Name: Evaluación de la función del sistema central del pie en los ancianos (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-03-11T14:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 25 s
Description: Aprende a evaluar la función del sistema central del pie en adultos mayores mediante ecografía musculoesquelética, dinamometría y pruebas sensoriales. Este protocolo mejora el diagnóstico de alteraciones como pie plano e inestabilidad crónica de tobillo.

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Los autores agradecen la financiación del Programa de Cría del Décimo Hospital Popular de Shanghái (YNCR2C022).

Los autores no tienen conflictos de intereses.

El protocolo presentado se utiliza para medir las características del pie en los ancianos, lo que proporciona una evaluación integral para investigar la estabilidad del núcleo del pie, incluidos los subsistemas pasivo, activo y neural. Este nuevo paradigma ilumina la función del pie que interactúa para estabilizar el pie y mantener la función sensoriomotora en las actividades diarias33. En estudios anteriores, los investigadores prestaron más atención a explorar la deformidad del pie; fuerza de fl...

El pie humano es una estructura muy compleja, formada por huesos, músculos y tendones que se unen al pie. Como segmento de la extremidad inferior, el pie proporciona constantemente contacto directo con la superficie de apoyo y, por lo tanto, contribuye a las tareas de soporte de peso1. Basado en la compleja interacción biomecánica entre los músculos y las estructuras pasivas, el pie contribuye a la absorción de impactos, se ajusta a superficies irregulares y genera impulso. La evidencia muestra que el pie contribuye significativamente a la estabilidad postural, al caminar y al correr 2,3,4.
De acuerdo con un nuevo paradigma propuesto por McKeon5 en 2015, el núcleo del pie tiene sus raíces en la interdependencia funcional de los subsistemas pasivo, activo y neuronal, que se combinan en el sistema del núcleo del pie que controla el movimiento y la estabilidad del pie. En este paradigma, la anatomía ósea del pie forma la media cúpula funcional, que incluye los arcos longitudinales y los arcos metatarsianos transversales y se adapta de manera flexible a los cambios de carga6. Esta media cúpula y las estructuras pasivas, incluidos los ligamentos y las cápsulas articulares, constituyen el subsistema pasivo. Además, el subsistema activo está formado por los músculos intrínsecos del pie, los músculos extrínsecos y los tendones. Los músculos intrínsecos actúan como estabilizadores locales responsables de sostener los arcos del pie, la dependencia de la carga y la modulación 7,8, mientras que los músculos extrínsecos generan el movimiento del pie como motores globales. Para el subsistema neural, varios tipos de receptores sensoriales (p. ej., receptores capsuloligamentosos y cutáneos) en la fascia plantar, los ligamentos, las cápsulas articulares, los músculos y los tendones contribuyen a la deformación de la cúpula del pie, la marcha y el equilibrio 9,10.
Varios investigadores han especulado que el pie contribuye a las actividades diarias de dos maneras principales. Una de ellas es mediante el apoyo mecánico a través del arco funcional y la modulación entre los músculos de las extremidades inferiores. La otra es la entrada de información sensorial plantar sobre la posición11. Con base en el sistema central del pie, los déficits en este sistema, incluida la postura del pie, la fuerza de los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie y la sensibilidad a la sensibilidad, pueden predisponer a la debilidad de la movilidad y el equilibrio 9,11,12,13.
