Una técnica de manguito modificado para el modelo de trasplante cardíaco heterotópico cervical de ratón

Un modelo de trasplante de corazón de ratón ayuda a investigar los aloinjertos cardíacos inmunológicos y los mecanismos de rechazo parasagital. Esta comprensión ayudaría a desarrollar un enfoque único para mejorar la supervivencia a largo plazo del paciente. Esta cirugía de trasplante cervical se realiza sin costura utilizando un método de manguito.

Por lo tanto, disminuye la complejidad en la anastomosis de los vasos y evita la interferencia con el suministro de sangre y el reflujo venoso de la parte inferior del cuerpo. Demostrando el procedimiento estará el Dr. Xin Mao, un cirujano de nuestro laboratorio. Para comenzar, coloque el ratón receptor en una almohadilla térmica en la mesa de operaciones y afeite el cabello sobre el área quirúrgica.

Después de desinfectar el área quirúrgica, haga una incisión de 1.5 a 2 centímetros paralela a la línea media cervical desde el ángulo mandibular derecho hasta el extremo de la cola. Diseccionar aproximadamente un centímetro de la vena yugular externa derecha con un electrocoagulador y microfórceps. Recorte la vena en el extremo proximal con una pinza microvascular atruamática y lagarla en el extremo distal.

Pase el extremo distal de la vena a través de un manguito de púas de poliuretano calibre 22 con un extremo cónico y ranuras superficiales. Fije la vena con el mango del manguito con una pinza microvascular. Eliminar el 8-0 Sutura de ligadura en el extremo distal, gire la luz sobre el manguito enganchado por la púa superficial al revés y fíjela con una sutura quirúrgica 10-0 en las ranuras de la superficie.

Resecar la glándula sublingual derecha para formar una fosa para implantar el injerto cardíaco y reservar el lóbulo derecho de la glándula submaxilar y el esternocleidomastoideo derecho. Diseccionar la arteria carótida común derecha durante aproximadamente un centímetro con microfórceps y sujetar la arteria con una pinza microvascular atraumática en el extremo proximal. Ligate y corta la arteria.

Pase el extremo distal de la arteria a través de un manguito de púas de poliuretano calibre 26 con un extremo cónico y ranuras en la superficie. Fije la arteria con el mango del manguito con una pinza microvascular. Retire la sutura de ligadura en el extremo distal, gire la luz al revés sobre el manguito y fíjela con una púa superficial y surcos con una sutura quirúrgica 10-0.

Después de preparar los vasos del receptor, deje caer 100 unidades internacionales por mililitro de solución salina de heparina en los vasos para prevenir la trombosis. Cubrir la incisión cervical con una gasa salina húmeda para su posterior implantación. Afeite el vello abdominal con una maquinilla de afeitar eléctrica.

Después de desinfectar el área quirúrgica, incide el abdomen a lo largo de la línea media desde la sínfisis del pubis hasta el subxifoides y expande el área incisa con un retractor. Diseccionar un centímetro de la aorta abdominal y la vena cava inferior utilizando un electrocoagulador y un microfórceps y realizar la heparinización inyectando un mililitro de solución salina fisiológica suplementada con 250 unidades internacionales por mililitro de heparina a través de la vena cava inferior. Extirpar la aorta abdominal y la vena cava inferior.

Extirpar el tórax a lo largo de la línea axilar anterior en ambos lados usando una tijera quirúrgica para separar la pared torácica, luego ligar la vena cava superior con un 8-0 sutura quirúrgica. Inserte una aguja del cuero cabelludo en la vena cava inferior suprahepática. Luego inyecte solución salina fisiológica helada suplementada con 100 unidades por mililitro de heparina a través de la aguja del cuero cabelludo desde la vena cava inferior suprahepática para profundir el corazón del donante hasta que el color de la sangre se desvanezca.

Reperfundir el corazón del donante con dos o tres mililitros de solución helada de histidina-triptófano-cetoglutarato del arco aórtico para proteger el miocardio del donante. Ligate las venas cavas superior e inferior y la vena pulmonar con una sutura quirúrgica 5-0. Diseccionar y cortar la aorta y la arteria pulmonar del donante antes de ramificarse.

Luego divida las venas cavas superior e inferior y la vena pulmonar para extraer el corazón del donante. Implante el corazón del donante en el bolsillo cervical del ratón receptor en posición invertida. Tire del manguito con una vena yugular receptora evertida hacia la luz de la arteria pulmonar del donante para realizar la anastomosis de extremo a extremo.

Ligate el manguito usando los surcos en la superficie a través de una sutura quirúrgica 10-0 para corregir la anastomosis. Emplear un procedimiento similar para la anastomosis de extremo a extremo de la aorta del donante a la arteria carótida receptora. Libere la pinza microvascular atraumática de la vena yugular seguida de la arteria carótida para reperfundir el corazón del donante.

Fije el injerto cardíaco y suture adecuadamente para evitar la torsión del injerto. Cierre la incisión cervical con suturas continuas utilizando una sutura de monofilamento de poliamida 5-0. Usando este modelo de trasplante cardíaco heterotópico cervical de ratón, la tasa de supervivencia de los ratones receptores fue de aproximadamente 95.2%Todos los aloinjertos cardíacos se perdieron dentro de los ocho días posteriores al trasplante.

En contraste, todos los trasplantes de corazón isogénicos sobrevivieron más allá de cuatro semanas. ranuras y manguito para una mejor fijación de los vasos evertidos, evitando la operación repetida de los vasos. El método de manguito modificado para la anastomosis vascular en esta cirugía también es aplicable para otra anastomosis en diferentes modelos animales de trasplante de órganos.