Name: Análisis los restos óseos de densidad Mineral ósea en contextos forenses (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-01-29T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 56 s
Description: Aprende a evaluar la densidad mineral ósea en restos óseos humanos para antropología forense mediante escaneo no destructivo. Esta técnica cuantitativa permite diferenciar entre malnutrición, abuso y patologías en casos forenses.

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Los autores desean reconocer los revisores editoriales, así como los dos revisores anónimos. Sus sugerencias y críticas válidas, muy apreciado y había mejorado considerablemente el manuscrito original.

El protocolo aquí se adhiere a las pautas de ética de North Carolina State University para la investigación en humanos.
1. preparación de la máquina
Nota: El siguiente protocolo puede aplicarse ampliamente a cualquier cuerpo, clínica escáner DXA y DMO.
<ol><li>Realizar la calibración una vez al día antes de la exploración de cualquier persona para asegurar el control de calidad. Después de instrucciones de calibración aparecen sobre la puesta en marcha de software de los sistemas, analizar un fantasma de columna lumbar de conocida densidad para asegurar la correcta lectura del escáner de la DMO.</li>
	<li>Si el escáner se utiliza no tiene una función de control de calidad en el software, comparar los resultados de la columna lumbar con las registradas en el fantasma de la espina dorsal para la medida correcta. Nota: El fantasma de la espina dorsal, debe ser colocado en el centro de la mesa de exploración y columna lumbar debe seleccionarse para control de calidad.</li>
	<li>Realizar pruebas adicionales (por ej., uniformidad radiográfica) según sea necesario. Realizar uniformidad radiográfico cada diez exploraciones máximo para asegurar que toda la superficie de exploración es detectada por el escáner.</li>
	<li>Si se utiliza el escáner no tiene una uniformidad radiográfica de prueba en el menú de control de calidad, seleccione scan de cuerpo entero para que el escáner puede leer toda la superficie de exploración. Nota: Siempre centro el examen de la tabla después de control de calidad y antes de realizar los exámenes.</li>
</ol>2. realizar examen
<ol><li>Crear perfiles de pacientes<ol>
<li>Crear nuevos perfiles de pacientes para cada nuevo individuo explorado para mantener la cadena de custodia y para exploraciones están correctamente asociadas a restos individuales. Si se identifica el individuo está escaneando, proceda al paso de la 2.1.2. Si el individuo es no identificado, establecer el perfil biológico antes de la exploración para emplear las referencias de la base de datos más precisas.</li>
		<li>Entrar información demográfica en el perfil del paciente incluyendo estatura estimada si desconocido. Asegúrese de que selecciona la ecuación más apropiada para los restos investigados.</li>
		<li>Seleccione el tipo de exploración. Para los pasos 2.2, seleccione Columna Lumbar Anterior-Posterior (AP). Paso 2.3, seleccione izquierda o derecha cadera escanea.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Exploración de columna Lumbar AP Nota: Requieren vértebras lumbares (L) de uno a cuatro.<ol>
<li>Seleccione realizar examen | elegir paciente | Seleccione Análisis tipo | Columna Lumbar AP | Próximo. Seleccione un envase abierto por lo menos tan grande como el segmento articulado de L1-L4. Nota: Utilizado en este estudio es 48,26 L X 26.85W X 8.89 cm (19 en. L X 10.57 en. W X 3.5 en. D).</li>
		<li>Llene el fondo del recipiente con arroz como un proxy de tejidos blandos. Nota: Cualquier tipo de arroz puede funcionar como un proxy de tejidos blandos.</li>
		<li>Lugar L1-L4 en posición anatómica (apófisis espinosas deben orientarse hacia abajo) en el arroz con aproximadamente 0,7 cm (0,28 pulg.) entre cada cuerpo vertebral como se muestra en la figura 1A. Asegurar que se articulan los hechos articulares superiores e inferiores, pero los cuerpos vertebrales no están en contacto con uno otro.</li>
		<li>Centro de la mesa de exploración y lugar el recipiente con L1 se orienta hacia la parte superior (cabeza) de análisis de tabla y L4 se coloca 1 cm superior a la Cruz de intersección. La línea de láser vertical debe bisecan los cuerpos vertebrados de todos cuatro vértebras (figura 1B).</li>
		<li>Cubrir el hueso expuesto con arroz.</li>
		<li>Seleccione Start Scan.</li>
		<li>Proceder al análisis (paso 3.1), si analizan correctamente (figura 2). Repite la exploración si no todas las vértebras son capturadas.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Análisis de la cadera derecha o izquierda Nota: Figura 3 es de un examen de la cadera izquierdo, si se realiza un examen de la cadera derecha, posicionamiento se refleja.<ol>
