Name: Agudeza visual dinámica binocular en pacientes miopes corregidos por gafas (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-03-29T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 6 s
Description: Aprende a evaluar la agudeza visual dinámica binocular en pacientes miopes corregidos con gafas mediante optometría computarizada. Este método estandarizado mejora la práctica clínica oftalmológica.

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Este trabajo fue apoyado por la Fundación de Ciencias Naturales de la Municipalidad de Beijing (7202229).

El presente estudio incluyó pacientes consecutivos de miopía en el Departamento de Oftalmología del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín. El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín y se obtuvo el consentimiento informado de cada participante.
1. Preparación del paciente
<ol><li>Utilice los siguientes criterios de inclusión inicial para inscribir a los sujetos: sujetos con miopía de 17 a 45 años de edad.</li>
	<li>Utilice los siguientes criterios de exclusión: cualquier antecedente de enfermedades oculares, incluyendo queratitis, glaucoma, cataratas, enfermedades retinianas y maculares, que afecten significativamente la agudeza visual a distancia corregida (AVD). Evaluar la agudeza visual a distancia no corregida (utilizando la tabla logarítmica estándar de VA), el ojo dominante, la presión intraocular, la lámpara de hendidura, la topografía corneal, la fotografía de fondo de ojo, la optometría automática por computadora, la refracción subjetiva ciclopléjica y la CDVA. Excluir a los participantes con queratocono, córnea turbia o anomalías retinianas, incluidas roturas retinianas, inflamación vascular retiniana, enfermedades congénitas de la retina y maculares, o CDVA monocular peor que cero (según la tabla logarítmica estándar de VA).</li>
	<li>Configure los componentes de prueba DVA, incluida la distancia de prueba, el entorno, el hardware, el software, el modo de movimiento y las reglas de la siguiente manera:<ol><li>Para la distancia y el entorno de prueba, establezca la distancia de prueba de acuerdo con el tamaño de la pantalla y los requisitos de examen. NOTA: Aquí, DVA se evaluó a 2,5 m en una habitación tranquila y luminosa (luminancia 15-30 lux).</li>
		<li>Para hardware, presente el optotipo con una pantalla de conmutación en el plano (IPS) o nemática trenzada (TN) de 24 pulgadas (frecuencia de actualización, 60 a 144 Hz; tasa de respuesta inferior a 5 ms).</li>
		<li>Asegúrese de que el software esté diseñado para mostrar el optotipo de acuerdo con la velocidad y el tamaño preestablecidos. Utilice el optotipo dinámico como la letra E diseñada de acuerdo con el gráfico visual logarítmico estándar con cuatro direcciones de apertura: superior, izquierda, inferior y derecha. Asegúrese de que el ángulo visual del optotipo de movimiento presentado a la distancia de prueba sea igual al optotipo con el tamaño decimal en el gráfico visual logarítmico estándar. Establezca el color de la letra E en negro, con un fondo blanco. Expresa la velocidad del movimiento a medida que el ángulo de visión cambia por segundo.</li>
		<li>Modo de movimiento: durante la prueba, asegúrese de que el optotipo con un tamaño y velocidad específicos aparezca en el centro del lado izquierdo de la pantalla, se mueva horizontalmente hacia el lado derecho y luego desaparezca.</li>
		<li>Regla de prueba: Pida a los sujetos que identifiquen la dirección de apertura del objetivo visual. Pruebe el objetivo visual mínimo a una cierta velocidad que los sujetos puedan reconocer.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Refracción subjetiva
NOTA: El resultado de la refracción ciclopléjica subjetiva es la base para la prescripción de anteojos para corregir el error refractivo en sujetos con miopía.
<ol><li>Realizar optometría automática por computadora como datos primarios para la refracción ciclopléjica subjetiva y medir la distancia de la pupila.</li>
	<li>Examine un ojo a la vez y ocluya el otro ojo.<ol><li>Primero, lograr la máxima agudeza visual de más a máxima: empañamiento con lente +0.75 - +1.0 D, induciendo una agudeza visual de 0.3-0.5 (agudeza visual decimal). A continuación, disminuya gradualmente la lente positiva en un paso de 0.25 D. Use una prueba rojo-verde de Lancaster para ajustar la dioptría esférica precisa. Agregue más lentes negativas / positivas si los pacientes informan que la letra vista contra el fondo rojo / verde es más clara. NOTA: La dioptría esférica primaria se obtiene después del paso anterior.</li>
