Name: Personalización de un ojo protésico de vidrio criolita (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-31T12:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 4 s
Description: Aprende el proceso de personalización de ojos protésicos de vidrio criolita, destacando sus ventajas sobre el PMMA. Este método permite obtener prótesis ligeras con superficie suave en una sola cita, mejorando la colaboración entre oftalmólogos y oculistas.

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Todos los procedimientos realizados en el siguiente protocolo en el que participan los participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional de la Universidad de Colonia y a la declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores o normas éticascomparables.
1. Personalización de ojos protésicos
<ol><li>Seleccione uno de los ojos de vidrio criolita "a medio hacer" basado según el mejor color de iris a juego con el compañero ojo sano del paciente(Figura 3).</li>
	<li>Examine el ajuste del ojo protésico actual. Para ello, deje que el paciente mire hacia adelante. Preste especial atención a la retención de la prótesis, la dirección de visualización, el contorno de la tapa del ojo (ptosis, entropión y ectropión), así como al tamaño y volumen (exoftalmos y enoftalmos) de la prótesis actual.</li>
	<li>Retire el ojo protésico actual con la ayuda de una ventosa de lentes de contacto para lentes de contacto duras.</li>
	<li>Examinar la cavidad ocular anoftálmica sin la prótesis y prestar atención a una inflamación potencial de la conjuntiva, el llenado del volumen del implante orbital, si el implante orbital es visible a través de la conjuntiva, y si las fornices y sulci son profundas suficiente para una buena prótesis de ajuste. Si hay alguna preocupación importante con respecto a uno de estos puntos, se debe realizar un examen por un cirujano oftalmológico antes de fabricar una nueva prótesis.</li>
	<li>Tome el ojo de vidrio criolita "a medio hacer" seleccionado con los fórceps ocularistas y, por otro lado, tome un pincho hueco que se utilizará más tarde como boquilla para soplar la prótesis de vidrio. Calienta lentamente a 600oC con un quemador Bunsen mientras lo gira continuamente, y derrite el pincho en el extremo abierto del ojo de cristal de criolita "a medias". Abre los fórceps y acostétalo.</li>
	<li>Calentar el ojo de cristal de criolita "a medias" continuamente(Figura 4). Usando el ojo compañero sano como modelo para el color, la forma y la cantidad de los vasos conjuntivales, dibuje los vasos en la esclerótica blanca con tallos de vidrio calentados en diferentes colores (principalmente rojo, marrón o amarillo)(Figura 5).</li>
	<li>Calienta todo el ojo de vidrio criolita "a medio hacer" mientras lo gira continuamente para que los recipientes dibujados se fusionen con el vidrio criollo blanco y produzcan una superficie muy lisa.</li>
	<li>Modifique la forma y el volumen del ojo protésico de vidrio criolita succión y soplado en la boquilla. Siga girando el ojo de vidrio en la llama del quemador Bunsen de vez en cuando. Utilice la prótesis antigua como plantilla para este paso, pero si es necesario, modifique la forma y el volumen de la nueva prótesis basándose en los resultados de los exámenes anteriores.</li>
	<li>Calienta un tallo de vidrio transparente y derrite en la pupila del ojo protésico de vidrio criolita mientras gira continuamente el ojo de vidrio(Figura 6).</li>
	<li>Mientras gira continuamente el ojo protésico de vidrio "medio hecho", derrita el vidrio en la parte posterior de la prótesis(Figura 6 y Figura 7)y reduzca el volumen de la parte trasera por succión con la ayuda de la boquilla para que la forma del lado posterior sea casi igual a la prótesis de muestra o a la forma deseada.</li>
	<li>Derretir el tallo de vidrio en el lado frontal de distancia y calentar el lado frontal de la prótesis de nuevo para producir una superficie muy lisa(Figura 8).</li>
	<li>Tome la parte frontal de la prótesis con los fórceps de nuevo, forme la forma final de la parte posterior con la ayuda del pincho(Figura 9), y luego derrita el pincho(Figura 10).</li>
	<li>Calienta toda la prótesis para pulir el fuego de nuevo, especialmente en la parte posterior y gira la prótesis hasta que la superficie esté muy lisa por todas partes.</li>
	<li>Coloque la prótesis en un recipiente metálico precalentado y déjela enfriar lentamente(Figura 11).</li>
	<li>Inserte la prótesis y compruebe el empalme como se describe en el paso 1.2(Figura 12).</li>
	<li>Si es necesario, vuelva a modificar la forma de la prótesis (repita los pasos 1.8–1.15).</li>
</ol>

