Name: Escleral Entrecruzamiento El uso de riboflavina y Ultravioleta-A de la radiación para la Prevención de la miopía axial en un modelo de conejo (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-04-03T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 56 s
Description: Aprende el entrecruzamiento escleral con riboflavina y radiación UVA para prevenir la miopía axial en conejos. Este método permite dirigir la radiación a áreas esclerales específicas y contribuye al desarrollo de tratamientos oftalmológicos avanzados.

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Los autores agradecen a la Sra. Dalia Sela y el Sr. Emi Sharon por su trabajo técnico profesional y excelente en el laboratorio.

Los animales fueron tratados de acuerdo con la resolución ARVO sobre el uso de animales en investigación. El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité institucional para el Laboratorio de Investigación de Animales (aprobación sin 022-4598-2;. 021211). 1. Preparación para la cirugía # 1 <ol><li> Pesar y anestesiar un 13 días de edad, conejo blanco de Nueva Zelanda con una inyección intramuscular de clorhidrato de ketamina 100 mg / ml (100 mg / kg) y clorhidrato de xilacina 25 mg / ml (12,5 mg / kg). Esas dosis se utilizan debido a la duración del procedimiento quirúrgico. Asegurar nivel apropiado de anestesia por la falta de un reflejo dolor. </li><li> El uso de un hisopo de algodón estéril, aplique una pequeña cantidad de pomada oftálmica para el ojo no operado para evitar que la córnea se sequen. Aplicar 0,9% solución salina normal cae sobre la córnea del ojo operado durante la operación para evitar que las córneas se sequen. </li><li> Realizar tres mediciones de la longitud axial en cada ojo después de la anestesia tópica (oxybuprocaine hidrocloruro de 0,4%) usando un ultrasonido A-escáner y luego un promedio de las mediciones. Aplicar la sonda perpendicular a la córnea central. </li></ol> 2. Cirugía # 1 - Pre Cross Linking Paso <ol><li> El uso de pinzas quirúrgicas oftalmológicas y tijeras bajo un microscopio quirúrgico oftalmológico, hacer una peritomía conjuntival 360 ° con fórceps quirúrgicos oftálmicos y tijeras. </li><li> Usando una pinza en ángulo o un gancho muscular identificar los cuatro músculos rectos extraoculares y aislarlos con 2-0 seda trenzada suturas no-cosidas. NOTA: Los puntos de seda ayudarán con el movimiento del globo en la dirección deseada. El globo ocular se divide en cuadrantes entre los cuatro músculos rectos (cuatro cuadrantes). <ol><li> Marque con un marcador de la piel dos zonas en cada cuadrante, una en la esclerótica ecuatorial y uno en la esclerótica posterior. Estas son las zonas de irradiación. </li></ol></li><li> Preparar una jeringa de 3 ml a 5 ml que contienen 0,1% libre de dextrano riboflavina-5-Phosphatmi. Conectar la jeringa a una cánula lagrimal 26 G o 25 G hydrodelineator cónica. </li><li> Prepare el dispositivo de irradiación que incluye una fuente de luz UV (370 nm) conectado a una fibra óptica biselado hacia abajo a medida. Después de la medición de la potencia de energía y de calibración (ver nota más abajo), configurar el dispositivo para 57 mW / cm². NOTA: La calibración se llevó a cabo por el fabricante en el mercado. Este método proporciona una dosis total de luz UVA 57 J / cm². (57 mW / cm 2 en 0,2 cm 2 es 11,4 mW / 0,2 cm 2 usando 11,4 mW / 0,2 cm 2 para 200 seg se una carga acumulada de 2,2 J por 0,2 cm 2 spot) </li></ol> 3. Cirugía # 1 - reticulación <ol><li> Mueva el globo ocular tirando de las suturas de seda en la dirección opuesta del cuadrante elegido para tratar (por ejemplo, tire hacia arriba y nasal en el tratamiento de la cuadrante temporal inferior). Realizar el movimiento del globo ocular usando una sutura de seda trenzada 2-0 no cosida, que mesolates cada músculo recto. </li><li> Aplique una solución de fotosensibilizador que contiene 0,1% libre de dextrano riboflavina-5-fosfato en la zona de irradiación de 20 segundos antes de que comience la irradiación. </li><li> Irradiar la zona de irradiación utilizando una fibra óptica biselado hacia abajo por encargo para un período de irradiación de 200 seg. Medir el área de cada zona como 0,2 cm² con un radio de 4 mm. </li><li> Aplicar solución fotosensibilizador que contiene 0,1% libre de dextrano riboflavina-5-fosfato en la zona de irradiación cada 20 seg durante el período de irradiación 200 sec. NOTA: Realice la irradiación y la caída de riboflavina simultáneamente por dos cirujanos. </li><li> Repetir los pasos 3.1 a 3.4 para cada uno de los cuatro cuadrantes del globo ocular. </li></ol> 4. Cirugía # 1 - Pase Paso Vinculación <ol><li> Afeitar la piel alrededor de los ojos. Recortar los bordes de los párpados con unas tijeras quirúrgicas oftálmicas y luego suturar suavemente la parte superior y los párpados inferiores con 4-0 trenzada de color marfil de seda - 3/8 de círculo reverso cutting- 13 mm de longitud C-3 de la aguja (tarsorrafía). Aplicar una pequeña cantidad de pomada oftálmica en el margen de la tapa al final del procedimiento (cloranfenicol 5%). </li></ol> 5. Cirugía # 1 - Cuidados después Operativo <ol><li> Mantener a los animales bajo una lámpara de calor durante la recuperación. No deje un animal sin vigilancia hasta que se haya recuperado el conocimiento suficiente para mantener decúbito esternal. </li><li> Colocar el animal en una jaula limpia con nueva ropa de cama hasta que esté totalmente recuperado. Después de la recuperación, el animal será devuelto a la sala de los animales. Devolver el animal a su madre solamente cuando está despierto. </li><li> Durante las primeras 48 horas, examinar los animales en relación con el estado general y signos de enfermedad o infecciones. Administrar analgesia indicada en la sección 1. Administrar analgesia según sea necesario si se observa un cambio en el comportamiento de conejo. (Metamizol gotas de 50 mg / kg cada 6 horas). </li></ol> 6. Cirugía # 2 <ol><li> Cincuenta y cinco días después de surgery # 1, pesar y anestesiar el conejo con una inyección intramuscular de clorhidrato de ketamina 100 mg / ml (100 mg / kg) y clorhidrato de xilacina 25 mg / ml (12,5 mg / kg). </li><li> Con unas tijeras quirúrgicas oftálmicas bajo un microscopio quirúrgico oftalmológico, retire la tarsorrafía. Realizar tres mediciones de la longitud axial en cada ojo después de la anestesia tópica (clorhidrato oxibuprocaına 0,4%) usando un ultrasonido A-escáner y luego promediar las mediciones. Aplicar la sonda perpendicular a la córnea central. </li><li> La eutanasia a los conejos con fenobarbital sódico intraperitoneal (200 mg / 1,5 kg de peso corporal). </li></ol>