	</ol></li>
	<li>Refinar el eje del cilindro.<ol><li>Coloque el dispositivo de cilindro cruzado de Jackson en la posición de "eje" para que la línea de conexión de la rueda del pulgar sea paralela al eje del astigmatismo. Gire la rueda del pulgar y pídale al sujeto que compare la claridad entre ambos lados. Gire el eje del cilindro hacia los puntos rojos en el cilindro cruzado en el costado con una visión más clara. Repita la comparación binaria hasta el extremo.</li>
	</ol></li>
	<li>Refinar la potencia del cilindro.<ol><li>Gire el dispositivo de cilindro cruzado de Jackson para que la línea de conexión de la rueda del pulgar esté a 45° del eje del astigmatismo. Girando la rueda del pulgar, pídale al sujeto que compare la claridad entre ambos lados. Si el paciente informa una colocación más clara de la línea de conexión de puntos rojos / blancos del cilindro cruzado a lo largo del eje del cilindro, agregue una lente negativa / positiva, respectivamente. Repita la comparación binaria hasta el extremo.</li>
	</ol></li>
	<li>Para la segunda agudeza visual máxima más a máxima, repita la prueba rojo-verde de Lancaster para ajustar la dioptría esférica precisa.</li>
	<li>Para el equilibrio binocular, aplique un prisma vertical de 6Δ antes de un ojo para disociar la visión binocular. Equilibra la claridad de los optotipos entre ambos ojos.</li>
</ol>3. Prueba de agudeza visual dinámica
NOTA: La DVA se midió binocularmente con errores de refracción totalmente corregidos con anteojos en el presente estudio.
<ol><li>Configuración de pruebas<ol><li>Ajuste la distancia de prueba de acuerdo con los requisitos. Ajuste el asiento para que el sujeto vea el nivel medio de la pantalla. Asegúrese de que el sujeto use los anteojos de visión a distancia corregidos binocularmente.</li>
	</ol></li>
	<li>Configuraciones de parámetros de prueba<ol><li>Establezca la velocidad de movimiento del optotipo y el tamaño del optotipo inicial.</li>
	</ol></li>
	<li>Para la prueba previa, muestre cinco optotipos con una dirección de apertura aleatoria para guiar a los sujetos a comprender el modo de prueba.</li>
	<li>Prueba formal<ol><li>Comience la prueba en el tamaño 3-4 líneas más grande que la agudeza visual de distancia mejor corregida. Muestre el optotipo con direcciones de apertura aleatorias.</li>
		<li>Pídale al sujeto que identifique la dirección de apertura del optotipo en movimiento. Presente el siguiente optotipo después de la respuesta del sujeto. Presentar ocho optotipos para un determinado tamaño. Si cinco de los ocho optotipos se identifican correctamente, ajuste el optotipo a un tamaño más pequeño. Repita los procedimientos anteriores hasta obtener el tamaño para el cual el sujeto puede identificar menos de cinco optotipos.</li>
	</ol></li>
	<li>Registre el tamaño mínimo (A, VA decimal) que los sujetos pueden reconocer (cinco de cada ocho optotipos se identifican correctamente) y el número (b) de optotipos reconocidos para un tamaño menor que A.</li>
	<li>Cálculo de DVA<ol><li>Presente ocho optotipos para cada tamaño de modo que cada optotipo identificado gane 0.1/8 agudeza visual. Calcular DVA de acuerdo con el algoritmo de agudeza visual logarítmica, como se muestra en Eq (1); Consulte el paso 3.5 para obtener una explicación de A y b: <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/63864/63864eq01v2.jpg" style="margin: auto;"> (1) NOTA: En el presente estudio, los optotipos de 40 y 80 dps fueron examinados en orden. Estudios previos han informado que las personas podrían aplicar una persecución suave al observar objetos dinámicos que se mueven a 30-60 dps, mientras que observar objetos que se mueven más rápido que 60 dps implica el movimiento de la cabeza y la sacada16,17. Por lo tanto, se seleccionaron dos velocidades de movimiento de 40 y 80 dps.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Nakatsuka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+static+visual+acuity+on+dynamic+visual+acuity%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Perceptual+and+Motor+Skills%22%5BJournal%5D)">Effect of static visual acuity on dynamic visual acuity: a pilot study.</a> Perceptual and Motor Skills. 103 (1), 160-164 (2006).</li>