Sin embargo, con el avance de la edad, es común que se produzcan alteraciones en el aspecto, la biomecánica, la estructura y la función del pie, incluyendo deformidades del pie o del dedo, debilidad de la fuerza del pie o del dedo, distribución de la presión plantar y reducción de la sensibilidad táctil plantar 14,15,16,17. La presencia de deformidad del dedo del pie y la severidad del hallux valgus se asocian con la movilidad y el riesgo de caídas en el anciano11,18. Además, la fuerza de los músculos flexores de los dedos de los pies, que antes se pasaba por alto, contribuye al equilibrio en las personas mayores19. Mientras tanto, los ancianos también tienen un mayor riesgo de tener afecciones en los pies asociadas a patologías como diabetes, enfermedad arterial periférica, neuropatía y artrosis20,21.
La evaluación, el examen y el cuidado de la salud del pie, especialmente en los ancianos, han atraído una atención creciente14,21. Sin embargo, hay un estudio limitado para explorar la evaluación integral de la función del sistema central del pie. Numerosos estudios tuvieron como objetivo explorar los problemas patológicos de los pies en los ancianos, como el dolor y los trastornos de las uñas, la piel, los huesos y las articulaciones y los trastornos neurovasculares 21,22,23. Es necesario reconocer y evaluar el papel del pie en el soporte mecánico y la entrada sensorial durante las actividades diarias y como sistema central funcional, lo que se ignoró en estudios anteriores. Especialmente, los componentes activos del pie, incluidos los músculos intrínsecos y extrínsecos, funcionan como estabilizadores locales y motores globales y contribuyen a la estabilidad y el comportamiento del pie en la postura estática y el movimiento dinámico5.
Se ha informado que la fuerza de flexión de los dedos del pie representa la fuerza muscular del pie, y también se utiliza para explorar la relación entre la función del pie y otras situaciones de salud, como el equilibrio y la movilidad 24,25,26. Inherentemente, la fuerza muscular del pie se limita a distinguir la acción de los músculos intrínsecos y extrínsecos. Además, varias pruebas, incluyendo la prueba de agarre en papel y una prueba positiva intrínseca, fueron criticadas como pruebas no cuantitativas que tienen poca confiabilidad y validez 7,27. Recientemente, se reportó una nueva evaluación de la fuerza de la cúpula del pie para cuantificar la fuerza muscular intrínseca del pie y se ha demostrado que tiene una buena validez28. Al medir la fuerza de la cúpula (movimiento de pie corto), contribuye a cuantificar directamente la función del músculo intrínseco.
Por lo tanto, se propone un protocolo con el objetivo de explorar las características del pie en los ancianos a partir del sistema del núcleo del pie, especialmente la función del subsistema activo. Este protocolo proporciona una evaluación integral para investigar la estabilidad del núcleo del pie, incluido el subsistema pasivo, activo y neural, en las personas mayores. Además, se han descrito alteraciones en la función del tronco del pie en diversas situaciones de salud, como fascitis plantar, pie plano y diabetes 24,29,30. En estudios futuros, podría ayudar a evaluar la función del pie entre diferentes poblaciones en una medición multidimensional.