<ol><li>McBrien, N. A., Gentle, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+the+sclera+in+the+development+and+pathological+complications+of+myopia%5BTitle%5D)+AND+%22Prog.+Retin.+Eye+Res%22%5BJournal%5D)">Role of the sclera in the development and pathological complications of myopia.</a> Prog. Retin. Eye Res. 22, 307-338 (2003).</li>
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<li>Dotan, A., Kremer, I., Livnat, T., Zigler, A., Weinberger, D., Bourla, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Scleral+cross-linking+using+riboflavin+and+ultraviolet-A+radiation+for+prevention+of+progressive+myopia+in+a+rabbit+model%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Eye+Res%22%5BJournal%5D)">Scleral cross-linking using riboflavin and ultraviolet-A radiation for prevention of progressive myopia in a rabbit model.</a> Exp Eye Res. 127, 190-195 (2014).</li>
</ol>

Los autores declaran que no tienen intereses financieros en competencia.

Se presenta el primero en el estudio in vivo de la prevención de la miopía axial en un modelo de conejo utilizando la tecnología de reticulación con riboflavina y la irradiación UVA. Aunque diferentes animales de laboratorio pueden ser utilizados en este tipo de estudio, elegimos conejos principalmente debido al tamaño de los ojos y la necesidad de realizar la reticulación en la superficie escleral. Se encontró que la exposición de la esclerótica conejo y la sutura de los p...

