Name: Evaluación de la antropometría del niño en un Estudio Epidemiológico grande (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-02-02T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 36 s
Description: Aprenda a realizar mediciones antropométricas manuales precisas en niños para estudios epidemiológicos. Este método utiliza equipos portátiles y económicos para evaluar composición corporal y crecimiento.

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Apreciamos enormemente las contribuciones de nuestros expertos entrenadores en antropometría Irwin Shorr y Jorge Chavarro; los muchos voluntarios que se han dejado pellizcar y medir en nuestros talleres de antropometría, y las madres y niños del Proyecto Viva por sus invaluables contribuciones. Nos gustaría extender un agradecimiento especial a los miembros del personal de investigación de Project Viva, pasados y presentes, especialmente a Nicole Witham y Marleny Ortega, por su contribución al video que acompaña a este manuscrito. La financiación de los Institutos Nacionales de Salud apoyó este trabajo (R01 HD 034568, K24 HD069408).

Todos los procedimientos son aprobados por la Junta de Revisión Institucional de Cuidado de la Salud de Harvard Pilgrim. 1. Procedimientos de formación <ol><li> Tener los participantes (asistentes de investigación) completan un programa de entrenamiento de hora múltiple de varios días para conocer el posicionamiento correcto, ver videos de entrenamiento y recibir formación en persona desde una Auxologist experimentado. <ol><li> Instruir a los alumnos a la práctica la realización de mediciones en sí, mientras que un experto en la antropometría Auxologist o residente evalúa la técnica de cada alumno y realiza los ajustes pertinentes. </li><li> Organizar un taller con los voluntarios externos, de forma óptima de una variedad de edades y tipos de cuerpo, lo ideal es una muestra representativa de la población de estudio. Haga que los alumnos miden a cada voluntario un mínimo de dos veces por medición. </li></ol></li><li> Después de completar el programa de entrenamiento, tienen los alumnos pasan aproximadamente un adicional de 40 - 50 h practicar la antropometría Manualtécnicas sobre otras y voluntarios. Durante este tiempo, observar a los alumnos, supervisar el cumplimiento de protocolo y técnica adecuada. Dar a cada participante la cantidad necesaria de la formación basada en el nivel de habilidad innata y la experiencia previa. </li></ol> 2. Preparación de Sujetos <ol><li> Instruir a los participantes llevar ropa ligera que permite un fácil acceso a las extremidades y el torso mientras se mantiene la modestia, de manera óptima un equipo estándar proporcionado por el personal de investigación. </li></ol> 3. Altura <ol><li> Medir la altura utilizando un estadiómetro bien construido, que puede ser montado en la pared o portátil. De cualquier manera, tomar medidas al tiempo que garantiza que el estadiómetro se fija contra una pared en una superficie dura y plana. NOTA: Entre los niños menores de 2 años, medir la longitud reclinada en lugar de la talla de pie. Las mediciones de longitud reclinadas requieren diferentes procedimientos 8, que no se detallan en este protocolo. </li><li> UNsk el participante, antes de entrar en el estadiómetro, para eliminar todos los elementos que pudieran impedir mediciones. Por ejemplo, zapatos, calcetines gruesos, sombreros y accesorios para el cabello (por ejemplo, sombreros, diademas, cintas para el pelo en la coronilla de la cabeza). </li><li> Guiar al participante nuevo en el tablero hasta que las nalgas de los participantes, los omóplatos, o parte posterior de la cabeza hacer contacto con la placa. </li><li> Mientras se enfrenta a la participante, instruir al participante de pie en el tablero con los pies separados aproximadamente 2 pies de distancia. Pedir al participante a pulgada / lentamente sus piernas de nuevo juntos hasta que las piernas, a mediados de los muslos, las rodillas o los pies hacen contacto. </li><li> Instruir al participante de pie lo más recto posible, sin encorvarse o inclinarse. Asegúrese de que los pies reposen en el fondo de la tabla de altura o en el suelo, y los brazos cuelgan hacia abajo por los lados de los participantes. Confirmar que el peso se distribuye uniformemente entre los lados izquierdo y derecho del cuerpo. </li><li> ver la indicación de que la línea axilar media esperpendicular al suelo. Instruir al participante para mover su / sus pies de distancia de la parte posterior del estadiómetro si es necesario para alcanzar esta posición. Nota: la línea axilar media es una línea imaginaria en el plano coronal a medio camino entre la línea axilar anterior y la línea axilar posterior, que se extiende desde el centro de la axila hacia abajo a través de la parte más superior de la cresta ilíaca (Figura 1). </li></ol><img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig1.jpg"> Figura 1: Localización de la línea media axilar. A medio camino entre la línea coronal las líneas anteriores y axilar posterior 15. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54895/54895fig1large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> <ol start="7"><li> Pídale al participante que ponerse de pie. Asegúrese de que uno o más de la siguientes partes del cuerpo entra en contacto con la parte posterior de la estadiómetro: pies, la cabeza, los hombros o las nalgas. </li><li> Coloque la cabeza del participante en el plano de Frankfort (Figura 2). <ol><li> Determinar el plano de Frankfort haciendo lo siguiente: En cuanto a la parte de la cabeza del participante, trazar una línea imaginaria desde el margen más bajo de la órbita del ojo al margen más alto en la apertura del canal auditivo. Coloque la cabeza de modo que la línea imaginaria es paralela al suelo y perpendicular a la estadiómetro. </li></ol></li></ol><img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig2.jpg"> Figura 2: El plano de Frankfort. Un plano horizontal que pasa por el borde inferior de la órbita y el tragion (categoría por encima del trago del oído) 16.4895fig2large.jpg "target =" _ blank "&gt; Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura. <ol start="9"><li> Recuerde a los participantes a mantenerse erguido y alto, y la posición de la pieza de cabeza firmemente en la parte superior de su / su cabeza con presión suficiente para comprimir el cabello y hacer contacto con el cráneo. Con la pieza de cabeza al nivel del ojo, tome la medida en décimas de centímetro. </li></ol> 4. Sentado Altura <ol><li> Coloque el tallímetro encima de un taburete robusto suficientemente alto como para permitir que las patas de los participantes para formar un ángulo de 90 ° con el suelo. Alternativamente, si el estadiómetro es montado en la pared, coloque un taburete de altura conocida en frente del estadiómetro. </li><li> Pedir al participante que se siente en el estadiómetro o encima de las heces de manera que las nalgas toquen la parte posterior del tablero. </li><li> Haga que el participante se sienta tan erguido como sea posible, con las nalgas, los hombros y / o cabeza tocando la parte posterior de la placa. Asegúrese de que la mitad de Axilllínea ary (como se describe en 3.6) es perpendicular a las heces y paralela a la estadiómetro. </li><li> Guiar a las rodillas de los participantes directamente en frente de su / su cuerpo, y coloque sus manos en las / los muslos. </li><li> Coloque la cabeza del participante en el plano de Frankfort. Consulte a 3,8. </li><li> Coloque la pieza de cabeza firmemente en la parte superior de la cabeza del participante con suficiente presión para comprimir el cabello y hacer contacto con el cráneo. </li><li> Mientras se enfrenta directamente el índice de medición con la pieza de cabeza al nivel del ojo, tome la medida en décimas de centímetro. </li></ol> 5. Peso <ol><li> Instruir al participante que llevar ropa ligera, ya sea o la ropa estándar proporcionada en el inicio de las mediciones antropométricas, para vaciar su / su vejiga, y de quitar sus zapatos / ella antes de intentar la medición de peso. </li><li> Pedir al participante, de pie en la escala. Registrar la medida a la décima parte de un kilogramo. </li></ol> 6. Circunferencia de la cintura <ol><li> Instruir al participante permanecer de pie, inmóvil, y lateral de una silla, idealmente en frente de un espejo. Sentarse frente al espejo, con el hueso de la cadera derecha oa la izquierda del participante al nivel del ojo. Instruir al participante para cruzar su / sus brazos delante mientras mantiene su / su camisa. </li><li> Sentado al lado del participante, localizar la parte anterior del hueso de la cadera, que es generalmente la parte del hueso de la cadera que se identifica más fácilmente a través del tejido adiposo denso. Se palpa hacia arriba a lo largo del hueso de la cadera para localizar la cresta ilíaca, la arista superior del hueso de la cadera. Continuar para palpar la cresta ilíaca hasta llegar a la intersección entre el punto más alto de la cresta ilíaca y la línea axilar media (consulte la sección 3.6 para localizar la línea axilar media). Identificar sitio con una etiqueta autoadhesiva. </li><li> Repita 6,2 en el otro lado del cuerpo del participante. </li><li> Mientras que el participante se encuentra perpendicular ael espejo, coloque suavemente la cinta métrica alrededor de la cintura en la parte superior de las dos pegatinas con el lado cero (o base) de la cinta métrica a continuación. Usando el espejo como guía, ajuste la cinta de manera que está en un nivel, plano horizontal en la parte delantera, la espalda y ambos lados. </li><li> Apriete la cinta, sin tirar de la piel. Como se trata de un delicado equilibrio, comenzar con