<li>Seleccione realizar examen | elegir paciente | Seleccione Análisis tipo | Izquierda de la cadera (o cadera derecha) | Próximo. Seleccione un envase abierto por lo menos tan grande como la coxa articulada os y el fémur está escaneando. Nota: En este estudio es 88,5 L X 41.5W X 13.9 D en cm (in 34,85. L X 16,35 en. W X 5,47 en. D).</li>
		<li>Llene el fondo del recipiente con arroz (cualquier tipo de arroz funciona como un proxy de tejidos blandos).</li>
		<li>Colocar la cadera os con el acetábulo y obturador agujero mirando lateralmente con el hueso púbico orientado medialmente. Coloque la tuberosidad isquiática por debajo de la cabeza femoral que articula con el acetábulo (Figura 3A). Nota: Posición de la tuberosidad isquial es muy importante porque si se extiende lateralmente por debajo del cuello femoral se inflará las estimaciones BMD.</li>
		<li>Colocar el fémur con la cabeza femoral en el acetábulo y el trocánter mayor y la cabeza femoral en línea paralela a la mesa de exploración (es decir., en el mismo plano). Asegúrese de que el eje femoral se gira medialmente con el cóndilo distal rotado medialmente y algo mayor que el cóndilo medial (figura 3B).</li>
		<li>Centro de la mesa de exploración, a continuación, mueva la posición del brazo y la mesa de exploración hasta el punto de mira de láser está orientada para que el centro está directamente sobre la zona subtrocantérea del fémur con la línea vertical que bisecan la mitad superior del eje femoral ( Figura 3A). No mover los restos una vez que se han colocado. Mueva que la mesa asegura que los huesos permanezcan en posición anatómica correcta.</li>
		<li>Cubre la porción restante visible de la articulación femoral acetabular con arroz.</li>
		<li>Seleccione Start Scan.</li>
		<li>Proceder al análisis en el paso 3.2 si analizan correctamente (figura 4). Nota: Exploraciones deberían capturar la alineación de la articulación, que es la línea media del fémur proximal en un plano. La línea media debe mentir desde el centro de la cabeza femoral solo bajo el trocánter mayor.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Análisis de exámenes
<ol><li>Analizar análisis de columna Lumbar AP<ol>
<li>Tras el análisis, aparecerá un cuadro de mensaje de examen de egreso. Seleccione analizar Scan. Nota: El Software separará cada vértebra en sus propias regiones para evaluar elementos individuales y DMO total cuando analizan correctamente como se muestra en la figura 5.</li>
		<li>Seleccione resultados en la ventana de Análisis de exploración . Seleccione las líneas vertebrales si las vértebras no están debidamente separadas para ajustes menores o directamente colocar las vértebras para analizar de nuevo.</li>
		<li>Obtener dos pareados por edad y medidas de referencia de DMO específicas de población para calcular una z -score cuando analiza realizar DMO menores.</li>
		<li>Recoge el gráfico de resultados para la visualización del individuo en relación con la población de referencia. Nota: La figura 6 muestra los resultados de exploración para Columna Lumbar AP de 31 años de edad femenino.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Análisis de exploración de la cadera.<ol>
<li>Tras el análisis, aparecerá un cuadro de mensaje de examen de egreso. Seleccione analizar Scan. Nota: Software automáticamente capturará el cuello femoral, triángulo Ward y área trocantérea como se muestra en la figura 7, si analizan correctamente.</li>
		<li>Seleccione la herramienta mapa de hueso para añadir o eliminar las áreas que no forman parte del cuello del fémur y región trocantérica cuando no es leído exactamente por el software debido a malposición leve. Hacer ajustes de línea media directamente en la exploración por seleccionar la herramienta de cuello y el reposicionamiento de la línea media.</li>
		<li>Volver y volver a examinar si estos pequeños ajustes no permiten la alineación correcta mostrada en la figura 7.</li>
		<li>Seleccione resultados en la ventana de Análisis de exploración . Comparar con datos de referencia para la región intertrocantérea en el software, cuello femoral y región trocantérica para adultos.</li>
		<li>Comparar los resultados con las referencias adecuadas y población-pareados por edad al evaluar a juveniles.</li>
		<li>Usar el t-score para los adultos ya que es el más apropiado evaluar diferencialmente las condiciones patológicas. Nota: La figura 8 muestra los resultados de la exploración ideal para el análisis de cadera izquierdo de 31 años de edad femenino.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

Los autores no declaran a intereses financieros en competencia.

