Smartphone Fundus Fotografía

El objetivo general de este método es adquirir imágenes de la retina utilizando la cámara de un teléfono inteligente. Este método facilita el registro de imágenes del fondo de ojo utilizando la cámara de un teléfono inteligente y una lente oftalmoscopia convencional de mano de alta potencia. Realmente, la principal ventaja de esta técnica es la generalización de los smartphones, que nos permite capturar la patología del nervio óptico y la mácula fuera de la clínica.

Con la creciente disponibilidad de teléfonos inteligentes y la expansión de la telemedicina, los oftalmólogos y optometristas pueden adaptar este método para documentar las patologías de la retina en las salas de emergencia y las consultas de telemedicina para enfermedades de la retina. Además, los proveedores de atención médica pueden encontrar este método útil en los países en desarrollo y en los campamentos de ayuda médica durante una operación de rescate en caso de desastre. Antes de comenzar la toma de imágenes, explique el procedimiento al paciente.

Después de obtener el permiso, entregue dos gotas midriáticas diferentes con dos o tres minutos de diferencia en el ojo que será examinado. Espere de 15 a 20 minutos para que la pupila se dilate. Luego, pídale al paciente que mire a un objetivo lejano con el otro ojo y configure la cámara del teléfono inteligente en modo de video.

Encienda la linterna del teléfono inteligente, luego cubra la luz con una cinta semitransparente y oscurezca la habitación. Siéntese de 30 a 60 centímetros frente al paciente en una silla cómoda aproximadamente al mismo nivel que el paciente y presione el botón de grabación de la cámara para grabar un video continuo. Con el pulgar y el índice, sostenga una lente oftalmoscópica indirecta frente al ojo del paciente y use los dedos medio y anular para estabilizar la mano y el cristalino y mantener los párpados abiertos.

Mueva la cámara de 30 a 35 centímetros de la lente y dirija la cámara a lo largo del eje pupilar del paciente, apuntando la luz a la pupila para encontrar el brillo de la retina. Dirigiendo la luz a través de la lente hacia la retina, mueva la cámara y la lente para encontrar un buen enfoque y una imagen libre de reflejos de luz. El paso más crítico para adquirir una imagen de retina clara y de alta resolución es la alineación adecuada de la pupila del paciente, la lente de mano y la cámara.

Dominar este paso puede llevar tiempo, pero se puede lograr con la práctica. Con la lente a unos tres a cinco centímetros de distancia del ojo, y con la imagen de la retina llenando toda el área de la lente, continúe grabando el video hasta que se capture una buena vista del área de interés sin reflejos de luz o apariciones significativas. Asegúrese de llenar todo el cristalino con la imagen de la retina o puede perder el área de interés.

Ahora, detenga la grabación y pídale al paciente que se siente y se sienta cómodo. Vuelva a reproducir la película grabada. Cuando haya una buena vista de retina dentro del área de la lente de mano, detenga la película y capture una captura de pantalla de la imagen.

Luego, amplíe la imagen y capture una captura de pantalla de la imagen de retina más grande. La óptica de la imagen del fondo de ojo con la cámara de un teléfono inteligente es similar en principio a un examen de retina con un oftalmoscopio indirecto. En las imágenes de retina de los teléfonos inteligentes, la linterna coaxial de la cámara del teléfono inteligente y una lente de mano de alta potencia crean un sistema similar a la oftalmoscopia indirecta que puede registrar imágenes digitales de la retina de alta resolución.

La portabilidad de los teléfonos inteligentes hace que las imágenes de la retina de los teléfonos inteligentes sean una técnica prometedora para las salas de emergencia, la consulta de telemedicina y los programas de detección de enfermedades de la retina. Por ejemplo, estas hemorragias retinianas en forma de llama y de punto y mancha se fotografiaron en un paciente con retinopatía diabética no proliferativa en la sala de emergencias de un hospital. En esta imagen grabada en una consulta de planta hospitalaria, se observa un desenfoque de los márgenes del disco óptico en un paciente con neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica.

La fotografía del fondo de ojo con un teléfono inteligente puede parecer una técnica desafiante al principio, sin embargo, como cualquier otra técnica de examen, dominar la técnica requiere práctica y el proceso de imágenes de la retina con el teléfono inteligente se vuelve rutinario con el tiempo. Una vez dominadas y si se realizan correctamente, las imágenes de la retina se pueden adquirir en tres a cinco minutos. Por supuesto, esto no incluye el tiempo de dilatación de la pupila.

Antes de intentar este procedimiento, es importante recordar que debe permitir que la pupila del paciente se dilate por completo y eliminar todas las manchas e imperfecciones de la lente de mano. Después de este procedimiento, se pueden realizar otras modalidades de diagnóstico por imágenes, como la angiografía con fluoresceína o las exploraciones OCT, para responder preguntas adicionales sobre el neurópata óptico y de la retina. Después de ver este video, debería tener una mejor comprensión de cómo usar la cámara de un teléfono inteligente y una lente oftalmoscopia de mano para obtener imágenes de la retina en diferentes entornos.

Aliente a los pacientes a mantener una vista fija de un objetivo. Esto ayuda en la adquisición de una imagen clara de la retina.