Name: Ecografía pulmonar en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-03T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 17 s
Description: Aprenda a adquirir imágenes de ecografía pulmonar en el punto de atención evaluando tres zonas por hemitórax. Este protocolo permite examinar los cinco lóbulos pulmonares en menos de cinco minutos, facilitando el diagnóstico rápido de patología pleural y pulmonar en adultos.

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Todos los procedimientos realizados en estudios con participantes humanos estaban de acuerdo con las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y con la declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables.
1. Ajustes del instrumento y selección de la sonda
NOTA: Lung POCUS se puede realizar con una multitud de transductores dependiendo de qué pregunta deba responderse.
<ol><li>Investigación pulmonar superficial<ol><li>Para la evaluación de anomalías que tienen manifestaciones superficiales (por ejemplo, neumotórax o anomalías de la línea pleural), realice POCUS pulmonar utilizando una sonda lineal de alta frecuencia (5-10 MHz), con la zona focal establecida en la línea pleural. Si no se dispone de una sonda lineal de alta frecuencia, realizar una ecografía pulmonar superficial con una sonda de baja frecuencia (ver sección 1.2), aunque la resolución espacial será menor, lo que aumenta las posibilidades de hallazgos ambiguos o difíciles de interpretar.</li>
	</ol></li>
	<li>Investigación pulmonar profunda<ol><li>Utilice una sonda de ultrasonido de baja frecuencia (≤5 MHz) para la evaluación de cualquier cosa más profunda que la interfaz de las pleuras visceral y parietal. Asegúrese de que la sonda de baja frecuencia tenga una huella lo suficientemente pequeña como para caber entre los espacios de costillas (por ejemplo, una matriz convexa, una matriz microconvexa o una sonda de arco de sector de matriz en fase lineal). NOTA: La sonda de arco de sector de matriz en fase lineal a menudo se denomina coloquialmente "sonda de matriz en fase". Sin embargo, este término es engañoso, porque todos los transductores de ultrasonido modernos (incluidas las sondas lineales de alta frecuencia) utilizan fases para dirigir el haz de ultrasonido13,14. En aras de la brevedad, la sonda de arco sectorial de matriz en fase lineal se denomina "sonda sectorial".</li>
		<li>Preajuste la máquina de la siguiente manera: abdomen (o pulmón si no hay opción de abdomen ), profundidad variable (6-20 cm, dependiendo del objeto de interés), imagen armónica desactivada e indicador a la izquierda de la pantalla. Realice la mayor parte del estudio en un modo bidimensional (2D) en escala de grises llamado modo de brillo (modo B). NOTA: Otros modos de ultrasonido, como el modo de movimiento (modo M) y el doppler color (CD) ocasionalmente pueden proporcionar información adicional y pueden usarse cuando se detectan ciertos estados patológicos.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Posicionamiento del paciente
<ol><li>Supino versus sentado<ol><li>Realizar los estudios con el paciente sentado o en posición supina.</li>
	</ol></li>
	<li>Delimitación de las regiones de imagen<ol><li>Dividir cada hemitórax en tres regiones, reflejando la segmentación anatómica de los pulmones (Figura 115). En el pecho izquierdo, trate la língula como el análogo izquierdo del lóbulo medio derecho.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Técnica de escaneo
<ol><li>Aplique gel de ultrasonido al transductor.</li>
	<li>Gammagrafía del hemitórax derecho<ol><li>R1: lóbulo superior derecho (zona pulmonar anterior) (Figura 215)<ol><li>Coloque la sonda en la línea clavicular media en los espacios intercostales 1º-3º (ICS). Coloque la sonda en la orientación parasagital, con la marca indicadora apuntando cranealmente.</li>
			<li>Eje: Centro en la línea pleural para que las sombras de las costillas craneales y caudales sean visibles en los bordes de las imágenes.</li>
			<li>Profundidad: Si el patrón dominante son líneas A (consulte "Hallazgos normales de ultrasonido pulmonar" en la sección de resultados representativos) con ≤ dos líneas B (consulte "Hallazgos patológicos de POCUS pulmonar" en la sección de resultados representativos), disminuya la profundidad para que solo se vea una sola línea A . Si hay >tres líneas B, aumente la profundidad hasta que al menos tres líneas A sean visibles. NOTA: Las líneas B son artefactos hiperecoicos verticales que surgen de la línea pleural, se ensanchan de superficiales a profundos, alcanzan la parte visible más profunda de la pantalla de ultrasonido y borran las líneas A donde se cruzan las dos.</li>
			<li>Ganancia general: Ajuste la ganancia hasta que la línea pleural y las líneas A sean visibles como líneas claramente ecogénicas (brillantes) y los espacios entre la línea pleural y las líneas A sean hipoecoicos (oscuros).</li>
			<li>Haga clic en adquirir.</li>
		</ol></li>
		<li>R2: lóbulo medio derecho (zona pulmonar anterolateral) (Figura 315)<ol><li>Coloque la sonda en la línea axilar anterior en los ICS 4º-5º. Coloque la sonda a medio camino entre las orientaciones parasagital y coronal, con la marca indicadora apuntando cranealmente.</li>
			<li>Eje: Ver paso 3.2.1.2.</li>
			<li>Profundidad: Consulte el paso 3.2.1.3.</li>
			<li>Ganancia global: Ver paso 3.2.1.4.</li>
			<li>Haga clic en adquirir.</li>
		</ol></li>
		<li>R3: lóbulo inferior derecho (zona pulmonar posterior-lateral) (Figura 415)<ol><li>Coloque la sonda en la línea axilar media a posterior en los ICS 5º-7º. Coloque la sonda en el plano coronal con la marca indicadora apuntando cranealmente.</li>
			<li>Eje: Centro en el diafragma de tal manera que tanto las estructuras subdiafragmáticas como las supradiafragmáticas sean visibles al mismo tiempo.</li>
			<li>Profundidad: Aumente la profundidad hasta que la columna subdiafragmática sea visible.</li>
			<li>Ganancia general: Aumente la ganancia hasta que el hígado / bazo parezca ligeramente hiperecoico.</li>
			<li>Haga clic en adquirir.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Exploración del hemitórax izquierdo<ol><li>L1: lóbulo superior izquierdo (zona pulmonar anterior)<ol><li>Posicionamiento de la sonda: Consulte el paso 3.2.1.1.</li>
			<li>Eje: Ver paso 3.2.1.2.</li>
			<li>Profundidad: Consulte el paso 3.2.1.3.</li>
			<li>Ganancia global: Ver paso 3.2.1.4.</li>
			<li>Haga clic en adquirir.</li>
		</ol></li>
		<li>L2: língula del lóbulo superior izquierdo (zona pulmonar lateral)<ol><li>Posicionamiento de la sonda: Consulte el paso 3.2.2.1.</li>
			<li>Eje: Ver paso 3.2.1.2.</li>