Los resultados presentados en este documento son ilustrativos de la aplicabilidad de las mediciones de DMO en contextos forenses. Como muestran la figura 6 y figura 8 , la posición análisis de individuos vivos para los análisis clínicos de DMO es reproducible con restos óseos, pero debe tenerse cuidado para asegurar la colocación apropiada. Esto es especialmente importante para el examen de cadera donde identificar la línea media del cuello femoral requieren el ...

El objetivo del análisis antropológicos forenses se basa en el entendimiento del practicante del hueso como un tejido complejo con múltiples unidades y variación. El hueso es un tejido jerárquico, compuesto con componentes orgánicos e inorgánicos organizados en una matriz de colágeno y Apatita carbonatada1,2,3,4. El componente inorgánico o mineral óseo se organiza en una estructura nanocristalina para proporcionar rigidez y marco para la porción orgánica1,2,5. El aspecto mineral comprende aproximadamente el 65% del hueso por peso y su ' masa es influenciada por ambos factores genéticos y ambientales1,2,4,6. Porque mineral óseo ocupa un espacio tridimensional, puede ser medido como la densidad mineral ósea (DMO), o una función de la masa y el volumen ocupado7. La densidad de mineral óseo varía con la edad desde el nacimiento en la edad adulta8,9,10,11,12 y se ha utilizado extensivamente en contextos clínicos como un indicador de osteoporosis y de fractura riesgo4,13,14,15,16,17,18. Absorciometría de rayos x de energía dual (DXA) ha sido una herramienta generalizada para la evaluación de la salud de los huesos desde su introducción en 1987, especialmente las exploraciones realizadas en la columna lumbar y cadera regiones11,13,19 . Validación de las exploraciones DXA se ha demostrado como el estándar de oro al investigar cambios en la DMO13,19,20,21,22,23. Posteriormente, la Organización Mundial de la salud (OMS) ha creado estándares normativos incluyendo t- y z-score definiciones para juvenil y adulta de columna lumbar (L1-L4) y las caderas ya que son las regiones capturadas fácilmente volumétricamente11 ,13,19,24.
La creciente dependencia en Antropología Forense en trabajo médico-legal ha fomentado la investigación de nuevas técnicas para evaluar mejor los restos óseos en una variedad de circunstancias. Entre estas técnicas posibles es la aplicación de exploraciones DXA para evaluar la DMO como un indicador de la calidad del hueso en casos de hambre mortal y negligencia en los juveniles25,26, identificación de enfermedades metabólicas del hueso, y estimación de la supervivencia de elementos esqueléticos en investigación tafonómica7,27.
En el informe de maltrato de niño 2015 Departamento de salud y servicios humanos de Estados Unidos, el 75,3% de los casos de abuso infantil reportados fueron algún tipo de negligencia con ~ 1.670 muertes resultando de hambre mortal y negligencia en 49 estados28. Más menores víctimas de la negligencia no muestran signos de abuso físico externo, pero la falta de prosperar es visto en todos los casos de29,30. Falta de prosperar se define como la ingesta inadecuada nutrición para apoyar el crecimiento y desarrollo. Estos pueden tener diferentes factores, uno de los cuales es negligencia resultante de la privación nutricional25,31 (véase Ross y Abel32 para una revisión más exhaustiva). Inanición deliberada que resulta en la muerte de un niño o un bebé es mucho más raro y considerado como la forma más extrema de maltrato25,33,34. Estas deficiencias nutricionales tienen un efecto significativo sobre el crecimiento del hueso, crecimiento particularmente longitudinal en los niños como una consecuencia inmediata de malnutrición35. Mineralización y el crecimiento esquelético principalmente dependen de la vitamina D y calcio, y su suplementación se ha relacionado con mayor DMO25,35,36.
