Protocolo de Práctica Clínica de Terapia Musical Creativa para Bebés Prematuros y sus Padres en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

En los últimos años, la musicoterapia creativa realmente ha surgido como una nueva terapia muy prometedora para mejorar el desarrollo neurológico de los bebés prematuros. Y en el protocolo que proporcionamos aquí realmente describimos cómo podemos usar la música y el canto para empoderar a los bebés y sus padres. La musicoterapia creativa es un costo relativamente bajo, y lo más probable es una intervención de bajo riesgo que tiene un gran potencial para mejorar los resultados de los bebés prematuros, y también de los resultados de los padres, la interacción de padres a padres, también la interacción de los padres a los padres.

Pero definitivamente tenemos que demostrar que realmente está funcionando. También se puede proporcionar musicoterapia creativa a otros grupos de pacientes, por ejemplo, bebés hospitalizados. Se puede extender a la mujer embarazada de riesgo, y seguimiento de la musicoterapia después del alta.

Este método puede funcionar como una intervención temprana neuroregenerativa y neuroprotectora. Podemos especular que la experiencia socioemocional musical enriquecida puede promover el desarrollo cerebral. La persona que realiza LA CMT debe ser un musicoterapeuta especialmente capacitado que esté familiarizado con la evaluación de las necesidades de los bebés prematuros, y los padres, y con todos los métodos de musicoterapia en el cuidado neonatal.

Es importante responder a las necesidades del sistema macro, hasta el nivel del micro sistema al entorno de la unidad de cuidados intensivos, hasta las necesidades individuales del bebé. Se necesitan características visuales y de audio para demostrar cómo adaptar el canto improvisado y el zumbido al patrón de respiración, la expresión facial y los gestos del bebé prematuro. Antes de iniciar la musicoterapia, realice una evaluación en profundidad con los miembros del equipo médico y los padres para identificar las necesidades tanto del bebé como de la familia.

Crear objetivos terapéuticos orientados hacia los principios de la musicoterapia neonatal y enfoques de cuidado integrado en la familia. Introducir la terapia musical a los padres y evaluar sus necesidades, recursos, patrimonio musical y cultura. Tenga en cuenta su preferencia en la música junto con su rango vocal natural.

Averiguar de que ya tocó música para el bebé durante el embarazo, e incorporar esta música en la terapia como canto de parientes. Proporcione a los padres material musical intercultural que los motive a cantar para sus bebés. Identificar un plazo razonable para la terapia, así como si la sesión debe tener lugar en la incubadora o junto a la cama, con el bebé solo o junto con los padres.

Al obtener la aprobación del equipo neonatal, busque la información clínica significativa más reciente sobre el bebé y la familia. Si el monocorde se utilizará en la sesión, sintonícelo en la tecla del tono de pitido del monitor más dominante y frecuente dentro de la unidad. Antes de entrar en la zona del paciente para llevar a cabo la sesión, desinfecte las manos, los brazos y el instrumento siguiendo las pautas de higiene de la unidad neonatal.

Desinfecte y prepare una silla junto a la cama del bebé. Si el bebé tolera el tacto, tóquelos en la cabeza y los pies, luego coloca ligeramente una mano en el pecho o la espalda. Forme una conexión tomando nota de cualquier tensión o movimiento muscular, y apoye su patrón de respiración ajustando la presión y el peso de la mano en el pecho o la espalda del bebé.

Después de un período de observación, comience con el zumbido entrenado al patrón respiratorio del bebé, incorporando los signos de mimetismo y movimientos del bebé. Desarrolle la melodía lentamente, dependiendo de la respuesta del bebé. Por ejemplo, si las cejas del bebé levantan, mueva el tono melódico y el tempo hacia arriba.

Por el contrario, si el bebé está demasiado excitado, reduzca el alcance de los tonos y el rango de tono de la melodía, ralencele el tempo y repita las notas de cierre. Sincronizar e interactuar con bebés mayores o aquellos que abren los ojos y la boca, o mover los dedos y los brazos. Hum y cantar en estilo de canción de cuna, manteniendo la voz tranquila, lenta, simple, predecible y repetitiva.