<ol><li>Hintschich, C., Baldeschi, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rehabilitation+of+anophthalmic+patients.+Results+of+a+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Rehabilitation of anophthalmic patients. Results of a survey.</a> Ophthalmologe. 98 (1), 74-80 (2001).</li>
<li>Rokohl, A. C., Mor, J. M., Trester, M., Koch, K. R., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rehabilitation+of+Anophthalmic+Patients+with+Prosthetic+Eyes+in+Germany+Today+-+Supply+Possibilities%2C+Daily+Use%2C+Complications+and+Psychological+Aspects%5BTitle%5D)+AND+%22Klinische+Monatsbl%C3%A4tter+Augenheilkunde%22%5BJournal%5D)">Rehabilitation of Anophthalmic Patients with Prosthetic Eyes in Germany Today - Supply Possibilities, Daily Use, Complications and Psychological Aspects.</a> Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 236 (1), 54-62 (2019).</li>
<li>Rokohl, A. C., Koch, K. R., Trester, M., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryolite+glass+ocular+prostheses+and+coralline+hydroxyapatite+implants+for+eye+replacement+following+enucleation%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Cryolite glass ocular prostheses and coralline hydroxyapatite implants for eye replacement following enucleation.</a> Ophthalmologe. 115 (9), 793-794 (2018).</li>
<li>Rokohl, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concerns+of+anophthalmic+patients-a+comparison+between+cryolite+glass+and+polymethyl+methacrylate+prosthetic+eye+wearers%5BTitle%5D)+AND+%22Graefe%27s+Archive+for+Clinical+and+Experimental+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Concerns of anophthalmic patients-a comparison between cryolite glass and polymethyl methacrylate prosthetic eye wearers.</a> Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 256 (6), 1203-1208 (2018).</li>
<li>Rokohl, A. C., Trester, M., Pine, K. R., Heindl, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+breakage+of+cryolite+glass+prosthetic+eyes%5BTitle%5D)+AND+%22Graefe%27s+Archive+for+Clinical+and+Experimental+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Risk of breakage of cryolite glass prosthetic eyes.</a> Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 257 (2), 437-438 (2019).</li>
<li>den Tonkelaar, I., Henkes, H. E., van Leersum, G. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Herman+Snellen+%281834-1908%29+and+Muller%27s+%27reform-auge%27.+A+short+history+of+the+artificial+eye%5BTitle%5D)+AND+%22Documenta+Ophthalmologica%22%5BJournal%5D)">Herman Snellen (1834-1908) and Muller's 'reform-auge'. A short history of the artificial eye.</a> Documenta Ophthalmologica. 77 (4), 349-354 (1991).</li>
<li>Koch, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ocular+prosthetics.+Fitting%2C+daily+use+and+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Ocular prosthetics. Fitting, daily use and complications.</a> Ophthalmologe. 113 (2), 133-142 (2016).</li>
<li>Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPine%2C+KR+%22Clinical+ocular+prosthetics.+1st+ed%22">Clinical ocular prosthetics. 1st ed</a>. , Springer International 325 Publishing. (2015).</li>
<li>Buckel, M., Bovet, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+eye+as+an+art+form%3A+the+ocular+prosthesis%5BTitle%5D)+AND+%22Klinische+Monatsbl%C3%A4tter+Augenheilkunde%22%5BJournal%5D)">The eye as an art form: the ocular prosthesis.</a> Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 200 (5), 594-595 (1992).</li>
<li>Rokohl, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concerns+of+Anophthalmic+Patients+Wearing+Cryolite+Glass+Prosthetic+Eyes%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Concerns of Anophthalmic Patients Wearing Cryolite Glass Prosthetic Eyes.</a> Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 34 (4), 369-374 (2018).</li>
<li>Rokohl, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryolite+glass+prosthetic+eyes-the+response+of+the+anophthalmic+socket%5BTitle%5D)+AND+%22Graefe%27s+Archive+for+Clinical+and+Experimental+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Cryolite glass prosthetic eyes-the response of the anophthalmic socket.</a> Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. , (2019).</li>
<li>Thiesmann, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motility+and+lid+changes+with+coralline+hydroxyapatite+orbital+implants+and+cryolite+glass+ocular+prostheses%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Motility and lid changes with coralline hydroxyapatite orbital implants and cryolite glass ocular prostheses.</a> Ophthalmologe. 115 (9), 794-796 (2018).</li>
<li>Thiesmann, R., Anagnostopoulos, A., Stemplewitz, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+results+of+the+compatibility+of+a+coralline+hydroxyapatite+implant+as+eye+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Long-term results of the compatibility of a coralline hydroxyapatite implant as eye replacement.</a> Ophthalmologe. 115 (2), 131-136 (2018).</li>
