Name: Tratamiento de las metástasis hepáticas mediante un método de volumen objetivo interno para radioterapia estereotáctica del cuerpo (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-05-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 54 s
Description: Aprende a aplicar radioterapia estereotáctica corporal con compresión abdominal y tomografía 4D para tratar metástasis hepáticas de forma no invasiva. Este protocolo mejora la accesibilidad del tratamiento para pacientes no operables.

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Esta investigación fue apoyada por Taipei Medical University Hospital (106TMUH-NE-02).

Se obtuvo aprobación de Taipei Medical University conjunto Junta de revisión institucional para este estudio.
1. SBRT consulta
<ol><li>Evaluar elegibilidad del paciente para SBRT para el tratamiento de las metástasis hepáticas mediante la consulta de un Consejo multidisciplinario de tumor. Nota: La necesidad de ablación local así como la operación y otras opciones de tratamiento deben ser evaluados por la Junta de tumor. Nuestros criterios de selección fueron los siguientes: estado de cáncer 1) adultos pacientes con un estado de buen funcionamiento (este grupo cooperativo de oncólogos 0-1), 2) controlado con la medicación contra el cáncer y sólo oligometastases en el hígado, 3) número de lesiones hepáticas ≤3 y mayor tumor ≤6 cm de diámetro, 4) volumen hepático (hígado excepto tumor bruto) superior a 700 cm3y 5) sin hepatitis aguda o hepatitis crónica B bajo control antiviral estable.</li>
	<li>Hablar de SBRT y sus riesgos asociados, así como las diferencias SBRT radioterapia convencional con la paciente9,19.</li>
</ol>2. TAC simulación
<ol><li>
Colocar al paciente en posición supina, la cabeza primero en el sofá con los brazos sobre la cabeza.
	<ol>
<li>Utilizar un sistema (e.g., BodyFIX) para inmovilizar al paciente. Colocar al paciente en una bolsa de vacío personalizada, evacuada y cubrir al paciente con una portada.</li>
		<li>Aplicar un compresor abdominal (CA) y marcar la profundidad de la CA. Nota: El AC restringe el movimiento de respiración del paciente; por lo tanto, algunos pacientes pueden desarrollar disnea durante este procedimiento. Suplementación con oxígeno a través de la cánula nasal debe aplicarse para aliviar sus molestias.</li>
		<li>Coloque el sensor de seguimiento de la respiración en la pared torácica y supervisar la forma de onda respiratoria.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Adquisición de imágenes de CT para la planificación del tratamiento de radioterapia.
	<ol>
<li>Elegir modo de exploración de CT de 4D con un grosor de corte de 3 mm.</li>
		<li>Realizar una exploración surview (120 kV, 30 mA) para obtener antero-posterior (AP) y vista lateral del paciente. Haga clic en "Go" en la pantalla y el panel de control.</li>
		<li>Determinar la cobertura de exploración de CT bajo paginación "Helical scan" y decidir el campo de exploración de 4D-CT bajo paginación "Pulmonar gating scan". Nota: La cobertura de la exploración helicoidal debe extenderse desde el ápice de los pulmones de ambos a una distancia de al menos 5 cm desde el borde caudal del hígado. El campo de la exploración bloquea pulmonar, que es más pequeño que la exploración helicoidal, debe extenderse tapa el hígado con un 3-5 cm de bordes craneales y caudales del hígado.</li>
		<li>Controlar la forma de onda respiratoria hasta que permanece estable durante 3 minutos.</li>
		<li>Inyectan 100 mL de medio de contraste (p. ej., Omnipaque), a una velocidad de 4-5 mL/s, a través de un catéter de 18 G i.v. en antecubital vena.</li>
		<li>Llevar a cabo una contrastadas contigua TC helicoidal (120 kV, rebanada de mAs de 400), 15 s después de la inyección de contraste.</li>