la cinta métrica pellizcar la piel ligeramente. A continuación, aflojar lentamente la cinta métrica para formar una línea suave a lo largo de la piel, de modo que la piel ya no está constreñida. Coloque la cinta métrica firmemente sobre la piel sin cinchar la cintura del participante, de manera que no hay ni huecos en la cinta de medir, ni piel pellizcada. </li><li> Al final de la exhalación natural del participante, leer la cinta a la décima de centímetro. NOTA: Esta medición se lleva a cabo más eficazmente en presencia de espejos o dos ayudantes de investigación. Un investigador, solo, no puede observar la colocación correcta de la cinta de medir en todos los ladosdel cuerpo. Los espejos y / o miembro del personal adicional para compensar las áreas obstruidas, informando a la colocación correcta cinta métrica. </li></ol> 7. La circunferencia de la cadera <ol><li> Instruir al participante permanecer de pie al lado de una silla, perpendicular al espejo. Pedir al participante que doblar su / sus brazos delante del cuerpo con los pies apretados. </li><li> Sentarse al lado del participante y la cara del espejo, por lo que los ojos estén al nivel de las caderas del participante. </li><li> Coloque la cinta métrica alrededor de las caderas más ligero, ropa ajustada de incendios. Anclar la cinta métrica en la protuberancia máxima de las nalgas. Ajustar la cinta de manera que está en un plano horizontal alrededor del cuerpo. Sostener firmemente la cinta de medir. Al igual que en la medida de la cintura, apretar la cinta métrica para que la piel se pellizca. Liberar la cinta métrica lentamente hasta que hay una línea suave alrededor de la cinta métrica. </li><li> La celebración de la cinta métrica con firmeza y llanamente, la continuación de la medida Ment a la décima más cercana de un cm. </li></ol> 8. medio-superior Circunferencia del brazo (MUAC) <ol><li> Instruir al participante para levantar su / su manga de la camisa a la altura del hombro, para asegurar que la medición se lleva a cabo directamente sobre la piel. Mientras que el participante está de pie, coloque su / su brazo derecho para que se flexiona en un ángulo de 90 ° en el codo con la palma hacia arriba y los dedos apuntando hacia delante. </li><li> Párese detrás del participante. Busque el hueso del hombro lateral posterior que conecta el omóplato del participante y hueso de la clavícula (Figura 3). Esta estructura ósea, conocido como el acromion, servirá como punto inicial de cero en la cinta de medir. </li></ol><img alt="figura 3" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig3.jpg"> Figura 3: Anatomía del hombro. anatomía del hombro incluye el acromion, identificado en rojoculo = "xref"&gt; 17. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54895/54895fig3large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> <ol start="3"><li> Extender la cinta de abajo de la línea media de la parte posterior del brazo, más allá de la punta ósea del codo, conocido como el olécranon. Utilizando una cinta de medir la distancia entre el acromion y el olécranon en décimas de centímetro y colocar una mitad de camino pegatina autoadhesiva entre el olécranon y el acromion sobre el centro posterior del humor. </li><li> Mantenga el brazo del participante un poco lejos del cuerpo, para asegurarse de que los músculos están relajados. </li><li> De pie a la derecha y ligeramente por detrás del participante, envolver la cinta MUAC (, cinta flip pequeños) alrededor del antebrazo de manera que cubra la etiqueta autoadhesiva. Asegúrese de que la cinta métrica es perpendicular a la longitud del brazo. </li><li> Tire de la cinta para que no haya huecos en la cinta o áreas de la constricción de la piel. Al igual que conlas circunferencias de la cadera y el brazo, esto es un delicado equilibrio. Utilice una mayor tensión y liberar lentamente la cinta hasta que no hay más áreas de la piel pellizcada. </li><li> Lea la medición y registrar a la décima de centímetro. </li></ol> 9. tríceps Espesor del pliegue cutáneo <ol><li> Utilice la colocación pegatina en el punto medio posterior del brazo del participante (como se determina por pasos 8.1 - 8.3). Instruir al participante para mantenerse en pie, con los hombros relajados y los brazos colgando. </li><li> De pie detrás del participante, identificar una ubicación aproximadamente 2 cm por encima de la etiqueta en el punto medio del brazo superior. Agarre un pliegue de tamaño considerable de la piel entre los dedos pulgar e índice de cerca de 1 - 2 cm en la piel. Rollo de la piel entre los dedos. NOTA: Si el pliegue de la piel se mueve con facilidad entre los dedos, es probable que contiene sólo la piel y la grasa subcutánea. Si el pliegue de la piel no se desplaza con facilidad o las garras es particularmente doloroso para el participante, puede contener muEscleritos. </li><li> Agitar la piel