Es sumamente difícil identificar o procesar a estos casos debe utilizarse la siguiente incluso una autopsia completa31,37,38 y consideración especial a los métodos empleados. Así, en los casos donde se sospecha fatal hambre o desnutrición, es necesario un enfoque multidisciplinario especialmente en casos de restos en Estados avanzados de descomposición26. Cuando se trata de restos óseos, la densitometría ósea es una herramienta útil en conjunción con otros indicadores esqueléticos tales como el desarrollo dental, medición de la pars basilaris del cráneo y huesos largos longitudes26. Sin necesidad de utilizar los indicadores esqueléticos mencionados más arriba para los bebés y menores de edad, no sería posible discernir si la DMO baja es el resultado de un desorden metabólico inherente, la desnutrición o el proceso tafonómico. Otra preocupación es la estimación del tamaño corporal (peso y estatura) en restos óseos infantiles o juveniles. Normativos más conjuntos de datos requiere información sobre altura o peso para propósitos de comparación como crecimiento óseo en niños dependientes de edad y tamaño12. Cuando los restos se evalúa no identificados, deberán utilizarse métodos de estimación. Para bebes de menos de uno, DXA normativa datos están emparejado solamente. En menores de 1 años, Ruff39 o Cowgill40 se recomienda para estimar la estatura en restos óseos como se basan en el estudio de crecimiento de Denver muestra incluyendo las edades 1-1739,40. Cuando se calcula el tamaño de cuerpo y edad, varían los intervalos de confianza y comparación de la media para el centro para el Control de enfermedades (CDC) produjo crecimiento curvas41 deben incluirse en el informe así como el intervalo de confianza para la estatura estimada. Es importante señalar que en la mayoría de los casos, no se puede determinar información acerca de origen y sexo de restos óseos menores antes de la pubertad, que es particularmente importante para los adolescentes ya se saben que un impacto significativo en DMO en ascendencia y sexo adultos. En estas circunstancias, el método DXA puede no ser aplicable. En los casos identificados, debe obtenerse información biológica acerca de ascendencia, sexo y tamaño corporal, antes del análisis.
La densitometría ósea en Pediatría ha aumentado con el desarrollo de datos normativos42,43 con DXA siendo la técnica más ampliamente disponibles44. Niños desnutridos presentan niveles significativamente más bajos de DMO que niños sanos con mineralización correlacionada con severidad de desnutrición45. Exploraciones DXA de la columna lumbar y las caderas son las áreas más apropiadas para evaluar de menores según el Colegio Americano de radiología46. Reproducibilidad se ha demostrado para la columna vertebral, cadera entera y todo el cuerpo en los niños de todo el período de crecimiento47. Sin embargo, la columna lumbar es preferida como se compone principalmente de hueso trabecular, que es más sensible a cambios metabólicos durante el crecimiento y se ha encontrado para ser más precisos que toda cadera evaluaciones25,47, 48. exploraciones DXA de uso es común en la evaluación pediátrica. Sin embargo, puesto que la DXA es bidimensional, no capta el verdadero volumen y produce una DMO basada en hueso zona13. En los niños, esta es una distinción importante como cuerpo y tamaño del hueso varían dentro y entre grupos de edad en niños de12. Datos más normativos disponibles para comparación con las mediciones de DXA, pero debe tener cuidado para seleccionar una población de referencia (véase Binkovitz y Henwood13 para una lista de bases de datos normativos DXA utilizados).
Tras la exploración, un z-score se calcula usando una muestra de referencia específica pareados por edad y población. Z-partituras son más apropiadas para los menores desde t-partituras comparar la DMO medida en una muestra de adultos jóvenes12. Un z-score entre 1:58 indica DMO normal para la edad cronológica mientras que cualquier calificación por debajo de -2 indica baja DMO para edad cronológica49. Gama del 1:58 para el t- y z-score representa hasta dos desviaciones estándar de la media. Claramente, si un score de DMO medido es dentro de dos desviaciones estándar por encima o por debajo de la media de la población de referencia, se consideran clínicamente normales.
La dependencia de la variación morfológica para la antropóloga forense proviene de muchas fuentes. Uno de los cuales es la variación esquelética que surge de procesos de la enfermedad, como de enfermedades metabólicas del hueso50. La capacidad para identificar trastornos específicos en restos óseos tiene una ventaja doble: 1) añadiendo información a la biológica Perfil de lo que es más robusto y 2) determinar si las fracturas son patológico o el resultado del trauma infligido. Hay una variedad de hueso metabólicos trastornos51,52,53, pero la más relevante para las medidas BMD de restos contemporáneos es la osteoporosis. La osteoporosis se presenta cuando la tasa de pérdida de hueso trabecular es mayor que la tasa de pérdida de hueso cortical con una pérdida neta de hueso densidad53,54,55. La pérdida de hueso trabecular se correlaciona con un mayor riesgo de fractura, especialmente en los huesos que tienen hueso trabecular mayor contenido (por ejemplo, la cadera de os)4,55.
