Name: Una móvil exterior en técnica de la endoscopia Transforaminal Lumbar para hernias de disco Lumbar (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-07T13:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 50 s
Description: Aprenda la técnica outside-in de discectomía endoscópica transforaminal lumbar para tratar hernias discales en 184 pacientes. Este método minimamente invasivo reduce el daño tisular y acelera la recuperación funcional.

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Nos gustaría reconocer a los miembros del equipo científico Parque de Eun Jae y Kim Kyeong-rae para prestar su asistencia para adquirir artículos en texto completo y gestión de las obras digitales.

El protocolo sigue las directrices del Comité de ética de investigación del Hospital de Nanoori. Se obtuvo un consentimiento informado de todos los pacientes con radiculopatía de miembro inferior unilateral debido a prolapso de disco lumbar. Los criterios de exclusión fueron la presencia de inestabilidad segmentaria, espondilolistesis (más que el grado 1) y la presencia de estenosis espinal significativa.
1. paciente posición y marcado de la piel
<ol><li>Colocar al paciente en posición prona sobre la mesa quirúrgica radiotransparente con la columna vertebral en flexión ligera. Nota: Indicaciones para la cirugía en pacientes son los siguientes: dolor intratables, con frecuencia unilaterales radiculopatía resistentes a conservadores medidas (durante al menos 6-8 semanas), con o sin espalda axial asociada, una señal de tensión positiva en la examinación física, y la correlación de radiculopatía con evidencia radiográfica de Estudios confirmatorios de MRI.</li>
	<li>Marcar la línea media de la columna vertebral, así como la extensión de la cresta ilíaca, con un marcador bajo un intensificador de imagen.</li>
	<li>Marca el punto de entrada de paraspinal piel a lo largo del centro del espacio de disco usando el método de evaluación posterior manual6: Compruebe el límite entre la musculatura de la espalda y los músculos abdominales. Marcar los puntos de entrada de piel justo medial a esta frontera en medio disco nivel ambos en Antero-Posterior (AP) y lateral radiografías.</li>
</ol>2. incisión y anestesia local
<ol><li>Infiltrar anestesia local subcutánea (2 mL de lidocaína al 1%) en el punto de entrada y luego realizar la incisión en la piel de 1 cm e infiltrarse en la trayectoria con el anestésico local (3 mL de lidocaína al 1%) a través de una aguja de 23 G.</li>
	<li>Inserte una aguja espinal 18 G a través de la incisión de la piel en un ángulo de 25 – 35° al horizontal.</li>
	<li>Pase la aguja bajo el intensificador de imágenes a través de la fascia y los músculos de la espalda. Entonces, muelle de la aguja en el triángulo de Kambin cerca del disco intervertebral. Nota: Triángulo de Kambin está presente en el aspecto posterolateral del disco. La hipotenusa es la raíz del nervio saliendo, la base es la frontera superior de la vértebra inferior y la altura es la raíz de nervio tecal sac/atravesar.</li>
