Name: Septoplastia endoscópica con la resección limitada de dos líneas: cirugía mínimamente invasiva para la desviación Septal (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-06-20T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 13 s
Description: Aprende la septoplastia endoscópica con resección limitada de dos líneas para corregir la desviación septal preservando el cartílago angular. Esta técnica mejora la permeabilidad nasal con mínimas complicaciones.

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Este trabajo fue financiado por la naturaleza ciencia Fundación de China nacional para jóvenes académicos (Nº 81300810), el programa de formación de médico joven de Shangai (Nº 20141057), la Fundación de Ciencias naturales de Shanghai (Nº 16ZR1405100) y la Shanghai Municipal Comisión de salud y planificación familiar (núm. 201740187). Nos gustaría dar las gracias a LetPub (www.letpub.com) para prestar asistencia lingüística durante la preparación de este manuscrito.

Este procedimiento, que participan sujetos humanos, fue aprobada por la Junta de revisión institucional del ojo y el Hospital de otorrinolaringología, Universidad de Fudan, China. Todos los pacientes inscritos siempre por escrito el consentimiento informado.
1. preparación para la cirugía
<ol><li>Antes de la cirugía, examinar la cavidad nasal del paciente con exploraciones de la tomografía computada (TC) para confirmar y localizar las desviaciones e identificar las indicaciones15, rinoscopia anterior y endoscopia.</li>
	<li>Pida al paciente para evaluar la permeabilidad de la nariz en su conjunto y para indicar Esto en una escala analógica visual (VAS) antes de la cirugía. Nota: La longitud total de la escala de 10 cm, con un extremo siendo una nariz totalmente clara (es decir, 0 cm puntuación 0%), el otro extremo una nariz completamente tapada 10 cm (100% de puntuación) y el centro de una nariz con una obstrucción de 50%.</li>
	<li>Retire los vibrissae en ambos vestíbulos nasales 1 día antes de la cirugía.</li>
	<li>En el día de la cirugía, administrar anestesia general al paciente después de poner el funcionamiento de la tabla16. Nota: Inducir anestesia con 2-2.5 mg/kg de propofol, 0,2 μg/kg de sulfentanyl y 0.6 mg/kg de rocuronio. Mantener la anestesia con una infusión intravenosa continua de remifentanilo de 0,1 μg/kg/min y una inhalación de sevoflurano (concentración alveolar mínima 0,8).</li>
	<li>Inclinación de la mesa de operaciones 30° (a la posición elevada dorsal) y poner la cabeza del paciente en una posición neutra (no flexionada ni extendida).</li>
</ol>2. quirúrgico
Nota: Utilizar un endoscopio de 0 grados durante toda la operación.
<ol><li>Empapar 8 pedazos de Gasa (6 x 60 cm) con una solución mixta de 20 mL de tetracaína 1% y 4 mL de epinefrina 0,1%. Poner 1 pedazo empapado de gasa en cada cavidad nasal durante 5 minutos reducir la mucosa nasal.</li>
	<li>Poner al inferior cornete nasal hacia la pared lateral de la cavidad nasal con el ascensor al final del procedimiento.</li>
	<li>Infiltrarse en el tabique mediante una aguja conectada a una jeringa de 5 mL con varios mililitros de una solución mixta de 20 mL de 0.9% NaCl y 0,05 mL de epinefrina 0,1% en el subperichondrial y subperiósticos aviones de ambos lados del tabique. Nota: Si el tabique estaba desviado a ambos lados, nos define el lado convexo como el lado de la desviación anterior.</li>
	<li>Hacer una incisión de Killian en la Unión mucocutánea ipsilaterally en el lado de la desviación máxima (es decir, el lado convexo) del cartílago septal con cuchilla Nº 15. Iniciar la incisión vertical sobre el tabique alto como sea posible, el piso de la cavidad nasal, y posteriormente la curva que alcanza el piso de la cavidad nasal. Nota: La incisión debe penetrar la mucosa pericondrio del tabique nasal.</li>
	<li>Levante el colgajo mucoso en el plano de subperichondrial con el elevador de succión en caso de sangrado. Sin sangrado, levante la tapa con un ascensor de 2 mm o 5 mm. Ampliar la elevación tan alta como sea posible hacia arriba y el piso de la cavidad nasal hacia abajo para exponer totalmente el tabique cartilaginoso y óseo en el lado convexo.</li>
	<li>Haga una incisión vertical con el extremo afilado del elevador de 2 mm o con una hoja número 15 en el cartílago inferior del dorso y anterior a la Unión del cartílago cuadrangular y la placa perpendicular del hueso etmoide (es decir, la primera línea de la 2LoRs). Asimismo, hacen una incisión horizontal en el cartílago superior a la Unión del cartílago cuadrangular, hueso vomer y la cresta maxilar (es decir, la segunda línea) (figura 2A). Nota: De esta manera, el cartílago septal se moviliza de su fijación posterior e inferior al septo huesudo, y el accesorio anterior y superior se mantiene intacto.</li>
	<li>Elevar el mucoperiostio contralateral para exponer el tabique óseo bilateralmente con el elevador de succión.</li>
	<li>Resecar dos tiras de los márgenes inferior y posteriores del cartílago septal y el tabique óseo adyacente (figura 1B).<ol>
<li>Resección 1/4 a 1/3 (de vez en cuando 1/3 a 1/2) de la anchura inicial del cartílago en la dimensión anteroposterior en la primera línea (figura 2B).</li>
		<li>Resección 1/4 a 1/3 (de vez en cuando 1/3 a 1/2) de la altura original del cartílago en la dimensión vertical en la segunda línea (figura 2).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Quitar las desviaciones septales huesuda de espesamiento y efectuar un desplazamiento de la fractura parcial para volver a la línea media de la desviación. Nota: El retiro extenso del septo óseo posterior e inferior es limpiar todo el grueso y deformidades en la región.</li>
	<li>Controlar el sangrado intraoperatorio por electrocoagulación.</li>
	<li>Aproximado de las aletas de la mucosa por dos suturas interrumpidas con materiales absorbibles (Figura 2D).<ol>
<li>Iniciar la sutura posterior a la incisión, atravesar el tabique al lado opuesto y tire hacia atrás de la piel anterior a la incisión.</li>
		<li>Anudar las suturas en sí mismos, respectivamente. Lugar del paralelo de dos suturas, una sobre la otra.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. procedimiento y evaluación después de la cirugía
<ol><li>El paquete de la cavidad nasal con nasopore.</li>
	<li>Revisar al paciente 1 semana después de la cirugía para comprobar si hay un hematoma o infección de la membrana.</li>
	<li>Examinar la cavidad nasal con rinoscopia anterior y endoscopia de 0 grados y pida al paciente para evaluar la permeabilidad de la nariz con VAS 6 meses después de la cirugía.</li>
	<li>Registro de tabique postoperatorio hematoma, dolor transitorio dental, hipoestesia, sinequias, epistaxis, absceso de tabique, tabique swing, la perforación septal y dorso colapsan como complicaciones quirúrgicas.</li>
</ol>

