Un modelo de rata de Orthotopic trasplante del hígado usando una técnica de Anastomosis magnética novela para la reconstrucción de la Vena Cava suprahepática

La reconstrucción de la cava suprahepática (SHVC) sigue siendo un paso difícil en el trasplante orthotopic del hígado de rata. En este artículo, se muestra un protocolo paso a paso para la reconstrucción de SHVC en ratas usando una técnica de anastomosis magnética novela.

El objetivo general de este protocolo es introducir un modelo de trasplante hepático ortotópico en ratas mediante una técnica de anastomosis magnética para la reconstrucción de la vena cava suprahepática. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el modelo de trasplante hepático sobre la reconstrucción de la vena cava suprahepática. La principal ventaja de esta técnica es que reduce la fase anhepática del trasplante hepático y mejora en gran medida la supervivencia postoperatoria.

Primero, afeita toda la piel abdominal de la rata. Desinfectar la piel correspondiente con una solución de povidona yodada. Disecciona el ligamento falciforme alrededor del hígado.

A continuación, aislar y ligar la vena frénica inferior izquierda. Realice una incisión en V en la pared anterior. Inserte el stent en la luz del conducto biliar.

Asegúrese de que al menos la mitad del stent quede fuera del conducto biliar. Asegure el stent con una sutura de seda 6-0. Corta un extremo de la sutura.

Guarde el otro para sostenerlo durante la anastomosis posterior. Aislar la vena cava infrahepática hasta el nivel de la vena renal izquierda. Diseccionarlo hasta esqueletizar la vena cava infrahepática.

Separar y ligar la vena suprarrenal derecha. Separar y ligar la vena renal derecha. Heparinizar a la rata a través de la vena dorsal del pene.

Inserte un catéter de calibre 22 en la aorta abdominal por debajo de la vena renal izquierda. Realizar una toracotomía. Pinza la aorta torácica con una micropinza.

Perfundir el hígado del donante a través del catéter en la aorta. Transecto de la vena cava suprahepática. Mientras tanto, corte la vena cava por debajo de las venas renales derechas para permitir que la perfusión fluya fuera del hígado.

Disecciona el tejido conectivo que rodea la vena porta. Ligar, dividir y dividir la vena pilórica. Transecto la vena porta a nivel de la vena esplénica.

Transecto de la vena cava infrahepática a nivel de la vena renal izquierda. Las preparaciones del injerto hepático se realizan en un baño salino de cuatro grados centígrados. Inserte la vena cava infrahepática en su manguito, con la extensión del manguito apuntando hacia el hígado.

Evalúe el extremo distal de la vena cava infrahepática sobre el cuerpo del manguito. Asegure el borde con una sutura de seda 6-0. Repita los pasos anteriores en la vena porta para colocar un manguito en la vena porta del donante.

Tire del diafragma a través de las pinzas y recorte la vena cava suprahepática. Pasa la vena cava suprahepática a través del anillo magnético. Invertir el extremo distal de la vena cava suprahepática sobre el anillo.

Y asegura el anillo con una sutura de seda 6-0. Luego, retire el exceso de diafragma alrededor del hígado. Colocar una sutura de seda 6-0 y ligar el conducto biliar común.

Aislar el colédoco del primer portal hepático. Ligar y dividir la vena suprarrenal derecha. Colocar una correa en la vena cava suprahepática del hígado.

Pinzar la vena cava infrahepática justo por encima de la vena renal derecha con clips de microvasos. Pinza la vena porta a nivel de la vena pilórica. Inyecte dos mililitros de solución salina normal a través de la vena porta lentamente para eliminar la sangre del hígado.

Arrastre el hígado hacia abajo tirando de la correa colocada anteriormente. Pinzar la vena cava suprahepática y parte del diafragma con una pinza de Satinsky. Extirpe el hígado seccionando la vena cava suprahepática justo por encima del hígado.

Transecto la vena cava infrahepática cerca del parénquima y la vena porta en la porta hepatis. Inserte la vena cava suprahepática restante del receptor en un anillo magnético. Fije el anillo magnético en una abrazadera Satinsky por atracción magnética.

Evasión de la vena cava suprahepática sobre el anillo magnético. Coloque el injerto de hígado del donante ortotópicamente y llene el lumen con solución salina normal, acoplando los anillos magnéticos para cumplir con la construcción del vaso. Reconstruye la vena porta.

Llene la luz de la vena porta con solución salina normal. Inserte el cuerpo del manguito de la vena porta del donante en la vena porta del receptor. Y asegúralo con una ligadura de seda circunferencial 6-0.

Retire la pinza Satinsky de la vena cava suprahepática. Incide una incisión en V en la pared anterior del conducto biliar común. Inserte el stent del donante en la luz del conducto biliar receptor.

Y fijarlo con una sutura circunferencial de seda 6-0. Junte las suturas de los dos conductos biliares y ate las suturas para acercar los conductos biliares entre sí. La angiografía a dos semanas mostró un flujo sanguíneo permeable de la vena cava suprahepática, anastomosis.

La tasa de supervivencia postrasplante fue de hasta el 85% hasta el día 30 de POD. La técnica de anastomosis magnética permite una reconstrucción fácil y rápida de la vena cava suprahepática en ratas. Después de ver este video, sin habilidades microquirúrgicas avanzadas, puede producir resultados confiables y reproducibles utilizando este modelo de trasplante de hígado en ratas.