Evaluación del control postural y la activación muscular de las extremidades inferiores en individuos con inestabilidad crónica del tobillo

Este protocolo presenta un enfoque novedoso para evaluar la coordinación de los sistemas sensoriales y vestibulares somatas visuales, y la activación muscular relacionada necesaria para mantener la estabilidad postural. Esta técnica se puede utilizar para realizar una investigación exhaustiva del control neuromuscular para la inestabilidad crónica del tobillo a través de la combinación de posturografía dinámica computarizada, y la actividad muscular relacionada. Este método también podría utilizarse para explorar la estabilidad postural y la actividad muscular relacionada en otras condiciones como trastornos neurológicos o del sistema musculoesquelético.

Antes de comenzar un análisis, encienda el sistema CDP y complete una autocalibración para confirmar que el instrumento está funcionando a una frecuencia de muestreo de 100 Hertz. En el software, haga doble clic en Balance Manager System, Clinical Module y New Patient. Ingrese el nombre, la altura, la identificación, el peso y la edad del participante, y seleccione Evaluación, Prueba de organización sensorial, Prueba de control del motor, Prueba de adaptación, Límites de estabilidad y Postura unilateral.

Encienda el sistema EMG de superficie y haga doble clic en el icono de las herramientas de movimiento EMG. Especifique las señales de disparo y establezca el ID del participante.Y coloque un electrodo inalámbrico en el vientre de cada músculo de la extremidad inferior que se va a medir. A continuación, utilice la línea de sincronización para conectar el sistema EMG de superficie con el sistema CDP y ajuste la cámara del sistema EMG de superficie para capturar la luz indicadora de señal del sistema CDP.

Cuando ambos sistemas estén listos, utilice un arnés de seguridad para fijar al participante a la barra de soporte y alinee cuidadosamente los pies descalzos del participante con las placas de fuerza para que el participante esté frente al entorno visual. A continuación, desactive la pantalla incrustada en el entorno visual. Para llevar a cabo una prueba de organización sensorial, instruya al participante a ponerse de pie con su centro de gravedad lo más estable posible, y que el participante complete cada prueba tres veces durante 20 segundos por prueba bajo cada condición como se indica en la tabla.

Para un análisis unilateral de la postura, instruya al participante a colocar sus manos en la columna vertebral ilíaca superior anterior con los ojos abiertos y que considere el lado inestable del tobillo como la pierna de apoyo. Haga que el participante extienda y doble completamente la articulación de la rodilla de su pierna no soporte por aproximadamente 30 grados mientras está de pie estable durante 10 segundos. Después del tercer ensayo, pida al participante que repita la misma medición con los ojos cerrados.

Para un límite de prueba de estabilidad, instruya al participante a mantener su centro de gravedad en el área central hasta que oiga un sonido de anillo, momento en el que el participante debe inclinar su cuerpo y cambiar rápidamente su centro de gravedad en el marco objetivo en una de las ocho direcciones en la pantalla durante 10 segundos. Para llevar a cabo una prueba de control motor, instruya al participante a restaurar la estabilidad de su cuerpo en respuesta al deslizamiento inesperado de las placas de fuerza. Para realizar una prueba de adaptación, instruya al participante a restaurar la estabilidad de su cuerpo dirigiendo los dedos hacia arriba o hacia abajo en respuesta a cinco rotaciones inesperadas consecutivas a una velocidad de 20 grados por segundo.

Cuando todas las pruebas se hayan completado en la ventana de procesamiento de la superficie EMG software importar el archivo CD3 de los datos sin procesar EMG y mp4 archivo del vídeo ligero. En las operaciones de canalización de procesamiento, establezca el filtro Butterworth con paso bajo en 450 Hertz y un orden de dos, el paso alto en 20 Hertz con un orden de dos, el filtro de muesca a 50 Hertz y la ventana de suavizado cuadrado medio de raíz a 100 milisegundos. En la pestaña Genera eventos, establezca que todos los canales supere las cinco desviaciones estándar de ruido de línea base X durante al menos 50 milisegundos hasta el músculo, y todos los canales caen por debajo de cinco desviaciones estándar X sobre la línea de base durante al menos 50 milisegundos hasta el músculo apagado.

A continuación, en la pestaña Generar parámetros, seleccione electromiografía integral, cuadrado medio de raíz, frecuencia de potencia media, frecuencia media. En este análisis, como indican las barras verdes, el participante fue capaz de coordinar mejor sus tres sistemas sensoriales y responder más eficazmente que su contrapunto normativo coincidente con la edad en el conjunto de datos. Usando su visión, propriocepción y sensaciones sensoriales de vestíbulo para mantener el equilibrio a lo largo del análisis sensorial.

El participante se basó principalmente en la estrategia del tobillo y su capacidad para mantener la estabilidad postural. El balanceo total entre las piernas izquierda y derecha era normal tanto cuando los ojos del participante estaban abiertos como cuando estaban cerrados. El participante mostró un tiempo de reacción retrasado entre el envío de la señal de movimiento y el comienzo del movimiento del cuerpo, pero una velocidad de movimiento normal.

Para las excursiones hacia adelante y hacia el punto final derecho, la distancia de movimiento del centro de gravedad no alcanzó el rango normal. Sin embargo, la distancia máxima del movimiento del centro de gravedad era normal. El participante demostró una distribución normal del peso, pero una respuesta anormal de desplazamiento hacia atrás que sugiere una lesión ortopédica unilateral.

Además, el aumento de la escala de amplitud fue bípedamente simétrico en relación con las amplitudes del deslizamiento de la placa de fuerza, y la puntuación de energía de balanceo era normal. Asegúrese de introducir con precisión la edad, la altura y el peso del participante, y de alinear correctamente las posiciones del pie, ya que estos parámetros determinan la ubicación del CDP y afectan el análisis postural.