	<li>Compruebe el espacio epidural en triángulo de Kambin mediante la inyección de 1,5 mL de medio de contraste bajo el intensificador de imagen. Proporcionar anestesia local en el triángulo de Kambin mediante la inyección de 8 – 10 mL de lidocaína al 1% en el espacio foraminal seguido de una inyección de refuerzo de 2 – 4 mL de lidocaína al 1.6% (8 mL de lidocaína al 2% con 2 mL de solución salina más 0,05 mL de epinefrina) 4 – 5 min después de la inyección inicial.</li>
</ol>3. Discografía
<ol><li>Inserte la aguja en el espacio discal bajo control fluoroscópico y realizar la Discografía inyectando 2 mL de 0.8% indigo carmín mezclado con contraste.</li>
</ol>4. inserción del endoscopio
<ol><li>Inserte un alambre de guía en el espacio discal a través de la aguja y retire la aguja.</li>
	<li>A través de la guía insertada, deslice el obturador en triángulo de Kambin y anclaje sobre la superficie del espacio de disco.</li>
	<li>Inserte la cánula de trabajo mediante el obturador y, posteriormente, introducir el endoscopio en triángulo de Kambin. Nota: La cánula de trabajo es el tipo de biselado con un diámetro exterior de 8 mm. El endoscopio tiene un 30° viendo el ángulo, un 7,3 mm de diámetro externo, 4,7 canal de trabajo de mm de diámetro y 251 mm de longitud total. Todo el procedimiento se realiza utilizando irrigación constante de solución salina.</li>
</ol>5. quirúrgico
<ol><li>Observar los tejidos blandos y grasa epidurales en triángulo de Kambin a través del endoscopio antes de la entrada en la disco (figura 1A).</li>
	<li>Claro los tejidos blandos y vasos sanguíneos en el anillo con el coagulador de la radiofrecuencia. Realizar el hueco anular con un cortador anular e introduzca el anillo bajo visión endoscópica. Nota: Para evitar cualquier lesión de la raíz nerviosa sale y atraviesa durante el acercamiento, la operación procede con regeneración continua de la paciente.</li>
	<li>Obtener una vista crema del espacio epidural y el espacio en el disco introduciendo el tipo de bisel de la cánula en el anillo fenestrado. Nota: En la dorsal de la mitad de la crema, el ligamento longitudinal posterior, el espacio epidural y atraviesa la raíz de nervio y dura puede verse. En la mitad ventral, pueden verse el disco ventral al ligamento longitudinal posterior y el anillo.</li>
	<li>Palanca de la cánula de trabajo hacia abajo para lograr una exacta media crema ver7 (figura 2A y 2B). Nota: Usando la cánula de trabajo tipo de biselado, no es fácil para los principiantes manipular con seguridad, la raíz del nervio saliendo así que una cánula de trabajo redondo también puede ser utilizado (figura 3).</li>
</ol>6. objetivo Fragmentectomy
<ol><li>Después de descomprimir el disco resaltado lo suficiente, cambiar la trayectoria de trabajo hacia el área de disco sintomática. Nota: El canal de trabajo se dirige hacia la ranura suprapedicular el disco inferior migró, el espacio epidural en la alta-canal del disco comprometido y espacio foraminal en el disco migrado superior (figura 3).</li>
	<li>Confirmar que todos los fragmentos libres del disco se retiran comprobando flotante saco dural y la raíz sale la raíz transversal y liberar el espacio epidural mediante la rotación del endoscopio y del canal de trabajo. Nota: Todos los pacientes experimentan MRI en el día después de la cirugía (figura 4 y figura 5).</li>
</ol>