Hum con la respiración fluida y una voz libre y natural llena de matices y total facilidad. Hola, pequeño. Incorpora la canción de los parientes en el estilo de la canción de cuna y la improvisación individualizada sintonizada.

Si es necesario, sintoniza los sonidos ambientales para integrar y mitigar ruidos perturbadores como monitores de pitidos. Después de 15 a 20 minutos, desvanece el zumbido o el canto lentamente reduciendo las notas, el tempo y los ritmos. Concluya repitiendo la última nota y sostenga al bebé durante unos segundos más antes de retirar la mano lenta y cautelosamente.

Evalúe las preferencias de los padres, como si les gustaría escuchar y relajarse, o cantar durante la sesión de terapia. Invítelos a sentarse o acostarse cómodamente, y coloque el monocorde junto al codo o brazo del padre con el bebé a cargo del canguro. Si procede, invite a los padres a respirar profundamente pidiéndoles que cierren los ojos, se concentren en su respiración y se concentren en sentir al bebé.

Alternativamente, invítelos a observar e interactuar con su bebé como prefieran. Después de un corto período de observación, comience con ondas sonoras largas y tranquilas en el monocorde atrapados en el patrón respiratorio del bebé, desvaneciendo el sonido sin problemas. Después de un tiempo, zumbido junto con el monocorde, o acompañar y apoyar a los padres tarareando o cantando.

Sintonizar y adaptar el zumbido y el canto a los efectos, ritmos y necesidades del bebé, así como a los sonidos ambientales. Hum y cantar con el rango vocal de los padres, asegurándose de incorporar la música favorita de los padres en el canto. Después de 15 a 20 minutos, desvanece el zumbido o el canto lentamente como se describió anteriormente, pero continúe tociendo el monocorde durante uno a dos minutos adicionales.

A continuación, desvanezca el monocorde y mantenga pulsado el momento de reverberación y silencio durante unos segundos más antes de retirar el instrumento. Si procede, pregunte a los padres acerca de su experiencia durante la sesión y sobre su percepción de las reacciones de su bebé. Comparta sus percepciones sobre las reacciones del bebé y dé su opinión sobre la interacción padre-bebé para fomentar el apego.

Al salir de la zona del paciente, desinfectar siguiendo las pautas de higiene neonatal. Asegúrese de documentar la sesión y discutirla con el personal neonatal. El microanálisis de video de CMT reveló que cuando el bebé se excitaba, el terapeuta cantaba lo más simple y repetitivo posible para calmarla.

El terapeuta tarareó suavemente sólo dos largas notas de retención centradas alrededor de la tónica de la báscula para proporcionar una sujeción musical, estabilidad y seguridad. El terapeuta continuamente entrenaba el canto a los ritmos respiratorios del bebé. Además, el terapeuta canta en la llave de las alarmas del monitor para mitigar los ruidos perturbadores.

En consecuencia, el bebé permanece tranquilo después de la alarma repentina durante la musicoterapia. El terapeuta adapta continuamente el canto a las expresiones faciales y gestos del bebé. Por ejemplo, cuando el bebé sonríe y levanta los dedos, el terapeuta eleva la melodía, el tempo y la dinámica sincrónicamente.

La terapia ayudó a las madres previamente estresadas y distantes a conectarse con sus bebés a través de una interacción vocal significativa. El bebé comenzó su patrón de succión precisamente al principio de la frase musical de su madre. El elemento clave de la CMT es adaptar continuamente la música a las necesidades individuales del bebé y la familia proporcionando terapia musical integrada en recursos y relaciones familiares.

La musicoterapia creativa puede ser estándar para publicar programas de musicoterapia de alta. Por ejemplo, visitas domiciliarias y grupos de música. Puede mejorar la adaptación psicosocial en los padres y el desarrollo neurológico en lactantes.

Es importante recordar que la musicoterapia creativa desempeña un papel subordinado y complementario en el entorno de ahorro en vivo de tratamiento médico y cuidados intensivos, de modo que la CMT debe administrarse únicamente a lactantes preatercionados clínicamente estables.