			<li>Profundidad: Consulte el paso 3.2.1.3.</li>
			<li>Ganancia global: Ver paso 3.2.1.4.</li>
			<li>Haga clic en adquirir.</li>
		</ol></li>
		<li>L3: lóbulo inferior izquierdo (zona pulmonar posterolateral)<ol><li>Posicionamiento de la sonda: Consulte el paso 3.2.3.1.</li>
			<li>Eje: Ver paso 3.2.3.2.</li>
			<li>Profundidad: Consulte el paso 3.2.3.3.</li>
			<li>Ganancia global: Ver paso 3.2.3.4.</li>
			<li>Haga clic en adquirir.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+nomenclature%2C+scope+of+practice%2C+training%2C+credentialing%2Fprivileging%2C+and+billing%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).</li>
<li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Intensive+Care%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).</li>
<li>Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reducing+iatrogenic+pneumothoraces%3A+Using+real-time+ultrasound+guidance+for+pleural+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures.</a> Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).</li>
<li>Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+for+the+assessment+of+lung+recruitment+maneuvers%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Ultrasound+Journal%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers.</a> Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).</li>
<li>McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+unmet+demand+for+point-of-care+ultrasound+among+general+pediatricians%3A+A+cross-sectional+survey%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Medical+Education%22%5BJournal%5D)">The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey.</a> BMC Medical Education. 22 (1), (2022).</li>
<li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Protocol+and+guidelines+for+point-of-care+lung+ultrasound+in+diagnosing+neonatal+pulmonary+diseases+based+on+international+expert+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus.</a> Journal of Visualized Experiments. (145), e58990(2019).</li>
<li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Specification+and+guideline+for+technical+aspects+and+scanning+parameter+settings+of+neonatal+lung+ultrasound+examination%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Maternal-Fetal+%26+Neonatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination.</a> The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).</li>
<li>Volpicelli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+evidence-based+recommendations+for+point-of-care+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound.</a> Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).</li>
<li>Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pneumonia%3A+Hiding+in+plain+%28film%29+sight%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Pneumonia: Hiding in plain (film) sight.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).</li>
<li>Kok, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+lung+ultrasound%3A+extensive+versus+short+in+COVID-19+%28CLUES%29%3A+A+multicentre%2C+observational+study+at+the+emergency+department%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department.</a> BMJ Open. 11 (9), 048795(2021).</li>
<li>Kiamanesh, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+cardiologists+in+the+time+of+COVID-19%5BTitle%5D)+AND+%22The+Canadian+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19.</a> The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).</li>
<li>Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+the+cardiologist%5BTitle%5D)+AND+%22JACC.+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for the cardiologist.</a> JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).</li>
<li>Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+II.+Clinical+technique+and+application%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application.</a> Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).</li>
<li>vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li>
<li>Convissar, D. C. Count backwards from 10. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.countbackwardsfrom10.com">https://www.countbackwardsfrom10.com</a> (2023).</li>
<li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li>
<li>Volpicelli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+B-lines+in+interstitial+lung+disease%3A+moving+from+diagnosis+to+prognostic+stratification%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification.</a> Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).</li>
<li>Retief, J., Chopra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pitfalls+in+the+ultrasonographic+diagnosis+of+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Intensive+Care+Society%22%5BJournal%5D)">Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax.</a> Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).</li>
<li>Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+comet-tail+artifact%3A+An+ultrasound+sign+ruling+out+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax.</a> Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).</li>
<li>Arbelot, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+emergency+and+critically+ill+patients%3A+Number+of+supervised+exams+to+reach+basic+competence%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence.</a> Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).</li>
<li>Soldati, G., Demi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+lung+ultrasound+images+for+the+differential+diagnosis+of+pulmonary+and+cardiac+interstitial+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).</li>
<li>Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+POCUS+to+manage+ICU+patients+with+COVID-19%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).</li>
<li>Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+echocardiography+for+the+critical+care+physician%3A+part+2%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2.</a> Chest. 145 (1), 135-142 (2014).</li>
<li>Balik, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+estimation+of+volume+of+pleural+fluid+in+mechanically+ventilated+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients.</a> Intensive Care Medicine. 32 (2), 318(2006).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+of+lung+ultrasound+and+chest+computed+tomography+scan+in+the+assessment+of+severity+of+confirmed+COVID-19+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia.</a> Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).</li>
<li>Bronshteyn, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+recommendations+from+an+expert+panel%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).</li>
</ol>