<ol><li>Tzaan, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chang+Gung+medical+journal%22%5BJournal%5D)">Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy.</a> Chang Gung medical journal. 30 (3), 226(2007).</li>
<li>Morgenstern, R., Morgenstern, C. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4603266/">Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results.</a> International journal of spine surgery. 9, (2015).</li>
<li>Ying, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+and+feasibility+study+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+superior+border+of+inferior+pedicle+approach+for+down-migrated+intracanal+disc+herniations%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations.</a> Medicine. 95 (8), (2016).</li>
<li>Schubert, M., Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+transforaminal+nucleotomy+with+foraminoplasty+for+lumbar+disk+herniation%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Orthopadie+und+Traumat.ologie%22%5BJournal%5D)">Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation.</a> Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).</li>
<li>Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transforaminal+endoscopic+treatment+of+lumbar+radiculopathy+after+instrumented+lumbar+spine+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22PainPhysician%22%5BJournal%5D)">Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion.</a> PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).</li>
<li>Kim, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+clinical+results+of+three+different+routes+of+percutaneous+endoscopic+transforaminal+lumbar+discectomy+for+lumbar+herniated+disk%5BTitle%5D)+AND+%22Worldneurosurgery%22%5BJournal%5D)">Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk.</a> Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).</li>
<li>Gore, S., Yeung, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+%26%2334%3Binside+out%26%2334%3B+transforaminal+technique+to+treat+lumbar+spinal+pain+in+an+awake+and+aware+patient+under+local+anesthesia%3A+results+and+a+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22International+journal+of+spine+surgery%22%5BJournal%5D)">The &#34;inside out&#34; transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature.</a> International journal of spine surgery. 8, (2014).</li>
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<li>Hoogland, T., Schubert, M., Miklitz, B., Ramirez, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transforaminal+posterolateral+endoscopic+discectomy+with+or+without+the+combination+of+a+low-dose+chymopapain%3A+a+prospective+randomized+study+in+280+consecutive+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases.</a> Spine. 31 (24), E890-E897 (2006).</li>
<li>Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+extreme+lateral+access+for+the+surgery+of+lumbar+disc+herniations+inside+the+spinal+canal+using+the+full-endoscopic+uniportal+transforaminal+approach-technique+and+prospective+results+of+463+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients.</a> Spine. 30 (22), 2570-2578 (2005).</li>
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<li>Macnab, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Negative+Disc+Exploration%3A+an+analysis+of+the+causes+of+nerve-root+involvement+in+sixty-eight+patients%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+bone+and+joint+surgery%22%5BJournal%5D)">Negative Disc Exploration: an analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients.</a> The Journal of bone and joint surgery. 53 (5), 891-903 (1971).</li>
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<li>Yeung, A. T., Tsou, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Posterolateral+endoscopic+excision+for+lumbar+disc+herniation%3A+surgical+technique%2C+outcome%2C+and+complications+in+307+consecutive+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases.</a> Spine. 27 (7), 722-731 (2002).</li>
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<li>Hoogland, T. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8246070">Percutaneous endoscopic discectomy.</a> Journal of neurosurgery. 79 (6), 967-968 (1993).</li>
<li>Knight, M., Goswami, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+isthmic+spondylolisthesis+with+posterolateral+endoscopic+foraminal+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Management of isthmic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression.</a> Spine. 28 (6), 573-581 (2003).</li>
<li>Pain, B., Telfeian, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+evaluation+of+the+clinical+success+of+transforaminal+endoscopic+discectomy+with+foraminotomy+in+geriatric+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Painphysician%22%5BJournal%5D)">A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients.</a> Painphysician. 16, 225-229 (2013).</li>
<li>Kim, H. S., Ju, C. I., Kim, S. W., Kim, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+transforaminal+suprapedicular+approach+in+high+grade+inferior+migrated+lumbar+disc+herniation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Korean+Neurosurgical+Society%22%5BJournal%5D)">Endoscopic transforaminal suprapedicular approach in high grade inferior migrated lumbar disc herniation.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 45 (2), 67(2009).</li>
<li>Chae, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Strategies+for+noncontained+lumbar+disc+herniation+by+an+endoscopic+approach%3A+transforaminal+suprapedicular+approach%2C+semi-rigid+flexible+curved+probe%2C+and+3-dimensional+reconstruction+CT+with+discogram%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Korean+Neurosurgical+Society%22%5BJournal%5D)">Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312(2009).</li>
<li>Anichini, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+endoscopic+microdiscectomy%3A+Where+are+we+now%3F+An+updated+literature+review+focused+on+clinical+outcome%2C+complications%2C+and+rate+of+recurrence%5BTitle%5D)+AND+%22BioMed+research+international%22%5BJournal%5D)">Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence.</a> BioMed research international. , (2015).</li>
<li>Gotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+discectomy+in+lumbar+disc+herniations%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+craniovertebral+junction+%26+spine%22%5BJournal%5D)">The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations.</a> Journal of craniovertebral junction & spine. 7 (4), 217(2016).</li>
<li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recurrent+lumbar+disc+herniation+after+conventional+discectomy%3A+a+prospective%2C+randomized+study+comparing+full-endoscopic+interlaminar+and+transforaminal+versus+microsurgical+revision%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Spine+Surgery%22%5BJournal%5D)">Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision.</a> Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).</li>
<li>Weir, B., Jacobs, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reoperation+rate+following+lumbar+discectomy.+An+analysis+of+662+lumbar+discectomies%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies.</a> Spine. 5 (4), 366-370 (1980).</li>
<li>Österman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskimäki, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+multiple+reoperations+after+lumbar+discectomy%3A+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study.</a> Spine. 28 (6), 621-627 (2003).</li>
<li>Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphometric+analysis+of+the+YESS+and+TESSYS+techniques+of+percutaneous+transforaminal+endoscopic+lumbar+discectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy.</a> Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).</li>
<li>Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+transforaminal+endoscopic+spine+system+%28TESSYS%29+technique+in+treating+lumbar+disc+herniation%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+science+monitor%3A+international+medical+journal+of+experimental+and+clinical+research%22%5BJournal%5D)">Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation.</a> Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530(2016).</li>
</ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