<ol><li>Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+septoplasty%3A+revisitation+of+the+technique%2C+indications%2C+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Rhinology%22%5BJournal%5D)">Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes.</a> The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).</li>
<li>Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+septoplasty%3A+indications%2C+technique%2C+and+results%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngology-Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results.</a> Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).</li>
<li>Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+the+deviated+septum%3A+techniques+in+septoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngologic+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).</li>
<li>Killian, G. <a target="_blank" href="http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000348940501400210">The submucous window resection of the nasal septum.</a> Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 14, 363-393 (1905).</li>
<li>Freer, O. <a target="_blank" href="https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/472696">The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism.</a> The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).</li>
<li>Aaronson, N. L., Vining, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correction+of+the+deviated+septum%3A+from+ancient+Egypt+to+the+endoscopic+era%5BTitle%5D)+AND+%22International+Forum+of+Allergy+%26+Rhinology%22%5BJournal%5D)">Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era.</a> International Forum of Allergy & Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).</li>
<li>Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Septoplasty+complications%3A+avoidance+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngologic+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Septoplasty complications: avoidance and management.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).</li>
<li>Rettinger, G., Kirsche, H. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17131271">Complications in septoplasty.</a> Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).</li>
<li>Cottle, M. H., Loring, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Newer+concepts+of+septum+surgery%3B+present+status%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%2C+Ear%2C+Nose+%26+Throat+Monthly%22%5BJournal%5D)">Newer concepts of septum surgery; present status.</a> Eye, Ear, Nose & Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).</li>
<li>Gibson, T., Davis, W. <a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007122657800423">The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention.</a> British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).</li>
<li>Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. <a target="_blank" href="http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/001872086300500510">Mechanical characteristics of skin and cartilage.</a> Human Factors. 5, 525-529 (1963).</li>
<li>Stenstroem, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+%26%2334%3Bnatural%26%2334%3B+technique+for+correction+of+congenitally+prominent+ears%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">A &#34;natural&#34; technique for correction of congenitally prominent ears.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).</li>
<li>Fry, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interlocked+stresses+in+human+nasal+septal+cartilage%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Plastic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Interlocked stresses in human nasal septal cartilage.</a> British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).</li>
<li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+modified+septoplasty+with+three+high+tension+lines+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngologica%22%5BJournal%5D)">A modified septoplasty with three high tension lines resection.</a> Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).</li>
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<li>Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+the+long-term+effects+of+septoplasty+surgery+on+olfactory+function%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngologica%22%5BJournal%5D)">Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function.</a> Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).</li>
<li>Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+and+abnormal+nasal+growth+after+partial+submucous+resection+of+the+cartilaginous+septum%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngologica%22%5BJournal%5D)">Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum.</a> Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).</li>
<li>Lopatin, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Do+laws+of+biomechanics+work+in+reconstruction+of+the+cartilaginous+nasal+septum%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).</li>
<li>D'Ascanio, L., Manzini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quick+septoplasty%3A+surgical+technique+and+learning+curve%5BTitle%5D)+AND+%22Aesthetic+Plastic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Quick septoplasty: surgical technique and learning curve.</a> Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).</li>
</ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