YB es miembro del Consejo Editorial de la Sociedad Americana de Anestesiólogos sobre Ultrasonido en el Punto de Atención y es el Editor de Sección de POCUS para OpenAnesthesia.org.

El POCUS de diagnóstico es el uso de ultrasonido al lado de la cama por parte del proveedor de tratamiento primario de un paciente para responder preguntas clínicas. Las preguntas más susceptibles de POCUS de diagnóstico son aquellas que son de naturaleza cualitativa o binaria y que deben responderse más rápido de lo que sería posible o práctico con los servicios consultivos de ultrasonido.
Unos pocos pasos son críticos para la adquisición de imágenes. El primero es la selección de la sonda. L...

En las últimas décadas, la toma de decisiones y el tratamiento junto a la cama se han incrementado cada vez más con el ultrasonido en el punto de atención (POCUS). POCUS es el uso de ultrasonido para orientación diagnóstica o de procedimiento por parte del proveedor de tratamiento primario de un paciente. Esto contrasta con la ecografía consultiva, donde el examen de ultrasonido es solicitado por el proveedor de tratamiento primario del paciente, pero es realizado por un equipo de especialistas separado1.
Esta revisión narrativa se centra en el diagnóstico de POCUS de un sistema de órganos específico: los pulmones. El POCUS diagnóstico de los pulmones ha demostrado ser útil en el ámbito de la atención aguda, permitiendo el diagnóstico de condiciones potencialmente mortales en escenarios de insuficiencia respiratoria, shock, traumatismo, dolor torácico y otras situaciones2. Además, el POCUS pulmonar de procedimiento se está utilizando para guiar la colocación de agujas en la toracocentesis percutánea3 y las maniobras de reclutamiento pulmonar4. Sin embargo, a pesar de su importancia clínica, la competencia de POCUS pulmonar entre los médicos es variable5, limitando el uso adecuado de esta modalidad. El objetivo de esta revisión es describir un protocolo de adquisición de imágenes eficiente en el tiempo pero exhaustivo para el diagnóstico de POCUS pulmonar en adultos e ilustrar los hallazgos anormales que se encuentran comúnmente en la práctica clínica. El método descrito en este documento no es adecuado para recién nacidos y bebés pequeños. Para obtener información sobre las técnicas de imagen de POCUS pulmonar y la interpretación en este grupo de edad en particular, se invita al lector a consultar la literatura específica 6,7.
Existen múltiples protocolos de imagen descritos en la literatura, que varían de exámenes de cuatro puntos a 28 puntos, dependiendo de cuánto tiempo esté disponible y qué preguntas el examen busque responder8. Si bien la precisión diagnóstica para ciertas patologías puede ser mayor cuando se escanean más puntos, un protocolo enfocado de seis puntos ofrece una compensación razonable entre eficiencia y precisión diagnóstica 2,9,10,11,12.

