Name: Configuración y ejecución del Currículo de Notificación de Muerte de Práctica Deliberada de Ciclo Rápido (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-08-05T15:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 36 s
Description: Aprende a aplicar la técnica de práctica deliberada de ciclo rápido para entrenar a profesionales de la salud en la notificación de muertes. Este método mejora la confianza y reduce el impacto psicológico negativo.

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Los autores no tienen reconocimientos.

Todos los métodos descritos aquí fueron encontrados exentos de revisión por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Indiana.
1. Preparación
<ol><li>Envíe por correo electrónico la tarjeta de bolsillo de GRIEV_ING(Figura 1) a todos los profesores una semana antes de la sesión de simulación programada.</li>
	<li>Envíe por correo electrónico los escenarios de simulación de notificación de defunción<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61646/JoVE%20RCDP%20Standardized%20Patient%20Case%20Materials.docx" target="_blank">(Suplemento 1),</a>que incluyen el rol del paciente y el historial de antecedentes, a los pacientes estandarizados una semana antes de la sesión de simulación programada.</li>
	<li>Prepare las salas de examen de simulación antes de comenzar el ejercicio de simulación de notificación de muerte.<ol>
<li>Coloque una silla para el paciente estandarizado y un taburete para el alumno en cada sala de examen.</li>
		<li>Imprima la información del escenario del paciente (<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61646/JoVE%20RCDP%20Patient%20Scenario%20Information%20door%20note.docx" target="_blank">Suplemento 2</a>), que incluye nombre, edad, género, antecedentes, condición actual y sobreviviente presente, y publique fuera de cada sala de examen para los estudiantes. Pida a los profesores que lean los escenarios de notificación de la muerte antes del inicio de la sesión.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. Práctica deliberada de ciclo rápido GRIEV_ING ejercicio de simulación Pre-brief
<ol><li>Reúna a todos los profesores y estudiantes en una habitación. Revise los objetivos y objetivos de la sesión de simulación.</li>
	<li>Revise los detalles logísticos sobre RCDP y el entorno de simulación.</li>
	<li>Formar un contrato de ficción con los estudiantes y comprometerse a respetar a los estudiantes. NOTA: Un contrato de ficción es un acuerdo entre los educadores y los estudiantes. Esto crea la expectativa de que los educadores intentan crear un entorno de simulación lo más realista posible mientras que los estudiantes pretenden que las cosas son reales y participan activamente en la experiencia educativa14.</li>
	<li>Divida a los alumnos en grupos de no más de 4-5 alumnos.</li>
	<li>Asigne a cada grupo de alumnos una sala de examen con un miembro de la facultad y un paciente estandarizado.</li>
	<li>Entregue a cada alumno una tarjeta de bolsillo GRIEV_ING para hacer referencia durante la simulación (Figura 1).</li>
</ol>3. Práctica deliberada de ciclo rápido GRIEV_ING ejercicio de simulación
<ol><li>Seleccione un alumno de cada grupo para realizar el escenario inicial de notificación de defunción.</li>
	<li>Coloque al paciente estandarizado en la sala de exámenes. Pida a los alumnos que revisen los detalles del caso del escenario de simulación publicados fuera de la sala de exámenes.</li>
	<li>Inicie el escenario inicial de notificación de defunción. Ejecute el escenario de principio a fin sin interrupción. Identifique áreas específicas que requieran retroalimentación.</li>
	<li>Realice un micro-debriefing al final del primer escenario. Dar comentarios sucintos a los estudiantes sobre el rendimiento inicial en menos de 5 minutos.</li>
	<li>Restablezca el escenario y coloque a los alumnos fuera de la sala. Realice el mismo escenario de simulación desde el principio. Comience con el mismo alumno que el líder para la segunda ronda del escenario.</li>
	<li>Aplique la técnica RCDP durante el escenario. Detenga el escenario, proporcione comentarios dirigidos y, a continuación, rebobina el escenario 30-60 segundos. Haga que el paciente estandarizado reinicie el escenario. NOTA: Con el fin de permitir que varios estudiantes participen en un solo escenario, los profesores pueden cambiar al alumno participante "etiquetando" a los alumnos observando que continúen el escenario. Por ejemplo, si John comenzó el escenario, los profesores pueden detenerse, dar comentarios y rebobinar el escenario. Profesor entonces "etiqueta en" Sam para reanudar el escenario como el nuevo participante activo desde donde John dejó. Los profesores deben asegurarse de que todos los estudiantes tengan la oportunidad de estar en el "asiento caliente" durante todo el tiempo de entrenamiento asignado.</li>
	<li>Realizar un micro-debriefing al final del período de entrenamiento del escenario. Proporcione comentarios constructivos a los alumnos.</li>
	<li>Repita el escenario de nuevo desde el principio y continúe con el enfoque RCDP. NOTA: El objetivo es necesitar menos interrupciones cada vez que se realiza el escenario. El ejercicio de simulación RCDP requiere 45-50 minutos.</li>
</ol>4. Práctica deliberada de ciclo rápido GRIEV_ING envolver
<ol><li>Reúna a todos los profesores y estudiantes en una habitación para una conclusión grupal al final de la formación de simulación. Concéntrese en los puntos clave para llevar a casa de la capacitación y permita la retroalimentación del alumno durante el final de 15 minutos.</li>
</ol>

