Preparación, procedimientos y evaluación de la inyección de Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla
4 de enero de 2019
Osteoartritis de la rodilla se ve con frecuencia en el Departamento de Ortopedia. Presentamos en detalle el proceso de tratamiento de toda la rodilla osteoartritis con la inyección de plasma rico en plaquetas, incluyendo preparación, procedimientos y evaluación.
La osteoartritis de rodilla se observa con frecuencia en el departamento ortopédico. Presentamos en detalle todo el proceso de tratamiento de la osteoartritis de rodilla con inyección plasmática rica en plaquetas. Incluyendo preparación, procedimientos y evaluación.
La osteoartritis de rodilla, KOA, es una de las enfermedades más frecuentemente vistas en el departamento ortopédico. Entre el 30 y el 50% de las personas mayores de 65 años experimentan esta enfermedad, sin embargo los tratamientos no quirúrgicos existentes tienen un efecto limitado en la reparación del cartílago y en la regeneración ósea. El plasma rico en plaquetas, PRP, es una sustancia bioactiva autóloga que puede reparar la lesión del cartílago y acelerar la regeneración ósea de manera efectiva.
Y la aplicación de PRP a los problemas óseos y articulares se está estudiando cada vez más. El racional biológico para el uso clínico de PRP incluye su efecto en la entrega local de factores de crecimiento y la modificación de la respuesta inflamatoria y sus efectos positivos sobre la proliferación celular y la diferenciación. Sin embargo, la notificación de los protocolos de preparación de PRP en estudios clínicos es altamente inconsistente.
Y la mayoría de los estudios no proporcionan información suficiente para permitir la reproducción del protocolo. El método manual requiere el menor equipo, es conveniente, es de bajo costo y es fácil de realizar. En primer lugar, preparamos PRP mediante el rendimiento de la doble centrifugación manual.
Extraiga la capa PRP de la sangre periférica. A continuación, utilice esta capa para realizar la inyección de la cavidad articular de la rodilla. En las últimas evaluaciones del método se incluyen evaluaciones de la concentración de plaquetas en sangre y los resultados clínicos.
Aquí describimos un método reproducible para preparar PRP y el tratamiento de KOA con inyección intraarticular de PRP. Con la evaluación del resultado, todo el procedimiento de tratamiento toma menos de 30 minutos y se ha demostrado que la concentración de plaquetas en sangre de PRP alcanza una medición estandarizada. Su eficacia se demuestra mediante la evaluación de los resultados durante el seguimiento cercano.
Preparar al paciente en una posición supina en un quirófano de flujo laminar estéril con una temperatura ambiente y humedad cómodas. Dibuje dos mililitros de heparina sódica. Humedezca una jeringa de 50 mil.
Montar un torniquete. Esterilice el codo. Extraiga 30 mil de sangre periférica de la vena del codo.
Realice la primera centrifugación. Divida la sangre periférica por igual en dos tubos de centrífuga estériles de 50 mil. Coloque dos tubos en rotores horizontales y luego en la centrífuga en condiciones asépticas.
Centrífuga durante seis minutos con fuerza centrífuga de 800 G. Saque los rotores horizontales. Use guantes estériles.
A continuación, saque los tubos centrífugos. Observe las estratificaciones para asegurarse de que la sangre periférica está estratificada en dos capas. Recoger el líquido sobrenadante de un tubo centrífugo en un tubo de centrífuga limpio.
Repita este paso para otro tubo centrífugo. Agregue el líquido de capa sobrenadante al mismo tubo centrífugo. Realice la segunda centrifugación.
Agregue una cantidad equivalente de agua estéril o solución salina normal a otro tubo de centrífuga limpio. Coloque los tubos en los rotores horizontales. Marque el líquido de capa sobrenadante por yeso adhesivo.
Centrifugar durante cinco minutos a 1400 G de fuerza centrífuga. Saque los rotores horizontales. Elija el tubo marcado.
Y observando las estratificaciones, compruebe que el líquido del tubo marcado se divide en tres capas. Utilice una jeringa de 10 mil para extraer cuatro mil de líquido de la capa de celda granular media que es la capa PRP y parte de la capa inferior de sobrenadante. Si la cantidad de la capa media es suficiente, simplemente dibuje cuatro mil de eso.
Coloque el punto cuatro mil del líquido en un tubo de anticoagulación estéril para su evaluación, dejando 3,6 mil de líquido restante en la jeringa. Deje que el paciente se acueste supino en la mesa de operaciones y doble la rodilla a 90 grados. Localice el sitio de punción en el margen interior de la rótula y un centímetro del ligamento rotuliano lateral.
Use guantes estériles, realice la esterilización de la piel en el sitio de punción tres veces con anerdian tres. Cubra con una toalla de orificio aséptica. Coloque la jeringa paralela a la meseta tibial, luego realice la punción en un ángulo de 45 grados.
La aguja debe insertarse completamente en la piel. Inyecte el PRP de 3,6 mil de la jeringa en la cavidad articular de la rodilla. Cubra la posición de punción con gasa estéril y fíjela con yeso adhesivo.
