Entrenamiento de la resistencia Adaptado mejora la fuerza en ocho semanas en personas con esclerosis múltiple

El objetivo de este estudio fue crear un programa de entrenamiento de resistencia progresiva para fortalecer los músculos de la cadera con el fin de mejorar la marcha. Este protocolo proporciona una solución para abordar la debilidad de la cadera, que es una discapacidad primaria que afecta a la calidad de vida de las personas con enfermedades neurodegenerativas. La principal ventaja de esta técnica es que el programa utiliza las bandas de resistencia de una manera sistemática que es accesible, económica y se puede utilizar en un entorno grupal para personas con niveles variables de discapacidad.

Hacemos hincapié en el fortalecimiento muscular aislado y la alineación adecuada de cómo se utiliza el músculo al caminar. Este programa de entrenamiento de resistencia progresiva se puede personalizar para adaptarse a la debilidad asimétrica, la debilidad profunda o la debilidad leve. Haciendo una demostración del procedimiento conmigo estará Zipporah Thompson, coordinadora de investigación de nuestro laboratorio.

Comience explicando el procedimiento al participante. Evalúe el estado de fuerza inicial de los músculos flexores de la cadera, extensores de la cadera y abductores de la cadera mediante el uso de un dinamómetro de mano durante una prueba de rotura. Durante la prueba de rotura, obtenga medidas de cada lado del cuerpo y repita para obtener dos medidas consistentes para cada lado dentro de 45 newtons entre sí.

Pida al participante que mantenga cada posición durante cuatro o cinco segundos con el máximo esfuerzo y anime al participante a completar la prueba. Registre cada medida y promedie las dos medidas para cada lado. Comience la prueba de descanso midiendo la flexión de la cadera.

Indique al participante que se acueste en decúbito supino sobre una colchoneta, con las piernas extendidas, el cuerpo relajado y la cabeza apoyada en una almohada. Pídales que doblen una rodilla y una cadera y sostengan la cadera a 90 grados. A continuación, coloque el dinamómetro en el fémur distal.

Indique al participante que tire de la rodilla hacia la nariz y que la sujete lo más fuerte posible. A continuación, tire lenta y uniformemente del dinamómetro en la dirección de los dedos de los pies del participante. Para la extensión de la cadera, indique al participante que se acueste boca abajo sobre un pedestal con las piernas extendidas y el cuerpo relajado.

Pídales que doblen una rodilla para flexionar 90 grados y que sostengan. A continuación, coloque el dinamómetro en el fémur distal. Indique al participante que use sus glúteos para levantar la rodilla de la colchoneta.

Luego sostén y no lo retuerzas. Empuje el dinamómetro hacia abajo en la dirección de la colchoneta. Finalmente, para la abducción de cadera, indique al participante que se acueste de lado con los hombros hacia atrás y las caderas apoyadas contra una pared.

Proporcione al participante la opción de apoyar la cabeza en la parte inferior del brazo o la mano. Pida al participante que doble la rodilla de la pierna inferior y extienda la pierna superior con el talón tocando la pared y los dedos de los pies apuntando ligeramente hacia arriba. Luego indíqueles que mantengan la pierna superior recta con el talón contra la pared, levanten la pierna hasta 45 grados y la sostengan.

Coloque el dinamómetro en el fémur distal del participante y empuje hacia abajo en la dirección de la colchoneta. Antes de cada ejercicio, indíquele al participante que mire su registro de ejercicios para determinar qué nivel de resistencia usar y que complete el registro después de completar cada ejercicio. Comience con el ejercicio de flexión de cadera indicando al participante que se acueste en decúbito supino con ambas caderas rectas.

Pídales que levanten lentamente una rodilla hacia el pecho para terminar el rango de flexión de la cadera, mientras mantienen la rodilla cerca de la línea media. Luego indíqueles que bajen la pierna con control a la posición inicial. Para los participantes más débiles, ofrezca la opción de realizar este ejercicio de lado con la pierna superior apoyada en un banco bajo colocado frente al participante.

A continuación, para la abducción de cadera, indique al participante que se acueste de lado con la pierna inferior ligeramente flexionada y la pierna superior recta. Dígales que levanten la pierna superior hacia el techo, manteniendo la pierna alineada con el tronco y la rodilla mirando hacia adelante o ligeramente girada hacia el techo. Luego pídales que bajen la pierna a la posición inicial.

Para realizar la extensión de cadera, indique al participante que se acueste boca abajo con una pierna estirada y otra flexionada. Indíqueles que levanten el muslo doblado de la superficie de apoyo mientras mantienen la rodilla flexionada. Para la flexión de la rodilla, indique al participante que se acueste boca abajo con ambas piernas estiradas.

Pida al participante que doble la rodilla tanto como sea posible, manteniendo la pelvis y el muslo quietos y manteniendo las caderas en la superficie de apoyo. A continuación, para la rotación externa de la cadera, indique al participante que comience en una posición sentada. Luego pídales que roten la rodilla o el muslo hacia afuera.

Indique a los participantes más fuertes que realicen la rotación externa de la cadera mientras están de pie con la rodilla apoyada en una silla y la cadera mantenida en extensión. Para realizar la extensión de la rodilla, indique al participante que se acueste en decúbito supino con la pierna de ejercicio recta y la pierna en reposo flexionada. Luego indíqueles que levanten la pierna desde la cadera, manteniendo la rodilla recta y deteniéndose a la altura de la rodilla de la pierna en reposo.

Finalmente, proporcione a cada participante un programa de ejercicios en casa individualizado para cada fin de semana. Recuérdele a cada participante que llene el registro de ejercicios inmediatamente después de cada ejercicio. En este estudio, individuos con diferentes niveles de discapacidad para la esclerosis múltiple participaron en un entrenamiento de resistencia de las extremidades inferiores en el que se lograron mejoras estadísticamente significativas en la fuerza de la cadera en el transcurso de 12 semanas.

Aquí, se muestran los datos de un individuo con fuerza asimétrica de la cadera al inicio. Después del entrenamiento de fuerza, este individuo ganó fuerza de flexión de cadera en su lado izquierdo más débil. Además, los músculos abductores y extensores de la cadera fueron más simétricos y fuertes después de la intervención.

Estos resultados demuestran que se producen mejoras significativas en la fuerza dentro de las ocho semanas posteriores al entrenamiento. Al diseñar ensayos clínicos que evalúan intervenciones farmacológicas o de rehabilitación, ver el cambio en ocho semanas permite obtener resultados oportunos. Al igual que con otros estudios de intervención, el cumplimiento de los participantes tanto con la frecuencia como con la calidad del rendimiento es un problema potencial.

Proporcionar retroalimentación específica al individuo, así como mantener un entorno grupal motivador es esencial para el éxito del programa. Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo evaluar cuantitativamente el progreso de un programa de entrenamiento de resistencia. No olvide que es necesaria la fiabilidad del probador en el uso del dinamómetro, así como instruir y animar adecuadamente al participante para que dé lo mejor de sí mismo.

El ejercicio de resistencia es una intervención común utilizada por los terapeutas y tiene un tremendo potencial. Sin embargo, es necesario proporcionar una supervisión adecuada para garantizar que se mantenga la alineación y la seguridad adecuadas durante todo el programa. La aplicación futura de este protocolo en el hogar brindará una mayor oportunidad para que más personas se beneficien de este programa.