<ol><li>US Department of Health and Human Services. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf">https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf</a> (2016).</li>
<li>Sun, R., Karaca, Z., Wong, H. S. Trends in Hospital Emergency Department Visits by Age and Payer, 2006-2015. HCUP Statistical Brief #238. , Available from: 
 <a target="_blank" href="www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb238-Emergency-Department-Age-Payer-2006-2015.pdf">www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb238-Emergency-Department-Age-Payer-2006-2015.pdf</a> (2018).</li>
<li>Waiters, D. T., Tupin, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Family+grief+in+the+emergency+department%5BTitle%5D)+AND+%22Emergency+Medicine+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Family grief in the emergency department.</a> Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).</li>
<li>Breslau, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+and+posttraumatic+stress+disorder+in+the+community%3A+the+1996+Detroit+area+survey+of+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+General+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma.</a> Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).</li>
<li>Stewart, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complicated+bereavement+and+posttraumatic+stress+disorder+following+fatal+car+crashes%3A+recommendations+for+death+notification+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Death+Studies%22%5BJournal%5D)">Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice.</a> Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).</li>
<li>Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Death+Notification+in+the+Emergency+Department%3A+survivors+and+physicians%5BTitle%5D)+AND+%22Western+Journal+of+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians.</a> Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).</li>
<li>Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Breaking+bad+news+education+for+emergency+medicine+residents%3A+A+novel+training+module+using+simulation+with+the+SPIKES+protocol%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Emergencies%2C+Trauma%2C+and+Shock%22%5BJournal%5D)">Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol.</a> Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).</li>
<li>Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+educational+intervention+%22GRIEV_ING%22+improves+the+death+notification+skills+of+residents%5BTitle%5D)+AND+%22Academic+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">The educational intervention "GRIEV_ING" improves the death notification skills of residents.</a> Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).</li>
<li>Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learners%27+Experience+During+Rapid+Cycle+Deliberate+Practice+Simulations%3A+A+Qualitative+Analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Simulation+in+Healthcare%22%5BJournal%5D)">Learners' Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis.</a> Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).</li>
<li>Hunt, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+resident+resuscitation+skills+improve+after+%22rapid+cycle+deliberate+practice%22+training%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Pediatric resident resuscitation skills improve after "rapid cycle deliberate practice" training.</a> Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).</li>
<li>Taras, J., Everett, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rapid+Cycle+Deliberate+Practice+in+Medical+Education-+a+Systematic+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review.</a> Cureus. 9 (4), 1180(2017).</li>
<li>Ahmed, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rapid+Cycle+Deliberate+Practice%3A+Death+Notification%5BTitle%5D)+AND+%22The+Clinical+Teacher%22%5BJournal%5D)">Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification.</a> The Clinical Teacher. , (2020).</li>
<li>Stephenson, E., Poore, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tips+for+Conducting+the+Pre-Brief+for+a+Simulation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Continuing+Education+in+Nursing%22%5BJournal%5D)">Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation.</a> The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).</li>
<li>Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishing+a+safe+container+for+learning+in+simulation%3A+the+role+of+the+presimulation+briefing%5BTitle%5D)+AND+%22Simulation+in+Healthcare%22%5BJournal%5D)">Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing.</a> Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).</li>
<li>Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHughes%2C+PG+%22StatPearls%22">StatPearls</a>. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2020).</li>
</ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

El plan de estudios de notificación de defunción del RCDP consta de varios pasos críticos. En primer lugar, el prebrief es fundamental para introducir el concepto de RCDP y crear seguridad psicológica para los estudiantes. Los estudiantes que se sienten psicológicamente seguros tienen menos ansiedad y se sienten más cómodos cometiendo errores, permitiendo la optimización de la experiencia de aprendizaje13,,14,,15. Además, el pla...