<table><tbody><tr><td>Ecógrafo Edge 1</td><td>SonoSite</td><td>n/a</td><td>Se utiliza para obtener dos de las imágenes/clips anormales (Figuras 11 y 12)</td></tr><tr><td>Ecógrafo Affiniti</td><td>Philips</td><td>n/a</td><td>Se utiliza para obtener todas las imágenes/clips normales y anormales, excepto las Figuras 11 y 12</td></tr></tbody></table>

ecografía pulmonar en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

El ultrasonido consultivo realizado por radiólogos tradicionalmente no se ha utilizado para obtener imágenes de los pulmones, ya que la naturaleza llena de aire de los pulmones normalmente impide la visualización directa del parénquima pulmonar. Al mostrar el parénquima pulmonar, el ultrasonido generalmente genera una serie de artefactos no anatómicos. Sin embargo, en las últimas décadas, estos artefactos han sido estudiados por profesionales de ultrasonido de punto de atención diagnóstica (POCUS), que han identificado hallazgos que tienen valor para reducir los diagnósticos diferenciales de disfunción cardiopulmonar. Por ejemplo, en pacientes que presentan disnea, la POCUS pulmonar es superior a la radiografía de tórax (RT) para el diagnóstico de neumotórax, edema pulmonar, consolidaciones pulmonares y derrames pleurales. A pesar de su valor diagnóstico conocido, la utilización de POCUS pulmonar en medicina clínica sigue siendo variable, en parte porque la capacitación en esta modalidad en todos los hospitales sigue siendo inconsistente. Para abordar esta brecha educativa, esta revisión narrativa describe la adquisición de imágenes de POCUS pulmonar en adultos, incluido el posicionamiento del paciente, la selección del transductor, la colocación de la sonda, la secuencia de adquisición y la optimización de la imagen.

Hallazgos normales de ultrasonido pulmonar (Video 1, Video 2, Video 3, Video 4, Video 5, Video 6 y Archivo Suplementario 1) Debido a la marcada discrepancia en la impedancia acústica entre el aire en los pulmones y los tejidos superficiales, normalmente toda la energía del ultrasonido que llega a la interfaz de las pleuras parietal y visceral se refleja inmediatamente de nuevo en el transductor de ultrasonido. Como resultado, en la profundidad del parénquima pulmonar, la imagen vista en la pantalla de...

La ecografía en el punto de atención (POCUS) de los pulmones proporciona respuestas rápidas en escenarios clínicos que cambian rápidamente. Presentamos un protocolo eficiente e informativo para la adquisición de imágenes para su uso en entornos de cuidados intensivos.

Ecografía pulmonar en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Este protocolo es un enfoque simple pero de alto rendimiento para la adquisición de imágenes de ultrasonido pulmonar que evalúa tres zonas por hemitórax para detectar patología plural y pulmonar. Esta técnica toma muestras eficientes de cada uno de los cinco lóbulos del pulmón, en contraste con protocolos más cortos que omiten por completo las zonas pulmonares posteriores, o protocolos más largos que consumen mucho tiempo. Todo este protocolo puede ser realizado por proveedores de cuidados agudos ocupados en menos de cinco minutos.Para comenzar, realice POCUS pulmonar utilizando una sonda lineal de alta frecuencia. Use una sonda de ultrasonido de baja frecuencia para evaluar cualquier cosa más profunda que la interfaz de las pleuras visceral y parietal. Para preajustar la máquina, seleccione abdomen, seleccione profundidad variable y, a continuación, seleccione imágenes armónicas desactivadas, seguido de un indicador a la izquierda de la pantalla.Realice la mayor parte del estudio en un modo bidimensional de escala de grises llamado modo de brillo. Realizar los estudios con el paciente sentado o en posición supina. Divida cada hemitórax en tres regiones que reflejen la segmentación

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Ecografía de pulmón es una herramienta valiosa y no invasiva para la evaluación de cabecera de enfermedades pulmonares neonatales. Sin embargo, una relativa falta de referencia estándares, protocolos y directrices puede limitar su aplicación. Aquí, nuestro objetivo es desarrollar un protocolo diagnóstico de la ecografía pulmonar neonatal estandarizados para ser utilizado en la toma de decisiones clínica.

