Enucleación de la próstata para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna mediante un láser de diodo de 980 nm

El síntoma del tracto urinario inferior causado por la hipoplasia protésica benigna es una afección común en los hombres mayores. Nuestra nueva tecnología, la enucleación con láser de diodo 980, se puede utilizar para tratar esta afección. Los láseres de diodo pueden absorber simultáneamente agua y hemoglobina.

En comparación con otros procedimientos, el diodo tiene menos complicaciones intraoperatorias, una curva de aprendizaje más corta y logra una mayor recepción de células T. Antes de comenzar el procedimiento, confirme la disponibilidad de un láser de diodo de 980 nanómetros con una fuente de alimentación continua de 80 a 100 vatios. 30 minutos antes del procedimiento, administre un antibiótico intravenoso al paciente y haga que el paciente se acueste en la mesa de operaciones.

Cuando el paciente esté en posición, utilice el resectoscopio para observar la uretra, el verumontano, el cuello de la vejiga, los orificios uretrales, la mucosa de la vejiga y la hiperplasia trabecular. Utilice el láser para hacer una incisión circular de tres a cuatro milímetros de ancho en la mucosa del cuello de la vejiga y una incisión circular de tres a cuatro milímetros en el extremo proximal del verumontano de la mucosa de la uretra prostática. A continuación, conecte los círculos concéntricos del cuello de la vejiga y el ápice de la próstata en la uretra posterior a las 12 en punto, y haga una incisión en los lóbulos izquierdo y derecho de la vejiga.

Luego, para crear el canal, ubique la cápsula quirúrgica en las posiciones de las cinco y las siete en punto del ápice de la próstata, y la cápsula quirúrgica en las posiciones de la cápsula quirúrgica de las cinco y las siete en punto. A continuación, conecte las posiciones de la cápsula quirúrgica de las cinco y las siete en punto con el láser. En la posición de las seis en punto del ápice de la próstata, separe el lóbulo mediano de la cápsula quirúrgica desde el ápice de la próstata hasta el cuello de la vejiga.

Para la enucleación del lóbulo, utilice el resectoscopio para enuclear el lóbulo derecho a las 6 y a las 12 en punto desde el ápice de la próstata hasta el cuello de la vejiga en sentido contrario a las agujas del reloj. Enuclear el lóbulo izquierdo a las 6 y a las 12 horas desde el ápice de la próstata hasta el cuello de la vejiga en el sentido de las agujas del reloj. Luego, empuje todas las glándulas hacia la vejiga.

Para detener el sangrado alrededor del sitio, coloque un láser de 50 vatios de uno a tres milímetros de los sitios de sangrado para lograr la hemostasia dentro del área quirúrgica. Para morcelar el tejido prostático enucleado, use un morcelador para romper el tejido en pedazos lo más pequeños posible y extraer el tejido de la vejiga. Cuando se haya extraído todo el tejido enucleado, retire el morcelador de la uretra e inserte suavemente un catéter Foley de 22 French lubricado con gel de lidocaína a través del orificio uretral hasta la cavidad vesical.

Luego infla el globo con 30 mililitros de agua. En este estudio clínico, los 40 pacientes con hipoplasia prostática benigna que se sometieron a la enucleación con láser de diodo completaron con éxito la operación, y a casi todos los pacientes se les retiró el catéter dentro de los cinco días posteriores al procedimiento. Todos los pacientes regresaron al hospital para exámenes de seguimiento en el primer, tercer y duodécimo mes después de la operación.

Se utilizaron la Puntuación Internacional de Síntomas Prostáticos y las herramientas de calidad de vida para detectar, diagnosticar rápidamente, rastrear los síntomas y sugerir el tratamiento de los síntomas de la hiperplasia prostática benigna. En comparación con los valores basales, la puntuación internacional de síntomas prostáticos y la calidad de vida disminuyeron significativamente a uno, tres y 12 meses después de la operación. La media de Qmax aumentó casi tres veces, y la media del residuo postmiccional disminuyó casi cuatro veces.

En comparación con los valores preoperatorios, el volumen de la próstata también disminuyó drásticamente. De acuerdo con el sistema modificado de clasificación de Clavien-Dindo, ningún paciente presentó complicaciones intraoperatorias, y solo cuatro casos informaron complicaciones postoperatorias de grado uno. Es fundamental que el canal se cree en el lugar y la manera correctos para reducir la posibilidad de lesiones en el esfínter y el cuello de la vejiga.

Además, se pueden utilizar otros láseres. Su rendimiento no será tan preciso como el que se logra con la luz de diodo. La luz de diodo proporciona una nueva herramienta para el tratamiento de la hiperplasia protésica benigna y anima a los urólogos a considerar las características físicas de los diferentes láseres para mejorar el resultado del procedimiento.