<li>Chin, K., Margolin, C. B., Finger, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+ocular+prosthesis+insertion+improves+quality+of+life+after+enucleation%5BTitle%5D)+AND+%22Optometry%22%5BJournal%5D)">Early ocular prosthesis insertion improves quality of life after enucleation.</a> Optometry. 77 (2), 71-75 (2006).</li>
<li>Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concerns+of+anophthalmic+patients+wearing+artificial+eyes%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Concerns of anophthalmic patients wearing artificial eyes.</a> Clinical and Experimental Ophthalmology. 39 (1), 47-52 (2011).</li>
<li>Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biosocial+profile+of+New+Zealand+prosthetic+eye+wearers%5BTitle%5D)+AND+%22New+Zealand+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Biosocial profile of New Zealand prosthetic eye wearers.</a> New Zealand Medical Journal. 125 (1363), 29-38 (2012).</li>
<li>Pine, K. R., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+response+of+the+anophthalmic+socket+to+prosthetic+eye+wear%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Optometry%22%5BJournal%5D)">The response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear.</a> Clinical and Experimental Optometry. 96 (4), 388-393 (2013).</li>
<li>Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+proposed+model+of+the+response+of+the+anophthalmic+socket+to+prosthetic+eye+wear+and+its+application+to+the+management+of+mucoid+discharge%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Hypotheses%22%5BJournal%5D)">A proposed model of the response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear and its application to the management of mucoid discharge.</a> Medical Hypotheses. 81 (2), 300-305 (2013).</li>
<li>Pine, N. S., de Terte, I., Pine, K. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+investigation+into+discharge%2C+visual+perception%2C+and+appearance+concerns+of+prosthetic+eye+wearers%5BTitle%5D)+AND+%22Orbit%22%5BJournal%5D)">An investigation into discharge, visual perception, and appearance concerns of prosthetic eye wearers.</a> Orbit. 36 (6), 401-406 (2017).</li>
<li>Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+development+of+measurement+tools+for+prosthetic+eye+research%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Optometry%22%5BJournal%5D)">The development of measurement tools for prosthetic eye research.</a> Clinical and Experimental Optometry. 96 (1), 32-38 (2013).</li>
<li>Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deposit+buildup+on+prosthetic+eyes+and+implications+for+conjunctival+inflammation+and+mucoid+discharge%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Deposit buildup on prosthetic eyes and implications for conjunctival inflammation and mucoid discharge.</a> Clinical Ophthalmology. 6, 1755-1762 (2012).</li>
<li>Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+survey+of+prosthetic+eye+wearers+to+investigate+mucoid+discharge%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">A survey of prosthetic eye wearers to investigate mucoid discharge.</a> Clinical Ophthalmology. 6, 707-713 (2012).</li>
<li>Härting, F., Flörke, O. W., Bornfeld, N., Trester, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surface+changes+in+glass+eye+prostheses%5BTitle%5D)+AND+%22Klinische+Monatsbl%C3%A4tter+Augenheilkunde%22%5BJournal%5D)">Surface changes in glass eye prostheses.</a> Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 185 (4), 272-275 (1984).</li>
<li>Worrell, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hollow+Prosthetic+Eyes%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Hollow Prosthetic Eyes.</a> Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 32 (6), 132-135 (2016).</li>
<li>Minoura, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antibacterial+effects+of+the+artificial+surface+of+nanoimprinted+moth-eye+film%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Antibacterial effects of the artificial surface of nanoimprinted moth-eye film.</a> PLoS One. 12 (9), 0185366(2017).</li>
<li>Litwin, A. S., Worrell, E., Roos, J. C., Edwards, B., Malhotra, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Can+We+Improve+the+Tolerance+of+an+Ocular+Prosthesis+by+Enhancing+Its+Surface+Finish%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Can We Improve the Tolerance of an Ocular Prosthesis by Enhancing Its Surface Finish.</a> Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. , (2017).</li>
<li>Kavlekar, A. A., Aras, M. A., Chitre, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+innovative+and+simple+approach+to+fabricate+a+hollow+ocular+prosthesis+with+functional+lubricant+reservoir%3A+A+solution+to+artificial+eye+comfort%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+the+Indian+Prosthodontic+Society%22%5BJournal%5D)">An innovative and simple approach to fabricate a hollow ocular prosthesis with functional lubricant reservoir: A solution to artificial eye comfort.</a> The Journal of the Indian Prosthodontic Society. 17 (2), 196-202 (2017).</li>
</ol>