<table><tbody><tr><td>Sistema de ultrasonido de diagnóstico</td><td>Mindray</td><td></td><td>Se utiliza en el examen de diagnóstico ultrasónico clínico.</td></tr><tr><td>El dinamómetro ergoFet</td><td>ergoFet</td><td></td><td>es un medidor de fuerza de empuje/tracción preciso y portátil, que está diseñado para ser un medidor independiente para capturar mediciones >de fuerza individuales en cualquier condición < trabajo.</td></tr><tr>Calibrador <td></td><td></td><td>vernier de altura</td><td>Es una herramienta de medición precisa para la altura.</td></tr><tr><td>LabVIEW</td><td></td><td></td><td>Es un software de programa personalizado para el análisis de fuerza.</td></tr><tr><td>Monofilamentos Semmes-Weinstein</td><td>Baseline</td><td></td><td>Consta de 20 piezas, y cada SWM tiene un número índice que va de 1,65 a 6,65, que está relacionado con una fuerza de rotura calibrada.</td></tr><tr><td>Prueba</td><td></td> <td>táctil de discriminador de dos puntos</td><td>Es un conjunto de dos discos de aluminio, cada uno de los cuales contiene una serie de puntas espaciadas entre 1 y 15 mm.</td></tr></tbody></table>

evaluación de la función del sistema central del pie en los ancianos

Evaluating the Function of the Foot Core System in the Elderly

Como estructura compleja para unir el cuerpo y el suelo, el pie contribuye al control postural en las actividades estáticas y dinámicas humanas. El núcleo del pie tiene sus raíces en la interdependencia funcional de los subsistemas pasivo, activo y neural, que se combinan en el sistema del núcleo del pie que controla el movimiento y la estabilidad del pie. El arco del pie (subsistema pasivo), responsable de la carga, se considera el núcleo funcional del pie, y su estabilidad es necesaria para las funciones normales del pie. Las anomalías funcionales del pie se han descrito ampliamente en los ancianos, como debilidad de los músculos flexores de los dedos de los pies, posturas anormales del pie y disminución de la sensibilidad sensorial plantar. En este artículo, se presenta un enfoque integral para evaluar la función del pie basado en los subsistemas del núcleo del pie. La fuerza y la morfología de los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie se utilizaron para evaluar la función del músculo del pie (subsistema activo). La prueba de fuerza de doming se aplicó para determinar la función de los músculos intrínsecos del pie, mientras que la prueba de fuerza de flexión de los dedos del pie se centró más en la función de los músculos extrínsecos. Se aplicó la prueba de caída navicular y el índice de postura del pie para evaluar la función del arco del pie (subsistema pasivo). Para el subsistema neural, se utilizó la prueba de umbral de tacto ligero plantar y la prueba de discriminación de dos puntos para evaluar la sensibilidad táctil plantar en nueve regiones del pie. Este estudio proporciona nuevos conocimientos sobre la función central del pie en los ancianos y otras poblaciones.

En este estudio, se incluyeron 84 participantes para la medición. El grupo joven estuvo conformado por 42 estudiantes universitarios con una edad promedio de 22,4 ± 2,9 años y una estatura de 1,60 ± 0,05 m. El grupo de ancianos incluyó 42 ancianos que vivían en la comunidad, con una edad promedio de 68,9 ± 3,3 años y una estatura de 1,59 ± 0,05 m.
Resultados representativos del subsistema activo La morfología y la fuerza de los músculos del pie se utilizan para determinar l...

La estabilidad funcional del núcleo del pie contribuye a la postura estática humana y a las actividades dinámicas. En este trabajo se propone una evaluación exhaustiva de la función del sistema del núcleo del pie, que combina tres subsistemas. Puede proporcionar una mayor conciencia y un protocolo multifacético para explorar la función del pie entre diferentes poblaciones.

Evaluación de la función del sistema central del pie en los ancianos

As a complex structure to link the body and the ground, the foot contributes to postural control in human static and dynamic activities. The foot core is ...

El protocolo propone una evaluación integral de la función del sistema central del pie, y puede proporcionar una mayor conciencia para explorar la función del pie entre diferentes poblaciones. El objetivo de este estudio fue evaluar la función del pie desde la perspectiva de tres subsistemas centrales de un pie humano, con especial atención a los componentes activos. El protocolo podría proporcionar nuevos conocimientos sobre los efectos de la evaluación y el tratamiento de las disfunciones del pie y el tobillo, como el pie plano y la inestabilidad crónica del tobillo.La demostración del procedimiento estará a cargo de Li Xu y Kun Dong, estudiantes de maestría del laboratorio del Dr. Wang. Comience a evaluar la morfología muscular encendiendo el sistema de ultrasonido musculoesquelético. A continuación, haz clic en el botón de congelación y conecta el conector del cabezal de sonido en el puerto de conexión de la parte trasera del host antes de seleccionar la opción de bloque profesional.Haga clic en el botón I station y seleccione la pestaña de nuevo paciente para ingresar la identificación, el nombre, el sexo y la fecha de nacimiento del participante. Para obtener una imagen del m

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Research

Investigación

JoVE Journal

Neuroscience

Neurociencia

Se requieren segmentarias del cuerpo inercial para el modelado de la dinámica inversa. Usando una técnica de oscilación y tablero de reacción, propiedades inerciales de prótesis debajo de la rodilla se midieron. El uso de medidas directas de inercia prótesis en el modelo de la dinámica inversa de la pierna protésica resultó en magnitudes más bajas de las fuerzas y momentos conjuntas resultantes.

Oscilación y de la Junta de Reacción técnicas para estimar inerciales propiedades de una prótesis debajo de la rodilla

Los individuos con claudicación intermitente exhiben un equilibrio pobre en comparación con los controles sanos. La posturografía dinámica computarizada es un método objetivo para medir las respuestas posturales de un individuo a las alteraciones del equilibrio. Esto proporciona un reflejo objetivo de la capacidad de la persona para responder a situaciones en las que los estímulos sensoriales se alteran y se producen perturbaciones inesperadas.

