Un protocolo detallado de parámetros fisiológicos de adquisición y análisis en pacientes críticos neuroquirúrgicos
17 de octubre de 2017
Recientemente, hemos desarrollado un sistema de monitoreo para el seguimiento de diferentes parámetros fisiológicos en pacientes críticos neuroquirúrgicos del multimodality portátil. Aquí se presentan protocolos detallados sobre cómo utilizar este sistema de monitoreo del multimodality.
El objetivo general de este procedimiento es adquirir y analizar múltiples parámetros fisiológicos en pacientes críticos neuroquirúrgicos. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el seguimiento de datos clínicos y el análisis del rendimiento, como el valor medio de Icp, ABP y los parámetros derivados de Icp. La principal ventaja de esta técnica es que puede lograr la adquisición y el análisis de datos de monitor de alta frecuencia a largo plazo.
Tuvimos la idea de este método cuando intentábamos recopilar y analizar datos fisiológicos continuos a largo plazo de pacientes neuroquirúrgicos críticos y nos dimos cuenta de que hay pocos dispositivos específicos que sean sencillos para los clínicos en su trabajo clínico diario. Comience conectando la máquina de monitoreo Icp con el monitor de cabecera a través de un cable de comunicación específico. Ajuste la referencia en el monitor de cabecera del paciente para que los datos del monitor de cabecera coincidan con la máquina de monitorización ICP.
Realizar la colocación de una línea arterial en la arteria radial izquierda o derecha del paciente. A continuación, conecte la línea arterial con el barorreceptor. A continuación, conecte el transductor de presión con el monitor de cabecera del paciente a través de un cable de comunicación.
Por último, ajuste a cero el monitor de cabecera para que la presión arterial medida coincida con el valor real. Comience conectando el monitor de cabecera del paciente con el dispositivo de recopilación y almacenamiento de datos a través de un cable de red. Presione el botón de encendido para encender el dispositivo de recopilación de datos.
A continuación, introduzca la información del paciente, incluido el nombre, la identificación, el diagnóstico y la escala de coma de Glasgow inicial, o GCS. Haga clic en el botón Guardar e iniciar monitoreo para comenzar a recopilar y almacenar datos. Finalmente, haga clic en el botón de apagado en la pantalla al final de la adquisición de datos e ingrese el GCS final.
Primero, volque los datos almacenados a un disco U a través de interfaces de bus serie universal, o USB, en el host. A continuación, introduzca un nombre de usuario y una contraseña para iniciar sesión en el servidor de análisis. Haga clic en el botón Crear nuevo registro y seleccione el archivo de datos en el disco U para comenzar a cargar.
A continuación, espere entre 10 y 20 minutos antes de analizar los datos, dependiendo del tamaño del archivo de datos. A continuación, haga clic en el botón Detalle de cada registro para ver los resultados. Haga clic en la visualización del gráfico para ver el diagrama final.
Arrastre la línea de tiempo para ver más detalles. Finalmente, haga clic en el botón Scattergram para ver la distribución de los parámetros. Este nuevo sistema multimodal de monitorización y análisis es capaz de registrar y trazar parámetros clave del paciente crítico neuroquirúrgico.
A medida que se ajusta la línea de tiempo, se pueden mostrar más detalles para cada parámetro. Además, este sistema puede analizar la relación entre dos parámetros cualesquiera, por ejemplo, Icp y PRx, como se muestra aquí. La PRx de este paciente tiene una variación de menos 0,7 a uno y la PRx más baja se alcanza cuando su Icp es de 10 milímetros de mercurio.
Al intentar este procedimiento, es importante recordar realizar el ajuste a cero correctamente para asegurarse de que los datos recopilados coincidan con el valor real. Tras su desarrollo, esta técnica abrió el camino para que los clínicos de las unidades de cuidados críticos neuroquirúrgicos pudieran monitorizar los parámetros fisiológicos, analizar el estado clínico actual y predecir el pronóstico en los pacientes críticos neuroquirúrgicos. Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo adquirir y analizar múltiples parámetros fisiológicos en pacientes críticos neuroquirúrgicos.
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Descripción general
Este artículo presenta un protocolo para adquirir y analizar múltiples parámetros fisiológicos en pacientes críticos neuroquirúrgicos mediante un sistema recién desarrollado de monitorización multimodal. El sistema permite la recopilación y el análisis continuos y de alta frecuencia de parámetros clave como la presión intracraneal (ICP), la presión arterial (ABP) y la saturación de oxígeno, proporcionando a los clínicos información integral sobre el estado y el pronóstico del paciente.
Componentes Clave del Estudio
Área de la ciencia
- Neurocirugía
- Monitorización de cuidados críticos
- Ingeniería biomédica
Antecedentes
- La monitorización de la PIC se utiliza ampliamente en los cuidados críticos neuroquirúrgicos.
- Además del valor medio de la PIC, parámetros derivados como la forma de onda de la PIC, la amplitud del pulso (AMP), RAP, PRx y IAAC ofrecen información clínica valiosa.
- Los dispositivos actuales a menudo limitan a los médicos al monitoreo únicamente de los valores promedio de la PIC.
- Existe la necesidad de sistemas fáciles de usar que faciliten la monitorización y el análisis fisiológicos integrales.
Objetivo del estudio
- Desarrollar y demostrar un sistema portátil y fácil de usar para el monitoreo multimodal de pacientes neuroquirúrgicos críticos.
- Permitir la adquisición y análisis continuos de múltiples parámetros fisiológicos.