El procedimiento de 2LoRs se basa en el conocimiento embriológico y anatómico del septo nasal desviado. El tabique nasal consta de tres componentes diferentes: la membrana anterior, cartílago en el medio y hueso posterior e inferior. Durante el desarrollo del tabique nasal, los diferentes componentes se osifican en secuencias de tiempo diferentes. Se sostiene comúnmente que el hueso termina su extensión mientras el cartílago todavía crece. Por lo tanto, las tensiones se acumulan en los márgenes del cartílago adyacente al...

Septoplastia endoscópica es un procedimiento quirúrgico comúnmente en Otorrinolaringología para el tratamiento de la obstrucción nasal por desviación septal nasal1. El objetivo de la septoplastia con la indicación de la obstrucción nasal es proporcionar una mejora funcional en la permeabilidad de la vía aérea nasal, y el principio es para corregir la desviación septal con una mínima invasión quirúrgica2.
Principios de la septoplastia es un procedimiento que todavía se utiliza hoy en día, se remonta a la técnica que Freer y Killian publican a principios del siglo XX, que fue llamada resección submucosa (SMR)3. SMR se caracteriza por su extracción directa de una desviación cartilaginosa nasal en un plano de subperichondrial, dejando un puntal en forma de L para apoyar estructuralmente el aspecto de la nariz4,5. SMR demostró ventajas sobre las técnicas anteriores en su tiempo, así que poco a poco ganó aceptación. En la década de 1990, la endoscopia se aplicó a septoplastia1. Muy mejoraron la iluminación y visualización del campo quirúrgico y la resección puede realizarse directamente y con precisión6. Después de eso, las indicaciones de la SMR se ampliaron y se desarrollaron diversas técnicas de septoplastia. Mientras que estas técnicas pueden ser diversificadas en incisión, la elevación del colgajo, supresión, sutura o embalaje, no ha cambiado la esencia de la directa. Por lo tanto, una vez que el cartílago significativamente fue resecado, complicaciones tales como perforación septal grande o una deformidad de la nariz de silla de montar ocurriría7,8.
Cottle y Loring sugerida en 1948, la resección del cartílago desviado debe ser conservador9. A diferencia de la eliminación directa de la desviación cartilaginosa, la biomecánica del cartílago a septoplastia requiere la utilización de la inherente propiedad elástica del cartílago para enderezar la desviación cartilaginosa por una cirugía limitada intervención, como incisiones parciales (por ejemplo, rayado o lonchas finas) e incisiones completos (p. ej., cortes completos o cuñas). En 1958, Gibson y Davis primero divulgado que el cartílago tiene un sistema de tensión interna uno mismo-bloqueado como resultado de su patrón de crecimiento10. Parciales incisiones en el lado cóncavo quisiera liberar el estrés, disminuir la inclinación del cartílago, mientras que las incisiones en el lado convexo aumentaría la inclinación. En 1963, Kenedi, Gibson, y Abrahams demostraron aún más el sistema de estrés uno mismo-bloqueado a través de una serie de estudios sobre cartografía de la distribución de la fuerza en una sección de cartílago de costilla11. En el mismo año, Stenstrom verifica el efecto de incisiones parciales el antihelix12. Unos años más tarde, Fry publicó resultados sobre el cartílago septal nasal humano que fueron constantes13. En otras palabras, la biomecánica del cartílago puede utilizarse para alterar la morfología del cartílago liberando las fuerzas dentro del cartílago. Partiendo de esta base teórica, un procedimiento quirúrgico que se aprovecha de las características biomecánicas del cartílago fue desarrollado14.
Combinación de procedimientos quirúrgicos previos con el conocimiento embriológico y anatómico de tabique nasal, aquí, un procedimiento de septoplastia endoscópica modificada con la técnica de resección limitada de dos líneas (2LoRs) en el cruce posterior e inferior de la tabique cartilaginoso y óseo (figura 1) se presenta en detalle. Este procedimiento se recomienda para corregir el septo nasal desviado cuando deformidades nasales externas están ausentes, para mejorar la permeabilidad nasal o mejorar el acceso al meato medio o a la región axilar del cornete nasal como una operación preoperatoria la media. Este procedimiento también puede ser usado en niños para corregir la desviación septal debido a su acercamiento como mínimo invasor.