La notificación de muerte es un aspecto importante y desafiante de la Medicina de Emergencia. Un médico de medicina de urgencia debe dar malas noticias, a menudo repentinas e inesperadas, a pacientes y familiares sin ninguna relación previa. En promedio, 270.000 pacientes mueren en los servicios de emergencia de los Estados Unidos cada año1. Se prevé que este número aumente a medida que la población sea de2años. La notificación de muerte no calificada puede conducir al desarrollo de dolor patético y trastorno de estrés postraumático3,4,5. Es primordial que los médicos de medicina de emergencia sean entrenados y practiquen la notificación de muerte.
Los educadores médicos de posgrado y pregrado emplean una variedad de técnicas de notificación de la muerte cuando enseñan a los residentes y estudiantes de medicina a entregar malas noticias6,,7,,8. Un ejemplo es el plan de estudios GRIEV_ING. Proporciona al personal médico un marco conceptual para la notificación de la muerte. El plan de estudios ha demostrado una mejoría en la confianza y competencia de los estudiantes a la hora de dar malas noticias8.
La práctica deliberada de ciclo rápido (RCDP) es una técnica de educación médica basada en la simulación que utiliza el debriefing dentro del escenario9. Esta técnica se basa en los conceptos de aprendizaje de maestría y práctica deliberada9,10,11. Permite a los educadores pausar un escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, permitir que los alumnos rebobinar y continuar el escenario de simulación de la "manera correcta". El propósito de este trabajo académico es describir cómo aplicar la técnica de debriefing de la Práctica Deliberada de Ciclo Rápido al plan de estudios de notificación de muerte GRIEV_ING para capacitar más eficazmente a los estudiantes en la entrega de malas noticias12.
En preparación para este plan de estudios, los estudiantes reciben una conferencia de 45 minutos sobre los principios de la notificación de la muerte y el marco conceptual GRIEV_ING. Antes de iniciar la sesión de simulación, el profesorado realiza un prebrief de los objetivos, RCDP y detalles logísticos del entorno de simulación, establecer un contrato de ficción con los estudiantes y comprometerse a respetar a los alumnos13,,14,,15. Los estudiantes se dividen en grupos de 4-5 y se les asigna una sala de examen con un miembro de la facultad y un paciente estandarizado. A cada alumno se le da una tarjeta de bolsillo GRIEV_ING para hacer referencia durante la simulación. Para empezar, se selecciona un alumno de cada grupo para realizar el primer escenario de notificación de muerte. Esta primera notificación de muerte sirve como una evaluación de necesidades para la facultad. Se permite ejecutar de principio a fin sin interrupción. A continuación, el mismo alumno realiza una nueva simulación de notificación de muerte utilizando el mismo escenario, esta vez RCDP es utilizado por el profesorado para proporcionar comentarios a lo largo del escenario de notificación de muerte. La facultad pausa el escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, rebobinar el escenario 30-60 segundos. A continuación, el paciente estandarizado reinicia el escenario.

<table><tbody><tr><td>Silla</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pañuelos</td><td></td><td></td> faciales <td>Los pacientes estandarizados necesitarán un llanto simulado</td></tr> GRIEV_ING <tr><td>taburete</td><td></td><td></td><td></td> de</tr> <tr><td>bolsillo</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

configuración y ejecución del currículo de notificación de muerte de práctica deliberada de ciclo rápido

Setup and Execution of the Rapid Cycle Deliberate Practice Death Notification Curriculum

La notificación de muerte es un aspecto importante y desafiante de la Medicina de Emergencia. Un médico de Medicina de Emergencia debe dar malas noticias, a menudo repentinas e inesperadas, a pacientes y familiares sin ninguna relación previa. La notificación de muerte no calificada después de eventos inesperados puede conducir al desarrollo de dolor patático y trastorno de estrés postraumático. Es primordial que los médicos de Medicina de Emergencia sean entrenados y practiquen técnicas de notificación de muerte. El plan de estudios GRIEV_ING proporciona un marco conceptual para la notificación de defunción. El plan de estudios ha demostrado una mejoría en la confianza y competencia de los estudiantes a la hora de dar malas noticias. La práctica deliberada de ciclo rápido es una técnica de educación médica basada en la simulación que se utiliza dentro del debriefing del escenario. Esta técnica utiliza los conceptos de aprendizaje de maestría y práctica deliberada. Permite a los educadores pausar un escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, permitir que los alumnos continúen el escenario de simulación de la "manera correcta". El propósito de este trabajo académico es describir cómo aplicar la técnica de debriefing de la práctica deliberada de ciclo rápido a la GRIEV_ING el plan de estudios de notificación de muerte para capacitar más eficazmente a los estudiantes en la entrega de malas noticias.