		<li>Posteriormente realizar una contrastadas no 4D-TC (120 kV, rebanada de mAs 2.000) haciendo clic en "Siguiente serie".</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. radioterapia planificación del tratamiento
<ol><li>
Importar imágenes desde la simulación de CT y las exploraciones diagnóstico en el sistema de planificación. Nota: Imágenes de diagnóstico pueden incluir tomografía por emisión de positrones (PET) / PET-CT, imagen de resonancia magnética o TAC helicoidal diagnóstico analiza.</li>
	<li>
Tumores metastásicos de contorno en volumen bruto del tumor y órganos adyacentes en riesgo (remos).
	<ol>
<li>Elige un órgano (aquí, el estómago) y el pincel, lápiz, etcetera. para perfilar el órgano en cada trozo de la imagen de CT. Círculo o definir el órgano de interés. Utiliza "Arriba" y "Abajo" botones a cada segmento de la imagen. Nota: Los remos son los pulmones, estómago, duodeno, médula espinal, hígado, intestino delgado, las costillas y riñones.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Contorno de volumen de destino interno (ITV) de los tumores según órgano movimiento observado en las imágenes de seguimiento dinámico. Añadir un margen de 5 mm a la ITV para obtener el volumen de destino planificación (PTV).
	<ol>
<li>Elige un órgano (aquí, el estómago) y el pincel, lápiz, etcetera. para perfilar el órgano en cada trozo de la imagen de CT. Círculo o definir el órgano de interés. Utiliza "Arriba" y "Abajo" botones a cada segmento de la imagen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Prescribir dosis de 48 Gy en fracciones de tres o de 35 Gy en cinco fracciones que el PTV para tumores relativamente grandes. Nota: Un plan de tratamiento debe considerar las limitaciones debido a los remos; una dosis relativamente alta de prescripción puede ser aceptable si la dosis de radiación a los remos dentro de las limitaciones (tabla 1).</li>
</ol>4. tratamiento
<ol><li>Confirmar los datos del haz de radiación mediante el uso de control de calidad diario y asegúrese de que los datos están dentro del rango normal.</li>
	<li>Identificar al paciente con nombre, fecha de nacimiento y DNI del paciente. Posición del paciente del bolso de vacío, coloque la hoja de cubierta y fijar la CA según el procedimiento descrito en la sección de simulación de CT.</li>
	<li>
Adquirir una imagen de 4D cone beam CT (CBCT) y ajustar el sofá para correlacionar la ubicación de destino obtenida en la imagen 4D-TC Cone Beam para que en las imágenes de la TAC de simulación.
	<ol>
<li>Seleccionar modo de TC Cone Beam 4D y confirmar datos de configuración. Haga clic en "Go" en el panel.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Después de 4D TC Cone Beam, carga las imágenes de TC Cone Beam 4D adquiridas en el sistema IGRT. La superior izquierda e inferiores derecha imágenes de simulación de la CT como el contorno y la planificación del tratamiento. El superior derecho e inferior izquierdo imágenes son de 4D TC Cone Beam, que se realiza diariamente antes de cada fracción.
	<ol>
<li>Utilice el software para ajustar el set up. A continuación, manualmente ajustar cada parámetro en el sofá. El sofá tiene sólo 3 movimientos lineales en X, Y, y hachas de Z mientras que el sistema podría tener ajuste en 6, incluyendo la rotación, de la echada y del rodillo. Por lo tanto, los técnicos necesitan corroborar el ajuste.</li>
		<li>Grabar e imprimir los parámetros de ajuste de diario. Nota: Si la posición del tumor cambia más allá del límite de tolerancia de 5 mm en cualquiera de seis ejes, el paciente debe reposicionarse.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Administrar el tratamiento de radiación. Confirmar la configuración de sistema y plan de tratamiento. Haga clic en ir para iniciar el tratamiento. Monitorear al paciente usando las cámaras en tiempo real durante el tratamiento completo para garantizar la seguridad del paciente.</li>
</ol>

