Name: Integración de herramientas de realidad aumentada en el pronóstico y diagnóstico de linfedema relacionado con el cáncer de mama (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-02-06T12:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 3 s
Description: Aprenda a medir el volumen del miembro superior con un escáner láser 3D para diagnosticar linfedema en supervivientes de cáncer de mama. Este protocolo ofrece mediciones precisas, reproducibles y económicas en entornos clínicos.

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Este estudio fue aprobado por las Juntas de Revisión Institucional de las Instituciones de Autores. Este protocolo se aplica a los cánceres de mama de N.o N>1 según el sistema de estadificación TNM)14 que muestran LVI y/o ENE.
1. Mediciones del brazo en tiempo real
<ol><li>Instale la aplicación descargable gratuita (por ejemplo, Captevia) en un ordenador tablet.</li>
	<li>Tome un marcador del color de mayor contraste en comparación con la piel del paciente (por ejemplo, blanco, negro).<ol>
<li>Marque la piel de la extremidad superior para analizarla utilizando puntos de referencia a 5 cm a partir de la muñeca hasta el codo, y del codo a la parte proximal del brazo. Dibuje las circunferencias en la piel de la extremidad superior para ser analizadas en el nivel de cada punto de referencia.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Coloque al paciente en posición vertical en una habitación con espacio suficiente para moverse alrededor de ella. Elevar la extremidad superior del paciente antes de 90o. Pida al paciente que permanezca quieto en esta posición durante toda la duración de la exploración. NOTA: En caso de dificultad del paciente para mantener esta posición, se puede utilizar un soporte a nivel de la mano (por ejemplo, un palo).</li>
	<li>Enganche y vincule el dispositivo 3DLS a la tableta.</li>
	<li>Abra la aplicación desde la tableta e introduzca las credenciales del sujeto que se examinará en la base de datos del paciente.<ol>
<li>Haga clic en Conexión y, a continuación, en + para introducir un nuevo paciente. Introduzca el nombre y apellido del paciente junto con otras variables anamnésicas preestablecidas (como fecha de nacimiento, altura, peso, etc.) y otras según lo desee en el espacio dedicado.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Haga clic en el icono 3D. Seleccione el área a examinar modulando la distancia y el tamaño del cubo que aparece en la pantalla con 2 dedos en la pantalla táctil</li>
	<li>Haga clic en Escanear e inicie la exploración tridimensional que enmarca la extremidad superior del paciente en todos los planos del espacio. Gire alrededor de la extremidad desde todas las vistas muchas veces con el fin de optimizar la calidad de la imagen adquirida. NOTA: Una buena adquisición tarda un tiempo promedio de 30 segundos. No se desvíe más de un metro de la extremidad a examinar. No mueva el comprimido demasiado rápido.</li>
	<li>Una vez completada la adquisición, pulse Hecho. Si es necesario, revise el formulario para evaluar cualquier defecto de adquisición o pieza faltante.</li>
	<li>Seleccione la adquisición y pulse el icono en la parte inferior derecha de la pantalla para enviar el archivo. Introduzca un correo electrónico al que enviar el archivo y haga clic en Enviar.</li>
	<li>Inicie el PC y descargue el archivo de datos enviado por correo electrónico. A continuación, inserte la clave USB con la licencia de software, haga doble clic en el icono de software, confirme el tipo de licencia seleccionado y abra el archivo de datos.</li>
	<li>Ver el escaneo y pulse Crear nuevo paciente. Asigne un nombre al archivo del paciente, seleccione el destino para guardar el archivo y pulse Guardar.</li>
	<li>Seleccione Archivo en la esquina superior izquierda. Seleccione el archivo del paciente previamente nombrado.</li>
	<li>Seleccione el escaneo y pulse Extraer para extraerel. Seleccione el escaneo extraído y pulse Limpieza.</li>
	<li>Seleccione la imagen. Limpie la forma orientándola en el espacio (ejes x, y y z). Corte los segmentos incluidos en el escaneo en los distintos ejes (x, y y z). También será posible ver las marcas de piel incluidas en el escaneo para cortar el escaneo con mayor precisión. Valide la figura de corte.</li>
	<li>Asigne un nombre a la forma obtenida del escaneo. Pulse Crear una nueva forma.</li>
	<li>Oriente el eje de forma en los 3 planos del espacio y pulse Finalizar.</li>
	<li>Seleccione el formulario procesado y pulse Abrir:el software proporcionará el volumen total del formulario procesado.</li>
	<li>Calcular el volumen de diferentes secciones, pulse Volumen. Mueva y seleccione el margen superior e inferior de la sección de la que extraer el volumen.</li>
</ol>