y / o los dedos del rodillo lentamente para ajustar el pliegue de manera que contenga sólo la piel y la grasa subcutánea, no músculo. Mida toda la grasa subcutánea por encima del músculo. </li><li> Mantenga el pliegue paralelo al brazo. Coloque la mandíbula del pliegue cutáneo pinza perpendicular a la longitud de la tapa y a cada lado del punto medio marcado. </li><li> Mientras sostiene el pliegue de la piel, suelte por completo control sobre la palanca de la pinza. El dial pinza continuará disminuyendo a medida que la piel se comprime por las mordazas de la pinza. Manteniendo la piel entre las mordazas de la pinza para 4 s completos, después de lo cual la piel debe ser totalmente comprimida. Después de 4 s, registrar la medición de las dos décimas de centímetro más cercana. NOTA: Si se trata de la cantidad correcta de la piel y del tejido subcutáneo, la medición (leer en el dial calibre) disminuirá más lentamente o no disminuirá en absoluto después de 4 s. Si el valor de medición en el dial de la pinza continúa disminuyendo rápidamente, el pliegue de la piel no conteníasuficiente grasa subcutánea. Si este fuera el caso, espere dos minutos para la piel comprimido para volver a la normalidad. Vuelva a intentar la medición agarrando un pliegue grueso. </li></ol> 10. Subescapular los pliegues cutáneos de espesor <ol><li> Instruir al participante para mantenerse en pie, con los hombros relajados y los brazos colgando. </li><li> De pie detrás del participante, se palpa la punta inferior de la escápula. Localizar el lugar de medición, dos centímetros por debajo de la punta inferior de la escápula, y colocar las pinzas de allí. </li><li> Agarre un pliegue considerable de la piel entre el pulgar y el dedo índice en una diagonal de aproximadamente 2 cm por encima ya la izquierda del punto de medición. La piel debe rodar fácilmente entre los dedos si contiene sólo la piel y la grasa subcutánea. Ajuste el pliegue de la piel, por lo que la medida contiene sólo la piel y la grasa subcutánea. </li><li> Colocar las mordazas de la pinza perpendiculares al lugar de medición, de manera que la medición se realiza en paralelo a la medial, inferiorósea de la escápula. Mientras sostiene el pliegue de la piel, suelte por completo control sobre la palanca de la pinza. medición de registro a las dos décimas más cercanos de un cm después de 4 s. </li><li> Asegúrese de que el disco de pinza permanece constante o disminuye sólo mínimamente después de 4 s. A medida que disminuye rápidamente en el dial calibrador indica que no se ha obtenido suficiente grasa subcutánea. Si este es el caso, espere 2 min para la piel comprimido para volver a la normalidad. Vuelva a intentar la medición agarrando un pliegue grueso. </li></ol> 11. Control de calidad (QC) Procedimientos <ol><li> Exigir que todos los miembros del personal, incluidos los miembros del personal de investigación con experiencia y nuevas, para medir los voluntarios durante las sesiones de control de calidad. Obtener un número igual de voluntarios y miembros del personal para maximizar la eficiencia. Si el personal del estudio se compone de 1-3 personas, solicitar, al menos, cuatro voluntarios para garantizar que la fiabilidad se evalúa correctamente. </li><li> Designar a una persona para ser el evaluador estándar de oro para la sesión de control de calidad, ya seaun evaluador de la calidad del personal de investigación o de un experto externo. Asegurarse de que él / ella tiene un historial probado de fiabilidad (tanto intra-calificadores fiabilidad y fiabilidad en comparación con cualquiera de una Auxologist especializada o un patrón oro, como DXA). </li><li> Haga que todos los miembros del personal del estudio llevan a cabo cada medida antropométrica manual de dos o más veces en cada voluntario. </li><li> Calcula intra-evaluador y confiabilidad entre calificadores después de la sesión de control de calidad, utilizando error técnico de medida (TEM). NOTA: TEM se utiliza para evaluar la diferencia entre dos mediciones que es atribuible a errores de medición 12. TEM es la raíz cuadrada de la varianza del error de medición: TEM = <img alt="Ecuación 1" src="/files/ftp_upload/54895/54895eq1.jpg"> , Donde d es 2, ya sea la diferencia entre las mediciones repetidas por cada asistente de investigación (fiabilidad intra-evaluador) o la diferencia entre la suma de las repeticiones del experto antropometría menos la suma de una investigación ayudarréplicas de hormigas (fiabilidad entre evaluadores) 12. </li><li> Identificar a los miembros del personal cuyos valores inter o intra-calificadores TEM caen fuera de la gama predeterminada de TEM aceptabilidad 14. Proporcionar más capacitación para los agentes cuyo medidas antropométricas caen fuera del rango aceptable, antes de permitir la recolección de datos de campo de los participantes en el estudio. </li></ol>

