Usando Saccadometry con estimulación cerebral profunda para estudiar la función cerebral normal y patológica

El objetivo general de este procedimiento es medir los efectos de la estimulación cerebral profunda en los movimientos oculares sacádicos. La combinación de la estimulación cerebral profunda con la medición sacádica proporciona una herramienta para estudiar la función cerebral normal y patológica. Este método puede ayudar a responder preguntas clave sobre la fisiopatología de las enfermedades relacionadas con los ganglios basales.

La principal ventaja de esta técnica es que es cuantitativa y precisa, lo que permite la detección precisa de anomalías sutiles. Estos son algunos de los tipos de implantes estimuladores que se utilizan en la estimulación cerebral profunda. Contienen una batería y componentes electrónicos para generar un pequeño estímulo eléctrico.

Los pulsos de estímulo se entregan a ubicaciones objetivo precisas en el cerebro utilizando contactos en el extremo de un cable como este. Comience explicando los detalles del estudio y proporcionando al participante un formulario de consentimiento para que lo firme. Configure el sacadometro de modo que para cada ensayo se muestre el objetivo de fijación central durante un período aleatorio de 1,0 a 2,0 segundos, después del cual se extingue, y uno de los objetivos rojos periféricos aparezca aleatoriamente a la derecha o a la izquierda.

A continuación, pida al participante que se siente a 1,5 metros de distancia de una pantalla mate plana. Coloque el sacadometro en la cabeza del participante de modo que descanse en el puente de la nariz y asegúrelo con una correa elástica ajustable. Asegúrese de que la iluminación ambiental sea tenue para que los estímulos se vean claramente.

Luego, indíquele al participante que la sesión de prueba de 40 minutos consta de cinco bloques con un descanso de un minuto entre cada bloque. Antes del primer bloque, indique al participante que mueva los ojos lo más rápido y preciso posible para seguir el punto rojo saltando del centro a un lado o al otro. Explique que deben hacer esto 60 veces.

Configure el saccadometer para generar una secuencia de 60 ensayos, luego presione el botón en el dispositivo para iniciar el primer bloque de ensayos. Después de completar el primer bloque, espere un minuto antes de comenzar el segundo bloque. Reinicie el sacadometro para generar una secuencia de 40 ensayos.

Hacia el final del intervalo de un minuto, indique al participante que mueva los ojos lo más rápido posible en la dirección opuesta al punto rojo. Infórmeles que se les pedirá que hagan esto 40 veces. A continuación, comienza el segundo bloque de pruebas.

Después de completar el segundo bloque, espere un minuto, luego repita las instrucciones del segundo bloque dos veces más para los bloques tres y cuatro. Finalmente, después de completar el cuarto bloque, espere un minuto, luego indique a los participantes que muevan los ojos lo más rápido y preciso posible para seguir el punto rojo saltando del medio de un lado a otro, exactamente como lo hicieron en el primer bloque. Reinicie el saccadometer para generar una secuencia de 60 ensayos e iniciar el bloque final de ensayos.

Tenga en cuenta que los participantes con estimuladores cerebrales profundos, o sistemas DBS, realicen pruebas sacádicas dos veces. Una vez con el sistema DBS funcionando normalmente, y una segunda vez con el sistema DBS apagado. Para llevar a cabo la sesión de estimulación, haga que un personal clínico capacitado apague el sistema DBS 30 minutos antes de la prueba.

Luego, complete la prueba sacádica. Una vez finalizada la sesión, vuelva a encender el sistema DBS. Para analizar los datos, descargue los datos sin procesar del sacadometro a una computadora.

A continuación, utilice el programa de software del sacadometro para excluir las sacadas que están distorsionadas por los parpadeos y los movimientos de la cabeza. Calcule variables que incluyen latencias sacádicas, velocidades máximas y amplitudes. Aquí, se muestran los resultados de latencia prosacádica para un paciente con Parkinson después de someterse a la DBS del núcleo subtalámico cuando la DBS se activa y desactiva.

La distribución de los movimientos sacádicos se altera cuando se enciende el estimulador, mostrando una reducción en el número de movimientos sacádicos de latencia larga y una disminución correspondiente en la latencia media. Una vez dominada, esta técnica se puede realizar en unos 70 minutos si se realiza correctamente. Al intentar este procedimiento, es importante recordar que debe asegurarse de que el sacarómetro esté ubicado en el centro del puente de la nariz y que las luces de la habitación sean tenues.

Siguiendo este procedimiento, se pueden utilizar tareas sacádicas más avanzadas para responder a preguntas adicionales, como cómo el control cognitivo de los movimientos oculares se ve afectado por la estimulación cerebral profunda. Después de ver este video, deberías tener una buena comprensión de cómo usar la psicodometría en sujetos con sistemas de estimulación cerebral profunda. No olvide que trabajar con láseres puede ser peligroso, y debe asegurarse de que tanto los participantes como el experimentador no miren directamente a los rayos láser.