<ol><li>Michelotti, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tackling+the+diversity+of+breast+cancer+related+lymphedema%3A+Perspectives+on+diagnosis%2C+risk+assessment%2C+and+clinical+management%5BTitle%5D)+AND+%22Breast%22%5BJournal%5D)">Tackling the diversity of breast cancer related lymphedema: Perspectives on diagnosis, risk assessment, and clinical management.</a> Breast. 44, 15-23 (2018).</li>
<li>Noguchi, M., Yokoi, M., Nakano, Y., Ohno, Y., Kosaka, T. Axillary reverse mapping in breast cancer. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aNoguchi%2C+M+%22Radioisotopes+-+Applications+in+Bio-Medical+Science%22">Radioisotopes - Applications in Bio-Medical Science</a>. Singh, N. , InTech Publisher. Rijeka, Croatia. (2011).</li>
<li>Wilke, L. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+complications+associated+with+sentinel+lymph+node+biopsy%3A+results+from+a+prospective+international+cooperative+group+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Surgical complications associated with sentinel lymph node biopsy: results from a prospective international cooperative group trial.</a> Annals of Surgical Oncology. 13 (4), 491-500 (2006).</li>
<li>Taghian, N. R., Miller, C. L., Jammallo, L. S., O'Toole, J., Skolny, M. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphedema+following+breast+cancer+treatment+and+impact+on+quality+of+life%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Reviews+in+Oncology%2FHematology%22%5BJournal%5D)">Lymphedema following breast cancer treatment and impact on quality of life: a review.</a> Critical Reviews in Oncology/Hematology. 92 (3), 227-234 (2014).</li>
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<li>Invernizzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphovascular+invasion+and+extranodal+tumour+extension+are+risk+indicators+of+breast+cancer+related+lymphoedema%3A+an+observational+retrospective+study+with+long-term+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Cancer%22%5BJournal%5D)">Lymphovascular invasion and extranodal tumour extension are risk indicators of breast cancer related lymphoedema: an observational retrospective study with long-term follow-up.</a> BMC Cancer. 18 (1), 935(2018).</li>
<li>Invernizzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Breast+Cancer+Systemic+Treatments+and+Upper+Limb+Lymphedema%3A+A+Risk-Assessment+Platform+Encompassing+Tumor-Specific+Pathological+Features+Reveals+the+Potential+Role+of+Trastuzumab%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Breast Cancer Systemic Treatments and Upper Limb Lymphedema: A Risk-Assessment Platform Encompassing Tumor-Specific Pathological Features Reveals the Potential Role of Trastuzumab.</a> Journal of Clinical Medicine. 8 (2), (2019).</li>
<li>Kilbreath, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+for+lymphoedema+in+women+with+breast+cancer%3A+A+large+prospective+cohort%5BTitle%5D)+AND+%22Breast%22%5BJournal%5D)">Risk factors for lymphoedema in women with breast cancer: A large prospective cohort.</a> Breast. 28, 29-36 (2016).</li>
<li>Sun, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+need+for+preoperative+baseline+arm+measurement+to+accurately+quantify+breast+cancer-related+lymphedema%5BTitle%5D)+AND+%22Breast+Cancer+Research+and+Treatment%22%5BJournal%5D)">The need for preoperative baseline arm measurement to accurately quantify breast cancer-related lymphedema.</a> Breast Cancer Research and Treatment. 157 (2), 229-240 (2016).</li>
<li>Deltombe, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+and+limits+of+agreement+of+circumferential%2C+water+displacement%2C+and+optoelectronic+volumetry+in+the+measurement+of+upper+limb+lymphedema%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphology%22%5BJournal%5D)">Reliability and limits of agreement of circumferential, water displacement, and optoelectronic volumetry in the measurement of upper limb lymphedema.</a> Lymphology. 40 (1), 26-34 (2007).</li>
<li>Tewari, N., Gill, P. G., Bochner, M. A., Kollias, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+volume+displacement+versus+circumferential+arm+measurements+for+lymphoedema%3A+implications+for+the+SNAC+trial%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Comparison of volume displacement versus circumferential arm measurements for lymphoedema: implications for the SNAC trial.</a> ANZ Journal of Surgery. 78 (10), 889-893 (2008).</li>
<li>Cau, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+between+circumferential+method+and+laser+scanner+3D+method+for+the+evaluation+of+arm+volume+in+healthy+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%3A+Venous+and+Lymphatic+Disorders%22%5BJournal%5D)">Comparative study between circumferential method and laser scanner 3D method for the evaluation of arm volume in healthy subjects.</a> Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 4 (1), 64-72 (2016).</li>
<li>Hameeteman, M., Verhulst, A. C., Vreeken, R. D., Maal, T. J., Ulrich, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3D+stereophotogrammetry+in+upper-extremity+lymphedema%3A+An+accurate+diagnostic+method%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Plastic%2C+Reconstructive+%26+Aesthetic+Surgery%22%5BJournal%5D)">3D stereophotogrammetry in upper-extremity lymphedema: An accurate diagnostic method.</a> Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 69 (2), 241-247 (2016).</li>
<li>Amin, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aAmin%2C+MB+%22AJCC+Cancer+Staging+Manual%22">AJCC Cancer Staging Manual</a>. , Eighth Edition , Springer International Publishing. (2017).</li>
<li>Kamper, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+Perceived+Effect+scales+provided+reliable+assessments+of+health+transition+in+people+with+musculoskeletal+disorders%2C+but+ratings+are+strongly+influenced+by+current+status%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Epidemiology%22%5BJournal%5D)">Global Perceived Effect scales provided reliable assessments of health transition in people with musculoskeletal disorders, but ratings are strongly influenced by current status.</a> Journal of Clinical Epidemiology. 63 (7), 760-766 (2010).</li>
</ol>