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Los autores no tienen nada que revelar.

Precisas medidas de la composición corporal son críticos para evaluar adecuadamente el crecimiento infantil en estudios de investigación. Los investigadores aceptan ampliamente DXA como un método estándar de oro, y muchos critican las medidas antropométricas manuales por imprecisa e inexacta. Sin embargo, este análisis de las técnicas antropométricas para estimar la grasa corporal sugiere que los asistentes de investigación bien entrenados que siguen un protocolo estandarizado pueden realizar medidas antropométricas man...

El sobrepeso y la obesidad se mantienen en niveles de epidemia, con aproximadamente un tercio de los niños estadounidenses y dos tercios de los adultos tienen sobrepeso u obesidad, según 2011-2012 estima 2. El sobrepeso, la obesidad y el exceso de grasa corporal confieren mayor riesgo de resultados adversos cardiovasculares y metabólicas, como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares, así como otros resultados de salud físicos y psicológicos adversos, como el asma y la depresión 3, 4, 5, 6. La mayoría de los estudios que examinan las asociaciones entre la obesidad y los resultados de salud más adelante en la vida asumen las medidas exactas de peso y longitud / altura. Las categorías de estado de peso en adultos y niños incluyen (índice de masa corporal (IMC) &lt;18,0 kg / m 2 para adultos y &lt;5 percentil por edad y sexo-específicas para los niños) con bajo peso, sinpeso rmal (IMC 18,0 a &lt;25,0 kg / m 2 para adultos y 5 hasta la fecha &lt;percentil 85 para los niños), sobrepeso (IMC 25,0 a &lt;30,0 kg / m 2 para adultos y 85 th a &lt;percentil 95 para los niños) , y la obesidad (IMC ≥ 30 kg / m 2 para adultos y ≥ percentil 95 para niños). Incluso los errores de medición menores pueden influir en estas categorizaciones, especialmente en niños en los que los errores que aparecen pequeña en una escala absoluta puede representar un error grande en relación al tamaño del niño 7. Por ejemplo, en un estudio previo de los niños menores de 2 años de edad, las comparaciones de longitud medidos por el método de papel y lápiz clínica convencional con el método de la longitud de a bordo reclinada indicaron que el método de papel y lápiz sobreestimado sistemáticamente longitud en un promedio de 1,3 (1,5) cm - un error que da como resultado una clasificación errónea sustancial 7. <p clculo = &quot;jove_content&quot;&gt; Utilizando el IMC para estimar la adiposidad ofrece muchas ventajas para la investigación, incluyendo el bajo costo de equipos y una carga mínima de medida de altura y peso, así como la oportunidad de aprovechar la auto-informe y las medidas clínicas. Sin embargo, incluso con una medición precisa de la altura y el peso, la variación en el índice de masa corporal no refleja necesariamente la variación de la adiposidad, ya que incorpora tanto el IMC y grasa de masa 1. Por lo tanto, los métodos que miden directamente la adiposidad también son importantes para la comprensión de las relaciones con los resultados de salud. métodos estándar de oro de la adiposidad y el cuerpo de medición composición generalmente se basan en métodos tecnológicos, incluyendo la pletismografía por desplazamiento de aire (ADP), el pesaje hidrostático, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), así como la absorciometría dual de rayos X (DXA ) 8, 9, 10. Si bien estosmétodos proporcionan algunas de las medidas más precisas de la composición corporal, muchos de ellos no son prácticos en estudios de investigación pediátricos, especialmente los que son a base de campo. Por ejemplo, el pesaje hidrostático requiere que los individuos pueden sumergir completamente en agua. equipos ADP tiene, hasta hace muy poco, sólo estaban disponibles para medir los bebés de hasta 8 kg o niños y adultos sobre la edad de 6 años, pero no los niños o los niños en edad preescolar. Las tomografías computarizadas emiten una gran cantidad de radiación en comparación con las otras técnicas, y el tiempo de adquisición largo para MRI hace que sea poco práctico para muchos estudios 8. DXA emite alrededor de 1/500 de la dosis de radiación de una tomografía computarizada, aproximadamente el equivalente a un día de la radiación natural de fondo 11, por lo que es una opción atractiva para los estudios de investigación que involucran a niños. Todos estos métodos, sin embargo, son caros de comprar y ninguno es portátil, por lo que no factible para los estudios sobre el terreno con fondo limitadoEn g. Análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), que mide la impedancia de una señal eléctrica enviada minutos a través del cuerpo para estimar la composición corporal, puede ser menos costosos y más fáciles de transportar, pero las hipótesis aplicadas en el cálculo de la grasa corporal no son aplicables a los niños pequeños 10. En contraste con estas medidas basadas en la tecnología, medidas antropométricas manuales pueden ser realizados por un observador entrenado en la mayoría de los ajustes de campo y con un coste sustancialmente menor equipamiento. Antropometría manual incluye medidas de su altura, peso, circunferencia, y pliegues cutáneos 8. Otras ventajas de la antropometría manual son que no implica exposición a la radiación innecesaria, y el personal cualificados pueden obtener de manera eficiente. Sin embargo, una preocupación común acerca de las medidas antropométricas manuales es que pueden ser a la vez inexacta e imprecisa 12. La obtención precisa y precise mediciones es posible con procedimientos estandarizados, una formación adecuada y suficiente atención a los procedimientos de control de calidad (QC). El equipo del Proyecto Viva ha desarrollado un protocolo de entrenamiento de la antropometría manual que puede dar de alta calidad, medidas reproducibles de estatura, circunferencias, y el espesor del pliegue cutáneo. Durante más de una década, hemos aplicado esta formación y el protocolo de control de calidad para las madres y los niños de Proyecto Viva, un estudio de cohorte longitudinal, pre-nacimiento 13. El personal del proyecto Viva recoge medidas antropométricas de los niños durante las visitas al nacer (0 - 3 días), y con la madre y el niño en los siguientes puntos de tiempo: la infancia (4,9 - 10,6 meses), la primera infancia (2.8 - 6.3 años), la mitad -childhood (6.6 - 10.9 años), y de la adolescencia (11,5 - 16,5 años) 13. Este documento describe el protocolo que hemos desarrollado y refinado para la medición de la altura, el peso, pliegues cutáneos (tríceps y subscapular pliegues cutáneos), y circunferencias corporales (cintura, cadera y circunferencia media del brazo [PMB]) en el proyecto Viva. También describimos cómo hemos evaluado tanto manuales precisión de la medida antropométrica por medio del error técnico de cálculos de medición (TEM) y exactitud en comparación con las mediciones DXA estándar de oro.