Alexander C. Rokohl, Joel M. Mor, Niklas Loreck, Konrad R. Koch, y Ludwig M. Heindl no tienen ningún interés financiero o de propiedad en cualquier material o método mencionado en el artículo. El participante en este estudio fue reclutado por el Trester-Institute for Ocular Prosthetics and Artificial Eyes en Colonia, que es propiedad y está operado por Marc Trester.

Tras la enucleación con un implante orbital, se debe insertar un conformador durante dos semanas(Figura 1) para evitar la cicatrización de las fornices conjuntivales y la posterior inserción de una prótesis2,3,4 ,7,12,13. Debido a que una inserción temprana de prótesis ocular mejora la calidad d...

El propósito del presente manuscrito es demostrar exhaustivamente la técnica de fabricación de una prótesis de vidrio criolita personalizada que se olvida durante mucho tiempo fuera de los países de habla alemana (Figura 1). Este manuscrito también se centra en las principales ventajas de esta técnica. Estos incluyen una superficie muy lisa de la prótesis debido al pulido de fuego, el peso ligero de la prótesis debido al diseño hueco, altos niveles de satisfacción del paciente, y la necesidad de una sola cita para la fabricación de la prótesis personalizada1 ,2,3,4,5. Este artículo también ofrece a los oftalmólogos una mejor visión de la atención ocularista con el fin de mejorar la colaboración interprofesional esencial1,2,3,4, 5.
En 1832, el soplador de vidrio Ludwig Uri M'ller de Turingia, Alemania, desarrolló el ojo protésico de vidrio criollo basado en los modelos líderes de su clase fabricados en France4. Los beneficios del vidrio criolita incluyeron un mejor aspecto, mejor tolerabilidad, procesamiento más fácil y mayor durabilidad que los ojos de vidrio anteriores4,6,7,8. Herman Snellen, un cirujano ocular holandés, utilizó este vaso de criolita para producir un ojo protésico hueco ligero en 18804,6,7,8. Este ojo protésico ligero, el snellen 'ojo de reforma', aumentó el volumen de los ojos protésicos, lo que resulta en un mejor ajuste en las cavidades oculares más grandes después de la introducción de procedimientos de enucleación hechos posibles por el desarrollo de la anestesia y asepsia4,8. Veinte años más tarde, el vidrio criolita se había convertido en el material más utilizado para los ojos protésicos. Alemania se convirtió en el centro de fabricación de los ojos protésicos a nivel mundial2,4,5,7,8. Al comienzo de la segunda guerra mundial, los ojos de cristal de criolita alemana no disponibles fuera de la zona de habla alemana. Por lo tanto, (poli)metil metacrilato (PMMA) se convirtió en un material sustituto de los ojos protésicos4,7,8, y hoy PMMA es el material más utilizado para los ojos protésicos a nivel mundial4 ,5,8. No obstante, en los países de habla alemana, más del 90% de los ocularistas todavía fabrican prótesis personalizadas utilizando el vidrio criolita de Turingia2,3,4,5, 7,8,9,10,11,12,13. Cada ojo protésico de vidrio criolita personalizado se produce en dos pasos principales: el primer paso es producir un ojo de vidrio criolita "a medias" que se ajusta a una esfera blanca con un iris y una pupila(Figura 2). El segundo y decisivo paso es personalizar el ojo protésico de vidrio criolita "a medias" para el paciente respectivo. Con ese fin, se selecciona un ojo de cristal de criolita "a medias" de miles(Figura 3)basado en el mejor color de iris a juego con el ojo compañero sano del paciente.