<ol><li>Mountain, C. F., McMurtrey, M. J., Hermes, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgery+for+pulmonary+metastasis%3A+a+20-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgery for pulmonary metastasis: a 20-year experience.</a> Ann Thorac Surg. 38 (4), 323-330 (1984).</li>
<li>Hellman, S., Weichselbaum, R. R. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7799047">Oligometastases.</a> J Clin Oncol. 13 (1), 8-10 (1995).</li>
<li>Weichselbaum, R. R., Hellman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oligometastases+revisited%5BTitle%5D)+AND+%22Na.+Rev+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Oligometastases revisited.</a> Na. Rev Clin Oncol. 8 (6), 378-382 (2011).</li>
<li>Comito, T., Clerici, E., Tozzi, A., D'Agostino, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+metastases+and+SBRT%3A+A+new+paradigm%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Rep+Pract+Oncol+Radiother%22%5BJournal%5D)">Liver metastases and SBRT: A new paradigm?</a> Rep Pract Oncol Radiother. 20 (6), 464-471 (2015).</li>
<li>Scorsetti, M., Clerici, E., Comito, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereotactic+body+radiation+therapy+for+liver+metastases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Oncol%22%5BJournal%5D)">Stereotactic body radiation therapy for liver metastases.</a> J Gastrointest Oncol. 5 (3), 190-197 (2014).</li>
<li>Shady, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+Radiofrequency+Ablation+of+Colorectal+Cancer+Liver+Metastases%3A+Factors+Affecting+Outcomes--A+10-year+Experience+at+a+Single+Center%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous Radiofrequency Ablation of Colorectal Cancer Liver Metastases: Factors Affecting Outcomes--A 10-year Experience at a Single Center.</a> Radiology. 278 (2), 601-611 (2016).</li>
<li>van Hazel, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((SIRFLOX%3A+Randomized+Phase+III+Trial+Comparing+First-Line+mFOLFOX6+%28Plus+or+Minus+Bevacizumab%29+Versus+mFOLFOX6+%28Plus+or+Minus+Bevacizumab%29+Plus+Selective+Internal+Radiation+Therapy+in+Patients+With+Metastatic+Colorectal+Cancer%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">SIRFLOX: Randomized Phase III Trial Comparing First-Line mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Versus mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Plus Selective Internal Radiation Therapy in Patients With Metastatic Colorectal Cancer.</a> J Clin Oncol. 34 (15), 1723-1731 (2016).</li>
<li>Salama, J. K., Milano, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radical+irradiation+of+extracranial+oligometastases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Radical irradiation of extracranial oligometastases.</a> J Clin Oncol. 32 (26), 2902-2912 (2014).</li>
<li>Rusthoven, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multi-institutional+phase+I%2FII+trial+of+stereotactic+body+radiation+therapy+for+liver+metastases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Multi-institutional phase I/II trial of stereotactic body radiation therapy for liver metastases.</a> J Clin Oncol. 27 (10), 1572-1578 (2009).</li>
<li>Ricardi, U., Badellino, S., Filippi, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+applications+of+stereotactic+radiation+therapy+for+oligometastatic+cancer+patients%3A+a+disease-oriented+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Radiat+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical applications of stereotactic radiation therapy for oligometastatic cancer patients: a disease-oriented approach.</a> J Radiat Res. 57 (Suppl 1), i58-i68 (2016).</li>
<li>Wild, A. T., Yamada, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+Options+in+Oligometastatic+Disease%3A+Stereotactic+Body+Radiation+Therapy+-+Focus+on+Colorectal+Cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Visc+Med%22%5BJournal%5D)">Treatment Options in Oligometastatic Disease: Stereotactic Body Radiation Therapy - Focus on Colorectal Cancer.</a> Visc Med. 33 (1), 54-61 (2017).</li>
<li>Gill, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-reported+complications+from+fiducial+marker+implantation+for+prostate+image-guided+radiotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Patient-reported complications from fiducial marker implantation for prostate image-guided radiotherapy.</a> Br J Radiol. 85 (1015), 1011-1017 (2012).</li>