La miopía es el más común de los trastornos de la refracción. La prevalencia de la miopía en los EE.UU. y Europa es informado de que alrededor del 30%, y en los países asiáticos que afecta hasta el 60% de la población general 1,2. Progresión de la miopía se produce hasta en el 50% de los miopes, por lo general a una tasa de alrededor de -0.5 dioptrías lo largo de un intervalo de dos años 3. Los costos de salud impuestas por la miopía son considerables, incluyendo los gastos de gafas, lentes de contacto y cirugía refractiva y costos relacionados con el aumento de los riesgos para la salud de glaucoma, cataratas, desprendimiento de retina y la discapacidad visual 4-6. En estudios con animales de la miopía, la reducción de la vista es inducida por sutura párpado 7-10, la colocación de un dispositivo de oclusión a una corta distancia desde el ojo y el tatuaje corneal 11. Sin embargo, para corregir la miopía artificial que se produzca en estos estudios, el proceso de oclusión tiene que ser realizado en animales muy jóvenes, no hay experimentos de privación vista carried a cabo en ejemplares adultos han demostrado tener éxito. Una de las características importantes de la miopía severa es un cambio patológico de la esclerótica con adelgazamiento progresivo de la esclerótica, probablemente debido a un mecanismo de retroalimentación perturbado de emetropización después de la privación visual 12 o debido a algún trastorno metabólico de la esclerótica, como en Ehlers Danlos 13. En última instancia, ambos mecanismos conducen a estiramiento y adelgazamiento de la esclerótica, la retina y la coroides debido a anomalías estructurales de la esclerótica miope como un diámetro de fibra disminuido colágeno 14,15 y alteraciones en la fibrilogénesis 16. Varios estudios han demostrado que la alteración de la reticulación del colágeno es un factor importante en el proceso de debilitamiento de la esclerótica miope 17-18. Wollensak et al. 19-21 induce la reticulación de colágeno mediante la aplicación del fotosensibilizador riboflavina y ultravioleta-A irradiación (UVA) (370 nm)y observó un aumento significativo, 157% en la rigidez de porcino y la esclerótica humana in vitro 19 y un aumento del 465% en el conejo rigidez escleral in vivo (módulo de Young) 20. La reticulación también tuvo un efecto a largo plazo sobre la esclerótica de conejo in vivo: la rigidez se incrementó en 320,4% al cabo de 3 días, 277.6% después de 4 meses, y 502% después de 8 meses (módulo de Young) 22. Los intentos terapéuticos para detener la progresión de la miopía se han publicado 23-26, pero el éxito de estos métodos es objeto de controversia. No hay medio eficaz de prevención de miopía progresiva se ha encontrado hasta la fecha. La etiología de la miopía es todavía controvertida, y su tratamiento supone un reto. Sobre la base de estos hallazgos, se planteó la hipótesis de que la reticulación escleral puede servir como un medio para el tratamiento basado en la esclerótica de progresión de la miopía. El propósito de este estudio es examinar la crosslinki colágeno escleralefecto sobre el desarrollo de la miopía axial inducida por la oclusión eje visual ng.

<table><tbody><tr><td>2-0 suturas de seda trenzada sin aguja&nbsp;</td><td>ETHICON</td><td>W193</td><td></td></tr><tr><td>4-0 seda trenzada color marfil&nbsp;</td><td>ETHICON</td><td>W816</td><td></td></tr><tr><td>0,1% riboflavina-5-fosfato sin dextrano 1 mg:1 ml</td><td>Concepto para Pharmacy Ltd</td><td>D2-5025</td><td></td></tr><tr><td>Fuente de luz UV A (370 nm)&nbsp;</td><td>O/E LAND Inc</td><td>NCSU033B</td><td></td></tr> fibra <tr><td>óptica hecha a medida biselada&nbsp;</td><td>Prizmatix Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>cánula lagrimal de 26 G&nbsp;</td><td>Beaver-visitec International Ltd.&nbsp;</td><td></td><td></td>REF581276</tr><tr><td>hidrodelineador cónico de 25 G [Blumenthal]&nbsp;</td><td>Beaver-visitec International Ltd.&nbsp;</td><td></td><td></td>REF585107</tr><tr><td>conejos de 13 días</td><td>Harlan &nbsp;</td><td>1NZWR40</td><td></td></tr><tr><td>Biómetro ultrasónico</td><td>Allergan-Humphrey</td><td>820-519</td><td></td></tr><tr><td>Marcador cutáneo</td><td>Devon</td><td>4237101664X</td><td></td></tr></tbody></table>

escleral entrecruzamiento el uso de riboflavina y ultravioleta-a de la radiación para la prevención de la miopía axial en un modelo de conejo