El siguiente protocolo presenta la personalización de un ojo de vidrio criolita "a medias" seleccionado para un paciente específico. Este paso dura alrededor de 25–35 min.

<table><tbody><tr><td>Mechero Bunsen con flujo de gas y aire sobre una encimera ignífuga de acero</td><td></td><td></td><td></td>inoxidable anodizado</tr><tr><td>Pinza de</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ocular Pinzas</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>de ocularista Recipiente metálico precalentado a 500 grados centígrados</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ojo</td><td></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>de cristal de criolita "a medio hacer" prefabricadoVástago de vidrio transparente Varios vástagos</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>de vidrio prefabricados en diferentes colores</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

personalización de un ojo protésico de vidrio criolita

Customizing a Cryolite Glass Prosthetic Eye

En Alemania, Austria y Suiza, más del 90% de los ocularistas todavía fabrican prótesis personalizadas utilizando vidrio criolita de Turingia. El presente manuscrito demuestra en detalle esta técnica olvidada durante mucho tiempo. Este manuscrito muestra algunas de las principales ventajas de la fabricación de ojos protésicos utilizando vidrio criolita en comparación con el poli(metilmetacrilato) (PMMA). Estas ventajas incluyen un peso más ligero de la prótesis, mayores niveles de satisfacción del paciente, y sólo una cita necesaria para la fabricación personalizada. El riesgo potencial de rotura parece no ser una desventaja crítica para los portadores de ojos protésicos de vidrio. Sin embargo, en algunos pacientes, la fabricación de un ojo protésico bien ajustado no es posible o razonable debido a complicaciones de la cavidad anoftálmica, como el síndrome de la cavidad de la nucleación posterior, las forniceras con cicatrices o la exposición a un implante orbital. Este artículo ofrece a los oftalmólogos una mejor visión de la atención ocularista con el fin de mejorar la colaboración interprofesional esencial entre ocularistas y oftalmólogos.

Los resultados óptimos incluyen un nuevo ojo de cristal de criolita protésica que se adapta muy bien, es cómodo, tiene una buena motilidad, y la apariencia con el ojo protésico, incluyendo el contorno del párpado, es casi simétrica para el ojo compañero sano(Figura 12).
Los resultados subóptimos pueden resultar si el nuevo ojo de vidrio criolita protésica se ajusta y es cómodo, pero hay preocupaciones con respecto a los resultados cosméticos. Si una prótesis no en...