El uso de una herramienta precisa y confiable para la medición del volumen de las extremidades es obligatorio en los sobrevivientes de cáncer de mama, dado que un diagnóstico temprano de BCRL está relacionado con mejores resultados. Además, la identificación de individuos de alto riesgo debe considerar no sólo los datos clínicos y quirúrgicos, sino también características patológicas específicas del tumor. Este estudio demuestra la reproducibilidad y fiabilidad de un nuevo dispositivo 3DLS portátil en la medición del vol...

El linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL) es la retención de líquidos en la extremidad superior que ocurre después de la cirugía axilar y/o radioterapia en aproximadamente 20-80% de los pacientes con cáncer de mama con metástasis de ganglios linfáticos (N>1)1,2,3. Esta condición resulta en hinchazón de la extremidad con funcionalidad reducida posterior, mayor riesgo de comorbilidades, frustración, ansiedad, y la depresión4,5. BCRL se considera actualmente una amenaza de larga data para los sobrevivientes de cáncer de mama, ya que puede surgir hasta 9 años después de la cirugía6.
La patogénesis BCRL es un tema de debate animado entre los especialistas en cáncer de mama. Por lo tanto, varios estudios han demostrado que podría estar relacionado no sólo con intervenciones axilares, sino también con tratamientos sistémicos, como la quimioterapia basada en taxanos y la terapia anti-HER27,8. Además, existen líneas de evidencia recientes que sugieren que las características patológicas específicas del tumor están implicadas en su patogénesis1,6,7. Por esta razón, la invasión de espacios linfovasculares en la periferia del tumor por células neoplásicas (invasión linfovascular, LVI) y de la extensión de la metástasis más allá de la cápsula de ganglios linfáticos (extensión extranodal, ENE) se han propuesto como un análisis complementario para la estratificación del riesgo BCRL6,7.
A pesar de los nuevos conocimientos de la biología de LA BCRL, la medición del volumen del brazo sigue siendo una fase fundamental en el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes9. Para esta tarea, sin embargo, no hay directrices ampliamente adoptadas. La medición de múltiples circunferencias a través del brazo se ha utilizado tradicionalmente para estimar su volumen total utilizando la fórmula de cono truncado10. A pesar de su fiabilidad, sin embargo, este método circunferencial (CM) carece de sensibilidad y reproducibilidad, particularmente en el caso de irregularidades en la forma del brazo11. En los últimos tiempos, los métodos de realidad aumentada, como el escáner láser tridimensional (3DLS), han surgido como herramientas prometedoras para la medición del volumen de la extremidad superior12. Esta tecnología es barata, fácil de usar, reproducible y extremadamente precisa también en presencia de galimatismo e hinchazón12,13.
El objetivo de este estudio fue evaluar la fiabilidad de 3DLS en comparación con el método circunferencial para el diagnóstico y la cuantificación de BCRL. Aquí, se detalla un protocolo para mediciones en tiempo real del volumen de las extremidades superiores por medio de 3DLS en pacientes con cáncer de mama con mayor riesgo de BCRL.

