Transcutánea microcirculatoria Imaging en neonatos prematuros
31 de diciembre de 2015
Las imágenes microcirculatorias (IM) se utilizan para monitorizar la perfusión periférica en neonatos críticos o prematuros. Este manuscrito y video demuestra el enfoque óptimo para obtener imágenes de alta calidad.
El objetivo general de este procedimiento es visualizar la perfusión periférica de los recién nacidos prematuros a nivel microcirculatorio. Este método puede ayudarnos a responder preguntas clave sobre la hemodinámica en recién nacidos prematuros gravemente enfermos. La principal ventaja de esta técnica es que no es invasiva y, por lo tanto, causa una carga limitada al paciente recién nacido.
Las implicaciones de esta técnica se extienden hacia la detección precoz de la sepsis neonatal. Al igual que en investigaciones previas en adultos, se ha demostrado que la microcirculación se ve alterada en los estados sépticos. La demostración visual de esta técnica es fundamental porque los pasos del video son difíciles de aprender y existe una gran necesidad de estandarización en el campo de la investigación.
Programe la medición microcirculatoria para que no coincida con otros procedimientos como la toma de muestras de sangre. Realice esta medición después de la alimentación para evitar la agitación del bebé. Asegúrese de que una enfermera o un padre consuele al recién nacido durante el examen utilizando los principios del programa de atención y evaluación del desarrollo personalizado del recién nacido.
Para obtener la mejor calidad de imágenes, haga que dos personas realicen el procedimiento. Uno que sostiene la cámara y se enfoca en el neonato y el otro que opera la computadora y el software. Si la condición clínica del neonato lo permite, colóquelo en posición supina, ya que la realización de imágenes microcirculatorias en posición profesional requeriría más habilidad y paciencia.
Por último, asegúrese de que la temperatura corporal del recién nacido prematuro esté dentro del rango adecuado. Comience instalando el dispositivo a lo largo de la incubadora. Asegúrese de que la incubadora esté a la altura correcta, de modo que esté alineada con el brazo del operador de la cámara.
Coloque una tapa desechable transparente en la cámara y luego aplique aceite en la punta de la sonda para ayudar a suavizar el contacto entre la sonda y la piel. A continuación, coloque la cámara en el lado ventromeal de la parte superior del brazo del bebé para evitar artefactos de enfoque. Asegúrese de que la sonda esté perpendicular a la piel.
El lado ventromedial de la parte superior del brazo es la ubicación principal para medir la microcirculación cutánea. Este lugar tiene poco pelo lenu y, por lo tanto, es menos propenso a los artefactos. Para minimizar la duración total del procedimiento, encuentre la profundidad de enfoque óptima mientras busca la ubicación con la menor cantidad de artefactos, estabilice la sonda para evitar artefactos de movimiento haciendo que el operador de la cámara apoye el codo en la ventana de la incubadora y la muñeca al lado del neonato.
Evite los artefactos de presión dejando que la cámara tenga el más mínimo contacto con la piel. A continuación, grabe videos durante una duración mínima de cinco segundos. Después de una captura exitosa, mueva la cámara a otro punto en la parte superior del brazo.
En total, capture de cinco a 10 videos en tres a cinco ubicaciones diferentes, ya que es posible que algunos videos no se puedan usar para el análisis. Por último, retira suavemente el gel de la piel con un pequeño trozo de gasa. Primero recorte el video si hay un movimiento significativo que impida el análisis.
Vaya a la sección de herramientas y haga clic en editor. Seleccione el intervalo de fotogramas apto para el análisis y haga clic en el botón recortar vídeo. A continuación, selecciona el video recortado y estabilízalo.
Vaya a la sección de herramientas y haga clic en análisis. A continuación, haga clic en estabilizar. Este es el último paso antes del análisis automático.
Ahora selecciona el video estabilizado. Vaya a la sección de análisis y haga clic en detectar. Destacar las opciones de capilares y vasos.
Finalmente, después de la detección, haga clic en el botón CNA o en el botón deb backer para obtener un informe microcirculatorio completo, que incluya los parámetros de resultado más utilizados, como la densidad total de vasos, la densidad de vasos perfundidos y la proporción de vasos perfundidos. Como alternativa, exporte los videos sin conexión para analizarlos manualmente en otra computadora yendo a la sección de herramientas y seleccionando exportar y una exportación VA. Este protocolo demuestra el enfoque óptimo para obtener imágenes microcirculatorias de alta calidad en neonatos críticos o prematuros.
Aquí, se muestran imágenes transcutáneas de un bebé nacido a las 24 semanas el primer día y el día 28 después del nacimiento. Una profundidad de enfoque adecuada es muy importante a la hora de adquirir imágenes microcirculatorias. Ya que un enfoque inadecuado da como resultado una pérdida de visibilidad del buque.
Además, una vez que se completa el análisis estandarizado fuera de línea, se pueden calcular otros parámetros de resultado, como la densidad de los vasos. Una vez dominada, esta técnica se puede realizar en varios minutos. Al intentar este procedimiento, es importante recordar que debe evitar los artefactos de presión y los artefactos del cabello. Además, los videos deben tener una duración mínima de tres segundos después de su Esta técnica allanó el camino para que los investigadores en el campo de la microcirculación exploraran la dinámica humana de los vasos pequeños en los recién nacidos.
Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo realizar mediciones adecuadas y obtener imágenes de alta calidad de la microcirculación cutánea en bebés recién nacidos.