Este manuscrito muestra cada paso de la personalización de un ojo protésico de vidrio criolita, incluyendo algunas ventajas importantes del uso de vidrio criolita para la fabricación de una prótesis ocular en comparación con poli(metil metacrilato). Además, este manuscrito ofrece a los oftalmólogos una mejor visión de la atención ocularista que podría mejorar la colaboración interprofesional.

Personalización de un ojo protésico de vidrio criolita

In Germany, Austria, and Switzerland, over 90% of ocularists still manufacture customized prostheses using cryolite glass from Thuringia. The present ...

PMMA es actualmente el material usado más común para los ojos protésicos a nivel mundial. Sin embargo, en Alemania, Austria y Suiza, más del 90% de los ocularistas todavía están fabricando prótesis personalizadas utilizando vidrio de criolita de Turnia Este video demostrará cada paso de la personalización de un ojo de vidrio criolita en detalle, y dará a los oftalmólogos mejores perspectivas sobre el cuidado ocularista. Estos conocimientos ayudarán a mejorar lo esencial y la colaboración profesional entre ocularistas y oftalmólogos.Las principales ventajas de utilizar vidrio cirolita para la fabricación de ojos protésicos son el diseño hueco y muy ligero, la superficie muy lisa que reduce la inflamación de la cavidad, y buenos resultados estéticos con altos niveles de satisfacción del paciente. Además, para la fabricación de ojos protésicos de vidrio criolita, sólo se necesita una cita. Y después de una hora, los pacientes pueden dejar al ocularista con una nueva prótesis, mientras que se requieren tres a cuatro citas para los ojos protésicos de PMMA.Para comenzar este procedimiento, seleccione uno de los ojos de vidrio de criolita a medio hacer en función de cuál coincida mejor con el color del iris del ojo sano del paciente. Examine el ajuste del ojo protésico actual dejando que el paciente mire hacia adelante. Preste especial atención a la retención de la prótesis, la dirección de visualización, la motilidad, los contornos de los párpados y el tamaño y volumen de la prótesis actual.Luego, retire el ojo protésico actual con la ayuda de una ventosa de lentes de contacto para lentes de contacto duras. Examine la cavidad ocular anoftálmica sin la prótesis, y preste atención a una posible inflamación de la conjuntiva, el llenado de volumen del implante orbital, si el implante orbital es visible a través de la conjuntiva, y si los fornices y los sulci son lo suficientemente profundos para una prótesis de buen ajuste. Si hay alguna preocupación importante con respecto a uno de estos puntos, y el examen por un cirujano oftalmológico debe realizarse antes de fabricar una nueva prótesis.A continuación, utilice fórceps ocularistas para recoger el ojo de vidrio de criolita a medias seleccionado, y recoger un pincho hueco con la otra mano. Usando un quemador Bunsen, calienta lentamente el ojo y el pincho a 600 grados Celsius, asegurándote de girar continuamente el ojo y derritiendo el pincho hasta el extremo abierto del ojo de vidrio. Trabajar con el material de vidrio para prótesis ocular es bastante crítico.Un calentamiento continuo, no sobrecalentamiento, así como un flujo de trabajo fluido es importante para evitar una rotura de temperatura en el proceso. Después de esto, abra los fórceps y acuéstate y continúa calentando el ojo de cristal medio hecho. Utilice el ojo sano como modelo para el color, la forma y la cantidad de los recipientes conjuntivales, y dibuje los vasos en la esclerótica blanca del ojo de vidrio con tallos de vidrio calentados