Extracción de la cóclea de un hueso temporal humano: un protocolo cadavérico

Este método es importante porque demuestra cómo se puede obtener una cóclea con fines de investigación a partir del hueso temporal del cadáver siguiendo las estructuras anatómicas clave dentro de la cóclea. Esta técnica implica un entrenamiento quirúrgico pesado. Aprender este proceso puede llevar práctica y causar un riesgo de traumatismo coclear.

Además, la anatomía del hueso temporal puede ser un desafío para los principiantes. La demostración visual de este método proporciona información técnica sobre la perforación y la exposición de los puntos de referencia anatómicos, que no se pueden presentar en forma escrita o de imagen tan bien como en forma de video. Comience abriendo el hueco facial entre el nervio facial y el canal auditivo externo con una fresa de diamante de dos milímetros.

Localiza la posición de la cuerda timpánica entre el nervio facial y el canal auditivo externo y separa con cuidado la cuerda timpánica. Después de abrir la timpanotomía posterior, identifique y abra la articulación incudostapedial. Cortar el tendón estapedial con microtijeras para evitar la dislocación del estribo durante el corte de extracción inferior.

A continuación, extraiga el yunque y perfore el contrafuerte. Extraiga la parte posterior del conducto auditivo externo óseo con el martillo, la membrana timpánica y la piel. Extraer el tejido blando, más concretamente el remanente de la membrana timpánica, con el resto de la piel del conducto auditivo externo mediante succión y un microdisector.

Taladre a lo largo de la cara posterior de la sección timpánica del nervio facial. Cree una línea de corte en la fosa media utilizando el canal semicircular superior como referencia y proceda con ella a través del tegmen. Abrir el canal semicircular superior desde un abordaje superior a través de la fosa media.

A continuación, abra el canal semicircular lateral y el canal semicircular posterior. Continúe la perforación verticalmente hacia la punta de la mastoides, comenzando desde el vestíbulo, luego abra el corte posterior inferiormente hasta por debajo del nivel del giro basal de la cóclea. Exponga el ganglio genicular del nervio facial con un taladro de diamante.

Siga el nervio facial hasta el canal auditivo interno y revele los puntos de referencia. Luego, abre la sección laberíntica del nervio facial y síguela hasta el conducto auditivo interno. Taladre el conducto auditivo interno.

Perfora el espacio en las partes anteriores del oído medio para abrir la articulación mandibular. Identifique la ventana redonda, el giro basal de la cóclea y el canal de la arteria carótida interna anterior al giro basal de la cóclea. Busque la arteria carótida interna en la parte frontal del oído medio, medial a la abertura de las trompas de Eustaquio.

Usa unas tijeras para cortar el nervio facial. Taladre el piso de la oreja media debajo del giro basal para crear espacio para el corte inferior. Luego, perfore anterolateralmente a la arteria carótida interna para abrir la articulación mandibular.

Una vez abierta la articulación mandibular, localice la arteria carótida interna y el giro basal, luego retire las partes laterales del hueso temporal sin daño coclear. Perfore el tegmen desde el nivel del oído medio hasta el seno sigmoideo y continúe el corte hasta el seno. Perfora la arteria carótida interna a través del oído medio.

Continúe la perforación paralela superior desde el giro de la arteria carótida interna. Retire cualquier exceso de hueso por encima y por debajo de la arteria. A continuación, profundice entre uno y 1,5 centímetros a lo largo del giro basal de la cóclea.

Utilizando las partes mediales de la arteria carótida y el conducto auditivo interno como puntos de referencia, forme una línea de incisión medial a la cóclea. Ejecute la perforación desde el canal auditivo interno proximal hasta las partes proximales del segmento horizontal de la arteria carótida interna. Por último, conecte la línea medial exponiendo el conducto auditivo interno a la incisión inferior.

Finalice la conexión con la incisión posterior a la incisión medial y extraiga la cóclea. Con la fresa de diamante fino, recorte suavemente el exceso de hueso alrededor de la cóclea. En este punto, debe haber una pieza de 1,5 por 1,5 centímetros que contenga la cóclea intacta.

Asegúrese de mantener la orientación usando el nervio facial, el estribo y la ventana redonda. La extracción coclear se realizó con éxito en 33 de los 36 cadáveres. La medida A es la distancia más grande desde la ventana redonda hasta la pared lateral, mientras que la medida B es la distancia perpendicular de la cóclea.

Esta técnica ayuda a proporcionar un enfoque sistemático para obtener una cóclea completa e intacta. Esta técnica es especialmente útil para estudios preclínicos de implantes cocleares. Además, puede ser útil para obtener muestras más pequeñas para otros fines en estudios cocleares.

por ejemplo, para micro tomografías computarizadas.