Aplique presión sobre la herida durante 10 minutos. Observe si hay alguna reacción adversa grave durante 30 minutos. Todo el tratamiento consiste en un total de tres inyecciones administradas a intervalos mensuales.
Evaluar la concentración de plaquetas sanguíneas en el PRP. Usamos el punto cuatro mil PRP del tubo de anticoagulación. Analizar la concentración de plaquetas en la sangre de la PRP utilizando un analizador automático de células sanguíneas.
Evaluar el resultado postoperatorio de la inyección de PRP. con una consulta un día antes de cada uno de los tres tratamientos, realizar un seguimiento adicional del paciente un día después de cada tratamiento, tres días después de cada tratamiento, una semana después de cada tratamiento, un mes después del tercer tratamiento, tres meses después del tercer tratamiento, y seis meses después del tercer tratamiento. Utilice una escala analógica visual, el índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster, la puntuación de la sociedad de rodilla y la escala funcional de la rodilla de lysholm para evaluar el efecto postoperatorio.
El recuento de plaquetas del PRP preparado en el vídeo Jove alcanzó un nivel de concentración estándar de 1121 veces 10 a la tercera por microlitro. Realizamos las 15 encuestas de seguimiento descritas en el protocolo sobre un paciente varón de 55 años con KAO temprano, era obvio que el resultado temprano era satisfactorio después de la administración intraarticular de PRP. Sin embargo, la eficacia a medio plazo fue ligeramente inferior.
Se observó un efecto analgésico notablemente significativo. KSS puntuación de rodilla fue mayor que la puntuación de la función KSS lo que significaba que el efecto de PRP en los síntomas subjetivos era mejor que en los síntomas objetivos. Las puntuaciones de escala funcional de la rodilla de lysholm indicaron que nuestro método tuvo un efecto probatorio en la mejora de la lesión del cartílago y los síntomas de lesión de los tejidos blandos.
En general, los efectos terapéuticos de nuestro protocolo PRP fueron notables. Se cree ampliamente que la concentración de plaquetas en la sangre de PRP debe alcanzar alrededor de un millón por microlitro, que es tres a cinco veces las concentraciones normales. Por lo tanto, un requisito mínimo para este protocolo es la concentración plaquetaria en la sangre de PRP está entre estos niveles.
Para obtener plaquetas en la sangre en concentraciones más altas, utilizamos centrifugación doble. Las tasas de recolección de plaquetas sanguíneas están relacionadas con la fuerza centrífuga y el tiempo. A través de la exploración de nuestro equipo, establecimos un tiempo óptimo de centrifugación para la centrifugación doble de seis y cinco minutos para la primera y segunda centrífuga.
Y la fuerza es de 800 y 1400 G respectivamente para preparar el PRP. Por último, para la evaluación de los resultados de los pacientes, utilizamos una serie de escalas. En resumen, la inyección intraarticular de PRP es un tratamiento eficaz para la osteoartritis de rodilla.
Este informe de estudio proporciona todo el procedimiento de tratamiento en detalle, incluida la preparación de PRP de calidad fiable, la introducción de un procedimiento de inyección estándar y un plan de evaluación científico y práctico.
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Descripción general
La osteoartritis de rodilla (KOA) es una afección común en los departamentos de ortopedia, afectando al 30-50 % de las personas mayores de 65 años. Este artículo detalla el proceso de tratamiento de la KOA mediante inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP), abarcando la preparación, los procedimientos y la evaluación.
Componentes Clave del Estudio
Área de la ciencia
- Ortopedia
- Tratamiento de la osteoartritis de rodilla
- Terapia con plasma rico en plaquetas
Antecedentes
- La osteoartritis de rodilla es frecuente entre los adultos mayores.
- Los tratamientos no quirúrgicos existentes tienen una eficacia limitada.
- El PRP es una sustancia autóloga que favorece la reparación del cartílago.
- El PRP puede acelerar la regeneración ósea.
Objetivo del estudio
- Introducir el proceso de tratamiento de la OA de rodilla mediante PRP.
- Evaluar la eficacia de las inyecciones de PRP.
- Proporcionar una visión general completa de la preparación y los procedimientos.
Métodos Utilizados
- Preparación de plasma rico en plaquetas.
- Procedimientos de inyección para el tratamiento de la OA de rodilla.
- Evaluación de los resultados del tratamiento.
- Evaluación de la regeneración del cartílago y del hueso.
Resultados principales
- Las inyecciones de PRP muestran potencial para tratar la OA de rodilla.
- Mejora en la reparación de lesiones del cartílago.
- Se observó una regeneración ósea mejorada.
- Se informaron resultados positivos en los pacientes.
Conclusiones
- El PRP es un tratamiento eficaz para la osteoartritis de rodilla.
- Se necesitan más estudios para optimizar los protocolos de tratamiento.
- La terapia con PRP podría reducir la necesidad de intervenciones quirúrgicas.
