Evaluación ecocardiográfica de las comunicaciones auriculares antes del cierre transcatéter

La cardiografía de salud transtorácica y transesofágica es el método de imagen estándar para detectar deficiencias del tabique interauricular, seleccionar pacientes para el cierre transcatéter, guiar el procedimiento interauricular y hacer un seguimiento de los pacientes. Por lo tanto, con la ecocardiografía dimensional, transesofágica proporciona una información más profunda del tabique interauricular que determina el tamaño, la forma, la ubicación y el número de las comunicaciones interauriculares. Las imágenes de ecocardiografía tridimensional se utilizan para planificar y guiar el tratamiento de las comunicaciones interauriculares.

La evaluación de la visibilidad para el cierre transcatéter y el despliegue del dispositivo de cierre se guían por esta técnica. La función mecánica auricular izquierda, se correlaciona estrechamente con el pronóstico de la enfermedad cardíaca. Las técnicas avanzadas de ecocardiografía pueden aclarar aún más la interacción entre la función auricular y el cierre de los defectos interauriculares.

Para imágenes ecocardiográficas transtorácicas 2D. Con el paciente acostado en la posición de decúbito izquierdo con el brazo izquierdo colocado debajo de la cabeza, use la vista frontal subxifoide de cuatro cámaras para obtener una buena resolución real que permita la medición del diámetro del defecto a lo largo de su eje largo. Utilice la vista ética de cuatro cámaras para estimar las consecuencias hemodinámicas de la derivación interauricular de izquierda a derecha, incluida la dilatación del ventrículo derecho y la presión ventricular derecha.

Luego, use la vista de eje corto paraesternal para medir la costilla aórtica y posterior del defecto septal. Para las mediciones volumétricas y funcionales convencionales de la auuricular izquierda para proporcionar la velocidad de fotogramas más alta por ciclo cardíaco sin disminuir significativamente la resolución espacial durante el seguimiento de motas. Establezca la referencia de deformación cero en el ventrículo izquierdo y la diástole en la curva de distensión auricular izquierda 2D.

Y calcule los valores de la tensión auricular izquierda de cada fase como la diferencia de dos de estas mediciones. A continuación, realice una evaluación 2D para permitir la medición de la excursión sistólica del plano anular tricúspide. El cambio en el área fraccional del ventrículo derecho y la velocidad Sprime de las imágenes del tejido Doppler.

Para evaluar la función sistólica del ventrículo correcta, realice un análisis 3D. Obtenga el volumen completo electrocardiográfico cerrado del conjunto de datos 3D de la vista apical de 4 cámaras para mediciones 3D del volumen y la función del ventrículo izquierdo y el ventrículo derecho. Utilizando el valor pronóstico incremental sobre parámetros 2D.

Luego, realice mediciones volumétricas y funcionales convencionales de la aulúcula izquierda y el ventrículo. Incluyendo, una evaluación de la función diastólica del ventrículo izquierdo utilizando el flujo mitral y la imagen Doppler tisular anual y evaluar la tensión longitudinal global del ventrículo derecho. Después de obtener el consentimiento informado por escrito, coloque allí al menos cuatro horas de ayuno del paciente con accesorios dentales retirados en la posición adecuada y aplique una anestesia oral de folugina tropical adecuada y sedantes intravenosos.

Monitoreo de la presión arterial del ecocardiograma y la saturación de oxígeno durante todo el procedimiento. Utilice la imagen para definir el número, el tamaño y la ubicación de los defectos. Así como los bordes del tejido septal auricular circundante y la presencia del aneurisma septal auricular.

Utilice vistas ecocardiográficas transesofágicas 2D y 3D convencionales para determinar la consecuencia de los defectos del tabique arterial. Las vistas de eje corto de esófago medio por cable y válvula aórtica son los planos más importantes para evaluar el TEA. Para verificar la comunicación a través del foramen Use contraste de jeringa agitada durante la celda de la válvula para maniobrar.

Cuando la presión auricular derecha aumenta temporalmente, el tabique superpuesto primum y secundum se abrirán y las burbujas cruzarán el patrón del canal oval del foramen desde la aurícula derecha hasta la auricular izquierda dentro de tres ciclos cardíacos. Para una imagen ecocardiográfica transesofágica 3D, en la vista del eje corto esofágico medio, use los modos de ángulo estrecho y ángulo ancho para obtener información adicional sobre la anatomía compleja y dinámica del tabique interauricular y medir el tamaño de la comunicación interauricular en la auria y la diástole y la sístole en las vistas alfas en las arterias derecha o izquierda. A continuación, use la vista esofágica media por cable y eje corto para avanzar los cables guía a través del túnel oval del foramen permeable.

Y la comunicación interauricular antes de colocar el dispositivo de cierre en su posición. Luego, use fluoroscopia e imágenes ecocardiográficas transesofágicas para realizar el tamaño con balón del diámetro estirado de la comunicación interauricular. Cuando se hayan obtenido todas las mediciones antes de separar el sistema de administración, evalúe la presencia de la evaluación de derivación residual y utilice cuatro puntos de eje corto de cámara y ecocardiográfico transesofágico bicaval para medir el borde del tejido septal auricular y el techo auricular a las distancias del dispositivo de cierre.

En este análisis representativo se utilizó el examen ecocardiográfico transtorácico para evaluar el agrandamiento del ventrículo derecho y el biatrial y las presiones sistólicas de la arteria pulmonar. El examen ecocardiográfico transesofágico se utilizó para estimar el tamaño y la forma de la comunicación interauricular utilizando métodos 2D y 3D. En esta imagen de zoom 3D interoperativa, se pudo observar la abertura en el disco del lado izquierdo del capataz patentado de nuestro dispositivo de cierre en la aurícula izquierda durante su aproximación al tabique interauricular.

Tras el despliegue completo, el dispositivo se pudo observar con el tabique interauricular entre el disco del lado izquierdo y derecho, como se ilustra utilizando un balón intraoperatorio de tamaño correcto a través de imágenes 2D, es esencial para obtener una medición precisa. Al igual que en los casos de tabique auricular flojo, el tamaño de la comunicación interauricular completamente estirado puede subestimarse incluso con mediciones 3D. La resonancia magnética cardíaca aún se puede realizar después del cierre del defecto septal.

Cambios en la función y el tamaño particulares correctos y la evaluación de los residuos, estas son las preguntas que este método puede responder. Técnicas cardiográficas avanzadas El uso del método de seguimiento de motas se puede aplicar para la evaluación volumétrica y funcional sensible de la aurícula para evaluar el posible vínculo del remedio auricular.