Se han realizado numerosos estudios sobre la osteoporosis y del hueso densidad mineral en restos óseos en conjuntos arqueológicos mediante DXA56,57,58,59 y otros métodos60 , 61 , 62. sin embargo, al evaluar osteoporosis en el esqueleto adulto de contextos arqueológicos, profesionales ignoran que el diagnóstico clínico de osteoporosis requiere la media de una muestra de referencia menos contemporánea con los individuos siendo evaluado55,63,64. Esto no es un problema en contextos de Antropología Forense ya que los individuos son edad y sexo-emparejado a las poblaciones modernas con muestras de referencia desarrollado para la cadera y la columna lumbar, aunque cambios en la DMO mediante diagénesis se deben considerar para restos forenses. Sin embargo, la tafonomía es el probable factor que afecta la capacidad para obtener medidas de DMO legítimas de muestras arqueológicas. Esto es una consideración en contextos forenses, donde restos recuperaron de entierros condiciones con posibles intervalos post mortem más allá de unos meses. Mientras que todavía está de interés forense, podría plantearse duda suficiente para cualquier resultados de DMO obtenidos de restos encontrados en estas circunstancias.
Osteoporosis es evaluada clínicamente usando t-puntuaciones de las medidas de DMO que se derivan de las medidas BMD de los individuos en la columna lumbar o cadera en relación con una muestra de referencia de adultos jóvenes mediante DXA65,66,67 ,68. Esta muestra de referencia se puede emplear para identificar la aparición de la osteoporosis en el esqueleto. En contextos forenses, esto es útil por dos razones: 1) diferenciar las fracturas relacionadas con trauma infligido por el abuso en los ancianos y los de fragilidad creciente del hueso en individuos osteoporóticos69y 2) como personal posible característica de identificación50.
La densidad del hueso largo se ha considerado un indicador que refleja la actividad y nutrición de un animal70,71. Más recientemente se ha observado que la densidad ósea, como una propiedad intrínseca del hueso, afecta su supervivencia durante procesos tafonómica7.  Una consecuencia de la descomposición es la supervivencia diferencial de elementos esqueléticos (es decir, unidades discretas, anatómico completas del esqueleto) y la densidad ósea puede ser utilizada como un predictor de supervivencia, o hueso fuerza7, 70 , 71 , 72 , 73 , 74 , 75. esto es importante en contextos forenses, así como los arqueológicos y entornos paleontológicos en que afecta la capacidad de los profesionales adecuadamente emplean métodos para estimar un perfil biológico (o edad, sexo, estatura y ascendencia) si sólo ciertos elementos esqueléticos están representados.
Densidad a granel (densidad ósea con el poro espacio incluido en la medición) es la medida apropiada en esta situación, teniendo en cuenta que es precisamente la estructura porosa del hueso que influye en la susceptibilidad a procesos tafonómica7. Se han empleado muchos métodos de evaluación de la densidad ósea incluyendo fotones de una viga densitometría27,75, la tomografía computada76,77,78, photodensitometry72 ,79y80,de DXA81,82. Exploraciones DXA pueden ser preferible a otros métodos es relativamente barato, se pueden realizar escaneos de cuerpo entero y elementos esqueléticos individuales pueden evaluarse por separado o juntos durante el análisis. Usando la DMO analiza antes y después de estudios de investigación tafonómica proporciona información útil sobre supervivencia ósea resultante de diferentes tafonómica factores y ambientes de82.
Este documento describe un protocolo para la obtención de las exploraciones DXA de restos óseos. El método utiliza el común, clínica posicionamiento de individuos cuando se realizan en columna lumbar y cadera exploraciones. Esto permite que los profesionales comparar los restos esqueléticos con los estándares normativos apropiados. El protocolo descrito es aplicable a restos menores y adultos con limitaciones discutidas más adelante.

