Name: La aplicación del 1% de tinte azul de metileno como una sola técnica en la biopsia de ganglio centinela de cáncer de mama (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-06-01T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 51 s
Description: Aprende la biopsia de ganglio centinela en cáncer de mama usando tinte azul de metileno al 1% como única técnica. Este método permite identificar ganglios y evaluar metástasis sin radioisótopos.

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Los autores no tienen nada que revelar.

Todos los procedimientos, incluidos los sujetos humanos, han sido aprobados por el Comité de ética del Hospital del Cáncer Dharmais con el número de certificado 040/KEPK/VII/2017. Todos los pacientes firmaron los formularios de consentimiento y expresaron su acuerdo para participar en este estudio.
NOTA: Los criterios de inclusión son pacientes con diagnóstico de cáncer de mama precoz, con etapa tumoral T1-T2 sin agrandamiento palpable y ultrasonografía de los ganglios linfáticos (cNo). Los criterios de exclusión son el cáncer de mama localmente avanzado, la quimioterapia neo adyuvante o la terapia hormonal, y el embarazo.
1. Preparación del 1% de tinte azul de metileno y la técnica de inyección
<ol><li>Esterilice el campo quirúrgico después de anestesiar al paciente.</li>
	<li>Aspirar 2 ml de 1% de tinte azul de metileno de su vial con una jeringa de 3 ml.</li>
	<li>Dibuja una línea para marcar la línea del cabello axilar inferior debajo del borde lateral del músculo mayor pectoral.</li>
	<li>Inyectar 2 ml de 1% de tinte azul de metileno en el espacio subareolar de la mama.</li>
	<li>Si hay una cicatriz en el cuadrante externo superior de la mama o NAC, inyectar 2 ml de 1% de tinte azul de metileno peritumoralmente en el parénquima mamario en el lado lateral de la cicatriz hacia la axila con una aguja 23G bajo guía de ultrasonido con una sonda lineal (12 MHz).</li>
	<li>Masajear el seno circularmente en el lugar de inyección durante 5 minutos, y luego continuar realizando la cirugía.</li>
</ol>2. Técnica de biopsia de gangliocentinela en cirugía de conservación mamaria (BCS)
NOTA: La cirugía se realiza en un paciente que se sometió a BCS y SNB.
<ol><li>Prepare las herramientas quirúrgicas: electrocauterización monopolar, fórceps/fórceps anatómicos de DeBakey y retractores.</li>
	<li>Incise la piel, el tejido subcutáneo y la fascia.</li>
	<li>Encuentra los ganglios azules o las vías linfáticas azules. Siga las vías azules hasta que los ganglios azules o los nodos no azules con vías azules linfáticas sean identificables.</li>
	<li>Busque los ganglios centinelas a lo largo del nervio intercostobraquial y la vena torácica lateral si no se encuentran los ganglios azules o los tracto linfáticos azules.</li>
	<li>Reseque los ganglios centinelas con cuidado y evite dañar los nodos.</li>
	<li>Palpate el espacio axilar para encontrar agrandamiento adicional de ganglios linfáticos malignos sospechosos.</li>
</ol>3. Técnica de biopsia de ganglio centinela en mastectomía
NOTA: La cirugía se realiza en un paciente que se sometió a mastectomía y SNB.
<ol><li>Incise la piel y el tejido subcutáneo.</li>
	<li>Crea colgajos de piel.</li>
	<li>Retire la mama de pectoralmente mayor hasta que la fosa axilar pueda estar completamente expuesta.</li>
	<li>Incise la fascia clavicopectoral para encontrar el ganglio centinela.</li>
	<li>Si no se encuentran las vías linfáticas azules, busque el ganglio centinela a lo largo del nervio intercostobraquial y el área de venas torácicas laterales.</li>
	<li>Retire el nodo centinela.</li>
	<li>Busque ganglios linfáticos sospechosos adicionales por palpación.</li>
</ol>4. Examen intraoperatorio
<ol><li>Cortar los ganglios linfáticos no más gruesos que 2 mm, paralelos al eje largo.</li>
	<li>Haga citología de impresión táctil de cada nodo.</li>
	<li>Coloque la muestra quirúrgica en un disco de tejido metálico e intérela en un medio similar a un gel con la misma densidad que el tejido congelado.</li>
	<li>Envíe todos los nodos para el examen de sección congelada (FS).</li>
	<li>Clasificar el estado metastásico de los ganglios centinelas en positivo o negativo, e informar al cirujano durante la cirugía.</li>
</ol>5. Examen patológico
<ol><li>Realizar la evaluación patológica final de los ganglios centinelas en secciones de tejido fijados en formalina y incrustados en parafina.</li>
	<li>Clasificar la metástasis de los ganglios centinelas de acuerdo con la 6a edición del manual del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC). La macrometastasis (MAC) se define como depósitos tumorales de más de 2 mm, la micrometastasis (MiC) se define como depósitos tumorales entre 0,2 y 2 mm, las células tumorales aisladas (ITC) se definen como cúmulos celulares no superiores a 0,2 mm.</li>
	<li>Realizar el análisis de seccionamiento en serie e inmunohistoquímica para la citoqueratina cuando haya dudas sobre la definición del ITC.</li>
	<li>Examine el resto de los ganglios linfáticos axilares de manera similar.</li>
</ol>