<li>Eldredge-Hindy, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Active+Breathing+Coordinator+Reduces+Radiation+Dose+to+the+Heart+and+Preserves+Local+Control+in+Patients+with+Left+Breast+Cancer%3A+Report+of+a+Prospective+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Active Breathing Coordinator Reduces Radiation Dose to the Heart and Preserves Local Control in Patients with Left Breast Cancer: Report of a Prospective Trial.</a> Pract Radiat Oncol. 5 (1), 4-10 (2015).</li>
<li>Swanson, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Six-year+experience+routinely+using+moderate+deep+inspiration+breath-hold+for+the+reduction+of+cardiac+dose+in+left-sided+breast+irradiation+for+patients+with+early-stage+or+locally+advanced+breast+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Six-year experience routinely using moderate deep inspiration breath-hold for the reduction of cardiac dose in left-sided breast irradiation for patients with early-stage or locally advanced breast cancer.</a> Am J Clin Oncol. 36 (1), 24-30 (2013).</li>
<li>Sweeney, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+and+inter-observer+variability+of+3D+versus+4D+cone-beam+CT+based+image-guidance+in+SBRT+for+lung+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Accuracy and inter-observer variability of 3D versus 4D cone-beam CT based image-guidance in SBRT for lung tumors.</a> Radiat Oncol. 7, 81(2012).</li>
<li>Takahashi, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Verification+of+Planning+Target+Volume+Settings+in+Volumetric+Modulated+Arc+Therapy+for+Stereotactic+Body+Radiation+Therapy+by+Using+In-Treatment+4-Dimensional+Cone+Beam+Computed+Tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Radiat+Oncol+Biol+Phys%22%5BJournal%5D)">Verification of Planning Target Volume Settings in Volumetric Modulated Arc Therapy for Stereotactic Body Radiation Therapy by Using In-Treatment 4-Dimensional Cone Beam Computed Tomography.</a> Int J Radiat Oncol Biol Phys. 86 (3), 426-431 (2013).</li>
<li>Yeo, U. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+dosimetric+misrepresentations+from+3D+conventional+planning+of+liver+SBRT+using+4D+deformable+dose+integration%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Clin+Med+Phys%22%5BJournal%5D)">Evaluation of dosimetric misrepresentations from 3D conventional planning of liver SBRT using 4D deformable dose integration.</a> J Appl Clin Med Phys. 15 (6), 4978(2014).</li>
<li>Shinmohigashi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tumor+motion+changes+in+stereotactic+body+radiotherapy+for+liver+tumors%3A+an+evaluation+based+on+four-dimensional+cone-beam+computed+tomography+and+fiducial+markers%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Tumor motion changes in stereotactic body radiotherapy for liver tumors: an evaluation based on four-dimensional cone-beam computed tomography and fiducial markers.</a> Radiat Oncol. 12, 61(2017).</li>
<li>Goodman, B. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+safety+and+efficacy+of+stereotactic+body+radiation+therapy+for+hepatic+oligometastases%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Long-term safety and efficacy of stereotactic body radiation therapy for hepatic oligometastases.</a> Pract Radiat Oncol. 6 (2), 86-95 (2016).</li>
<li>Scorsetti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+stereotactic+body+radiation+therapy+an+attractive+option+for+unresectable+liver+metastases%3F+A+preliminary+report+from+a+phase+2+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Radiat+Oncol+Biol+Phys%22%5BJournal%5D)">Is stereotactic body radiation therapy an attractive option for unresectable liver metastases? A preliminary report from a phase 2 trial.</a> Int J Radiat Oncol Biol Phys. 86 (2), 336-342 (2013).</li>
<li>Andratschke, N. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereotactic+radiation+therapy+for+liver+metastases%3A+factors+affecting+local+control+and+survival%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Stereotactic radiation therapy for liver metastases: factors affecting local control and survival.</a> Radiat Oncol. 10, 69(2015).</li>
<li>Huang, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+parameters+for+predicting+radiation-induced+liver+disease+after+intrahepatic+reirradiation+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Clinical parameters for predicting radiation-induced liver disease after intrahepatic reirradiation for hepatocellular carcinoma.</a> Radiat Oncol. 11 (89), (2016).</li>
<li>Huang, F., Wu, G., Yang, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oligometastasis+and+oligo-recurrence%3A+more+than+a+mirage%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Oligometastasis and oligo-recurrence: more than a mirage.</a> Radiat Oncol. 31 (9), 230(2014).</li>
</ol>

