Aplicación de un Monitor de EEG de amplitud integrada (Monitor de función Cerebral) a los recién nacidos

El objetivo general de esta técnica de examen clínico es controlar el estado de la función cerebral del lactante durante el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Este método puede ayudar a evaluar el estado de la función cerebral y la maduración cerebral en recién nacidos a término y prematuros. La principal ventaja de esta técnica de cabecera es que es de fácil acceso y puede utilizarse en cualquier lactante de la unidad de cuidados intensivos neonatales.

La demostración del procedimiento estará a cargo de Susanne, una enfermera de nuestro propio EQ. Comience conectando el dispositivo aEEG a la energía eléctrica en el lugar donde se llevará a cabo el monitoreo. A continuación, recoja dos electrodos para un EEG integrado de amplitud de un solo canal, o aEEG, y cuatro electrodos para un aEEG de dos canales. Si no usa electrodos de aguja, elija el tipo de electrodos que desea usar en su lugar.

Prepare una tira de posicionamiento, desinfectante para la piel, cinta adhesiva apropiada para su uso en neonatos, hisopos, gel de preparación para la piel, una caja de módulos y gel de contacto para tazas de oro. Conecte la caja del módulo al dispositivo aEEG. Aplique los electrodos durante el cuidado de rutina desinfectando primero la piel.

A continuación, coloque el gel de preparación para la piel en un bastoncillo de algodón hasta que esté húmedo. Aplique unos movimientos suaves con el bastoncillo de algodón con muy poca presión. A continuación, coloque el electrodo de referencia en la espalda o en el pecho del bebé.

Una vez que se haya colocado el electrodo de referencia, coloque el dispositivo de medición en la cabeza del bebé y alinee los mismos signos en el trago y la sutura sagital del bebé. Luego, justo antes de colocar los electrodos restantes en la cabeza del bebé, desinfecte el área indicada por las flechas en el dispositivo de medición. Cuando utilice electrodos de aguja, estire ligeramente la piel e inserte la aguja tangencialmente, justo debajo de la piel de las marcas con la punta de la aguja apuntando en dirección caudal.

Use cinta adhesiva para mantener el electrodo en su lugar. A continuación, inserte los cables en la caja del módulo como indica la leyenda de la caja. Si la impedancia del electrodo de referencia, las copas de oro o los electrodos de hidrogel no es satisfactoria, realice algunos golpes con el bastoncillo de algodón debajo del electrodo correspondiente.

Finalmente, inicie la grabación. Si usa tazas de oro, llene cada taza con gel de contacto. Coloque la copa en la posición correcta con el cable que va hacia el extremo de la cabeza, péguelo con cinta adhesiva en su lugar.

Alternativamente, si usa electrodos de hidrogel, coloque los electrodos con el cable que va hacia el extremo de la cabeza. Asegúrese de que todos los electrodos estén en su lugar y que no haya contacto mecánico entre los electrodos. Si es necesario, coloque un gorro o una diadema de CPAP encima de los electrodos de aEEG.

Durante el registro, compruebe regularmente la impedancia y la dislocación de los electrodos para obtener grabaciones de calidad. Marque eventos para facilitar la identificación de artefactos utilizando el botón provisto en la pantalla del monitor de función cerebral. Revise al bebé en busca de irritación de la piel para evitar lesiones o infecciones.

Deje los electrodos de EEG en su lugar para la intubación u otras medidas invasivas para reanudar el registro más tarde. En caso de que los cables no sean lo suficientemente largos para mover al bebé dentro de la incubadora, desconéctelos de la caja del módulo y vuelva a conectarlos después del procedimiento. Por último, revise el seguimiento al final de la grabación en el monitor o transfiéralo a un dispositivo de almacenamiento externo.

Durante un aEEG, los patrones de voltaje normal continuos y discontinuos se consideran patrones de fondo fisiológico en recién nacidos a término y prematuros, respectivamente. Un patrón de supresión de ráfagas, un patrón continuo de bajo voltaje y una traza plana son patrones patológicos de fondo. Las convulsiones en los recién nacidos a término tienen una forma característica con un aumento repentino tanto del borde inferior como del superior.

Sin embargo, en los recién nacidos prematuros, las convulsiones se pueden camuflar por el patrón de fondo discontinuo y solo se pueden detectar mediante la visualización del EEG sin procesar. Una vez dominada, esta técnica se puede realizar en pocos minutos si se realiza correctamente. Durante la grabación, es importante comprobar regularmente la impedancia y la dislocación del electrodo.

Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo planificar un monitor de aEEG para un neonato y cómo asegurarse de recibir una grabación de buena calidad.