Preguntas frecuentes
Relevancia Ejecutiva para la Industria
La terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) representa un enfoque basado en principios biológicos para modular la inflamación articular y apoyar la reparación de tejidos en la osteoartritis, ofreciendo una alternativa mecanicista frente a los tratamientos sintomáticos. Los protocolos estandarizados de preparación permiten obtener concentraciones reproductibles de plaquetas, lo cual es fundamental para la validación de objetivos en las líneas de medicina regenerativa. Este método facilita la reducción temprana de riesgos de los productos biológicos autólogos al proporcionar evaluaciones cuantificables de biomarcadores y lecturas funcionales relevantes clínicamente.
Aplicaciones Estratégicas en I+D de Biotecnología Farmacéutica
Descubrimiento Temprano y Validación de Blancos
- Valor científico: Permite investigar los mecanismos de liberación de factores de crecimiento y la modulación de las vías inflamatorias en el tejido articular.
- Valor operativo: Proporciona un concentrado autólogo de plaquetas estandarizado para la evaluación consistente de la actividad biológica.
- Valor predictivo: Apoya la confianza en el objetivo mediante umbrales medibles de concentración de plaquetas asociados a resultados clínicos.
Desarrollo de ensayos y cribado
- Listo para ensayo: Facilita la preparación de PRP estandarizado para su uso en ensayos funcionales que evalúan la proliferación de condrocitos y la liberación de citoquinas.
- Resultado cuantitativo: Permite la medición precisa de la concentración de plaquetas mediante análisis hematológico automatizado, lo que apoya la modelización de la relación dosis-respuesta.
- Reproducibilidad: Los parámetros definidos de doble centrifugación (800 x g durante 6 min, 1400 x g durante 5 min) permiten la estandarización del protocolo entre diferentes laboratorios.
Investigación Traductacional y Preclínica
- Relevancia para la enfermedad: Utiliza PRP derivado clínicamente para modelar mecanismos de reparación autólogos en entornos articulares relevantes para la osteoartritis.
- Continuidad traslacional: Relaciona la estandarización de la concentración de plaquetas con resultados funcionales evaluados mediante las puntuaciones WOMAC, Lysholm y del Knee Society.
- Reducción de riesgos mecanicistas: Permite evaluar el efecto del PRP sobre la lesión del cartílago y la reparación de tejidos blandos mediante escalas clínicas validadas.
Integración de la Línea de Proceso y Flujo de Trabajo
La preparación y evaluación de PRP se integran en los flujos de trabajo de descubrimiento temprano al proporcionar un biológico autólogo estandarizado para la selección mecanicista y la validación de objetivos en las vías de reparación articular.
- Biología del Descubrimiento: Apoya la comprobación de hipótesis sobre la reparación de tejidos mediada por factores de crecimiento y la modulación inflamatoria en modelos de osteoartritis.
- Selección: Permite la preparación estandarizada de PRP para obtener entradas de ensayo reproducibles en evaluaciones preclínicas de tejidos articulares.
- Análisis: La evaluación de la concentración de plaquetas mediante analizador automatizado proporciona datos cuantitativos de biomarcadores para la consistencia entre lotes y análisis comparativos.
- Investigación Traducional: Relaciona la preparación de PRP con medidas de resultados clínicos, apoyando decisiones de continuidad o interrupción basadas en la mejora funcional de los síntomas.
- Reutilización Empresarial: Un protocolo definido de centrifugación permite una preparación escalable y de bajo requerimiento de equipo en distintos centros de investigación, garantizando una producción biológica consistente.
Impacto Operativo y Empresarial
- Valor científico: Conocimiento mecanicista sobre la reparación del cartílago mediada por plaquetas y la modulación de la inflamación en la patología articular.
- Valor operativo: La preparación de bajo costo y con pocos equipos posibilita un amplio acceso sin depender de sistemas especializados de filtración.
- Valor estratégico: La concentración estandarizada de plaquetas apoya las decisiones de continuar o descartar en el desarrollo de terapias biológicas autólogas al reducir la variabilidad entre lotes.
- Impacto en el portafolio: Permite la priorización ajustada al riesgo de enfoques basados en PRP mediante la correlación reproducible de biomarcadores y resultados funcionales.
Consideraciones de Implementación
- Requiere capacitación en la extracción aséptica de sangre y en la técnica de centrifugación para minimizar la variabilidad dependiente del operador en el rendimiento de PRP.
- Depende del acceso a centrífugas de grado clínico capaces de operar con rotor horizontal preciso a 800 x g y 1400 x g.
- Necesita la cuantificación estandarizada de plaquetas mediante analizadores hematológicos automatizados para la liberación por lotes y el análisis comparativo.
- La adaptación a diferentes volúmenes de sangre o anticoagulantes requiere la revalidación de los pasos de estratificación y extracción para mantener la pureza del PRP.
- La naturaleza manual limita la escalabilidad del lote; no es adecuada para la producción a gran volumen bajo normas GMP sin integración de automatización.