El estudio se basa en el análisis prospectivo de 184 pacientes con enfermedad del disco lumbar que fueron manejadas en nuestro Instituto. Rayos x de tomografía computada, proyección de imagen (TC) y resonancia magnética (RM) se realizaron en todos los casos para confirmar el diagnóstico y para descartar otras patologías. Los resultados demostrados en las exploraciones de CT y de MRI fueron correlacionados con un examen neurológico. Después de la diagnosis adecuada, pacientes fueron intervenidos en la móvil exterior en té...

fChronic dolor de espalda y dolor en las piernas son dolencias comunes en cualquier sociedad. Las modalidades de tratamiento para combatir enfermedades degenerativa del disco lumbar han ido evolucionando continuamente. El arsenal ha sido amplio, de la cirugía abierta y la fijación microlumbar disectomía, y ahora la ruta endoscópica1,2,3,4. La vía transforaminal, sugerida inicialmente por Parvez Kambin, es ahora poco a poco convertirse en un estándar de cuidado5,6,7. Las ventajas de las cirugías de columna vertebral completa endoscópica son menos disección de tejidos blandos, menor pérdida de sangre, días de la admisión de hospital reducido, una pronta recuperación funcional y una mejora en la calidad de vida8.
El enfoque tradicional de afuera hacia adentro de la PETLD, de Schubert y Hoogland4, aborda la introducción de una cánula de trabajo en el agujero y luego una ampliación del agujero mediante el uso de Escariadores. El fundamento de la nueva técnica del exterior-en acercamiento mencionado aquí es que no solamente depende de agrandar el agujero en todos los casos. La técnica se centra en la precisa colocación de la cánula de trabajo dentro del agujero y luego guiar el movimiento de la cánula hacia el fragmento de destino, bajo visión endoscópica9,10. Anatómicamente, hay tres rutas diferentes en el espacio transforaminal y si efectivamente, cirugía de columna endoscópica percutánea con la técnica de afuera hacia adentro se puede aplicar a una gama más amplia de herniation lumbar del disco. Central, paracentral y el canal alto comprometido ácido láctico deshidrogenasa (LDH) es abordado por la ruta intervertebral; foraminal, migrada superior y lateral lejano LDH es abordado por la ruta foraminal, y LDH inferiorly migrada es abordado por el suprapedicular ruta6. La ventaja de esta técnica es que preserva las estructuras anatómicas normales con lesión discal menos la exposición epidural es fácil y la manipulación de una cánula de trabajo en el agujero no es difícil. La técnica descrita difiere del anterior porque se ofrece una visión precisa de las estructuras dentro del agujero y se centra en la correcta colocación de la cánula dentro del agujero, en lugar de agrandar el agujero. La técnica es igualmente segura como técnica de adentro hacia afuera y proporciona un fácil manejo de las estructuras, especialmente los fragmentos extruidos. El objetivo de este estudio es demostrar la versatilidad de este nuevo enfoque en el manejo de diferentes tipos de prolapso de disco central, paracentral, lateral foraminal, lejano como arriba y abajo de la migración y en canal de alto compromiso casos. La técnica, sin embargo, exige un largo aprendizaje y tan principiantes necesitan ser paciente mientras se aprende.

<table><tbody><tr><td>Inyección de tinte de contraste</td><td>Inyección de Iobrix, Taejoon pharm, Seúl, Corea</td><td>S.No. 1</td><td></td></tr><tr><td>0.8% carmín índigo</td><td>Carmín, Corea United Pharmaceutical, Yoenki, Corea</td><td>S.No. 2</td><td></td></tr><tr><td>Endoscopio de 30 grados</td><td>Joimax GmbH, Alemania</td><td>S.No. 3</td><td></td></tr><tr><td>Coagulador de radiofrecuencia</td><td>Elliquence, Nueva York, EE. UU</td><td>. S.No. 4</td><td></td></tr><tr><td>Taladro</td><td>Primado 2 NSK, Tochigi, Japón</td><td>S.No. 5</td><td></td></tr></tbody></table>

una móvil exterior en técnica de la endoscopia transforaminal lumbar para hernias de disco lumbar