Posturografía dinámica computarizada para la evaluación de control postural en pacientes con claudicación intermitente

Este protocolo se utiliza para evaluar las variables espaciales y temporales de la marcha de pacientes neurológicos/ortopédicos y personas mayores mediante un sistema de fotocélulas de suelo recientemente introducido.

Evaluación clínica de los parámetros de la marcha en pacientes Spatiotemporal y Adultos Mayores

El objetivo era justificar el uso óptimo de las técnicas de recolección de datos para la marcha marcha nórdica y el análisis de la postura. Captura de movimiento en tres dimensiones debe utilizarse durante el análisis de duración corta (es decir, un solo ciclo de la marcha), mientras que el acelerómetro se debe emplear para el análisis de mayor duración (es decir, los ciclos repetidos) como una prueba de paseo de 6 minutos.

Corroboración Técnicas de captura de movimiento para la evaluación de la marcha y la postura de Nordic Walking en los adultos mayores

Las personas infectadas con VIH con frecuencia son frágiles, deprimido y viven un estilo de vida sedentario para los que el ejercicio convencional es demasiado exigente. A continuación, presentamos un protocolo de ejercicio que mejora aspectos de fragilidad en las personas infectadas por el VIH. Un Exergame integrar el control cognitivo se ha desarrollado utilizando biosensores que miden el equilibrio, el peso del cuerpo y el cruce de obstáculos.

Exergaming en personas mayores que viven con el VIH mejora el equilibrio, la movilidad y soluciona algunos aspectos de la fragilidad

Individuos con inestabilidad crónica del tobillo (CAI) exhiben deficiencia de control postural y retraso en la activación muscular de las extremidades inferiores. La posturografía dinámica computarizada combinada con la electromiografía superficial proporciona información sobre la coordinación de los sistemas visual, somatosensorial y vestibular con regulación de activación muscular para mantener la estabilidad postural en individuos con CAI.

Evaluación del control postural y la activación muscular de las extremidades inferiores en individuos con inestabilidad crónica del tobillo

La rehabilitación asegurada de los pacientes con accidente cerebrovascular crónico suele ser limitada en el tiempo. El estudio basado en imágenes de la actividad cerebral a partir de las tareas motoras relacionadas con la marcha puede conducir al establecimiento de biomarcadores para medir mejores resultados y justificar la extensión de la terapia personalizada. Se presenta un novedoso dispositivo de movimiento del pie de resistencia variable, compatible con la resonancia magnética, y un...

Uso de un dispositivo de resistencia controlada digitalmente inducida por el pie para la evaluación de imágenes de resonancia magnética funcional en pacientes con paresia del pie

Este protocolo detalla un enfoque estandarizado para cuantificar la distribución de presión plantar, el equilibrio del pie y el ángulo del eje del pie durante tareas de cambio de dirección de 45° utilizando una placa de presión Footscan, lo que permite una evaluación reproducible de los patrones de carga bilateral de las extremidades a una velocidad de aproximación controlada.

Efecto del movimiento de cambio de dirección (COD) sobre la presión plantar y el equilibrio del pie en extremidades bilaterales

Este protocolo evalúa la eficacia de un exoesqueleto de cadera blando y ligero para reducir el estrés fisiológico durante la subida en adultos mayores. Utilizando un diseño de cruces aleatorios, el método demuestra que el dispositivo reduce significativamente el coste fisiológico y la fatiga subjetiva en personas mayores.

El exoesqueleto blando de cadera reduce el coste fisiológico y el esfuerzo percibido en adultos mayores durante la subida

Se describe un protocolo para la cuantificación rápida y sensible de la gravedad de la enfermedad en modelos de ratón de la ataxia cerebelosa. Las medidas incluyen las extremidades posteriores juntando, la cornisa de la prueba, la marcha y la cifosis. Este protocolo efectivamente discrimina entre los individuos afectados y no afectados, y detecta la progresión de las personas afectadas con el tiempo.

A simple fenotipo compuesto el sistema de puntaje para la evaluación de modelos de ratón de Ataxia cerebelosa

Aprende a evaluar la función del sistema central del pie en adultos mayores mediante ecografía musculoesquelética, dinamometría y pruebas sensoriales. Este protocolo mejora el diagnóstico de alteraciones como pie plano e inestabilidad crónica de tobillo.

Evaluación de la función del sistema central del pie en los ancianos

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