Los autores no tienen ninguna revelación.

Respiración inducida hígado deformidad del órgano movimiento y contribuir a las dificultades asociadas con la administración de radiación, así como problemas de contorno (delimitación del objetivo). Mejoras en las técnicas utilizadas para la gestión de movimiento de órganos han conducido a mejoras en el tratamiento de exactitud y precisión, que es fundamental para SBRT. Varias técnicas guiadas por imagen y sistemas de gestión de movimiento respiratorio están disponibles actualmente. Implantación de marcador fiduciario es...

Convencionalmente, metástasis se considera la etapa terminal de cáncer y se asocia con mal pronóstico y supervivencia. Sin embargo, montaña et al. en 1984 se reportó que según su experiencia de 20 años, la extirpación quirúrgica completa de metástasis pulmonar resulta en una relativamente alta tasa de supervivencia si el sitio del tumor primario está controlado sistémica en el momento de la cirugía1. Hellman y Weichselbaum en 1995 primer oligometastases propuestas, una etapa intermedia entre las lesiones localizadas y enfermedad sistémica con polymetastases, que puede curarse con tratamiento local adicional2,3. En las últimas décadas, la detección temprana de metástasis, novedosos métodos quirúrgicos para el tratamiento oligometastases (metastasectomy) y quimioterapia eficaz han mejorado el pronóstico en pacientes con metástasis. El hígado es uno de los órganos metastásicos más comunes de tumores sólidos, y la resección quirúrgica de la oligometastases hepática puede mejorar la supervivencia. Métodos de ablación local, incluyendo la ablación por radiofrecuencia y radioembolización radioterapia para el tratamiento de las metástasis del hígado se han recomendado para que algunos pacientes inoperables lograr el control local del tumor es necesario3,4 , 5 , 6 , 7. en los últimos años, varios estudios prospectivos y retrospectivos han reportado control local del tumor eficaz de las metástasis hepáticas a través de radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT), también conocida como radioterapia estereotáctica ablativa, con tolerable toxicidad4,5,8,9.
Se han realizado mejoras en el posicionamiento del paciente y los métodos de inmovilización. adquisición de imágenes, la integración y la transferencia a sistemas de radioterapia; gestión de movimiento respiratorio; dosis alta salida y entrega de radiación rápida; y gradientes de dosis escarpada de lesiones Diana en los tejidos circundantes normales. Debido a estos avances, SBRT logra radioterapia altamente precisa y exacta con mínima toxicidad seria10,11. Gestión de movimiento respiratorio es fundamental para SBRT, particularmente para las lesiones hepáticas y pulmonares. Una técnica respiratoria que es no invasivo y clínicamente conveniente sería aumentar la popularidad de SBRT como una opción de tratamiento. Este artículo detalla un protocolo SBRT para metástasis hepáticas que utiliza la tomografía computada cuatro dimensiones (4D-CT) con un compresor abdominal (CA) asistencia guiada por la imagen y gestión movimiento hígado.