<li>Ueda, T., Nawa, Y., Okamoto, M., Hara, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+pupil+size+on+dynamic+visual+acuity%5BTitle%5D)+AND+%22Perceptual+and+Motor+Skills%22%5BJournal%5D)">Effect of pupil size on dynamic visual acuity.</a> Perceptual and Motor Skills. 104 (1), 267-272 (2007).</li>
<li>Ao, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significant+improvement+in+dynamic+visual+acuity+after+cataract+surgery%3A+a+promising+potential+parameter+for+functional+vision%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Significant improvement in dynamic visual acuity after cataract surgery: a promising potential parameter for functional vision.</a> PLoS One. 9 (12), 115812(2014).</li>
<li>Ren, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+standardized+test+system+to+evaluate+dynamic+visual+acuity+post+trifocal+or+monofocal+intraocular+lens+implantation%3A+a+multicenter+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">A novel standardized test system to evaluate dynamic visual acuity post trifocal or monofocal intraocular lens implantation: a multicenter study.</a> Eye. 34 (12), 2235-2241 (2020).</li>
<li>Dacey, D. M., Peterson, B. B., Robinson, F. R., Gamlin, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fireworks+in+the+primate+retina%3A+in+vitro+photodynamics+reveals+diverse+LGN-projecting+ganglion+cell+types%5BTitle%5D)+AND+%22Neuron%22%5BJournal%5D)">Fireworks in the primate retina: in vitro photodynamics reveals diverse LGN-projecting ganglion cell types.</a> Neuron. 37 (1), 15-27 (2003).</li>
<li>Skottun, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+few+words+on+differentiating+magno-+and+parvocellular+contributions+to+vision+on+the+basis+of+temporal+frequency%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroscience+and+Biobehavioral+Reviews%22%5BJournal%5D)">A few words on differentiating magno- and parvocellular contributions to vision on the basis of temporal frequency.</a> Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 71, 756-760 (2016).</li>
<li>Janky, K. L., Zuniga, M. G., Ward, B., Carey, J. P., Schubert, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Canal+plane+dynamic+visual+acuity+in+superior+canal+dehiscence%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Canal plane dynamic visual acuity in superior canal dehiscence.</a> Otology & Neurotology. 35 (5), 844-849 (2014).</li>
<li>Gimmon, Y., Schubert, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vestibular+testing-rotary+chair+and+dynamic+visual+acuity+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Vestibular testing-rotary chair and dynamic visual acuity tests.</a> Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 82, 39-46 (2019).</li>
<li>Verbecque, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+visual+acuity+test+while+walking+or+running+on+treadmill%3A+Reliability+and+normative+data%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+%26+Posture%22%5BJournal%5D)">Dynamic visual acuity test while walking or running on treadmill: Reliability and normative data.</a> Gait & Posture. 65, 137-142 (2018).</li>
<li>Verbecque, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+of+the+clinical+dynamic+visual+acuity+test+in+typically+developing+preschoolers%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Feasibility of the clinical dynamic visual acuity test in typically developing preschoolers.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 275 (5), 1343-1348 (2018).</li>
<li>Morgan, I. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemics+of+myopia%3A+Aetiology+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Retinal+and+Eye+Research%22%5BJournal%5D)">The epidemics of myopia: Aetiology and prevention.</a> Progress in Retinal and Eye Research. 62, 134-149 (2018).</li>
<li>Lewerenz, D., Blanco, D., Ratzlaff, C., Zodrow, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+prism+on+preferred+retinal+locus%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Optometry%22%5BJournal%5D)">The effect of prism on preferred retinal locus.</a> Clinical and Experimental Optometry. 101 (2), 260-266 (2018).</li>
<li>Lin, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+defocus+with+single-vision+eyeglass+lenses+in+myopic+children%5BTitle%5D)+AND+%22Optometry+and+Vision+Science%22%5BJournal%5D)">Peripheral defocus with single-vision eyeglass lenses in myopic children.</a> Optometry and Vision Science. 87 (1), 4-9 (2010).</li>