Como se señaló en Ahmed et al., el estudio involucró a 22 residentes de medicina de emergencia12. La mediana de la autoeficacia y las puntuaciones de conocimiento de los alumnos aumentaron de 3 a 4 y 65 a 90, respectivamente, al comparar los resultados previos y posteriores a la simulación. Además, se han mejorado las puntuaciones de rendimiento de notificación de defunción previa y posterior a la intervención (Cuadro 1).
Los temas cualitativos de las e...

El objetivo es demostrar cómo aplicar la técnica de debriefing de práctica deliberada de ciclo rápido al plan de estudios de notificación de muerte GRIEV_ING.

Configuración y ejecución del Currículo de Notificación de Muerte de Práctica Deliberada de Ciclo Rápido

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and ...

Nuestro protocolo describe cómo aplicar la técnica de debriefing de práctica deliberada de ciclo rápido al currículo de notificación de muerte afligida para capacitar más eficazmente a los estudiantes en la entrega de malas noticias. Este método permite a los educadores pausar un escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, permite a los alumnos repetir el escenario de simulación de la manera correcta. La notificación de muerte no calificada puede conducir al desarrollo de dolor patático y trastorno de estrés postraumático.Este método se puede aplicar para capacitar a cualquier proveedor de atención médica en la entrega de malas noticias. Una semana antes de la sesión de simulación programada, envíe por correo electrónico la tarjeta de bolsillo afligida a todos los profesores. También envíe por correo electrónico los escenarios de simulación de notificación de muerte, incluyendo el papel del paciente y la historia de fondo, a los pacientes estandarizados.Antes de comenzar el ejercicio de simulación de notificación de muerte, prepare las salas de examen colocando una silla para el paciente estandarizado y un taburete para el alumno en cada habitación. Imprima la información del escenario del paciente, que incluye el nombre, la edad, el sexo, los antecedentes, la condición y la presentación del sobreviviente. A continuación, publíquelo fuera de cada sala de exámenes para los alumnos.Pida a los profesores que lean los escenarios de notificación de muerte antes del inicio de la sesión. Reúna a todos los profesores y estudiantes en una sola sala y revise los objetivos y metas de la sesión de simulación. Formar un contrato de ficción con los estudiantes y comprometerse a respetarlos.Divida a los alumnos en grupos de no más de cuatro a cinco y dé a cada alumno una tarjeta de bolsillo afligida para hacer referencia durante la simulación. Seleccione un alumno de cada grupo para realizar el escenario inicial de notificación de defunción. Coloque al paciente estandarizado en la sala de examen y pida a los alumnos que revisen los detalles del caso del escenario de simulación publicados fuera de la sala de exámenes.Inicie el escenario inicial de notificación de defunción y ejecútelo de principio a fin sin interrupción. Identifique áreas específicas que requieran retroalimentación y, a continuación, realice un micro-debriefing al final del primer escenario. Dar comentarios sucintos a los alumnos sobre el rendimiento inicial en menos de cinco minutos.Restablezca el escenario y coloque a los alumnos fuera de la sala. Realice el mismo escenario de simulación desde el principio, comenzando con el mismo alumno que el líder para la segunda ronda del escenario. Aplique la técnica RCDP durante el escenario.Detenga el escenario, proporcione comentarios dirigidos y, a continuación, rebobina el escenario de 30 a 60 segundos. Haga que el paciente estandarizado reinicie el escenario. Realizar un micro-debriefing al final del período de entrenamiento del escenario, proporcionando retroalimentación constructiva a los alumnos.Repita el escenario de nuevo desde el principio y continúe con el enfoque RCDP. Cuando haya terminado, reúna a todos los profesores y estudiantes en una habitación para un resumen grupal de 15 minutos. Concéntrese en los puntos clave para llevar a casa la capacitación y permita la retroalimentación del alumno.Este protocolo se implementó en 22 residentes de medicina de emergencia. La mediana de la autoeficacia y las puntuaciones de conocimiento de los alumnos aumentaron de tres a cuatro y de 65 a 90, respectivamente, al comparar los resultados previos y posteriores a la simulación. Además, se han mejorado las puntuaciones de rendimiento de las notificaciones de defunción previas y posteriores a la intervención.Las encuestas post-currículo indicaron que este ejercicio fue una gran experiencia y proporcionaron retroalimentación instantánea. Los residentes sintieron que el plan de estudios de notificación de muerte del RCDP solidificó sus habilidades de notificación de muerte y les permitió la oportunidad de perfeccionar su técnica. Sólo un residente prefirió el método de simulación tradicional sin interrupciones.Al realizar este protocolo, recuerde esperar hasta la segunda ronda del escenario antes de aplicar la técnica de práctica deliberada de ciclo rápido. Las instrucciones futuras para este estudio incluyen investigar cómo este plan de estudios se traduce al entorno clínico.

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