<table><tbody><tr><td>Sistema QDR Discovery 4500W</td><td></td><td>Hologic Discovery W</td><td>Escáner de cuerpo entero DXA todo incluido que incluye software APEX para la visualización y análisis de escaneos. Incorpora datos de referencia FRAX desarrollados por la OMS para proporcionar puntuaciones t y z.</td></tr><tr><td>APEX 3.2</td><td>Hologic</td><td>Software APEX</td><td>utilizado por el PC DXA conectado al desitómetro óseo (sistema QDR Discovery 4500W) para adquirir los datos de DMO y analizar los resultados.</td></tr></tbody></table>

análisis los restos óseos de densidad mineral ósea en contextos forenses

Scanning Skeletal Remains for Bone Mineral Density in Forensic Contexts

El objetivo de este trabajo es introducir un método prometedor, novela para ayudar en la evaluación de la calidad ósea en restos óseos totalmente pertinentes. DMO es un componente importante del estado nutricional del hueso y en restos óseos de juveniles y adultos, y puede proporcionar información sobre la calidad ósea. Restos de adultos, puede proporcionar información sobre condiciones patológicas o cuando la escasez de hueso pudo haber ocurrido. En juveniles, proporciona una métrica útil para aclarar los casos de inanición grave o negligencia, que son generalmente difíciles de identificar. Este documento ofrece un protocolo para la orientación anatómica y análisis de restos óseos para el escaneo por medio de absorciometría de rayos x de energía dual (DXA). Se presentan tres estudios de caso para ilustrar cuando exploraciones DXA pueden ser informativas para el médico forense. El primer estudio de caso presenta a una persona con fracturas longitudinales observadas en el peso rodamiento huesos y DXA se utiliza para evaluar la escasez de hueso. DMO se encuentra normales sugiriendo otra etiología para el patrón de fractura presente. El segundo estudio de caso emplear DXA para investigar la sospecha de desnutrición crónica. Los resultados de DMO son consistentes con los resultados de la longitud de huesos largos y sugieren que el menor había sufrido de desnutrición crónica. El estudio de caso final proporciona un ejemplo donde se sospecha que una hambruna fatal en un niño de catorce meses, que apoya los resultados de la autopsia de hambre fatal. Exploraciones DXA demostró que la densidad mineral ósea baja para la edad cronológica y es sustanciada por las evaluaciones tradicionales de salud infantil. Sin embargo, cuando se trata con alteraciones tafonómica de restos óseos se deben considerar antes de aplicar este método.

La metodología aquí propuesta se utiliza comúnmente en pacientes vivos y debe tenerse en cuenta de su novedad a personas fallecidas. Figura 6 y figura 8 presentan los resultados de una columna lumbar AP y exploración de cadera izquierda, respectivamente. El individuo en estas exploraciones es un blanco fallecido, mujer, 31 años de edad que se encuentra en la forense análisis de laboratorio de Carolina del norte estado Universidad...

Densidad mineral ósea (DMO) es un factor importante en la ingesta nutricional de comprensión. De restos óseos humanos, es una métrica útil para evaluar la calidad de vida de los juveniles y adultos, particularmente en casos fatales de hambre y abandono. Este documento proporciona directrices para el análisis de restos óseos humanos con fines forenses.

Análisis los restos óseos de densidad Mineral ósea en contextos forenses

The purpose of this paper is to introduce a promising, novel method to aid in the assessment of bone quality in forensically relevant skeletal remains. ...