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</ol>

Agradecemos a Muhammad, M.D. por preparar y asistir a la cirugía, el Sr. Ali Abdul Aziz, el Sr. Adhitya Bayu y el Sr. Ariananda Hariadi para ayudar en la preparación del manuscrito. También reconocemos al Sr. Tegar Kharisma por su ayuda en la edición de vídeo.

En la era moderna de la cirugía de cáncer de mama, SNB ha reemplazado ALND como el estándar de atención para la estadificación axilar en el cáncer de mama temprano y ALND debe ser abandonado si los SN están libres de metástasis14,15. La técnica de mapeo linfático que se utiliza comúnmente en los países desarrollados es la aplicación de trazador de radioisótopos y PBD como una técnica combinada o única16,17</sup...

El estado de la metástasis de los ganglios linfáticos axilares (ALN) es el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama. La disección de ganglios linfáticos axilares (ALND) fueel procedimiento convencional para evaluar el estado metastásico de los ALN1,2. Desafortunadamente, ALND resulta en morbilidades a los pacientes que disminuye la calidad de vida, especialmente aumentando el riesgo de linfedema después de este procedimiento3,4. Hoy en día, la biopsia de gangliocentinela (SNB) ha sustituido a ALNDpor estadificación axilar debido a sus morbilidades mínimas entre los pacientes 5. El método más común para realizar SNB es el usode trazador de radioisótopos y PBD 6. En algunas partes del mundo, incluso en los países en desarrollo, estos agentes rastreadores podrían ser difíciles de adquirir y la búsqueda de un agente rastreador alternativo es fundamental para resolver el problema.
Inicialmente, MBD fue utilizado por Wong et al. como agente rastreador para mapear nodos centinela (SN)7. En su estudio utilizando un modelo felino, la inyección intradérmica de MBD mostró una mala ingesta linfática y el azul isosulfán fue elegido como el tinte preferido para el mapeo del ganglio centinela (SN)7. El tinte azul de metileno se ha utilizado en el cáncer de mama SNB desde el primer informe exitoso de Simmons et al.8. Varios estudios también han reportado MBD como el tinte favorable para la identificación de SN, y quelas tasas negativas falsas de la técnica MBD eran comparables a radioisótopos o PBD 9,10,11. Menos reacciones alérgicas y menor precio son las otras razones para considerar su uso en la cartografía SN12.
Recientemente, estudiamos el uso de 1% MBD solo para SNB en cáncer de mama clínicamente negativo. En las primeras etapas, MBD tiene una tasa de identificación favorable y un valor predictivo negativo13. Inyectamos 2 ml de 1% de MBD en el espacio subareolar o área peritumoral si había una cicatriz de biopsia por escisión en el cuadrante externo superior o complejo areolar del pezón (NAC) de la mama. Los ganglios azules y los ganglios no azules con canales azules linfáticos se clasifican como SN. El hito anatómico en la axila se utiliza como guía para encontrar SNs. Examen intraoperatorio se aplica para evaluar la metástasis y los SN se envían para el análisis de histopatología basado en las Directrices14de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO).
Si los casos se seleccionan cuidadosamente y las habilidades requeridas para esta técnica son obtenidas por los cirujanos, así como los patólogos, muchos pacientes podrían ser salvados de los efectos nocivos de LAND mientras todavía tienen una supervivencia favorable.