Scleral Cross-linking Using Riboflavin and Ultraviolet-A Radiation for Prevention of Axial Myopia in a Rabbit Model

las personas miopes, especialmente aquellos con miopía severa, están en riesgo más alto de lo normal de catarata, glaucoma, desprendimiento de retina y anomalías coriorretinianas. Además, la miopía patológica es una causa común irreversible de discapacidad visual y ceguera 1-3. Nuestro estudio demuestra el efecto de la reticulación de la esclerótica utilizando riboflavina y ultravioleta-A radiación sobre el desarrollo de la miopía axial en un modelo de conejo. La longitud axial del globo ocular se midió por A-ecografía en conejos blancos de Nueva Zelanda de 13 o más días (masculino y femenino). El ojo se sometieron a 360 ° peritomía conjuntiva con reticulación escleral, seguido de tarsorrafia. alargamiento axial fue inducida en 13 días de edad, los conejos de Nueva Zelanda suturando los párpados del ojo derecho (tarsorrafia). Los ojos fueron divididos en cuadrantes, y cada cuadrante tenía dos zonas de irradiación esclerales, cada uno con una superficie de 0,2 cm² y un radio de 4 mm. La reticulación se llevó a cabo dejando caer 0,1%-Dextrano libre de riboflavina-5-fosfato sobre las zonas de irradiación 20 seg antes de ultravioleta-A irradiación y cada 20 segundos durante el tiempo de irradiación 200 sec. La radiación UVA (370 nm) se aplica perpendicular a la esclerótica en 57 mW / cm² (dosis total de luz UVA, 57 J / cm²). Tarsorrhaphies se retiraron el día 55, seguido de la medición de la longitud axial repetidas. Este estudio demuestra que la reticulación escleral con riboflavina y ultravioleta-A radiación previene eficazmente la elongación axial oclusión inducida en un modelo de conejo.

Figuras 1 y 2 demuestran gráficamente las mediciones de la longitud axial de dos grupos. Grupo 1 conejos fueron sometidos a reticulación escleral y tarsorrafía en el ojo derecho, mientras que el ojo izquierdo no fue operado (Figura 1). Grupo 2 conejos fueron sometidos solamente peritomía y tarsorrafía en el ojo derecho, mientras que el ojo izquierdo no fue operado (Figura 2). <p class="jove_content" fo:keep-together....

Se demuestra el efecto de la reticulación escleral con riboflavina y UVA en un ojo de conejo axial elongación. alargamiento axial se indujo en el 13 días de edad, conejos de Nueva Zelanda (macho y hembra) suturando sus párpados del ojo derecho (tarsorrafía).

Escleral Entrecruzamiento El uso de riboflavina y Ultravioleta-A de la radiación para la Prevención de la miopía axial en un modelo de conejo

Myopic individuals, especially those with severe myopia, are at higher-than-normal risk of cataract, glaucoma, retinal detachment and chorioretinal ...

El objetivo general de este procedimiento es observar los efectos del entrecruzamiento escleral mediante riboflavina y radiación ultravioleta A para inducir miopía axial en un modelo de conejo. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el campo del entrecruzamiento escleral, como, ¿cómo se puede dirigir la radiación UVA a áreas esclerales específicas? La principal ventaja de esta técnica es que utiliza radiación UVA, fibra óptica y cirugía para alcanzar áreas esclerales de interés.La cirugía será asistida por Orly Gal-Or, una residente del Departamento de Oftalmología del Centro Médico Rabin. Antes de comenzar el procedimiento, confirme la ausencia de respuesta al reflejo del dolor y utilice una torunda de algodón estéril para aplicar una pequeña cantidad de ungüento oftálmico en el ojo no operado. A continuación, aplique anestesia tópica en cada ojo.Y colocando la sonda perpendicularmente a la córnea central, utilice un escáner de ultrasonido modo A para realizar tres mediciones de la longitud axial de los ojos. A continuación, bajo un microscopio quirúrgico oftálmico, use pinzas y tijeras quirúrgicas oftálmicas para realizar una peritomía conjuntival de 360 grados.

scleral-cross-linking-using-riboflavin-ultraviolet-radiation-for

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Investigación

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La reticulación del colágeno corneal (CXL) es el único tratamiento conservador disponible actualmente para detener la progresión del queratocono mediante la mejora de la rigidez biomecánica del estroma corneal. El objetivo de este manuscrito es destacar los métodos de tres protocolos diferentes de CXL: CXL CONVENCIONAL (C-CXL), CXL acelerado (a-CXL) y CXL DE IONTOFORESIS (I-CXL).