<table><tbody><tr><td>Sensor de estructura + Captevia V3.1</td><td>Rodin4D, Rodin SAS</td><td></td><td>Escáner láser tridimensional</td></tr></tbody></table>

integración de herramientas de realidad aumentada en el pronóstico y diagnóstico de linfedema relacionado con el cáncer de mama

Integrating Augmented Reality Tools in Breast Cancer Related Lymphedema Prognostication and Diagnosis

El linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL) es una afección perjudicial caracterizada por la acumulación de líquido en la extremidad superior en pacientes con cáncer de mama sometidos a cirugía axilar y/o radiaciones. Su etiología es multifactorial e incluye también características patológicas específicas del tumor, como la invasión linfovascular (VIL) y la extensión extranodal (ENE). Hasta la fecha, no se dispone de directrices ampliamente empleadas para el diagnóstico precoz de BCRL. Aquí, ilustramos un protocolo para una evaluación BCRL asistida digitalmente usando un escáner láser 3D (3DLS) y una tableta. Se ha optimizado específicamente en una cohorte de descubrimiento de pacientes con cáncer de mama de alto riesgo. Este estudio proporciona una prueba de principio de que las herramientas de realidad aumentada, como 3DLS, se pueden incorporar en el estudio clínico de BCRL para permitir un diagnóstico preciso, reproducible, fiable y barato.

Este fue un estudio piloto de control aleatorio de una sola persiana que involucró a individuos adultos. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: 1) adultos jóvenes de &gt;18 y &lt;45 años; 2) peso normal (índice de masa corporal, IMC, &gt;18 y &lt;25 kg/m2); 3) ausencia de cualquier tipo de lesión cutánea a nivel superior de las extremidades; 4) ausencia de trauma y/o cualquier tipo de condición capaz de modificar la estructura y el volumen del brazo. Los criterios de...

El linfedema relacionado con el cáncer de mama es frecuente en sobrevivientes de cáncer de mama, pero no hay pautas ampliamente empleadas para su diagnóstico y cuantificación. Aquí, introducimos un protocolo confiable y rentable para definir, cuantificar y comparar el volumen de las extremidades superiores en pacientes con cáncer de mama.

Integración de herramientas de realidad aumentada en el pronóstico y diagnóstico de linfedema relacionado con el cáncer de mama

Breast cancer related lymphedema (BCRL) is a detrimental condition characterized by fluid accumulation in the upper limb in breast cancer patients ...