El objetivo general de este procedimiento es proporcionar información sobre la calidad ósea de los restos forenses relevantes. Este método puede ayudar a responder preguntas pertinentes para los antropólogos forenses, como las evaluaciones no destructivas de inaniciones mortales juveniles y casos de negligencia. Este método también puede diferenciar entre el maltrato a las personas mayores y las patologías, así como distinguir los artefactos tafonómicos de la patología o el trauma.La principal ventaja de esta técnica es que es reproducible y proporciona una evaluación cuantitativa que puede ser corroborada con estándares clínicos. Para comenzar este procedimiento, prepare la máquina como se describe en el protocolo de texto. A continuación, cree un nuevo perfil de paciente para cada nueva persona que se va a escanear para mantener la cadena de custodia y garantizar que las exploraciones se asocien correctamente.Si el individuo que se está escaneando no está identificado, establezca el perfil biológico antes de la exploración. Introduzca la información demográfica en el perfil del paciente, incluida la estatura estimada si se desconoce la estatura real. Para las exploraciones de la columna lumbar anteroposterior, seleccione Realizar exploración, elija Paciente, seleccione Tipo de exploración, Columna lumbar AP y, a continuación, Siguiente.A continuación, seleccione un contenedor que sea al menos tan grande como el segmento articulado de L1 a L4. Llene el fondo del recipiente con arroz, que actuará como un sustituto de los tejidos blandos. Coloque el segmento en posición anatómica en el arroz con aproximadamente 0,7 centímetros entre cada cuerpo vertebral. Asegúrese de que las facetas articulares superior e inferior estén articuladas, pero que los cuerpos vertebrales no estén en contacto entre sí.A continuación, centre la mesa de escaneo. Coloque el recipiente sobre la mesa de modo que L1 esté orientado hacia la cabeza de la mesa de escaneo y L4 se coloque un centímetro por encima de las cruces que se cruzan. La línea láser vertical debe dividir en dos los cuerpos de los vertebrados de las cuatro vértebras.Después de esto, cubra el hueso expuesto con arroz. Después del escaneo, aparecerá un cuadro de solicitud de examen de salida. Seleccione Analizar análisis.En la ventana Análisis de escaneo, seleccione Resultados. Si las vértebras no estaban correctamente separadas, seleccione Líneas vertebrales para realizar ajustes menores. A continuación, recopile el gráfico de resultados para la visualización del individuo en relación con la población de referencia.Para realizar una exploración de la cadera izquierda o derecha, primero seleccione Realizar examen, elija Paciente, seleccione Tipo de exploración, Cadera izquierda o Cadera derecha y, a continuación, Siguiente. Seleccione un recipiente abierto que sea al menos tan grande como el os coxa articulado y el fémur que se está escaneando. Luego llene el fondo del recipiente con arroz.Coloque la coxa de buey en el arroz con el acetábulo y el agujero obturador hacia afuera y el hueso púbico orientado medialmente. Coloque la tuberosidad isquiática debajo de la cabeza femoral a medida que se articula con el acetábulo. A continuación, coloque los fémures de manera que la cabeza femoral quede en el acetábulo con el trocánter mayor y la cabeza femoral en línea paralela a la mesa de exploración.Asegúrese de que la diáfisis femoral esté rotada medialmente con el cóndilo lateral rotado medialmente y ligeramente más alto que el cóndilo medial. A continuación, centre la mesa de escaneo. Mueva el brazo de escaneo y la mesa hasta que los puntos de mira del láser estén orientados con el centro directamente sobre el área subtrocantérea del fémur.La línea vertical del láser debe dividir en dos la mitad superior de la diáfisis femoral. Después de esto, cubra la porción visible restante de la articulación acetabular femoral con arroz. Seleccione Iniciar análisis.Aparecerá un mensaje de examen de salida después de que se complete el escaneo. Seleccione Analizar análisis. A continuación, seleccione la herramienta Mapa óseo para agregar o eliminar áreas que no forman parte del cuello femoral y la región trocantérea.Seleccione la herramienta Cuello y cambie la posición de la línea media para realinear los ajustes directamente en el escaneo. En la ventana Análisis de escaneo, seleccione Resultados. En el caso de los adultos, compare la exploración con los datos de referencia para el cuello femoral, la región trocantérea y la región intertrocantérea.En este estudio, los restos óseos se escanean para su uso en el contexto forense. Las exploraciones representativas muestran que las posiciones de exploración que se utilizan normalmente para los individuos vivos para las exploraciones clínicas de DMO pueden reproducirse con restos óseos. Los primeros estudios de caso de un hombre de 40 años que presentaba una serie de fracturas raras.Se obtiene una DXA de la cadera izquierda para determinar si estas fracturas fueron el resultado de la fragilidad de la fractura o simplemente un artefacto post-mortem de procesos de secado natural. La DMO total determinada es de 1,299 gramos por centímetro cuadrado con la puntuación T correspondiente de 1,8, lo que indica que la insuficiencia ósea no fue la causa. El segundo caso de estudio es el de una niña de 13 años con presuntos antecedentes de maltrato a largo plazo, recuperada de una fosa clandestina.La DMO total es de 0,660 gramos por centímetro cuadrado con una puntuación Z de 2,2. La puntuación Z es consistente con la baja DMO para la edad cronológica, lo que apoya otros métodos que sugieren desnutrición crónica. El tercer y último estudio de caso es un lactante de 14 meses con inanición como presunta causa de muerte.La DMO total de la columna lumbar se mide en 0,190 gramos por centímetro cuadrado, mientras que la media del grupo de referencia por edad es de aproximadamente 0,399 gramos por centímetro cuadrado. Se calcula que la puntuación Z es de 5,225 con la media correspondiente a la edad. Estos valores bajos sugieren que el lactante está por debajo del tercer percentil de la DMO de la columna vertebral en los niños de 12 meses.Una vez dominada, esta técnica se puede realizar en una hora si se realiza correctamente. Al intentar este procedimiento, es importante recordar que la orientación anatómica es el factor principal para una exploración exitosa. Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo adaptar la DMO clínica a los casos forenses.

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Un examen longitudinal de la pérdida ósea en los fémures y tibias de ratones adultos se llevó a cabo después de una lesión de la médula espinal utilizando secuencial de dosis baja de rayos X de los análisis. La pérdida de hueso tibia se detectó durante todo el estudio, mientras que la pérdida ósea en el fémur no se detectó hasta 40 días después de la lesión.

Evaluación longitudinal de ratón posteriores pérdida de masa ósea del miembro después de una lesión de la médula espinal utilizando Novel, En vivo Metodología

Este video muestra la técnica de multiespectrometría ecográfica por radiofrecuencia (REMS) para evaluar la densidad mineral ósea (DMO). El paciente se coloca en decúbito supino y se aplica gel de ultrasonido en el cuello femoral, un sitio propenso a fracturas en el fémur. A continuación, la sonda emite ondas de ultrasonido, que se reflejan en el tejido óseo a una velocidad influenciada por la DMO. La sonda capta estas ondas reflejadas, lo que permite la cuantificación de la DMO.