<table><tbody><tr><td>Endoscopia nasal (0o)</td><td>Karl Storz-Endoskope</td><td>7230 AA</td><td></td></tr><tr><td>Tetracaine</td><td>Eye & Otorrinolaringología Hospital de la Universidad de Fudan</td><td>180130</td><td></td></tr><tr><td>Inyección de clorhidrato de epinefrina</td><td>Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>10170405</td><td></td></tr><tr><td>Número 15 cuchilla</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd</td><td>35T1205</td><td></td></tr><tr><td>Elevador de succión</td><td>Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td><td>B2117.1</td><td>Ancho: 4 mm</td></tr><tr><td>Electrocoagulación</td><td>Shanghái Hutong Electrónica. Co., Ltd</td><td>GD350-B5</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Sutura absorbible Bridada</td><td>Covidien Healthcare</td><td>SL-691</td><td></td></tr><tr><td>Pinza Rongeur</td><td>Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td><td>B2300.3</td><td></td></tr><tr><td>Nasopore</td><td>Nasopore, Stryker, EE. UU</td><td></td>. <td>Longitud: 8 cm</td></tr><tr><td>Gasa</td><td>Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd</td><td></td><td>6 cm x 60 cm</td></tr><tr><td>5mm Elevador</td><td>Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td><td>B2067</td><td>Ancho: 5 mm</td></tr><tr><td>Elevador de 2 mm</td><td>Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Fábrica de instrumentos quirúrgicos</td><td>HBL020</td><td>Ancho: 2 mm</td></tr></tbody></table>

septoplastia endoscópica con la resección limitada de dos líneas: cirugía mínimamente invasiva para la desviación septal

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Septoplastia endoscópica es un procedimiento quirúrgico en otorrinolaringología que se realiza con frecuencia para tratar la obstrucción nasal por desviación septal nasal. Tiene una larga historia con múltiples variaciones. En este artículo, se presenta un procedimiento de septoplastia endoscópica modificada usando la técnica de resección limitada de dos líneas (2LoRs) en el cruce posterior e inferior del tabique cartilaginoso y óseo basado en el conocimiento embriológico y anatómico de la nasal septo y la biomecánica del comportamiento cartilaginosa. Con este procedimiento, el cartílago cuadrangular se puede preservar lo más posible, que es útil en la retención en el marco de apoyo y rigidez del tabique. 2LoRs se ha demostrado eficaz y sano para la corrección de la desviación septal nasal con complicaciones raras. Este procedimiento modificado puede aplicarse para corregir el tabique nasal desviado en ausencia de cualquier deformidad nasal externa para mejorar la permeabilidad nasal o mejorar el acceso al meato medio y la región axilar del cornete medio. También puede ser utilizado para ampliar las indicaciones de la septoplastia a niños y adolescentes debido a su acercamiento como mínimo invasor.

Pacientes adultos (&gt; 18 años de edad) con desviación septal nasal se incluyeron en este estudio. Pacientes con desviación septal nasal acompañan de la rinosinusitis crónica, tumores sinonasal, nariz externa deformidades, y se excluyeron aquellos con una historia previa de cirugía de septoplastia. Pacientes con un dorso recto, pero que tenía caudal cartílago dislocado fuera mayor alar que había resaltado en uno de los vestíbulos nasales fueron excluidos también.
<p class="jove_conte...

Septoplastia endoscópica es un procedimiento quirúrgico tradicional con múltiples variaciones. Este trabajo se centra en un abordaje paso a paso para realizar un procedimiento de septoplastia modificado conocido como resección limitada de dos líneas. Puede aplicarse esta técnica quirúrgica para corregir un tabique nasal desviado en la ausencia de una deformidad nasal externa.