<table><tbody><tr><td>Tomografía computarizada</td><td>Philips</td><td>Brilliance&nbsp; Gran diámetro &nbsp; 16 Rebanada&nbsp; TC, 7387</td><td>Adquiera imágenes de TC para contornear y planificar</td></tr><tr><td>el contraste de TC</td><td>GE Healthcare</td><td>Omnipaque 350 mg L/mL</td><td>Lesión en imágenes de TC</td></tr><tr><td>Acelerador lineal</td><td>Elekta</td><td>Synergy</td><td>Administrar radioterapia</td></tr> Sistema <tr><td>de palnning</td><td>Pinnacle</td><td>Pinnacle 9.8</td><td>Implementar la planificación de la radioterapia</td></tr><tr><td>Inmovilización: BlueBag BodyFix</td><td>Elekta</td><td>900 mm x 2325 mm, P10104840</td><td>Inmovilizar al paciente</td></tr><tr><td>Inmovilización: BodyFix Cubierta</td><td>Elekta</td><td>2700 mm x 1400 mm, P10102-304</td><td>Inmovilizar al paciente</td></tr><tr><td>Inmovilización: Compresor abdominal BodyFix</td><td>Elekta</td><td>control de diafragma, P10102-149</td><td>Restringir el movimiento de la respiración y el movimiento de órganos/lesiones</td></tr><tr><td>Inmovilización: bomba de vacío</td> Bomba de vacío <td>Elekta</td><td>, p2 120V, P10102-110</td><td>Forma de la bolsa para el cuerpo y la cubierta según el paciente</td></tr></tbody></table>

tratamiento de las metástasis hepáticas mediante un método de volumen objetivo interno para radioterapia estereotáctica del cuerpo

Treatment of Liver Metastases Using an Internal Target Volume Method for Stereotactic Body Radiotherapy

El pronóstico de pacientes con cáncer metastásico ha mejorado en las últimas décadas debido a la eficaz cirugía quimioterapia y oligometastatic. Para los pacientes inoperables, terapias de ablación local, como la radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT), pueden proporcionar control eficaz local del tumor con mínima toxicidad. Debido a su alta precisión y exactitud, SBRT proporciona una mayor dosis por fracción, es más eficaz y objetivos más pequeños volúmenes de irradiación que hace la radioterapia convencional. Además, gradientes de dosis escarpada de lesiones Diana en los tejidos circundantes normales se consiguen utilizando SBRT; así, SBRT proporciona mejor control del tumor y presenta menos efectos secundarios que la radioterapia convencional. Predomina el uso de SBRT para el tratamiento de lesiones intracraneales (conocidas como radiocirugía estereotáctica); sin embargo, ahora también se utiliza para el tratamiento de las metástasis espinales y suprarrenales. Debido a los avances en la asistencia guiada por la imagen y dirección de movimiento respiratorio, varios estudios han investigado el uso de SBRT para el tratamiento de tumores de pulmón o el hígado, que se mueven como un paciente respira. Los resultados de estos estudios han sugerido que la SBRT favorable controla tumores en el caso de lesiones en movimiento.
La tomografía computada cuadridimensional (4D-CT) con un compresor abdominal (CA) es clínicamente conveniente para la gestión eficaz de movimiento respiratorio. Porque este método es no invasivo y permite la respiración libre, su uso reduce las complicaciones. Además, los pacientes consideran que este método conveniente. Por otra parte, se considera más eficiente que otros métodos de gestión de movimiento respiratorio por médicos y terapeutas. También se ha investigado ampliamente el uso de 4D-CT con un AC para el tratamiento de las lesiones pulmonares, y la técnica está ganando aceptación para el tratamiento de lesiones hepáticas. Sin embargo, los protocolos para el uso de TAC 4D con un AC para el tratamiento de lesiones hepáticas son diferentes de los utilizados para el tratamiento de las lesiones pulmonares. En este artículo, describimos un nuevo protocolo para SBRT con 4D-CT y un AC para tratar las metástasis del hígado.