<table><tbody><tr><td>Metiblo 50mg/5ml</td><td>Laboratorios Sterop NV</td><td>BE475217</td><td>Tinte azul de metileno</td></tr><tr><td>Jeringa desechable con aguja - 3mL (Luer Lock Tip)</td><td>Terumo Europe NV</td><td>dvr-3414</td><td>Jeringa para inyección</td></tr><tr><td>ForceTriad plataforma de energía</td><td>Medtronic</td><td>ForceTriad</td><td>Cauterio quirúrgico</td></tr><tr><td>Shandon Resina de inclusión Cryomatrix</td><td>Thermo (científico)</td><td>6769006</td><td>Congelado Sección</td></tr><tr><td>Cryotome FSE</td><td>Thermo (científico)</td><td>77210153</td><td></td></tr><tr><td>HistoStar Estación de trabajo de incrustación</td><td>Thermo (científico)</td><td>A81000001</td><td>Examen histopatológico</td></tr><tr><td>Finesse Me+</td><td>Thermo (científico)</td><td>A77510272</td><td></td></tr><tr><td>Gemini AS</td><td>Thermo (científico)</td><td>A81500002</td><td></td></tr><tr><td>Benchmark GX</td><td>Ventana Medical Systems</td><td>750-850 Referencia de</td><td>inmunohistoquímica</td></tr><tr><td>XT</td><td>Ventana Medical Systems</td><td>750-700</td><td></td></tr><tr><td>Microscopio</td><td>Olympus</td><td>modelo BX53</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonido</td><td>Phillips</td><td>HD 7XE</td><td></td></tr></tbody></table>

la aplicación del 1% de tinte azul de metileno como una sola técnica en la biopsia de ganglio centinela de cáncer de mama

The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy

En este estudio, inyectamos 1% de tinte azul de metileno (MBD) en el espacio subareolar o peritumoral de la mama. En el caso de la cirugía de conservación de mamas (BCS), se hizo una incisión separada en la línea del cabello de la axilla inferior para encontrar los ganglios centinelas (SN). En la mastectomía, los SN se identificaron a través de la misma incisión de mastectomía. Los SN fueron descritos como ganglios azules o ganglios con canales azules linfáticos. Un hito anatómico en la axila se utilizó para facilitar la identificación de SN. Las metástasis SN fueron evaluadas mediante análisis intraoperatorios de sección congelada y examen histopatología, ya que es un estándar de oro. Aquí, describimos el MBD como la técnica solitaria en la biopsia de ganglios centinelas de cáncer de mama (SNB) que podría ser útil cuando no se puede proporcionar un marcador de radioisótopo o un tinte azul de patente o isosulfano (PBD).

Aquí, describimos los resultados de la técnica presentada. Se inyectaron dos mililitros de 1% de MBD en el espacio subareolar profundo como técnica estándar de inyección (Figura1A). Si se indica la inyección peritumoral, se debe realizar bajo guía por ultrasonido (Figura1B). Los ganglios azules o las vías azules linfáticas fueron vistos después de entrar en el espacio axilar. Seguir las vías azules linfáticas conducen a encontrar...

En Indonesia, la biopsia de ganglios centinela (SNB) no se realiza rutinariamente para la cirugía de cáncer de mama debido a la limitación para proporcionar marcador de radioisótopos e isosulfano o tinte azul de patente (PBD). Para superar este obstáculo, aplicamos un 1% de tinte azul de metileno (MBD) como un solo agente para mapear los nodos centinelas (SN).

La aplicación del 1% de tinte azul de metileno como una sola técnica en la biopsia de ganglio centinela de cáncer de mama

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

La aplicación de un tinte azul de metileno al uno por ciento como una sola técnica en la biopsia del ganglio centinela del cáncer de mama. El objetivo general de este procedimiento es mostrar la aplicación de tinte azul solo como una sola técnica para la biopsia temprana de ganglios axilares de cáncer de mama, utilizando un tinte azul de 1%metileno y mostrar cómo examinar el isosulfano de los ganglios centinelas. Sección primera preparación de un porcentaje de tinte azul de metileno y la técnica de inyección.Técnica de biopsia del ganglio centinela de la sección dos en la cirugía de conservación mamaria. Sección tres. técnica de biopsia del ganglio centinela en la mastectomía.Sección cuatro examen patológico de los ganglios centinelas. Sección cinco examen intraoperatorio. Resultados de la sección seis.Conclusión de la sección siete.

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Imagen de fluorescencia es una técnica prometedora para la innovadora cirugía guiada por imagen en cirugía oncológica. En este video se describe el procedimiento técnico para la detección del ganglio centinela utilizando imágenes de fluorescencia mostró como en ginecología oncologicy. Un sistema multiespectral cámara de fluorescencia, junto con el agente fluorescente verde de indocianina, se aplica.

