCM ha demostrado ser altamente conveniente para el análisis microestructural de la córnea después de C-16 CXL. La línea de demarcación de la córnea se describe como una línea hiperreflectivo visto en segmento anterior tomografía de coherencia óptica (AS octubre) 1 mes después de la C-CXL a una profundidad de 300 m 17,18. IVCM siguiente C-CXL proporciona información acerca de alteraciones estructurales de la córnea, incluyendo la ausencia de queratocitos de la córnea hasta una profundidad de 300 m. La profundidad de esta zona acelular, así como la profundidad de la línea de demarcación dentro del estroma corneal revelaron en AS PTU, parece estar asociado con el profundidad efectiva del tratamiento CXL 19, y medición de la profundidad de la línea de demarcación de la córnea en AS 01 de octubre meses después de CXL ha sido propuesta como un clínico eficientemétodo para la evaluación de la eficacia CXL 18. En el presente estudio se investiga la eficacia de los tres protocolos diferentes de reticulación del colágeno corneal (convencionales, acelerada y iontoforesis) mediante la medición de la línea de demarcación del estroma corneal por AS octubre y microscopía confocal. Además Utilizamos IVCM analizar cuantitativamente los cambios de microestructura de la córnea después de los tres tratamientos.

<table><tbody><tr><td></td><td></td><td>Riboflavina&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Número</td><td></td></tr><tr><td>de producto C-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, Italia</td><td>Ricrolin&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 468465-6</td><td></td></tr><tr><td>A-CXL</td><td>Avedro Inc, Waltham, Massachusetts</td><td>VibeX&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 520-01863-006</td><td></td></tr><tr><td>I-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, Italia</td><td>Ricrolin+&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 975481-6</td><td>Electrodo pasivo: PROTENS ELITE 4848LE/ Electrodo activo: IONTOFOR CXL</td></tr><tr><td></td><td></td><td>UVA Machine</td><td></td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA: 3 mW/cm2 30 min</td></tr><tr>Sistema <td></td><td></td><td>KXL</td><td>UVA: 30 mW/cm2 10 min</td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA: 10 mW/cm2 9 min</td></tr></tbody></table>

tres diferentes protocolos de colágeno corneal entrecruzamiento en queratocono: convencional, acelerado y iontoforesis

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

El queratocono es una ectasia corneal bilateral y progresiva. Con el fin de frenar su progresión, colágeno entrecruzamiento corneal (CXL) recientemente se ha introducido como una opción de tratamiento eficaz. En las ciencias biológicas y químicas, la reticulación se refiere a nuevos enlaces químicos formados entre moléculas reactivas. Por lo tanto, el objetivo de CXL colágeno corneal es aumentar sintéticamente la formación de enlaces cruzados entre las fibrillas de colágeno en el estroma corneal. A pesar del hecho de que la eficiencia del protocolo CXL convencional (C-CXL) ya se ha demostrado en varios estudios clínicos, podría beneficiarse de las mejoras en la duración del procedimiento y la eliminación del epitelio corneal. Por lo tanto, con el fin de proporcionar una evaluación coherente de dos nuevas y optimizadas protocolos CXL, se estudiaron pacientes con queratocono que se habían sometido a uno de los tres tratamientos CXL: iontoforesis (I-CXL), acelerada CXL (A-CXL) y CXL convencional ( C-CXL). A-CXL es 6 veces más rápido procedimiento de CXL ucantar una irradiación UVA diez veces mayor, pero aún incluyendo una eliminación epitelio. La iontoforesis es una técnica no invasiva transepitelial en que se aplica una pequeña corriente eléctrica para mejorar la penetración de riboflavina en toda la córnea. El uso de la tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (AS octubre) e in vivo microscopía confocal (IVCM), llegamos a la conclusión de que con respecto a la profundidad de la penetración del tratamiento, el protocolo CXL convencional sigue siendo el estándar para el tratamiento de queratocono progresivo. Acelerado CXL parece ser una alternativa rápida, eficaz y segura para el tratamiento de córneas delgadas. El uso de la iontoforesis todavía está siendo investigado y debe considerarse con mayor cautela.

<html> La línea de demarcación de la córnea fue visible en AS octubre en el 92% de los casos, a una profundidad media de 301,6 mm (SD, 73.6) <img alt="Figura 5" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig5.jpg" /> Figura 5. Línea de Demarcación después de C-CXL. De alta resolución del segmento anterior de la córnea tomografía de coherencia óptica (AS octubre) la visualización de la línea de demarcación del estroma de la córnea a una profun...

La reticulación del colágeno corneal (CXL) es el único tratamiento conservador disponible actualmente para detener la progresión del queratocono mediante la mejora de la rigidez biomecánica del estroma corneal. El objetivo de este manuscrito es destacar los métodos de tres protocolos diferentes de CXL: CXL CONVENCIONAL (C-CXL), CXL acelerado (a-CXL) y CXL DE IONTOFORESIS (I-CXL).