A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Discectomía lumbar percutánea endoscópica transforaminal (PETLD) se ha convertido en un estándar de atención para el manejo de la enfermedad lumbar del disco. Existen dos técnicas para la introducción de una cánula de trabajo con respecto al disco, de afuera hacia adentro y desde adentro hacia afuera. El objetivo de este estudio prospectivo es describir los aspectos técnicos de un móvil exterior en método novedoso en el trato con diferentes tipos de prolapso de disco. Un total de 184 pacientes consecutivos con radiculopatía de miembro inferior unilateral debido a prolapso de disco lumbar fueron operados con la técnica de afuera hacia adentro móvil de PETLD. Sus resultados clínicos fueron evaluados en función del tipo de prolapso de disco que tenían, una puntuación de dolor de pierna de escala analógica visual (VAS), el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y los criterios de Macnab. La integridad de la descompresión fue documentada con una imagen de resonancia magnética postoperatoria. La edad media de los pacientes fue 50 ± 16 años y la razón hombre/mujer fue de 2:1. El seguimiento medio fue de 19 ± 6 meses. Se operaron un total de 190 niveles lumbares (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 y L5–S1: n = 19). Dividir en tipos, la distribución de los pacientes era central: n = 14, paracentral: n = 74, foraminal: n = 28, lejos lateral: n = 13, emigrado de superior: n = 8, inferior emigrado: n = 38 y el canal alto compromiso: n = 9. El tiempo quirúrgico promedio fue 35 ± 12 min (25-56) y la estancia media hospitalaria fue de 1.2 ± 0.5 (1-3) días. La puntuación de VAS para el dolor de la pierna mejoró a partir de 7,5 ± 1 a 1.7 ± 0,9. El ODI había mejorado de 70 ± 8.3 a 23 ± 5. Según los criterios de Macnab, 75 pacientes (40,8%) tuvieron resultados excelentes, 104 pacientes (56,5%) tenían buenos resultados, y 5 pacientes (2,7%) tenían resultados Feria. Repetición (incluyendo temprano y tardío) se observó en 15 de los 190 niveles operados (7.89%). Este artículo presenta un exterior-en acercamiento nuevo que se basa en un aterrizaje preciso dentro del agujero de manera móvil y no únicamente depende de la ampliación del agujero. Es más versátil en el uso y útil en el manejo de todos los tipos de prolapso de disco, incluso en compromiso severo del canal y alta migración.

Evaluación de resultado:
El resultado de la cirugía fue medido por el VAS pierna dolor score11, el ODI12y Macnab criterios13. Éstos fueron medidos en el período preoperatorio y durante la visitas de seguimiento (1 semana después de la cirugía, 3 meses después de la cirugía y en la carta recordativa pasada).
<p class="jove_content" fo:kee...

Aquí presentamos un protocolo de una técnica novedosa de afuera hacia adentro de la disectomía endoscópica transforaminal para hernias de disco lumbar. Los aspectos técnicos de la técnica, las indicaciones amplia de uso y los resultados del tratamiento en 184 pacientes se describen en detalle.

Una móvil exterior en técnica de la endoscopia Transforaminal Lumbar para hernias de disco Lumbar

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

El modelo de tratamiento es para combatir la reumitis degenerativa. Ha evolucionado continuamente desde la cirugía abierta y la fijación hasta la microdiscectomía y la endoscopia, como se demuestra aquí. Las ventajas de las cirugías endoscópicas completas de columna vertebral son una menor disección de tejidos blandos, una menor pérdida de sangre y la mitad de la remisión o la recuperación funcional, y la calidad de vida al mes siguiente.Ajuste al paciente en posición prona en la mesa de operaciones radiolúcida con la columna vertebral en ligera flexión y utilice un rotulador y un intensificador de imágenes para marcar la línea media de la columna vertebral, así como la extensión de la cresta ilíaca. Para indicar el punto de entrada de la piel paraespinal a lo largo del centro del espacio del disco, utilice el método de evaluación manual de la espalda para verificar el límite entre los músculos de la espalda y los músculos abdominales y marque los puntos de entrada de la piel justo medial a este límite a nivel del disco medio en las radiografías anteroposteriores y laterales. A continuación, infiltrar dos mililitros de anestésico local subcutáneo alrededor del punto de entrada y ha

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Fuente: Wang, L., et.al. Técnica de zona de aislamiento endoscópico completo para el tratamiento de la hernia discal lumbar. J. Vis. Exp.(2023)Este video muestra un procedimiento endoscópico mínimamente invasivo para tratar la hernia de disco lumbar mediante la extirpación del núcleo pulposo protuberante y la ruptura del anillo fibroso. La técnica descomprime la raíz nerviosa afectada, alivia el dolor y restaura la función nerviosa a través de la resección tisular dirigida y la modulación por...