Tres diferentes Protocolos de colágeno corneal entrecruzamiento en queratocono: convencional, acelerado y iontoforesis

Epitelio pigmentario de la retina (EPR) y las estrategias de sustitución basado en la terapia génica son considerados por varias condiciones degenerativas de la retina. Para la traducción clínica, se requieren grandes modelos animales para estudiar el ojo técnicas quirúrgicas aplicables en los pacientes. Aquí presentamos un modelo de conejo para la cirugía subretiniana orientado hacia el trasplante de EPR, que es versátil y rentable.

Un Paso a Paso Protocolo para la cirugía subretiniana en conejos

Este protocolo describe técnicas para la evaluación química del cross-linking de la esclera de conejo usando proyección de imagen de segunda harmónica y calorimetría diferencial.

Segunda generación armónica las señales en esclera de conejo como una herramienta para la evaluación del tejido terapéutico Cross-linking (TXL) para la miopía

Las células epiteliales del pigmento retiniano podrían servir como una terapia de reemplazo celular para la forma avanzada de la degeneración macular seca relacionada con la edad. Este protocolo describe la generación de un modelo de grandes ojos de atrofia geográfica y el transplante subretinal de células epiteliales del pigmento retiniano derivados de células madre embrionarias humanas en este modelo de la enfermedad.

Transplante subretinal de células epiteliales del pigmento retiniano derivado de células madre embrionarias humanas en un modelo de grandes ojos de atrofia geográfica

Este manuscrito describe la configuración del nueva y procedimiento de microscopía fotoacústica y sistema de doble modalidad de tomografía de coherencia óptica para la proyección de imagen no invasiva, libre de etiqueta coriorretinal de animales más grandes, como conejos.

Novela de fotoacústica de microscopía y tomografía de coherencia óptica Dual-modalidad coriorretinal la proyección de imagen en ojos de conejo vivo

Este protocolo describe un método fiable para obtener criosecciones de alta calidad de ojos de conejo enteros. En él se detallan los procedimientos de disección, fijación, inclusión y seccionamiento de ojos de conejo, que pueden adaptarse fácilmente para su uso en cualquier estudio que utilice inmunohistoquímica en ojos más grandes.

Obtención de criosecciones de alta calidad de ojo de conejo entero 

Este artículo presenta instrucciones detalladas para realizar el aplastamiento del nervio óptico en un modelo de conejo utilizando técnicas quirúrgicas oftálmicas estándar.

Un enfoque quirúrgico para el aplastamiento del nervio óptico en un modelo de conejo

Se presenta un protocolo reproducible para la preparación, enriquecimiento y aplicación de un hidrogel in situ de luz azul cruzada–gelatina–riboflavina reticular para la reparación de heridas estromales corneales en conejos, incluyendo pasos procedimentales para el manejo quirúrgico, tarsorrafia parcial y cuidados postoperatorios.

Fabricación y aplicación quirúrgica de hidrogeles enriquecidos foto-reticulados gelatina–riboflavina para la reparación de heridas corneales en conejos

Imágenes de bioluminiscencia de inducible por hipoxia-1α factor de actividad se aplica al seguimiento del desarrollo de la hipoxia tumoral intracraneal en un modelo de ratón de cáncer de mama metástasis cerebrales.

Imágenes in vivo de tumores bioluminiscencia Dinámica hipoxia de la metástasis cerebral cáncer de mama en un modelo de ratón

Se describe un método integrado para la implantación precisa, estereotáctica de las células de glioblastoma multiforme en el cerebro de ratones desnudos y posterior...

La implantación estereotáctica intracraneal y<em&gt; En vivo</em&gt; Radiología bioluminiscente de xenoinjertos de tumores en un sistema modelo de ratón de glioblastoma multiforme

Aprende el entrecruzamiento escleral con riboflavina y radiación UVA para prevenir la miopía axial en conejos. Este método permite dirigir la radiación a áreas esclerales específicas y contribuye al desarrollo de tratamientos oftalmológicos avanzados.

Escleral Entrecruzamiento El uso de riboflavina y Ultravioleta-A de la radiación para la Prevención de la miopía axial en un modelo de conejo (Video) | JoVE Journal

Escleral Entrecruzamiento El uso de riboflavina y Ultravioleta-A de la radiación para la Prevención de la miopía axial en un modelo de conejo

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