Identificación de la calcificación coronaria en cerrada no computado exploraciones de la tomografía

Este método puede ayudar a responder preguntas clave sobre la interpretación clínica de las imágenes radiográficas, específicamente, cómo interpretar de manera confiable la calcificación coronaria en tomografías computarizadas sin compuerta o tomografías computarizadas. La principal ventaja de esta técnica es que es aplicable en una amplia gama de estudios y proporciona un enfoque coherente para la identificación de una potente herramienta pronóstica. Comience abriendo el visor de imágenes y utilizando un nombre de usuario y contraseña institucional para iniciar sesión en el programa.

Haga clic en el icono de la lista de estudios, seleccione Con ID de paciente igual a en el menú desplegable e ingrese el número de identificación del hospital del paciente. En Modalidades, haga clic en Todas las modalidades para anular la selección de todas las modalidades de imágenes y seleccione la modalidad Tomografía computarizada. En Regiones del cuerpo, deje el valor predeterminado establecido en Todas las regiones del cuerpo.

A continuación, haga clic en Buscar. Haga clic en Realizado el para organizar la lista por fecha de estudio y seleccione el estudio de interés. Utilice la herramienta mosaico para resaltar un solo mosaico y haga clic para convertir la pantalla en un solo panel.

Pase el ratón por encima del icono de la serie para identificar la serie que tiene un grosor de corte de unos tres milímetros y arrastre este icono al centro de la pantalla de visualización. Desplácese por las imágenes para asegurar una visualización adecuada del árbol coronario hasta que se visualice una imagen con una de las arterias coronarias. Haga clic con el botón derecho para seleccionar la opción Ventana/Nivel y haga clic en Ventana/Nivel interactivo.

Como punto de partida, escriba 500 en el campo Ventana y 150 en el campo Nivel. Ajuste manualmente los tamaños de la ventana y el nivel hasta que la grasa, incluida la grasa epicárdica, aparezca de gris oscuro a negro, el miocardio sea de un gris ligeramente más claro y el calcio y el metal sean blancos. A continuación, cierre los cuadros de ventana y nivel para comenzar a ver las imágenes.

Para identificar la calcificación de la arteria coronaria, desplácese por la imagen, observando una arteria coronaria a la vez y registrando si la calcificación de la arteria coronaria está presente o ausente en cada una de las cuatro arterias coronarias epicárdicas principales. Para determinar si un área cuestionable es calcificación de la arteria coronaria, haga clic con el botón derecho para abrir el menú y seleccione Anotar. Haga clic en Región elíptica de interés y dibuje un contorno alrededor de la posible calcificación, así como algo de grasa epicárdica, sin incluir ninguna otra cámara.

Después de ajustar el tamaño del contorno y la ubicación según sea necesario, cree una región de interés sobre el esternón y sobre la aorta ascendente. A continuación, compare la unidad máxima de Hounsfield en el área de calcificación potencial con las unidades máximas de Hounsfield en las regiones ascendentes seleccionadas de la aorta y el esternón. Las ubicaciones típicas para evaluar los vasos coronarios se identifican fácilmente en la mayoría de los pacientes.

En estas exploraciones representativas con y sin compuerta, se puede visualizar la calcificación dentro de la arteria coronaria derecha. En estas tomografías computarizadas de tórax con y sin compuerta de un paciente diferente, el movimiento cardíaco oscureció la calcificación coronaria leve en la arteria circunfleja izquierda proximal. Las consideraciones generales para identificar la gravedad de la calcificación incluyen el número de vasos afectados, el número de placas en cada vaso y la densidad de la calcificación en cada placa.

Al intentar este protocolo, es importante recordar ser coherente en la aplicación de cada uno de estos pasos. Después de este procedimiento, se pueden realizar otros métodos, como la cuantificación del calcio en las arterias coronarias, para responder preguntas adicionales sobre la gravedad de la enfermedad de las arterias coronarias. Esta técnica ha permitido a los investigadores revisar retrospectivamente las tomografías computarizadas para incorporar este importante hallazgo de imágenes en grandes conjuntos de datos sin la necesidad de costosos estudios prospectivos.

Aunque el procesamiento de imágenes en sí es muy seguro, es importante tomar las precauciones necesarias para garantizar la confidencialidad del paciente al ver las imágenes con fines de investigación.