Multiespectrales en tiempo real imágenes de fluorescencia para la detección intraoperatoria del ganglio centinela en Oncología Ginecológica

En este video, describimos el procedimiento de tinción con azul de metileno para cuantificar la carga metastásica mediante el recuento de colonias teñidas obtenidas mediante el cultivo de células cancerosas recolectadas de órganos distantes de un modelo de ratón después de la inyección.

Tinción con azul de metileno para evaluar la formación de colonias metastásicas in vitro: un procedimiento de tinción para evaluar la metástasis mediante la cuantificación de células cancerosas recolectadas a partir de un modelo de ratón canceroso

Un protocolo para la entrega intraductal no invasiva de los reactivos acuosos para la glándula mamaria de ratón se describe. El método se aprovecha de la inyección localizada en los pezones de las glándulas mamarias dirigidos específicamente conductos mamarios. Esta técnica es adaptable para una variedad de compuestos que incluyen ARNsi, agentes quimioterapéuticos y moléculas pequeñas.

Inyección intraductal de entrega de la droga localizada a la glándula mamaria de ratón

Inyección de colorante azul de metileno en la pelvis renal facilita la evaluación de los defectos de obstrucción urinaria cruce durante el desarrollo embrionario las vías urinarias del ratón. Aquí, se describe un protocolo para la inyección de colorante azul de metileno en la pelvis renal.

Evaluación defectos de obstrucción urinaria cruce por la inyección de tinte de azul de metileno

Aquí se presenta un protocolo para la localización de nódulos pulmonares utilizando el marcado de tinte a través del acceso con aguja transtorácica navegada electromagnéticamente. La técnica aquí descrita se puede realizar en el período perioperatorio para optimizar la localización de nódulos y para una resección exitosa cuando se realiza una cirugía torácica mínimamente invasiva.

Localización de nódulos transtorácicos de navegación electromagnética para cirugía torácica mínimamente invasiva

Este protocolo describe la identificación y resección de los ganglios linfáticos centinela para que la operación sea lo más fácil y mínimamente invasiva posible.

Mapeo y biopsia de ganglios linfáticos centinelas para el cáncer de endometrio en etapa temprana con laparoscopia

Aquí, presentamos procedimientos quirúrgicos detallados para la mastectomía endoscópica bilateral con preservación del pezón a través de una sola incisión axilar con reconstrucción mamaria prepectoral inmediata. Este procedimiento es un método seguro y viable para las pacientes con cáncer de mama.

Mastectomía endoscópica bilateral con preservación del pezón a través de una sola incisión axilar con reconstrucción mamaria prepectoral inmediata basada en implantes

Aquí, describimos el protocolo para la administración in vivo de nanopartículas magnéticas de óxido de hierro portadoras de oligómeros de ARN al cáncer de mama metastásico en modelos animales, proporcionando un enfoque clínicamente viable para el silenciamiento terapéutico de ácidos nucleicos oncogénicos.

Monitorización de la acumulación de nanofármacos en metástasis de cáncer de mama murino

Este estudio prospectivo evaluó la implementación de una novedosa plataforma robótica de un solo puerto en cirugía oncoplástica conservadora de mama para lesiones malignas. El criterio de valoración primario se centró en el éxito técnico, definido como el logro de márgenes de resección libres de tumor confirmados por histopatología de sección congelada intraoperatoria, con evaluación secundaria de los resultados estéticos y la puntuación de calidad de vida de los pacientes.

Cirugía transaxilar conservadora de mama asistida por robot de puerto único: un ensayo clínico prospectivo, de un solo brazo, no aleatorizado de fase IIa

Este estudio describe un procedimiento quirúrgico estandarizado para la disección endoscópica de ganglios axilares de un solo puerto sin liposucción en el cáncer de mama. Indicada para pacientes con metástasis ganglional confirmada por biopsia o ganglios linfáticos centinela positivos, la técnica enfatiza la preservación de estructuras críticas, especialmente el nervio intercostobraquial, para reducir la morbilidad postoperatoria y optimizar la recuperación funcional.

Disección endoscópica de ganglios linfáticos axilares sin liposucción de un solo puerto en cirugía de cáncer de mama

Aprende la biopsia de ganglio centinela en cáncer de mama usando tinte azul de metileno al 1% como única técnica. Este método permite identificar ganglios y evaluar metástasis sin radioisótopos.

La aplicación del 1% de tinte azul de metileno como una sola técnica en la biopsia de ganglio centinela de cáncer de mama

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