<table><tbody><tr><td>Pesaje y medición de estadiómetros</td><td>, LLC&nbsp;</td>También se puede utilizar <td>la placa SSWM-1</td><td>Basic Shorr (sin características de deslizamiento suave). Para acomodar el ancho de las caderas de los niños durante la altura sentada, la base de un estadiómetro debe tener aproximadamente 60 cm de ancho o más.</td></tr><tr><td>Báscula de bioimpedancia</td><td>Tanita Coporation of America</td><td>TBF 300A (el modelo está descontinuado), DC-430U es comparable</td><td>La báscula se utiliza para el peso y la bioimpedancia. Cualquier báscula digital estandarizada solo se puede usar para el peso.</td></tr><tr><td>Pinza de pliegues cutáneos</td><td>Holtain Limited</td><td>n/a</td><td>Este modelo utiliza un comparador en graduaciones de 0,2 mm. Los modelos con un calibre lineal también son aceptables. &nbsp;</td></tr><tr><td>Cinta métrica de cadera/cintura</td><td>Gulick II Plus Cinta métrica</td><td>67019</td><td>Este modelo utiliza bandas de compresión, lo que facilita la identificación de la firmeza con la que se tira de la cinta métrica. La banda de compresión no es necesaria, pero sí muy recomendable.</td></tr><tr><td>Cinta métrica MUAC (ShorrTape&copy; Cinta métrica)&nbsp;</td><td>Weigh and Measure, LLC</td><td>STape</td><td>La cinta métrica debe ser flexible con una ventana de inserción de una o dos ranuras.</td></tr></tbody></table>

evaluación de la antropometría del niño en un estudio epidemiológico grande

Assessment of Child Anthropometry in a Large Epidemiologic Study

Una alta proporción de los niños tienen sobrepeso y la obesidad en los Estados Unidos y en otros países. La evaluación precisa de la antropometría es esencial para entender los efectos para la salud de crecimiento de los niños y la adiposidad. métodos estándar de oro de la adiposidad de medición, tales como absorciometría dual de rayos X (DXA), puede no ser factible en grandes estudios de campo. El personal de investigación puede, sin embargo, las mediciones antropométricas completos, tales como circunferencias corporales y pliegues cutáneos, utilizando equipos portátiles de bajo costo. En este detalle el protocolo que la forma de obtener mediciones antropométricas manuales de los niños, entre ellos de pie y sentado altura, peso, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, la circunferencia media del brazo, el grosor del pliegue cutáneo tricipital, y el espesor del pliegue cutáneo subescapular, y los procedimientos para evaluar la calidad de estas mediciones. Para demostrar la exactitud de estas mediciones, entre 1.110 niños en edad escolar en el pre-parto Viva Proyecto de cohorte se calculó Spearman correlación coeficientes que comparan las mediciones antropométricas manuales con una medida estándar de oro de la grasa corporal, masa grasa DXA 1. Para hacer frente a la fiabilidad, evaluamos intra-evaluador error técnico de medida en una sesión de control de calidad realizado en voluntarios femeninos adultos.

Este análisis se ocupa de la precisión de las mediciones antropométricas manuales utilizando los datos generados a partir de los procedimientos de control de calidad (QC), y evalúa el error de medición intra-evaluador por un error técnico de medida (TEM) 12. TEM rangos de aceptabilidad se basan en cálculos de medidas antropométricas intra-rater repetidas, donde el 95% de la medición discrepancia se debe a factores distintos a la imprecisión evaluador ...

En los estudios epidemiológicos de niños, el personal de investigación bien capacitado puede evaluar con exactitud y precisión el peso, la altura, la altura sentada, el grosor de los pliegues cutáneos y las circunferencias corporales.