de diferentes colores.Calienta todo el ojo de cristal medio hecho mientras lo giras continuamente para que los vasos dibujados se fusionen con el vidrio blanco de criolita produciendo una superficie muy lisa. A continuación, modifique la forma y el volumen del ojo protésico de vidrio criolita por succión y soplando en la boquilla. Sigue girando el ojo de cristal en la llama del quemador Bunsen de vez en cuando.Utilice la prótesis antigua como plantilla para este proceso, pero modifique la forma y el volumen de la nueva prótesis basándose en los resultados de los exámenes anteriores si es necesario. A continuación, calienta un tallo de vidrio transparente y derrite en la pupila del ojo de cristal mientras giras continuamente el ojo. Mientras gira el ojo, derrita el vidrio en la parte posterior de la prótesis, y reducir el volumen de la parte posterior por succión con la ayuda de la boquilla de modo que la forma de la parte posterior es casi igual a la prótesis de la muestra o la forma deseada.Derretir el tallo de vidrio en la parte delantera de distancia, y calentar la parte delantera de la prótesis de nuevo para producir una superficie muy lisa. Usa los fórceps para agarrar el lado frontal de la prótesis y forma la forma final del lado posterior con la ayuda del pincho. Luego, derrite el pincho.Calienta toda la prótesis para volver a pulir el fuego, especialmente la parte posterior. Y asegúrese de girar la prótesis hasta que la superficie esté muy lisa por todas partes. Coloque la prótesis lisa en un recipiente de metal calentado y déjela enfriar lentamente.Después de esto, inserte la prótesis y compruebe el accesorio como se describió anteriormente. Si es necesario, modifique la forma de la prótesis de nuevo utilizando el mismo proceso. En este estudio, se personaliza un ojo protésico hueco de vidrio criolita de doble pared.Los resultados óptimos incluyen un nuevo ojo de vidrio criolita protésico que se adapta muy bien, es cómodo, tiene una buena motilidad, y tiene una apariencia, incluyendo el contorno del párpado, que es casi simétrico para el ojo sano. Aquí se ve un resultado subóptimo causado por un síndrome sulculus profundo típico, que es muy difícil de manejar. Es difícil llenar la parte superior de la órbita solo por la prótesis, ya que es una combinación de una atrofia de grasa orbital y una relajación muscular superior.La prótesis es cómoda de llevar, pero para lograr un resultado cosmético óptimo en este paciente es necesaria una intervención quirúrgica. Además del conocimiento de cómo hacer y encajar una prótesis de vidrio ocular, siempre tenemos que comprobar la cavidad ocular del paciente para ver los posibles cambios en el último año porque tenemos que alterar el nuevo ojo de vidrio protésico en función de los cambios. En resumen, producir un buen ojo de vidrio protésico de ajuste y aspecto es sólo una cuestión de práctica, y también una cuestión de experiencia que resulta en un período de entrenamiento de más de seis años para los ocularistas en Alemania.Este video ofrece a los oftalmólogos una mejor visión sobre la atención ocularista de los pacientes anoftálmicos. Y también muestra algunas ventajas del uso de vidrio de criolita para la fabricación de un ojo protésico en comparación con PMMA. Sin embargo, algunas divergencias aún no se han identificado en detalle, y especialmente el impacto del material debe abordarse en estudios futuros.Sin embargo, me gustaría destacar la gran importancia de una buena colaboración interprofesional entre ocularistas y oftalmólogos en la atención clínica de estos pacientes anoftálmicos.