SBRT se puede implementar con radioterapia de intensidad modulada (IMRT) (con <img alt="image" src="/files/ftp_upload/57050/57050imgv2.jpg"> 6 haces de radiación) o radioterapia de arco volumétrica (VMAT) (con la dosis continua entrega y pórtico rotación) para cubrir todos los objetivos en un solo tratamiento porque una cirugía sola puede no lograr la eliminación de todos los tumores. Un plan de tratamiento representante de SBRT demostró radioterapia exitosa planificación de dos tumores m...

Radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT) requiere de rigurosa exactitud y precisión para entregar altas dosis de radiación por fracción a volúmenes pequeños de tratamiento para mejorar el control del tumor y al mismo tiempo reducir la toxicidad. Adjunto, presentamos un protocolo de gestión de movimiento respiratorio no invasivo y clínicamente conveniente para SBRT para las metástasis del hígado.

Tratamiento de las metástasis hepáticas mediante un método de volumen objetivo interno para radioterapia estereotáctica del cuerpo

The prognosis of patients with metastatic cancers has improved in the past decades due to effective chemotherapy and oligometastatic surgery. For ...

El objetivo general de esta técnica de manejo del movimiento y guiada por imágenes es utilizar la radioterapia corporal estereotáctica o SBRT para tratar las metástasis hepáticas. Esta medida puede ayudar a que la SBRT sea una opción significativamente más factible y accesible para el tratamiento de las metástasis hepáticas. Las principales ventajas de esta técnica son que no es invasiva, no requiere una formación extensa, tiene un tratamiento más manejable y nos funciona tanto para los pacientes como para el personal.Tuvimos la idea por primera vez cuando comparamos el marcador de referencia, el control de la respiración aérea y la tomografía computarizada o TC de dimensión completa con el uso de compresor abdominal en la irradiación de carcinomas hepatocelulares. La demostración del procedimiento estará a cargo de Yang-Bin Lin, un técnico de nuestro departamento. Para comenzar, coloque al paciente en posición supina, con la cabeza primero y los brazos sobre la cabeza, y asegure al paciente en la camilla.Confeccionar una bolsa de vacío evacuada personalizada según la posición y la forma del cuerpo del paciente, y cubrir al paciente con la funda. Aplique un compresor abdominal y ma

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La radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) implica guiada por imagen, radioterapia ablativa entregado a objetivos de cáncer resistente a la quimioterapia o la radioterapia convencional. La robótica CyberKnife sistema de armado SBRT, con la localización de destino sofisticado, ofrece una dosis de radiación capaces de hipofraccionados esterilización de los objetivos del cáncer. En este artículo se tendrá en cuenta las nuevas funciones terapéuticas de SBRT para los cánceres ginecológicos.

La radiocirugía estereotáctica para el cáncer ginecológico

Este vídeo describe la técnica de radioinmunoterapia predirigida o PRIT, en la que se administran inmunoconjugados seguidos de radioligandos para el tratamiento de tumores. Esta radioinmunoterapia reduce las dosis de radiación a los tejidos sanos y utiliza radionúclidos con vidas medias muy bajas incompatibles con los vectores basados en anticuerpos.

Radioinmunoterapia predirigida: un método para la administración dirigida de radionúclidos terapéuticos a los tumores

Aquí, presentamos un protocolo para realizar una perfusión hepática aislada (IHP) con melfalán y también discutimos la IHP como una opción de tratamiento para las metástasis hepáticas del melanoma uveal.