<li>Backhouse, S., Fox, S., Ibrahim, B., Phillips, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+refraction+in+myopia+corrected+with+eyeglasss+versus+contact+lenses%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+and+Physiological+Optics%22%5BJournal%5D)">Peripheral refraction in myopia corrected with eyeglasss versus contact lenses.</a> Ophthalmic and Physiological Optics. 32 (4), 294-303 (2012).</li>
<li>Bakaraju, R. C., Ehrmann, K., Ho, A., Papas, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pantoscopic+tilt+in+eyeglass-corrected+myopia+and+its+effect+on+peripheral+refraction%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+and+Physiological+Optics%22%5BJournal%5D)">Pantoscopic tilt in eyeglass-corrected myopia and its effect on peripheral refraction.</a> Ophthalmic and Physiological Optics. 28 (6), 538-549 (2008).</li>
<li>Hasegawa, T., Yamashita, M., Suzuki, T., Hisa, Y., Wada, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Active+linear+head+motion+improves+dynamic+visual+acuity+in+pursuing+a+high-speed+moving+object%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Brain+Research%22%5BJournal%5D)">Active linear head motion improves dynamic visual acuity in pursuing a high-speed moving object.</a> Experimental Brain Research. 194 (4), 505-516 (2009).</li>
<li>Meyer, C. H., Lasker, A. G., Robinson, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+upper+limit+of+human+smooth+pursuit+velocity%5BTitle%5D)+AND+%22Vision+Research%22%5BJournal%5D)">The upper limit of human smooth pursuit velocity.</a> Vision Research. 25 (4), 561-563 (1985).</li>
<li>Fogt, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+negative+directional+aftereffect+associated+with+adaptation+to+the+prismatic+effects+of+eyeglass+lenses%5BTitle%5D)+AND+%22Optometry+and+Vision+Science%22%5BJournal%5D)">The negative directional aftereffect associated with adaptation to the prismatic effects of eyeglass lenses.</a> Optometry and Vision Science. 77 (2), 96-101 (2000).</li>
<li>Chang, S. T., Liu, Y. H., Lee, J. S., See, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+sports+vision+among+three+groups+of+soft+tennis+adolescent+athletes%3A+Normal+vision%2C+refractive+errors+with+and+without+correction%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Comparing sports vision among three groups of soft tennis adolescent athletes: Normal vision, refractive errors with and without correction.</a> Indian Journal of Ophthalmology. 63 (9), 716-721 (2015).</li>
<li>Dacey, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physiology%2C+morphology+and+spatial+densities+of+identified+ganglion+cell+types+in+primate+retina%5BTitle%5D)+AND+%22Ciba+Foundation+Symposium%22%5BJournal%5D)">Physiology, morphology and spatial densities of identified ganglion cell types in primate retina.</a> Ciba Foundation Symposium. 184, 12-34 (1994).</li>
<li>Lee, M. W., Nam, K. Y., Park, H. J., Lim, H. B., Kim, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+changes+in+the+ganglion+cell-inner+plexiform+layer+thickness+in+high+myopia%3A+a+prospective+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Longitudinal changes in the ganglion cell-inner plexiform layer thickness in high myopia: a prospective observational study.</a> British Journal of Ophthalmology. 104 (5), 604-609 (2020).</li>
<li>Seo, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cell-inner+plexiform+layer+and+retinal+nerve+fiber+layer+thickness+according+to+myopia+and+optic+disc+area%3A+a+quantitative+and+three-dimensional+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Ganglion cell-inner plexiform layer and retinal nerve fiber layer thickness according to myopia and optic disc area: a quantitative and three-dimensional analysis.</a> BMC Ophthalmology. 17 (1), 22(2017).</li>
<li>Zhang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((eyeglass+wear%2C+and+risk+of+bicycle+accidents+among+rural+Chinese+secondary+school+students%3A+the+Xichang+Pediatric+Refractive+Error+Study+report+no.+7%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">eyeglass wear, and risk of bicycle accidents among rural Chinese secondary school students: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no. 7.</a> Archives of Ophthalmology. 127 (6), 776-783 (2009).</li>
</ol>

Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.

La DVA es un indicador prometedor para evaluar la función visual, que podría reflejar mejor la visión real en la vida diaria. Los pacientes miopes podrían haber corregido el SVA normal, pero su DVA podría verse afectada. Este estudio demuestra un método para examinar la DVA en sujetos miopes con corrección de anteojos con precisión y analiza su correlación con parámetros optométricos, incluida la refracción, la acomodación y el ojo dominante. Los resultados indicaron que la DVA a 40 dps fue superior a la de 80 dps. Cuant...

La evaluación visual actual se centra principalmente en la visión estática, incluida la agudeza visual estática (SVA), el campo visual y la sensibilidad al contraste. En la vida diaria, el objeto o el observador a menudo están en movimiento en lugar de estar estacionarios. Por lo tanto, SVA puede no reflejar suficientemente la función visual en la vida diaria, especialmente cuando los objetos se mueven a altas velocidades, como durante los deportes y la conducción1. DVA define la capacidad de identificar los detalles de los optotipos en movimiento 1,2, que podrían reflejar mejor situaciones de la vida real y ser más sensibles a la perturbación visual y la mejora 3,4. Además, como las células ganglionares magnocelulares (M) ubicadas principalmente en la retina periférica transmiten principalmente señales de alta frecuencia temporal, DVA podría reflejar la transmisión de señales visuales de manera diferente a SVA 5,6. La prueba DVA (DVAT) se puede dividir principalmente en dos tipos: DVAT de objetos estáticos y en movimiento. Mientras que el DVAT de objeto estático demuestra el reflejo vestíbulo-ocular 7,8,9,10, el DVAT de objetos móviles se aplica comúnmente en oftalmología clínica para detectar agudeza visual en la identificación de dianas móviles 3,4.
La prevalencia de la miopía ha aumentado rápidamente en las últimas décadas, especialmente en los países asiáticos11. La miopía tiene un impacto esencial en la agudeza visual estática a distancia no corregida, que podría corregirse con varias lentes. Los anteojos se utilizan principalmente entre los pacientes con miopía debido a la accesibilidad y conveniencia. Sin embargo, los anteojos, especialmente las lentes de alta miopía, tienen evidentes efectos de desenfoque periférico y prisma que hacen que se observen imágenes poco claras y sesgadas a través de la región periférica12,13,14,15. Para un optotipo estático, el sujeto comúnmente usa el área central de los anteojos que podrían obtener una visión clara. Sin embargo, el objetivo móvil podría moverse fácilmente fuera del punto más claro de los anteojos. Por lo tanto, con la corrección de los anteojos, los sujetos miopes podrían tener SVA normal y DVA afectado. Sin embargo, no se han realizado investigaciones para investigar el impacto de las dioptrías de miopía en la DVA en poblaciones con anteojos.
Este estudio demuestra un método para examinar la DVA en pacientes con miopía corregida por anteojos y tuvo como objetivo explorar el impacto de la dioptría de miopía en la DVA binocular de objetos móviles en pacientes con corrección de anteojos. La investigación proporciona una base para interpretar con precisión DVAT en oftalmología clínica teniendo en cuenta el impacto de los anteojos y la evidencia sobre la influencia de la miopía corregida en las actividades relacionadas con el movimiento.

<table><tbody><tr><td>Optometría automática por ordenador</td><td>TOPCON</td><td>KR8100</td><td></td></tr><tr><td>Topografía corneal</td><td>OCULUS</td><td>Pentacam</td><td></td></tr><tr><td>Dynamic visual acuity test software de diseño</td><td>Mathworks</td><td>matlab 2017b</td><td></td></tr><tr><td>Fotografía de fondo de ojo</td><td>Optos</td><td>Daytona</td><td></td></tr><tr><td>Matlab</td><td>Mathworks</td><td>2017b</td><td></td></tr><tr><td>tonometría</td> <td>sin contactoCANON</td><td>TX-20</td><td></td></tr><tr><td>Foróptero</td><td>&nbsp; NIDEK</td><td>RT-5100</td><td></td></tr><tr><td>software estadístico científico</td><td>IBM</td><td>SPSS 26.0</td><td></td></tr><tr><td>Lámpara de hendidura</td><td>Koniz</td><td>IM 900</td><td></td></tr></tbody></table>