Protocolo y pautas para punto de cuidado pulmonar ecografía en el diagnóstico de enfermedades pulmonares neonatales basadas en consenso de expertos internacional

El neumotórax es una enfermedad común de emergencia y crítica en recién nacidos que necesita un diagnóstico rápido y claro y un tratamiento oportuno. El diagnóstico y el tratamiento basados en radiografías de tórax están asociados con retrasos en el manejo y daño por radiación. El ultrasonido pulmonar (EE.UU.) proporciona una guía útil para un diagnóstico rápido y preciso y la toracentesis precisa del neumotórax.

Consenso Internacional de Expertos y Recomendaciones para el Diagnóstico por Ultrasonido Neumotórax Neonatal y Procedimiento de Toracentesis guiada por Ultrasonido

Una ecografía en el punto de atención (POCUS, por sus siglas en inglés) es una herramienta sencilla, no invasiva y portátil que permite una evaluación dinámica de las vías respiratorias. Varios estudios han intentado determinar el papel de los parámetros ecográficos como complemento del examen clínico en la predicción de laringoscopias difíciles.

Ecografía en el punto de atención: una revisión de los parámetros de la ecografía para predecir las vías respiratorias difíciles

Este protocolo introduce dos métodos para la adquisición de imágenes en la ecografía gástrica. Además, se proporcionan consejos para interpretar esta información para ayudar en la toma de decisiones médicas.

Ecografía gástrica en el punto de atención en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

La ecografía en el punto de atención (POCUS, por sus siglas en inglés) del sistema renal y genitourinario (GU renal) puede ayudar a detectar ciertas causas de disfunción renal. Sin embargo, a pesar de su utilidad clínica, el POCUS de GU renal sigue estando infrautilizado debido a la falta de formación de los médicos. Para abordar esta brecha, este artículo describe la adquisición e interpretación de imágenes renal-GU.

Ecografía renal y genitourinaria en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes

El protocolo proporciona un enfoque rápido basado en el fenotipo para la evaluación ecográfica focalizada del paciente hipotenso, utilizando imágenes subcostales de la vena cava inferior y el corazón, con vistas adicionales de los pulmones superiores y los espacios pleurales.

Evaluación ecocardiográfica mediante examen subxifoideo solo para pacientes hipotensos

La ecografía en el punto de atención (POCUS) es una técnica esencial para el cribado de la disfunción diafragmática debido a su portabilidad, su carácter no invasivo y sus capacidades de obtención de imágenes en tiempo real. Aunque existen protocolos POCUS diafragmáticos actuales, adolecen de poca fiabilidad entre operadores y carecen de directrices consensuadas. Aquí describimos una técnica que es reproducible y fácil de realizar.

Ecografía diafragmática en adultos: adquisición e interpretación de imágenes

Aquí presentamos un protocolo para la aplicación de POCUS junto a la cama en la gestión del ARDS dentro de la UCI. Detalla técnicas estandarizadas para evaluaciones pulmonares, cardíacas, diafragmáticas, venosas y gástricas para guiar la ventilación, predecir el destete y prevenir complicaciones.

La aplicación de la ecografía en el punto de atención (POCUS) en el manejo del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) en la Unidad de Cuidados Intensivos

Tradicionalmente, la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores se diagnostica mediante una ecografía dúplex venosa realizada por radiología. Los proveedores debidamente capacitados en ultrasonido focalizado en el punto de atención (POCUS) pueden realizar un examen rápido junto a la cama con alta sensibilidad y especificidad en pacientes críticamente enfermos. Describimos la técnica de exploración para el examen focalizado de TVP POCUS en las extremidades inferiores.

Ecografía en el punto de atención para trombosis venosa profunda proximal de las extremidades inferiores

Se ha demostrado que la ecografía en el punto de atención (POCUS) del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD) es útil para identificar a los pacientes con aumento de la presión intracraneal (PIC). Sin embargo, la técnica no estandarizada para este POCUS ha dificultado su uso. Presentamos un protocolo estandarizado de adquisición de imágenes para su uso en el ámbito de cuidados intensivos.

Vaina del nervio óptico Ecografía en el punto de atención: adquisición de imágenes

Aprenda a adquirir imágenes de ecografía pulmonar en el punto de atención evaluando tres zonas por hemitórax. Este protocolo permite examinar los cinco lóbulos pulmonares en menos de cinco minutos, facilitando el diagnóstico rápido de patología pleural y pulmonar en adultos.

Ecografía pulmonar en el punto de atención en adultos: adquisición de imágenes

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