Evaluación de la densidad mineral ósea mediante multiespectrometría ecográfica por radiofrecuencia

Se presenta un robusto protocolo sobre la manera de preservar cuidadosamente y preparar los fémures de cadáver para las pruebas de la fractura y la tomografía computarizada cuantitativa. El método proporciona un control preciso sobre las condiciones de entrada para el propósito de determinar las relaciones entre la densidad mineral ósea, resistencia a la fractura, y la definición de la geometría finita modelo de elementos y propiedades.

Proximal del fémur de cadáver preparación para el análisis de elementos finitos basado en CT Fracture Fuerza Pruebas y cuantitativa

Empleamos un protocolo geológico (coring) de muestreo para adquirir muestras óseas corticales de tamaño uniforme para experimentos SRμCT desde el aspecto anterior de la femora humana. Este método es mínimamente destructivo, eficiente, resulta en muestras cilíndricas que minimizan los artefactos de imagen de formas de muestra irregulares y mejora la visualización y análisis microarquiitectural.

Una guía de sección, corte y procesamiento de imágenes para adquisición y análisis de muestras óseas corticales de alto rendimiento para Micro-TC sincrotrón

El protocolo presenta una serie de protocolos de mejores prácticas para la recolección de polvo óseo de ocho ubicaciones de muestreo anatómico recomendadas (ubicaciones específicas en un elemento esquelético dado) a través de cinco elementos esqueléticos diferentes de individuos medievales (radiocarbono fechado en un período de ca. 1040-1400 CE, rango calibrado 2-sigma).

Protocolos optimizados de muestreo óseo para la recuperación de ADN antiguo de restos arqueológicos

Las pruebas mecánicas de huesos de roedores son un método valioso para extraer información sobre la susceptibilidad de un hueso a las fracturas. Al carecer de una comprensión práctica adecuada, los resultados pueden sobreinterpretarse o carecer de validez. Este protocolo servirá como guía para garantizar que las pruebas mecánicas se realicen con precisión para proporcionar datos válidos y funcionales.

Consideraciones prácticas para el diseño, la ejecución y la interpretación de estudios que involucran ensayos de flexión de huesos enteros de huesos de roedores

Este protocolo presenta un método económico y eficiente para la evaluación cuantitativa de la microarquitectura ósea en un modelo murino de osteoporosis mediante la combinación de técnicas de tinción de hematoxilina-eosina (HE) y microtomografía computarizada (Micro-CT).

Evaluación de la microarquitectura ósea trabecular en un modelo murino de osteoporosis

Aquí, presentamos en detalle el protocolo de medición del dispositivo ultrasónico de transmisión axial bidireccional (BDAT) y lo probamos en un estudio de reproducibilidad, considerando 14 participantes sanos y 3 operadores. La fiabilidad, medida con los coeficientes de correlación intraclase (CCI), fue de buena a excelente para cuatro parámetros de interés.

Evaluación del hueso cortical mediante ondas guiadas por ultrasonidos: un estudio de reproducibilidad en una población sana

El protocolo propuesto implica un enfoque global para evaluar la formación ósea en el contexto de la regeneración ósea mediante análisis multimodales. Su objetivo es proporcionar información cualitativa y cuantitativa sobre la formación de hueso nuevo, mejorando el rigor y la validez de las investigaciones básicas y preclínicas.

Caracterización integral de la mineralización tisular en un modelo ex vivo

Este protocolo utiliza la tomografía microcomputarizada para permitir la cuantificación rentable de la masa magra, incluido el músculo esquelético y el tejido visceral, el tejido adiposo y el tejido esquelético en animales pequeños. Distingue entre tejido magro y adiposo, lo que ofrece ventajas significativas para la investigación biomédica, particularmente en la investigación traslacional en animales pequeños.

Cuantificación no invasiva del músculo esquelético en pequeños animales mediante microtomografía computarizada

Proponemos un protocolo para evaluar la regeneración ósea en varios niveles jerárquicos. Este enfoque multimodal permite el análisis estructural a diferentes escalas de longitud, abordando eficazmente los desafíos en la preparación de la muestra. También proporciona un flujo de trabajo fiable para evaluar la eficacia de los biomateriales en la promoción de la regeneración ósea.

Enfoque multimodal para evaluar la regeneración ósea y el rendimiento en andamios

Aprende a evaluar la densidad mineral ósea en restos óseos humanos para antropología forense mediante escaneo no destructivo. Esta técnica cuantitativa permite diferenciar entre malnutrición, abuso y patologías en casos forenses.

Análisis los restos óseos de densidad Mineral ósea en contextos forenses

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