Técnica de zona de aislamiento endoscópico completo para el tratamiento de la hernia discal lumbar

Aquí se presenta una novedosa técnica de descompresión posterolateral transtubular libre del brazo en C para la estenosis foraminal lumbar y la hernia discal lateral bajo navegación del brazo O.

Descompresión posterolateral endoscópica transtubular para la hernia discal lateral lumbar L5-S1

Aquí, presentamos un protocolo para describir la técnica de abordaje interlaminar endoscópico completo (FEILA), incluyendo cada paso de corte requerido para alcanzar la competencia técnica. FEILA es una cirugía con una adaptación de aprendizaje relativamente pronunciada. A pesar de esto, cualquier cirujano capaz de realizar microdiscectomía puede realizar FEILA con suficiente práctica y una selección adecuada de pacientes.

Abordaje interlaminar endoscópico completo para la hernia discal paracentral L5-S1

Aquí, presentamos un protocolo para la técnica de "zona de aislamiento" en el tratamiento de la hernia discal lumbar (LDH) bajo cirugía endoscópica completa de columna vertebral (FESS), que incluye la formación del foramen intervertebral, el cateterismo dirigido, la resección del núcleo pulposo y la formación del anillo fibroso, que en conjunto bloquean completamente el dolor de la vía de conducción nerviosa.

Técnica de zona de aislamiento endoscópica completa para el tratamiento de la hernia discal lumbar

El presente protocolo describe el abordaje transforaminal endoscópico completo para la discectomía lumbar, que es una técnica segura que no requiere retracción muscular ni extirpación ósea.

Abordaje transforaminal endoscópico completo para la discectomía lumbar

Fecal Microbiota trasplante a través de la colonoscopia es un tratamiento seguro y eficaz para la infección recurrente y refractario C. difficile. Un enfoque sistemático para el paciente y la selección de donantes, la preparación de las heces, y la entrega de la materia fecal durante la colonoscopia maximizará el éxito terapéutico.

Fecal microbiota Trasplante mediante colonoscopia para Recurrente C. difficile Infección

Aquí, se introduce un método para evaluar los tornillos transpedicular mediante la utilización de un modelo de la columna lumbar porcino in vivo .

Anestesia, Cirugía y Método de Cosecha para la Evaluación de Tornillos Transpediculares Usando un<em&gt; In Vivo</em&gt; Modelo de columna lumbar porcina

La degeneración del disco intervertebral es un factor importante en el dolor de espalda y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Existen numerosos modelos animales de degeneración de los discos intervertebrales. Demostramos un modelo ovino de degeneración de disco intervertebral, utilizando una broca, que logra una lesión de disco consistente y nivel reproducible de degeneración de disco.

Modelo de Degeneración de Disco Intervertebral Lumbar Ovino Utilizando una Lesión Lateral Retroperitoneal Lateral

Presentamos un protocolo de sympathectomy lumbar química selectivo (CLS), que hace inactivo sólo gris rami communicantes y no el tronco comprensivo. CLS selectiva puede ayudar a alcanzar la eficacia terapéutica en la vasodilatación, reducción del sudor y calmantes que son comparables a CLS convencional y complicaciones serias, particularmente daños ureteropélvica, pueden reducirse.

Targeting Communicantes grises del Rami en Sympathectomy Lumbar químico selectivo

La técnica descrita en este artículo se adapta bien al procedimiento Mini-ALIF, permite una excelente exposición y descompresión, y facilita la manipulación asistida por microscopio.

Aplicación clínica de la fusión intersomática lumbar anterior mínimamente invasiva asistida por microscopio

Aprenda la técnica outside-in de discectomía endoscópica transforaminal lumbar para tratar hernias discales en 184 pacientes. Este método minimamente invasivo reduce el daño tisular y acelera la recuperación funcional.

Una móvil exterior en técnica de la endoscopia Transforaminal Lumbar para hernias de disco Lumbar

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