Evaluación de la antropometría del niño en un Estudio Epidemiológico grande

A high proportion of children have overweight and obesity in the United States and other countries. Accurate assessment of anthropometry is essential to ...

El objetivo general de estas técnicas es obtener mediciones antropométricas manuales precisas utilizando equipos económicos y portátiles. La evaluación precisa de la antropometría es esencial para comprender los efectos sobre la salud del crecimiento y la adiposidad. Y estas mediciones se pueden obtener utilizando equipos económicos y portátiles.La principal ventaja de estas técnicas es que las mediciones antropométricas manuales se pueden realizar en la mayoría de los entornos de campo a un costo razonable. En Project Viva, un estudio de cohorte previo a la valoración, hemos estandarizado y refinado nuestra capacitación en protocolos de antropometría y procedimientos de control de calidad durante los últimos 17 años. La demostración visual de esta medición es esencial para indicar los sitios de medición anatómica adecuados, la ubicación de las manos y la postura, ya que incluso pequeñas variaciones en estos pueden afectar la precisión de las mediciones.Las demostradoras de los procedimientos estarán a cargo de Marleny Ortega, Investigadora Asociada, y Nicole Witham, Coordinadora de Operaciones del equipo de Project Viva. Antes de comenzar las evaluaciones, haga que el participante se vista con ropa liviana que permita un fácil acceso a las extremidades y al torso, manteniendo la modestia. Para una evaluación de la altura de pie, guíe al participante de regreso a la tabla de estadiómetros hasta que los glúteos, los omóplatos, la parte posterior de la cabeza o los talones hagan contacto con la tabla.Indique al participante que se pare lo más derecho posible sin encorvarse ni inclinarse, y con los pies planos y los brazos colgando hacia abajo a los lados. Confirme que el peso esté distribuido uniformemente entre los lados izquierdo y derecho del cuerpo. A continuación, verifique visualmente que la línea axilar media sea paralela a la parte posterior de la tabla.Ahora, mirando a un lado de la cabeza del participante, coloque la cabeza de modo que una línea imaginaria desde el margen más bajo de la órbita del ojo hasta el margen más alto en la abertura del canal auditivo sea paralela al suelo. Con el participante de pie derecho y erguido, coloque el tocado firmemente en la parte superior de la cabeza con suficiente presión para comprimir el cabello y hacer contacto con el cráneo. Luego, con el tocado a la altura de los ojos, tome la medida a la décima de centímetro más cercana.Para la evaluación de la altura del asiento, coloque el estadiómetro encima de un taburete lo suficientemente alto como para permitir que las piernas del participante formen un ángulo de 90 grados con el suelo. Asegúrese de que el participante esté sentado lo más erguido posible. Con los glúteos, los hombros o la cabeza tocando la parte posterior de la tabla, las rodillas directamente delante del cuerpo y las manos en los muslos.Confirme que la línea axilar media es paralela al estadiómetro. Coloque la cabeza del participante en el avión Frankfort. Luego, con el casco firmemente en la parte superior de la cabeza del participante, obtenga una medida con una precisión de décima de centímetro, mientras mira directamente el índice de medición a la altura de los ojos.Para evaluar la circunferencia de la cintura, haga que el participante se pare erguido, lateral a una silla, con los brazos cruzados al frente sosteniendo la camisa. Siéntese al lado del participante con el hueso de la cadera a la altura de los ojos. A continuación, comprima la piel en la presunta ubicación del hueso de la cadera, utilizando imágenes anatómicas como guía, e identifique la parte anterior del hueso de la cadera.Para verificar la colocación, haga que el participante se apoye en un plano coronal, activando la articulación de la cadera. Si ha identificado correctamente la cresta ilíaca, sus dedos rozarán la parte superior de la cresta ilíaca a medida que el participante se incline en su dirección. Ayúdalo a subir a lo largo del hueso para localizar la cresta ilíaca, hasta llegar a la intersección imaginaria entre el punto más alto de la cresta ilíaca y la línea axilar media.Identifique el sitio con una etiqueta autoadhesiva y repita la identificación del sitio en el otro lado. Con el participante de pie perpendicular al espejo, coloque suavemente la cinta métrica alrededor de la cintura encima de las dos pegatinas, usando el espejo como guía para ajustar la cinta de modo que esté en un plano horizontal nivelado en la parte delantera, trasera y ambos lados del participante. Cuando la cinta esté en su lugar, apriétela para que la piel quede ligeramente pellizcada.A continuación, afloje lentamente la cinta para formar una superficie lisa sobre la piel, de modo que la piel ya no esté constreñida, sino libre de huecos en la cinta métrica. Al final de la exhalación natural del participante, lea la cinta con una precisión de una décima de centímetro. Para medir la circunferencia de la cadera, coloque la cinta métrica alrededor de las caderas, anclando la cinta en la protuberancia máxima de los glúteos.Sosteniendo