Uso del cuchillo tipo tijera durante el procedimiento de miotomía endoscópica peroral para el tratamiento de la acalasia

La miotomía endoscópica peroral ha ganado aceptación mundial como una de las primeras nueve modalidades de tratamiento junto con la dilatación neumática y la miotomía de Heller. Para pacientes con acalasia Durante los procedimientos POEM, las cuchillas endoscópicas de aguja se usan más comúnmente tanto para el túnel submucoso como para la miotomía combinada con pinzas hemostáticas para controlar los vasos grandes y el sangrado activo. Debido a la relajación imperativa de la unión gástrica esofágica en pacientes con acalasia, el espacio limitado a nivel de la EGJ aumenta la dificultad técnica de la disección del plano tisular y la miotomía selectiva con el bisturí tipo aguja. Además, los operadores que todavía están pasando por la frase de curva de aprendizaje podrían ser menos competentes a cambio de pinzas hemostáticas para el control del sangrado. Para minimizar la dificultad técnica y mejorar la seguridad de POEM, En este video, describimos el protocolo para usar el bisturí tipo convulsivo para los pasos principales del procedimiento POEM, incluyendo el túnel submucoso de la incisión mucosa, la miotomía y la hemostasia. Identifique el EGJ por la apariencia apretada.

Confirme el aumento de la resistencia al maniobrar el endoscopio a través del EGJ Observe la ubicación del EGJ midiendo la distancia desde los incisivos. Elija el punto de ingestión de siete a nueve centímetros proximal a la EGJ en la pared posterior del esófago. Inyecte la solución salina con el azul de metileno en el espacio submucoso con la aguja de ingestión endoscópica.