Septoplastia endoscópica con la resección limitada de dos líneas: cirugía mínimamente invasiva para la desviación Septal

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el campo septoplastio, como por ejemplo, cómo proporcionar un procedimiento eficaz y seguro, que se utiliza para conectar el tabique desviado y mejorar la permeabilidad posterior. La principal ventaja de esta técnica es que facilita la preservación del cartílago condroangular, lo que es útil para retener el marco de soporte y la rigidez del tabique. En un momento adecuado antes de la cirugía, confirme y localice las desviaciones e indicaciones dentro de la cavidad nasal del paciente mediante rinoscopia anterior, endoscopia y tomografía computarizada y pida a los pacientes que evalúen la permeabilidad de su nariz en su conjunto, utilizando una escala analógica visual.Un día antes de la cirugía, retire las vibrisas de ambos vestíbulos nasales. El día de la cirugía, incline la mesa de operaciones 30 grados a la posición dorsal elevada y coloque la cabeza del paciente en una posición neutra, no flexionada ni extendida. A continuación, coloque un trozo de gasa empapada en una solución de 1% de tetracaína/1% de epinefrina en cada cavidad nasal durante cinco minutos para reducir la mucosa nasal.A continuación, utilice el elevador para colocar el cornete inferior hacia la pared lateral de la cavidad nasal. Utilice una aguja conectada a una jeringa de cinco mililitros para infiltrar los planos subpericondrial y subperióstico de ambos lados del tabique con varios mililitros de una solución de cloruro de sodio al 0,9 % y epinefrina al 0,1 %. Utilizando un endoscopio de cero grados y una cuchilla número 15, realice una incisión de Killian en la unión mucocutánea ipsilateralmente en el lado de la desviación máxima del cartílago septal, comenzando lo más alto posible en el tabique y continuando hasta el suelo de la cavidad nasal, curvándose posteriormente a medida que la incisión llega al suelo de la cavidad nasal.Levante el colgajo con un elevador y extienda la elevación lo más alto posible hacia arriba y lo más bajo posible hasta el suelo de la cavidad nasal hacia abajo para exponer completamente el tabique cartilaginoso y óseo en el lado convexo. Utilice una cuchilla número 15 para hacer una incisión vertical en el cartílago, inferior al dorso, anterior a la unión del cartílago cuadrangular y perpendicular a la placa del hueso etmoidal. Asimismo, realizar una incisión horizontal en el cartílago superior a la unión del cartílago cuadrangular, hueso vómer y cresta maxilar.Eleve el mucoperiostio contralateral para exponer el tabique óseo bilateralmente con el elevador de succión y reseque de un cuarto a un tercio del ancho original del cartílago en la dimensión anteroposterior en la incisión vertical y de un cuarto a un tercio de la altura original del cartílago en la dirección vertical en la incisión horizontal. Elimine el engrosamiento, las desviaciones del tabique óseo y realice un desplazamiento parcial de la fractura para mover la desviación de nuevo a la línea media. Cuando los tabiques óseos posteriores e inferiores estén libres de todo grosor y deformidades, utilice suturas reabsorbibles para aproximar los colgajos mucosos con dos ligaduras paralelas interrumpidas.A continuación, llene inmediatamente la cavidad nasal con dos nasopores por cavidad. En este estudio representativo de 32 pacientes adultos, hombres y mujeres, la permeabilidad nasal reportada disminuyó de casi ocho en la escala analógica visual antes de la cirugía a poco más de uno seis meses después de la cirugía, y la desviación se devolvió con éxito a la línea media de la cavidad nasal en la mayoría de los casos. Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo realizar un procedimiento de septoplastia de resección limitada de dos líneas.

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Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos con (MIS) dependen de referencias anatómicas para localizar estructuras no visibles directamente al cirujano. Este manuscrito describe un método combinado de plano por plano de disección y anatomía seccional de muestras frescas congeladas para localizar las estructuras en riesgo durante las intervenciones de MIS.

Un estudio anatómico de los nervios en riesgo durante la cirugía de mínimamente invasiva de Hallux Valgus

Aprende la septoplastia endoscópica con resección limitada de dos líneas para corregir la desviación septal preservando el cartílago angular. Esta técnica mejora la permeabilidad nasal con mínimas complicaciones.

Septoplastia endoscópica con la resección limitada de dos líneas: cirugía mínimamente invasiva para la desviación Septal

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