- Mejorar la toma de decisiones clínicas y la predicción del pronóstico mediante un análisis avanzado de datos.
Métodos Utilizados
- Conexión del equipo de monitorización de la PIC al monitor de cabecera mediante un cable de comunicación.
- Colocación de la línea arterial y conexión al barorreceptor y al transductor de presión.
- Ajuste a cero del monitor de cabecera para obtener mediciones precisas.
- Recolección continua de datos mediante un dispositivo dedicado, con ingreso de la información del paciente y almacenamiento de datos.
- Transferencia de datos mediante USB a un servidor de análisis para procesamiento automatizado y visualización.
Resultados Principales
- El sistema permite el monitoreo y almacenamiento a largo plazo y de alta frecuencia de datos fisiológicos.
- El análisis automatizado proporciona gráficos detallados y diagramas de dispersión de parámetros como la PIC, la PAM y el PRx.
- Los clínicos pueden visualizar las distribuciones y relaciones entre parámetros, como entre la PIC y el PRx.
- El sistema facilita la revisión y la interpretación detalladas del estado del paciente a lo largo del tiempo.
Conclusiones
- El sistema de monitorización multimodal facilita la monitorización fisiológica integral en cuidados críticos neuroquirúrgicos.
- Mejora la capacidad de los clínicos para analizar el estado del paciente y predecir el pronóstico.
- Ajustes adecuados a cero y un manejo correcto de los datos son esenciales para obtener resultados precisos.
Preguntas frecuentes
Relevancia Ejecutiva para la Industria
La adquisición y análisis continuos de parámetros fisiológicos en pacientes neuroquirúrgicos críticos aborda un desafío clave en la integración de datos multimodales de alta frecuencia para la investigación traslacional. La capacidad de monitorear y correlacionar la presión intracraneal (ICP), la presión arterial (ABP) y los índices derivados mejora la confianza predictiva en puntos críticos de toma de decisiones. Esta capacidad apoya el avance ajustado por riesgo y la triage de carteras en las líneas de desarrollo e investigación de cuidados neurocríticos.
Aplicaciones Estratégicas en I+D de Biotecnología Farmacéutica
Descubrimiento Temprano y Validación de Blancos
- Permite investigar los mecanismos fisiológicos subyacentes a las condiciones neurocríticas mediante el monitoreo en tiempo real de parámetros.
- Apoya la reducción de riesgos biológicos al cuantificar las relaciones entre la PIC, la PAM y los índices derivados como el PRx y el RAP.
- Facilita la confianza predictiva en la validación de objetivos al proporcionar datos longitudinales de alta resolución.
Desarrollo de ensayos y cribado
- Prepara conjuntos de datos fisiológicos validados para flujos de trabajo computacionales y de descubrimiento de biomarcadores posteriores.
- Normaliza la adquisición de resultados cuantitativos, favoreciendo la reproducibilidad y la preparación del ensayo.
- Posibilita la recopilación escalable de datos para una evaluación robusta de compuestos o intervenciones en modelos preclínicos.
Investigación Traductacional y Preclínica
- Alinea el monitoreo fisiológico con puntos finales relevantes para la enfermedad en el desarrollo de biomarcadores traslacionales.
- Garantiza la continuidad desde el descubrimiento hasta la validación preclínica mediante la integración de flujos de datos multimodales.
- Apoya decisiones ajustadas al riesgo mediante la correlación de cambios fisiológicos con el estado clínico y el pronóstico.
Integración de la canalización y flujo de trabajo
Este sistema de monitorización multimodal conecta el descubrimiento temprano, la investigación preclínica y la investigación traslacional al permitir la adquisición y el análisis continuos de datos fisiológicos con alta frecuencia.
- Biología del Descubrimiento: Proporciona una plataforma para la prueba de hipótesis y la reducción de riesgos mecanicistas mediante la correlación de parámetros en tiempo real.
- Selección: Ofrece resultados cuantitativos estandarizados y reproducibles para análisis comparativos.
- Análisis: Brinda visualizaciones detalladas y resultados estadísticos para apoyar comparaciones entre diferentes condiciones.
- Investigación Traducional: Facilita la alineación de marcadores fisiológicos con puntos finales clínicos para garantizar la continuidad en estudios preclínicos.
- Reutilización Empresarial: Establece una infraestructura reutilizable para el monitoreo fisiológico multimodal en estudios de atención neurocrítica.
Impacto Operativo y Empresarial
- Valor científico: Aumenta la confianza predictiva y reduce la ambigüedad mecanicista en la investigación de cuidados neurocríticos.
- Valor operativo: Mejora la estandarización, reproducibilidad y escalabilidad de la adquisición de datos fisiológicos.
- Valor estratégico: Mejora la toma de decisiones de avance o interrupción y la eficiencia del capital al proporcionar datos accionables de alta resolución.
- Impacto en la cartera: Permite la priorización y el avance ajustados al riesgo de los activos en cuidados neurocríticos.
Consideraciones de Implementación
- Requiere experiencia en el monitoreo fisiológico y la interpretación de datos en cuidados neurocríticos.
- Depende de la integración de monitores en el lecho del paciente, dispositivos de recopilación de datos y servidores seguros de análisis.
- Necesita la estandarización entre equipos de los procedimientos de adquisición de datos y de ajuste a cero.
- Adaptable a diversos sistemas modelo de cuidados neurocríticos con la calibración adecuada.
- La precisión depende del ajuste correcto a cero y del manejo adecuado de los datos, tal como se describe en el protocolo.