Aislado hepática de perfusión como un tratamiento para las metástasis hepáticas de melanoma uveal

La radioterapia corporal ablativa estereotáctica (SBRT) implica la administración precisa de radiación de alta dosis a los objetivos tumorales cancerosos. Una novedosa plataforma SBRT ofrece un acelerador de radiación cardán, el primero de su clase, montado dentro de un pórtico de junta tórica pivotante capaz de realizar un seguimiento dinámico del tumor guiado por imágenes. Aquí, describimos el seguimiento dinámico de tumores para dianas pulmonares.

Dinámica de seguimiento del tumor de pulmón para estereotáctica ablativa Radioterapia Corporal

En el pasado, irradiación de animales pequeños fue realizada generalmente sin la posibilidad de dirigir un volumen de tumor bien delineado. El objetivo era simular el tratamiento de glioblastoma humano en ratas. Utilizando una plataforma de irradiación de animales pequeños, se realiza irradiación conformal 3D MRI-dirigido con PET-volúmenes basado en el impulso en un entorno de preclínico.

PET y resonancia magnética guiada por irradiación de un modelo de rata de Glioblastoma usando un Micro-irradiador

Aquí, presentamos un estudio prospectivo para evaluar la factibilidad, seguridad, ablar y resecar y precisión de alta intensidad intraoperatoria centrado ablación del ultrasonido en pacientes sometidos a hepatectomía por metástasis hepáticas.

Evaluación de la factibilidad, seguridad y exactitud de una alta intensidad intraoperatoria centrado dispositivo de ultrasonido para el tratamiento de las metástasis del hígado

Investigación sobre las estrategias de tratamiento de los teratomas derivados de células madre pluripotentes es importante para la traducción clínica de la terapia de células madre. Aquí, describimos un protocolo para, en primer lugar, generar derivados de células madre de los teratomas en ratones y, luego, selectivamente objetivo y tratar estos tumores in vivo utilizando un irradiador de pequeños animales.

Tratamiento específicos y selectivo de los Teratomas derivados de células madre pluripotentes utilizando radiación de haz externo en un modelo animal de pequeño

Se presentan los fundamentos de la planificación y entrega para la terapia de protones con el cáncer de próstata como modelo. La aplicación de estos principios a otros sitios de enfermedad seleccionada destaca cómo radioterapia de protones puede mejorar los resultados clínicos para los pacientes de cáncer.

Entrega de terapia de protones y su aplicación clínica en tumores malignos Tumor sólido seleccione

La traslación de los hallazgos de la microscopía intravital se ve desafiada por su poca profundidad de penetración en el tejido. Aquí describimos un modelo de ratón de cámara de ventana dorsal que permite el registro conjunto de la microscopía intravital y las modalidades de imagen clínicamente aplicables (p. ej., TC, RM) para la correlación espacial directa, lo que podría agilizar la traducción clínica de los hallazgos de la microscopía intravital.

Un modelo de ratón tumoral con cámara de ventana de pliegue cutáneo dorsal para la microscopía intravital combinada y la resonancia magnética en la investigación traslacional del cáncer

Este estudio ilustra el potencial metodológico de la combinación de la radioembolización transarterial con itrio-90 (Y-90 TARE) con un anticuerpo monoclonal anti-PD-1 como una estrategia neoadyuvante eficaz que conduce a la hepatectomía en pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) con un alto riesgo de recurrencia inicial. Hace hincapié en la seguridad, la viabilidad y la orientación procesal paso a paso de este enfoque.

Radioembolización Y-90 e inhibidor de PD-1 como tratamiento neoadyuvante en el carcinoma hepatocelular

Aprende a aplicar radioterapia estereotáctica corporal con compresión abdominal y tomografía 4D para tratar metástasis hepáticas de forma no invasiva. Este protocolo mejora la accesibilidad del tratamiento para pacientes no operables.

Tratamiento de las metástasis hepáticas mediante un método de volumen objetivo interno para radioterapia estereotáctica del cuerpo (Video) | JoVE Journal

Tratamiento de las metástasis hepáticas mediante un método de volumen objetivo interno para radioterapia estereotáctica del cuerpo

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