Estimación de la función auricular bilateral mediante el seguimiento de la característica de resonancia magnética cardiovascular en pacientes con fibrilación auricular paroxística

La remodelación de ensayos se considera el mecanismo más crítico para la fibrilación auricular. Los cambios funcionales en la distensión auricular izquierda ocurren antes de los cambios estructurales estrechamente relacionados con la remodelación estructural y la fibrosis miocárdica en la aurícula izquierda. El seguimiento de la característica de resonancia magnética cardíaca es una novedosa técnica de posprocesamiento no invasiva que puede evaluar la tensión y la velocidad de deformación de la aurícula izquierda con alta precisión y reproducibilidad.

El endocardio y el epicardio de la diástole auricular y la sístole deben demarcarse manualmente mientras se examina la tensión auricular. Se debe tener cuidado para elegir la fase apropiada. Se prefiere CMRFT para la evaluación clínica de la cepa auricular, ya que es una medición de parámetros flexible con alta reproducibilidad, resolución de tejidos blandos y sin necesidad de nueva adquisición de secuencias.

Comience con la resonancia magnética cardíaca del ritmo sinusal del paciente. Localice las imágenes de cine de eje largo y el eje corto mediante un método de localización de tres planos. Para ello, adquiere los localizadores ortogonales multicorte en los cortes transversales, sagitales y coronales del corazón.

Obtenga un localizador de dos cámaras seleccionando un corte transversal o una línea de posicionamiento en el centro del ventrículo a partir de las imágenes transversales. Coloque el corte verticalmente en la imagen transversal paralelo al tabique y a través del vértice del ventrículo izquierdo. Luego coloque la rebanada verticalmente en el localizador de dos cámaras a través del ápice del corazón y el centro de la válvula mitral para adquirir el localizador de cuatro cámaras.

Para obtener el localizador de eje corto, sitúe el corte perpendicular al tabique en el localizador de cuatro cámaras en ángulo recto con el eje largo en el localizador de dos cámaras. En función de los localizadores, genere las vistas estándar. Para ello, utilice un sector que aparezca automáticamente para obtener una vista de cuatro cámaras.

Colóquelo a través del centro del ventrículo izquierdo y verticalmente en el tabique en el localizador de eje corto y haga clic en aplicar. En la vista de cuatro cámaras, coloque el corte paralelo al tabique ajustado al centro del ventrículo izquierdo en los localizadores de eje corto y obtenga la vista de dos cámaras. Obtenga una vista de tres cámaras colocando el corte a través del centro de la aorta y la aurícula izquierda en los localizadores de eje corto.

Asegúrese de que el corte pase a través del vértice del LV en la vista de cuatro cámaras. Para recoger las vistas cortas del eje, coloque los cortes verticalmente en el tabique y paralelos al anillo mitral en la vista de cuatro cámaras. Luego coloque los cortes verticalmente en la línea de conexión entre el ápice del ventrículo izquierdo y el centro del anillo mitral en la vista de dos cámaras.

A continuación, la vista de dos cámaras del ventrículo derecho se adquiere colocando el corte paralelo al tabique y desplazando el corte hacia el centro del ventrículo derecho en la vista de eje corto sin cortar el ventrículo izquierdo en partes. Capture secuencias de CMR Cine de las vistas de dos y cuatro cámaras de ambos ventrículos, la vista de tres cámaras y la vista de acceso corto del ventrículo izquierdo utilizando una secuencia retrospectiva de precisión de estado estacionario equilibrado en estado estacionario en un escáner MR de tres Tesla. Para realizar el análisis de la función ventricular, haga clic en pax.

Ingrese la identificación del paciente y busque al paciente actual para encontrar las imágenes, transfiera las imágenes a la estación de trabajo de posprocesamiento cardiovascular haciendo clic en recuperar. Utilice la función módulo multijugador. Elija el Cine de acceso corto del ventrículo y haga clic en el detectar contornos de LVRV en las fases EDES para analizar la función ventricular.

Para continuar con el análisis de la función auricular izquierda, utilice el módulo de seguimiento de la función de seguimiento de tejidos y mida los volúmenes de la aurícula izquierda y las tensiones del ventrículo izquierdo en las imágenes de CMR de cine de cuatro, tres y dos cámaras. Al final de la sístole auricular izquierda y el contorno manual de la diástole, los bordes endocárdico y epicárdico de la aurícula izquierda excluyen las venas pulmonares y el apéndice auricular izquierdo del contorno LA. Una vez que se complete el contorno, asegúrese de que la clave de selección del número de segmento de la serie ROI se muestre como seis.

Haga clic en el realizar análisis de deformación para el seguimiento automático de píxeles en pantalla durante todo el ciclo cardíaco. Asegurar cálculos automáticos del volumen auricular izquierdo y la curva de tiempo, la deformación global y segmentaria y la velocidad de deformación. Para realizar el análisis de la función auricular derecha, obtenga los volúmenes y cepas auriculares correctos utilizando el módulo de seguimiento de funciones de seguimiento de tejidos con las imágenes Cine CMR del ventrículo derecho de cuatro y dos cámaras.

Contornear manualmente los bordes de la aurícula derecha endocárdica y epicárdica al final de la sístole auricular derecha y la diástole. Excluir la vena cava y el apéndice auricular derecho del contorno. Para completar el análisis de la función auricular derecha, obtenga el funcional demostrado previamente durante el análisis de la función auricular izquierda.

En el estudio de exploración por CMR, se evaluaron las imágenes de resonancia magnética de 243 individuos y se reclutaron 71 pacientes con fibrilación auricular con imágenes de CMR para el estudio. Sobre la base de los criterios de exclusión, se seleccionaron para el estudio 21 pacientes con fibrilación auricular paroxística a los que se les concedió una resonancia magnética con ritmo sinusal. El grupo de control consistió en 19 individuos emparejados por edad y sexo con CMR normal.

En estos pacientes, se examinaron los parámetros de la función auricular izquierda y derecha y las características estándar de la función ventricular izquierda y derecha. Los parámetros de deformación auricular incluyeron la deformación longitudinal y la velocidad de deformación del conducto del depósito y las fases de la bomba de refuerzo. El análisis de los parámetros de deformación segmentaria en las vistas de cuatro y dos cámaras mostró que la tensión longitudinal global de la aurícula izquierda y derecha durante la fase de reservorio del grupo de fibrilación auricular fue significativamente menor que en el grupo control.

En las vistas de cuatro y dos cámaras, la tensión longitudinal de cada segmento de la aurícula izquierda fue significativamente menor que en el grupo control. Se debe tener cuidado de elegir la fase apropiada y asegurarse de que el apéndice auricular se excluya del contorno auricular. El operador debe estimar la aurícula y la diástole basándose en la experiencia.

La secuencia de Cine añadida de dos cámaras ventriculares derechas y dos ejes largos Cine hacen que el resultado de la función auricular derecha sea más preciso que un solo eje largo.