la cinta métrica firme y planamente, ajústela de modo que quede en un plano horizontal alrededor del cuerpo y lea la medida con una precisión de décima de centímetro. Para medir la circunferencia de la parte superior media del brazo, indique al participante que levante una manga de la camisa a la altura del hombro y que coloque el brazo de manera que quede flexionado en un ángulo de 90 grados en el codo, con la palma hacia arriba y las yemas de los dedos apuntando hacia adelante. De pie detrás del participante, ubique el hueso lateral posterior del hombro que conecta el omóplato y la clavícula del participante, y extienda la cinta por la línea media de la parte posterior del brazo hasta la punta ósea del codo.Utilice la cinta para medir la distancia entre la apófisis del acromion y el olécranon con una precisión de una décima de centímetro, y coloque una pegatina a medio camino entre el olécranon y la apófisis del acromion sobre el centro posterior del húmero. De pie a la derecha y ligeramente detrás del participante, aleje ligeramente el brazo del participante del cuerpo para que los músculos estén relajados. Con una cinta adhesiva pequeña, deslice la cinta hacia la parte superior del brazo para que cubra la pegatina.A continuación, tire de la cinta para que no queden huecos en la cinta ni zonas de constricción de la piel para obtener una medida con una precisión de décimas de centímetro. Para evaluar el grosor de la piel del tríceps, use la calcomanía en el punto medio posterior de la parte superior del brazo para identificar una ubicación aproximadamente dos centímetros por encima de la calcomanía. De pie detrás del participante, agarre un pliegue considerable de piel entre el pulgar y el dedo índice de uno a dos centímetros dentro de la piel.Enrolle la piel entre los dedos, identifique el punto en el que la parte carnosa y flexible del pliegue se conecta a una superficie firme. Este es un punto en el que la grasa se encuentra con el músculo. Obtenga solo grasa en el pliegue de la piel.Mientras sostiene el pliegue cutáneo paralelo al brazo, coloque la mandíbula del calibrador del pliegue cutáneo perpendicular a la longitud del pliegue a cada lado del punto medio marcado. Ahora suelte completamente el agarre en el nivel de la pinza mientras continúa sosteniendo la piel entre las mandíbulas de la pinza durante cuatro segundos completos, después de lo cual la piel debe estar completamente comprimida y registrar la medición con una precisión de dos décimas de centímetro más cercana. Para medir el grosor del pliegue cutáneo subescapular, palpe la punta inferior de la escápula para ubicar el sitio de medición dos centímetros por debajo de la punta inferior de la escápula.Sujete un pliegue considerable de piel entre el pulgar y el dedo índice en diagonal, aproximadamente dos centímetros por encima y a la izquierda del sitio de medición. Coloque los calibradores en el pliegue cutáneo en el sitio de medición de modo que el pliegue quede paralelo al hueso medial inferior de la escápula. Suelte completamente el agarre en el nivel de la pinza, registrando el grosor con una precisión de dos décimas de centímetro después de cuatro segundos.Aquí, se muestra el error técnico representativo entre evaluadores de los valores de medición de una sesión de control de calidad realizada por seis asistentes de investigación en cinco voluntarias adultas sanas. Estos valores se encontraban dentro del rango de aceptabilidad para cada medida, lo que indica una baja variabilidad entre las mediciones y, por lo tanto, una técnica precisa. Con las mediciones menos precisas en general obtenidas para las evaluaciones del grosor de los pliegues cutáneos.En esta figura, se representan todas las mediciones de altura obtenidas en la sesión de control de calidad. La mayoría de las medidas de altura están a menos de un centímetro entre sí. Con varias mediciones periféricas que indican la necesidad de más capacitación para los investigadores que tomaron estas mediciones.Los miembros del personal de investigación experimentaron una mayor confiabilidad entre evaluadores para las mediciones del grosor del pliegue cutáneo subescapular que para las mediciones de altura. En nuestro estudio de 1100 participantes de Project Viva, de 6,5 a 10,9 años, las medidas antropométricas manuales, incluyendo el peso, la circunferencia de la cintura y algunos de los grosores de los pliegues cutáneos y subescapulares, se correlacionaron altamente con las medidas de adiposidad obtenidas por una máquina de absorciometría de rayos X de doble energía, comúnmente utilizada como estándar de oro para la medición de la grasa corporal. Siguiendo este procedimiento, se pueden realizar métodos similares, como la longitud del decúbito y otras mediciones de pliegues cutáneos en entornos de campo con alteraciones menores para responder preguntas adicionales sobre los predictores y los efectos en la salud del crecimiento infantil.Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo realizar mediciones antropométricas precisas. Utilizando estos procedimientos estandarizados, es posible obtener mediciones exactas y precisas con la capacitación adecuada y la atención al control de calidad.

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