Tres diferentes Protocolos de colágeno corneal entrecruzamiento en queratocono: convencional, acelerado y iontoforesis

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

El objetivo general de este procedimiento es presentar las ventajas y desventajas principales de tres protocolos diferentes de entrecruzamiento de colágeno corneal: entrecruzamiento convencional, entrecruzamiento acelerado y entrecruzamiento mediante iontoforesis. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el campo del tratamiento del queratocono, como cuál de los protocolos de entrecruzamiento de colágeno corneal es más preciso para detener la progresión de esta ectasia corneal. La principal ventaja de esta técnica es que comparamos los procedimientos y los resultados de esos tres protocolos diferentes de entrecruzamiento de colágeno corneal para resaltar la utilidad de cada uno al llevar a cabo el entrecruzamiento corneal convencional de colágeno, o CCXL.Después de tratar el ojo durante cinco días con pilocarpina al 1 %, según el protocolo descrito en el texto, en el quirófano y bajo condiciones asépticas, indique al paciente que se acueste boca arriba y administre una anestesia tópica, como oxi butano propano al 0,4 %. Para eliminar el epitelio, utilice un marcador corneal circular para delimitar los nueve milímetros centrales de la córnea con una espátula roma. Retire los siete a nueve milímetros centrales del epitelio corneal mediante desbridamiento mecánico.Luego, cada minuto durante los siguientes 20 minutos, aplique riboflavina al 0,1 % con dextrina al 20 % a la córnea utilizando una longitud de onda de 370 nanómetros. Irradie la córnea con luz UVA a una irradiación de tres milivatios por centímetro cuadrado y una distancia de trabajo de cinco centímetros durante 30 minutos. Durante la irradiación, aplique gotas de riboflavina a la córnea cada cinco minutos.Después del procedimiento, aplique gotas antibióticas y lágrimas artificiales en el ojo irradiado. Coloque un vendaje blando hasta que la reepitelización esté completa y proporcione un tratamiento posquirúrgico de acuerdo con el protocolo descrito para realizar un entrecruzamiento acelerado del colágeno corneal, o A CXL, después de cinco días de tratamiento con pilocarpina y la eliminación del epitelio corneal mediante desbridamiento mecánico, como se acaba de demostrar en este video. Aplique riboflavina al 0,1 % sin dextrina cada dos minutos durante 10 minutos con luz UVA de una longitud de onda de 370 nanómetros, una radiancia de 30 milivatios por centímetro cuadrado y una distancia de trabajo de cinco centímetros. Irradie la córnea durante tres minutos, agregue gotas antibióticas y lágrimas artificiales en el ojo operado antes de colocar una lente de contacto de vendaje blando hasta que la reepitelización esté completa.Para realizar la iontoforesis, el entrecruzamiento o el ICXL tras la anestesia tópica como se mostró anteriormente en este video, coloque el dispositivo de iontoforesis sin desbridamiento epitelial aplicando primero el electrodo pasivo adhesivo sobre la frente. Bajo el campo operatorio. Aplique el electrodo activo, que es un anillo de succión, sobre el ojo abierto, centrando el anillo de succión en la periferia de la córnea antes de liberar la succión.Luego, llene el anillo de succión con riboflavina hiposmolar al 0,1 % sin dextrina. Inicie la corriente eléctrica a 0,2 miliamperios y aumente gradualmente hasta un miliamperio durante un tiempo total de iontoforesis de cinco minutos. A continuación, irradie el ojo durante nueve minutos; tras la irradiación, aplique gotas antibióticas y lágrimas artificiales, y realice el tratamiento posquirúrgico.Según el protocolo descrito en el texto y demostrado aquí, la línea de demarcación corneal fue visible en una tomografía de coherencia óptica de segmento anterior en el 92 % de los casos, con una profundidad media de 301,6 micrómetros un mes después de la CCXL. Mientras que tras una CXL, se observó en el 85,5 % de los casos a una profundidad media de 183,1 micrómetros tras la ICXL. La línea de demarcación corneal solo se observó en el 46,5 % de los casos a una profundidad media de 214 micrómetros.Esta tabla muestra que no se detectaron complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias en los seguimientos de los pacientes dentro de los seis meses posteriores a la aplicación de cualquiera de los tres protocolos, incluyendo ausencia de diferencias significativas en el conteo de células endoteliales. Además, el valor máximo de K se mantuvo estable para cada uno de los protocolos tras un seguimiento de seis meses, durante el período posoperatorio de uno a tres meses. Se observó edema estromal anterior con LE QA extracelular y núcleos de queratocitos fragmentados mediante microscopía confocal in vivo a los seis meses; se evidenció repoblación del estroma anterior con núcleos de citos, siendo mayor después de ICXL que tras los otros dos protocolos.Tras seguir los procedimientos, se podrían realizar otras mediciones para responder preguntas adicionales, como si la eficacia del tratamiento de la psoriasis con GTO podría mejorarse modificando algunos parámetros técnicos, tales como la intensidad de la luz UVA o la profundidad de penetración de la riboflavina tras su aplicación. La técnica de colisión corneal, conocida como cross-linking, allanó el camino para que los investigadores en el campo del tratamiento del queratocono exploraran la fisiopatología de esta enfermedad completamente desconocida en seres humanos. Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo realizar una colisión corneal con cross-linking, utilizando el protocolo que elija para tratar a sus pacientes.No olvide que trabajar con máquinas de luz UVA puede ser extremadamente peligroso y siempre se deben tomar precauciones, como la calibración del dispositivo y verificaciones, al realizar este procedimiento.

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Investigación

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Medicine

Medicina

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Combinación de Microstereolithography y electrospinning para Fabricación de membranas Equipado con nichos para la regeneración de la córnea

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Aprende a comparar tres protocolos de cross-linking corneal convencional, acelerado e iontoforesis para tratar el queratocono. Este método ayuda a determinar cuál técnica detiene mejor la progresión de esta ectasia corneal.

Tres diferentes Protocolos de colágeno corneal entrecruzamiento en queratocono: convencional, acelerado y iontoforesis

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