agudeza visual dinámica binocular en pacientes miopes corregidos por gafas

Binocular Dynamic Visual Acuity in Eyeglass-Corrected Myopic Patients

La evaluación visual clínica actual se centra principalmente en la visión estática. Sin embargo, la visión estática puede no reflejar suficientemente la función visual de la vida real, ya que los optotipos en movimiento se observan con frecuencia a diario. La agudeza visual dinámica (DVA) podría reflejar mejor situaciones de la vida real, especialmente cuando los objetos se mueven a altas velocidades. La miopía afecta la agudeza visual a distancia estática no corregida, convenientemente corregida con anteojos. Sin embargo, debido al desenfoque periférico y los efectos del prisma, la corrección de las gafas puede afectar a la DVA. La presente investigación demuestra un método estándar para examinar la DVA corregida por anteojos en pacientes con miopía, y tuvo como objetivo explorar la influencia de la corrección de los anteojos en la DVA. 
Inicialmente, se realizó una refracción subjetiva estándar para proporcionar la prescripción de anteojos para corregir el error refractivo. Luego, se examinó la DVA con corrección de visión a distancia binocular utilizando el protocolo DVA de movimiento de objetos. El software fue diseñado para mostrar los optotipos en movimiento de acuerdo con la velocidad y el tamaño preestablecidos en una pantalla. El optotipo fue la letra E de la carta visual logarítmica estándar y se mueve horizontalmente desde el centro de la izquierda hacia el lado derecho durante la prueba. Se muestran los optotipos móviles con dirección de apertura aleatoria para cada tamaño. Se requirió que los sujetos identificaran la dirección de apertura del optotipo, y el DVA se define como el optotipo mínimo que los sujetos podían reconocer, calculado de acuerdo con el algoritmo de agudeza visual logarítmica.
Luego, el método se aplicó en 181 sujetos miopes jóvenes con agudeza visual estática corregida a la normalidad. Se examinaron el ojo dominante, la refracción subjetiva ciclopléjica (esfera y cilindro), la función de acomodación (acomodación relativa negativa y positiva, cilindro cruzado binocular) y la DVA binocular a 40 y 80 grados por segundo (dps). Los resultados mostraron que con el aumento de la edad, la DVA primero aumentó y luego disminuyó. Cuando la miopía se corrigió completamente con anteojos, una peor DVA binocular se asoció con un error refractivo miópico más significativo. No hubo correlación entre el ojo dominante, la función acomodativa y la DVA binocular.

Exámenes de asignaturas Para los sujetos inscritos, la función de acomodación, incluyendo acomodación relativa negativa (NRA), respuesta de acomodación (cilindro cruzado binocular [BCC]) y acomodación relativa positiva (PRA), fueron examinadas en el orden mencionado. La DVA binocular a 40 dps y 80 dps se probó con gafas con corrección de agudeza visual a distancia basadas en la refracción subjetiva.
Análisis estadístico El análisis estadístico se realizó...

La presente investigación demuestra un método para examinar con precisión la agudeza visual dinámica (AVD) en sujetos miopes con corrección de anteojos. Un análisis posterior indicó que cuanto más cerca está el estado de refracción de la emetropía, mejor es el DVA binocular corregido por anteojos a 40 y 80 grados por segundo.

Agudeza visual dinámica binocular en pacientes miopes corregidos por gafas

Current clinical visual assessment mainly focuses on static vision. However, static vision may not sufficiently reflect real-life visual function as ...