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Descripción general
Este artículo presenta una técnica no invasiva para la imagenología de la microcirculación (MI) con el fin de monitorear la perfusión periférica en neonatos prematuros gravemente enfermos. El método tiene como objetivo mejorar la comprensión de la hemodinámica y facilitar la detección temprana de la sepsis neonatal.
Componentes Clave del Estudio
Área de la Ciencia
- Neonatología
- Microcirculación
- Técnicas de imagen
Antecedentes
- La imagen de la microcirculación es fundamental para evaluar la perfusión periférica.
- Los bebés prematuros tienen alto riesgo de complicaciones como la sepsis.
- Se prefieren técnicas no invasivas para minimizar la carga para el paciente.
- Se han observado alteraciones en la microcirculación en adultos sépticos.
Objetivo del estudio
- Visualizar la perfusión periférica a nivel microcirculatorio.
- Proporcionar un enfoque estandarizado para investigadores.
- Mejorar la detección temprana de la sepsis neonatal.
Métodos Utilizados
- Demostración de técnica de imagen microcirculatoria.
- Presentación en video para el aprendizaje visual.
- Normalización de métodos de imagen en la investigación.
- Monitoreo no invasivo de recién nacidos prematuros.
Resultados principales
- Visualización exitosa de la perfusión periférica en neonatos.
- El enfoque no invasivo demostrado reduce la carga para el paciente.
- La estandarización de la técnica mejora la fiabilidad de la investigación.
- Potencial para la detección temprana de sepsis neonatal.
Conclusiones
- La imagen de la microcirculación es una herramienta valiosa en el cuidado neonatal.
- Los métodos no invasivos son esenciales para los lactantes gravemente enfermos.
- Se necesita más investigación para validar los hallazgos en cohortes más grandes.
Preguntas frecuentes
Relevancia Ejecutiva para la Industria
La imagenología microcirculatoria transcutánea permite la evaluación no invasiva de la perfusión periférica en neonatos pretérmino, apoyando la evaluación hemodinámica temprana en poblaciones de alto riesgo. Esta técnica proporciona datos microvasculares cuantitativos que pueden contribuir al entendimiento mecanicista de la fisiopatología neonatal, incluyendo alteraciones relacionadas con la sepsis. Al ofrecer un enfoque de imagen estandarizado y reproducible, mejora la validación de objetivos y la confianza predictiva en modelos preclínicos de enfermedades relevantes para la medicina perinatal.
Aplicaciones Estratégicas en I+D de Biotecnología Farmacéutica
Descubrimiento Temprano y Validación de Blancos
- Valor científico: Permite la evaluación de la función microvascular como biomarcador de la hemodinamia sistémica en modelos de enfermedad.
- Valor operativo: Proporciona mediciones no invasivas y repetibles, adecuadas para el monitoreo longitudinal en sistemas neonatales frágiles.
Desarrollo de Pruebas y Tamizaje
- Valor científico: Genera resultados cuantitativos como la densidad total de vasos y la densidad de vasos perfundidos para la normalización del ensayo.
- Valor operativo: Facilita el desarrollo de protocolos de imagen reproducibles con parámetros definidos de adquisición y análisis.
Investigación Traductacional y Preclínica
- Valor científico: Facilita la continuidad traslacional al permitir la evaluación de la microcirculación en diferentes especies y etapas del desarrollo.
- Valor operativo: Apoya decisiones de avance ajustadas al riesgo mediante métricas objetivas de perfusión en la validación preclínica.
Integración de la tubería y flujo de trabajo
El método se integra en las fases iniciales de descubrimiento al proporcionar información mecanicista sobre la función vascular que puede anteceder o complementar los esfuerzos de cribado de compuestos.
- Biología del Descubrimiento: Apoya la comprobación de hipótesis relacionadas con la integridad vascular y la dinámica de la perfusión en modelos de enfermedad.
- Selección: Permite la preparación del ensayo mediante la adquisición estandarizada de videos y tuberías de análisis fuera de línea.
- Análisis: Proporciona lecturas cuantitativas, incluyendo la densidad vascular y la proporción de perfusión, para la evaluación comparativa de condiciones.
- Investigación Traducional: Se conecta con la continuidad preclínica mediante puntos finales microvasculares medibles relevantes para la modelización de enfermedades neonatales.
- Reutilización Empresarial: Establece una capacidad de imagen reutilizable aplicable en múltiples programas de investigación neonatal.
Impacto Operativo y Empresarial
- Valor científico: Confianza predictiva en la relevancia de biomarcadores vasculares y reducción de la ambigüedad mecanicista en la fisiopatología perinatal.
- Valor operativo: La estandarización de la adquisición y análisis de imágenes mejora la reproducibilidad entre centros y operadores.
- Valor estratégico: Orienta las decisiones de continuar o descartar proyectos al proporcionar datos hemodinámicos tempranos que podrían predecir la progresión de la enfermedad o la respuesta al tratamiento.
- Impacto en la cartera: Permite la priorización basada en riesgos de candidatos según sus efectos sobre la microcirculación en modelos preclínicos.
Consideraciones de Implementación
- Requiere experiencia en el manejo de neonatos y en técnicas de imagen microcirculatoria.
- Depende de hardware y software especializados para la captura y análisis de video.
- Necesita una estandarización entre equipos para lograr una adquisición de imágenes y un procesamiento fuera de línea consistentes.
- Implica consideraciones de adaptación para diferentes sitios anatómicos y características de la piel en modelos preclínicos.
- Está limitado por la necesidad de condiciones ambientales óptimas (por ejemplo, temperatura, control de movimiento) para garantizar la calidad de la imagen.