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Research

Investigación

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Este video muestra el registro de la actividad neuronal del cerebro a través de una ventana óptica en ratones transgénicos. Los ratones expresan una proteína fluorescente que permite la detección de actividades neuronales. Se extrae cuidadosamente una pequeña porción del cráneo para instalar una ventana óptica, y luego se cubre el cráneo con cemento negro para bloquear la luz antes de la obtención de imágenes.

Instalación de ventanas ópticas en el cerebro de ratones transgénicos para visualizar actividades neuronales

Fuente: Pietruczyk, E. A., et al. Laminectomía e implantación de ventana de la médula espinal en el ratón. J. Vis. Exp. (2019)Este video demuestra la implantación de una ventana de la médula espinal en un ratón anestesiado para imágenes in vivo. El protocolo estabiliza la médula espinal expuesta utilizando una cubierta de vidrio de borosilicato y una placa posterior impresa en 3D. Este método permite la microscopía de dos fotones de alta resolución para estudiar la dinámica de la barrera...

Implantación de ventana de la médula espinal en un ratón para imágenes in vivo

Técnicas para la visualización de la retina citoarquitectura directamente adyacente a los electrodos individuales dentro de un estimulador de la retina.

Técnicas de Procesamiento de ojos implantados con una prótesis de retina para el análisis histopatológico localizada

La reticulación del colágeno corneal (CXL) es el único tratamiento conservador disponible actualmente para detener la progresión del queratocono mediante la mejora de la rigidez biomecánica del estroma corneal. El objetivo de este manuscrito es destacar los métodos de tres protocolos diferentes de CXL: CXL CONVENCIONAL (C-CXL), CXL acelerado (a-CXL) y CXL DE IONTOFORESIS (I-CXL).

Tres diferentes Protocolos de colágeno corneal entrecruzamiento en queratocono: convencional, acelerado y iontoforesis

Los modelos actuales in vitro para la evaluación de las lentes de contacto (CLS) y otras aplicaciones relacionadas con el ojo son muy limitadas. La plataforma ocular presentado simula fisiológica flujo lagrimal, volumen de lágrimas, la exposición al aire y el desgaste mecánico. Este sistema es muy versátil y se puede aplicar a diversos análisis in vitro con CLS.

Desarrollo de una<em&gt; In Vitro</em&gt; Plataforma ocular para probar las lentes de contacto

Este protocolo describe la fabricación de dispositivos microfluídicos de MY133-V2000 para eliminar los artefactos que se presentan a menudo en microcanales debido a los índices de refracción une mal entre estructuras de microcanales y una solución acuosa. Este protocolo utiliza un sostenedor de acrílico para comprimir el dispositivo encapsulado, mejorar la adherencia tanto química como mecánicamente.

Fabricación de dispositivos emparejados de índice refractivo para microfluidos biomédica

Este estudio describe rutas sintéticas para polidimetilsiloxanos terminó de aminopropil y polydimethyl-metil-fenil-siloxano-BLOQUE copolímeros y elastómeros suaves urea base polisiloxano (PSU). Se presenta la aplicación de fuentes de alimentación como con la capacidad de una lente intraocular. También se describe un método de evaluación de la citotoxicidad en vitro .

Síntesis de elastómeros suaves de polisiloxano-urea para aplicación de Lente Intraocular

Aquí, presentamos un método de distribución de vectores de la expresión viral en el cerebro utilizando películas de fibroína de seda. Este método permite entrega dirigida de vectores de expresión utilizando fibras ópticas recubiertas de seda/AAV, ahusado de las fibras ópticas y ventanas craneales.

En Vivo Específica la expresión de proteínas de Optogenetic usando películas de seda/AAV

Este protocolo describe un método fiable para obtener criosecciones de alta calidad de ojos de conejo enteros. En él se detallan los procedimientos de disección, fijación, inclusión y seccionamiento de ojos de conejo, que pueden adaptarse fácilmente para su uso en cualquier estudio que utilice inmunohistoquímica en ojos más grandes.

Obtención de criosecciones de alta calidad de ojo de conejo entero 

Se describe un protocolo para preparar criosecciones de retina en ratones y realizar inmunotinción en fotorreceptores. Este artículo permite a los investigadores producir de forma consistente secciones congeladas de retina de ratón con una morfología bien conservada y resultados de inmunotinción de alta calidad.

Criosección e inmunotinción de retina de ratón

Este método visualiza la estructura nativa de las fibras de colágeno en el cuerpo vítreo mediante microscopía de reflectancia confocal.

Preparación de ojos porcinos para microscopía de reflectancia confocal para visualizar la red de fibras de colágeno vítreo

Aprende el proceso de personalización de ojos protésicos de vidrio criolita, destacando sus ventajas sobre el PMMA. Este método permite obtener prótesis ligeras con superficie suave en una sola cita, mejorando la colaboración entre oftalmólogos y oculistas.

Personalización de un ojo protésico de vidrio criolita

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