La miopía es un problema común en la clínica oftalmológica que afecta la agudeza visual. El presente protocolo demuestra un método conveniente para examinar la agudeza visual dinámica en pacientes con miopía con corrección de gafas. El presente protocolo es estándar y eficiente en el examen de la agudeza visual dinámica en la miopía aparecen pacientes con una curva de aprendizaje corta, por lo tanto, puede promoverse fácilmente en la clínica oftalmológica.La prueba de agudeza visual dinámica se puede aplicar en diversas enfermedades y situaciones, incluidas las cataratas y la cirugía refractiva. En comparación con la agudeza visual estática, podría reflejar mejor la función visual de la vida real. Para comenzar, realice la optometría automática por computadora como datos primarios para la refracción subjetiva y mida la distancia de la pupila.Examine un ojo a la vez y ocluya el otro ojo. Logre el empañamiento de agudeza visual máxima a máximo con una lente de dioptrías de más de 0.75 a más 1.0 que induce una agudeza visual de 0.3 a 0.5. Luego, disminuya gradualmente la lente positiva o aumente la lente negativa en 0.25 dioptrías por paso.Use una prueba rojo-verde de Lancaster para ajustar la dioptría esférica precisa. Agregue más lentes negativos y positivos si los pacientes informan que la letra vista contra el fondo rojo o verde es más clara. Refine el eje cilíndrico colocando el dispositivo de cilindro cruzado de Jackson en la posición del eje para que la línea de conexión de las ruedas del pulgar sea paralela al eje del astigmatismo.Gire la rueda del pulgar y pídale al sujeto que compare la claridad entre ambos lados. Gire el eje cilíndrico hacia los puntos rojos en el cilindro cruzado en el lado con una visión más clara. Repita la comparación binaria hasta el punto final.Refine la potencia cilíndrica girando el dispositivo de cilindro cruzado de Jackson de tal manera que la línea de conexión de la rueda del pulgar esté a 45 grados con respecto al eje del astigmatismo. Gire la rueda del pulgar y pídale al sujeto que compare la claridad entre ambos lados. Agregue una lente negativa o positiva si el paciente informa una mejor colocación de la línea de conexión de puntos rojos o blancos del cilindro cruzado a lo largo del eje del cilindro.Repita la comparación binaria hasta el punto final. Repita la prueba rojo-verde de Lancaster para ajustar la dioptría esférica precisa para la segunda agudeza visual máxima más máxima. Para el equilibrio binocular, aplique un prisma vertical de seis grados de prisma antes de un ojo para disociar la visión binocular.Equilibre la claridad de los tipos de opto entre ambos ojos. Ajuste la distancia de prueba de acuerdo con los requisitos. Ajuste el asiento para que el sujeto vea el nivel del punto medio de la pantalla.Asegúrese de que el sujeto use los anteojos de visión a distancia corregidos binocularmente. Pruebe las configuraciones de parámetros estableciendo la velocidad de movimiento del tipo opto en el tamaño inicial del tipo opto. Para la prueba previa, muestre cinco tipos de opto con una dirección de apertura aleatoria para guiar la comprensión del sujeto del modo de prueba.Comience la prueba en un tamaño de tres a cuatro líneas más grande que el DVA mejor corregido. Muestre el tipo de opto con direcciones de apertura aleatorias. Dígale al sujeto que identifique la dirección de apertura del tipo de opto en movimiento.Presente el siguiente tipo de opto después de la respuesta del sujeto. Presente ocho tipos de opto para cada tamaño, de modo que cada tipo de opto identificado gane 1/8 de 0.1 logmar agudeza visual. Si cinco de los ocho tipos de opto se identifican correctamente, ajuste el tipo de opto a un tamaño más pequeño.Repita los procedimientos anteriores hasta obtener el tamaño para el cual el sujeto puede identificar menos de cinco tipos opto. Registre el tamaño mínimo que los sujetos pueden reconocer no menos de cinco de los ocho tipos de opto, y el número de tipos de opto reconocidos para un tamaño más pequeño. Calcule DVA de acuerdo con el algoritmo de agudeza visual logarítmica como se describe en el manuscrito de texto.Los resultados acumulados demostraron que el 75% de los sujetos poseían mejor que 0,2 logmar DVA para 40 grados por segundo, y el 62% para 80 grados por segundo DVA. El porcentaje de los sujetos con mejor de 0,1 logmar 40 grados por segundo de DVA binocular fue del 22%Y para 80 grados por segundo, el porcentaje fue del 12%Se obtuvieron resultados significativos de la estimación de la curva ajustando una edad DVA de 40 grados por segundo con una curva cuadrática y cúbica, pero no un modelo lineal. Para DVA de 80 grados por segundo, todas las curvas cuadráticas y cúbicas lineales pudieron ajustarse adecuadamente al diagrama de dispersión de DVA de edad.Se documentó el efecto de cada factor influyente potencial para DVA de 40 y 80 grados por segundo en modelos mixtos lineales de factor único, y se documentaron los resultados estadísticos. Cuando se utilizó DVA de 40 grados por segundo para medir la variabilidad, la esfera binocular más alta y la esfera binocular media y el equivalente esférico fueron factores influyentes negativos significativos. Del mismo modo, la esfera monocular más grande y la esfera binocular media y el equivalente esférico fueron factores influyentes negativos significativos para la DVA de 80 grados por segundo.El efecto de los factores y covariables para el modelo mixto lineal multifactorial demostró que un binocular más grande significa que el equivalente esférico fue un factor influyente negativo significativo de 40 y 80 grados por segundo DVA. La edad avanzada fue un factor influyente negativo significativo para 80 grados por segundo. Lo más importante es pedirle al sujeto que se centre en el tipo de opto en movimiento para identificar la dirección de apertura y presentar el siguiente tipo de opto después de la respuesta del sujeto.

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