El dispositivo tridimensional de escaneo láser permite una medición rápida y reproducible del volumen de las extremidades superiores sin necesidad de contacto directo con la piel de los pacientes. Además, la tecnología es económica, fácil de usar, reproducible y extremadamente precisa incluso en presencia de gibbousness e hinchazón. Demostrando el procedimiento estará el Dr.Lorenzo Lippi de nuestro grupo de investigación.Comience por instalar una aplicación gratuita de escaneo láser 3D descargable en un ordenador tableta. A continuación, utilice un marcador del color de contraste más alto en comparación con la piel del paciente para marcar la piel de la extremidad superior que se analizará en puntos de referencia de cinco centímetros desde la muñeca hasta el codo y desde el codo hasta la parte proximal del brazo. Dibuje circunferencias alrededor de la extremidad superior para ser analizada en el nivel de cada punto de referencia y coloque al paciente en una posición vertical en una habitación con suficiente espacio para moverse alrededor de ellos.Elevar la extremidad superior del paciente antes de 90 grados y pedir al paciente que permanezca en esta posición sin moverse durante toda la duración de la exploración. Conecte un dispositivo de escáner láser 3D a la tableta y abra la aplicación de escáner láser 3D. Introduzca las credenciales del paciente en la base de datos del paciente y haga clic en conexión y más para introducir un nuevo paciente.Cuando se haya introducido toda la información del paciente, haga clic en el icono 3D y utilice dos dedos para ajustar la distancia y el tamaño del cubo en la pantalla para seleccionar el área que se va a examinar. Haga clic en escanear e iniciar el escaneo tridimensional, enmarcando la extremidad superior del paciente en todos los planos del espacio, girando alrededor de la extremidad desde todos los ángulos varias veces para optimizar la calidad de la imagen adquirida. Una vez completada la adquisición, pulse hecho.A continuación, revise el formulario para evaluar cualquier defecto de adquisición o piezas que falten según sea necesario. A continuación, seleccione la adquisición y pulse el icono para introducir un correo electrónico y enviar el archivo. En el equipo de escritorio, descargue los datos enviados por correo electrónico e inserte una unidad USB con la licencia de software para el software de escáner láser 3D.Después de abrir el archivo de datos, vea el análisis y haga clic en Crear nuevo paciente. En el menú de archivos, seleccione el archivo del paciente y seleccione el análisis.Seleccione el escaneo extraído y haga clic en Limpieza. A continuación, seleccione la imagen y oriente la imagen en el espacio utilizando los puntos de referencia de la piel para cortar los segmentos incluidos en el escaneo en los distintos ejes según sea necesario. Valide la figura de corte y nombre la forma obtenida del escaneo.Haga clic en Crear una nueva forma para orientar el eje de la forma en los tres planos del espacio. Haga clic en Siguiente y espere a la generación del formulario final y haga clic en Finalizar. Seleccione el formulario procesado y haga clic en Abrir.El software proporcionará el volumen total del formulario procesado. A continuación, haga clic en el volumen para calcular el volumen de las diferentes secciones y mover y seleccione el margen superior e inferior de la sección de la que extraer el volumen. En este estudio representativo, se evaluaron 30 adultos sanos hombres y mujeres y 30 pacientes con cáncer de mama que más tarde desarrollaron linfedema relacionado con el cáncer de mama.Las mediciones del volumen del brazo se realizaron utilizando los métodos de escáner láser circunferencial y 3D. En ambos grupos, ambos métodos demostraron altos niveles de reproducibilidad entre e intraoperodores con una R media al cuadrado de 0,99 para ambas técnicas. En consecuencia, el valor medio de los cálculos del volumen del escáner láser 3D también mostró una fuerte correlación con los del método circunferencial en ambos grupos, según lo confirmado por la gráfica Bland-Altman que muestra un alto nivel de acuerdo y coherencia entre las dos mediciones diferentes.Además, aunque se observaron diferencias antes y después de un tratamiento descongestivo complejo para ambas técnicas en el grupo de pacientes con cáncer de mama, la correlación del método del escáner láser 3D fue mayor que la observada para el método circunferencial. Este procedimiento se puede utilizar en cualquier condición fisiológica o patológica que requiera una evaluación volumétrica de cualquier parte del cuerpo. El uso de esta técnica en un entorno clínico puede resolver varios problemas relacionados con la estandarización de las mediciones volumétricas en el linfedema relacionado con el cáncer de mama.

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Este video utiliza la ecografía para el diagnóstico y las pruebas de seguimiento para determinar la eficacia del tratamiento del Ejercicio de Resistencia Progresivo (PRE) en el linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL). La ecografía se puede aplicar eficazmente para garantizar el diagnóstico y el tratamiento del linfedema.

Ecografía de linfedema: técnica para medir el cambio en el grosor de un tejido afectado

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Visualización basada en realidad aumentada de una muestra tumoral resecada

Este estudio se utilizó la ecografía para el diagnóstico y las pruebas de seguimiento para confirmar la eficacia del tratamiento de resistencia progresiva Ejercicio (PRE) en el linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL). La ecografía se puede aplicar de manera efectiva para garantizar el diagnóstico y el tratamiento del linfedema.

La evaluación ecográfica de linfedema relacionado con el cáncer de mama

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