Cuantificación planimétrica semiautomática de placa dental mediante una cámara de fluorescencia intraoral

La planimetría semiautomatizada permite una cuantificación rápida, precisa y objetiva de las áreas cubiertas con placa dental en ensayos clínicos. En comparación con la planimetría tradicional, donde las áreas cubiertas de placa son definidas manualmente por el operador, la planimetría semiautomatizada es más objetiva y reduce en gran medida el tiempo de procesamiento. Para comenzar, monte el espaciador personalizado en la cámara de fluorescencia, luego conecte la cámara intraoral a una computadora y abra el software de la cámara.

Haga clic en Paciente, luego en Nuevo paciente para crear y completar la información del paciente en el sistema. A continuación, haga clic en Paciente y Guardar para guardar los datos pertinentes. Haga clic en Video y la cámara intraoral ahora está lista para usar.

Aplique un tinte revelador rojo, que es 5% de eritrosina, con una bolita de algodón en las superficies dentales de interés para revelar la placa. Indique al paciente que enjuague con agua durante 10 segundos para eliminar el exceso de tinte. Retire cualquier mancha gingival con una bolita de algodón y seque al aire cada diente durante tres segundos.

Coloque la cámara intraoral en posición horizontal delante del diente de interés con el espaciador tocando la encía o los dientes adyacentes. Asegúrese de que toda la superficie del diente de interés esté enfocada y capturada en la imagen sin incluir superficies dentales antagonistas o contralaterales. Adquiera la imagen de fluorescencia pulsando el botón de la cámara.

Realizar la tinción y adquisición de imágenes para todos los dientes de interés. Luego marque todas las imágenes en el software de la cámara y haga clic en Guardar imágenes y videos en el menú, asegurándose de que las imágenes se guarden en modo placa y no en modo caries. El símbolo P o C en el menú indica el modo actual.

Para exportar las imágenes, vaya a Visor y elija las imágenes que desea exportar. Haga clic en Archivo y exportar, Guardar como y luego en todas las imágenes del paciente para exportar las imágenes. En la ventana Exportar, elija la configuración Modo estándar y haga clic en Exportar ruta.

Seleccione la carpeta deseada y, en Selección del tipo de imagen, marque la casilla izquierda y elija Estado de la imagen como Datos originales en el menú desplegable. Expanda la ventana de exportación para mostrar más opciones y seleccione Nombre de archivo contiene para elegir Número de tarjeta o Userinput o Nombre del paciente. Luego seleccione Formatear como TIF y haga clic en Aceptar para exportar las imágenes.

Alternativamente, configure una exportación de archivos automatizada antes de la creación de imágenes haciendo clic secuencialmente en Opciones, Mostrar configuración, Módulos, Visor, Exportar o Correo electrónico, Opciones de exportación y, a continuación, seleccione el modo de exportación automática. Haga clic en Exportar ruta y elija la carpeta deseada y elija Estado de la imagen como Datos originales. Seleccione Nombre de archivo contiene para elegir Número de tarjeta o Userinput o Nombre del paciente.

Luego seleccione Formatear como TIF y haga clic en Aceptar para configurar la configuración de exportación predeterminada. El análisis de imágenes digitales se puede realizar en cualquier momento después de la adquisición de la imagen, y se pueden procesar hasta 1000 imágenes de fluorescencia en paralelo. Cambie el nombre de todas las imágenes con números de índice secuenciales.

Importe la serie de imágenes de fluorescencia en un software de análisis de imágenes dedicado en modo rojo, verde, azul haciendo clic en Archivo, Importar imágenes e Importar como color. Realice una segmentación base de umbral de la serie de imágenes haciendo clic en Segmento, Segmentación automática y, a continuación, en Umbral personalizado. Establezca el umbral bajo por encima de la intensidad de los tejidos blandos orales y deje el umbral alto en 255.

Por lo tanto, el software reconoce solo los dientes con áreas limpias y cubiertas de placa como objetos. Haga clic en Aplicar, Aceptar y Segmentar para iniciar la segmentación. Abra el visualizador haciendo doble clic en el nombre de la serie de imágenes e ingrese al editor de objetos.

Realice un control de calidad visual de las áreas segmentadas y elimine artefactos rechazando y eliminando dichos objetos. Combine los objetos restantes en todas las imágenes haciendo clic en todas las imágenes y combine los objetos seleccionados. Ahora solo hay un objeto por imagen.

Cuantifique el área total del diente en cada imagen haciendo clic secuencialmente en Análisis, Medir objetos, Borrar todo y luego Píxeles. Finalmente, exporte los datos. Importe la serie de imágenes de fluorescencia nuevamente al software, esta vez con canales de color rojo, verde y azul divididos haciendo clic en Archivo, Importar imágenes e Importar como gris.

Cierre las imágenes del canal azul y transfiera la capa de objeto de las imágenes rojas, verdes y azules a las imágenes del canal rojo haciendo clic en Segmentar y transferir capa de objetos. Elimine los píxeles que no son objeto en las imágenes del canal rojo utilizando el editor de objetos en todas las imágenes y elimine los píxeles que no son objetos. Los tejidos blandos ahora se eliminan de las imágenes.

Multiplique la serie de imágenes del canal rojo por un factor de 2 haciendo clic secuencialmente en Editar, Calculadora de imágenes, Multiplicación, Parámetros e ingresando un factor de 2.00. Luego haga clic en Aplicar y OK para mejorar el contraste entre las áreas de dientes cubiertas de placa y limpias. Para eliminar las áreas de dientes limpias de las imágenes, reste la serie de imágenes del canal verde de la serie de imágenes de canal rojo mejorada haciendo clic en Editar, Calculadora de imágenes, Imágenes de operandos de segundo, planimetría verde, Resta, Aplicar y, a continuación, OK.To identificar las áreas cubiertas de placa en los dientes, realizar una segmentación de base umbral y combinar los objetos restantes como se demostró anteriormente.

para la cuantificación del área total del diente Cuantifique las áreas totales cubiertas de placa en cada imagen haciendo clic secuencialmente en Análisis, Medir objetos, Borrar todo y luego Píxeles. Finalmente, exporte los datos. Abra las tablas de datos exportadas en un software dedicado y calcule el índice de placa planimétrica, PPI, de acuerdo con la ecuación uno.

Los depósitos de placa son visualizados por la eritrosina, mientras que las áreas limpias de los dientes y la películo adquirida se dejan sin teñir. Las imágenes adquiridas con una cámara de fluorescencia mejoran considerablemente el contraste entre las áreas limpias de los dientes, las áreas cubiertas de placa y los problemas blandos circundantes. En comparación con las áreas limpias de los dientes, las áreas cubiertas de placa aparecen ligeramente más brillantes en el canal rojo.

En el canal verde, la autofluorescencia del diente se enmascara considerablemente en las áreas cubiertas de placa. Este efecto de enmascaramiento se explota para restar las imágenes del canal verde del canal rojo. El fuerte contraste entre las áreas limpias y cubiertas de placa en las imágenes resultantes permite una determinación semiautomática basada en el umbral de intensidad del PPI.

El método descrito se puede utilizar para registros planimétricos de la placa súper gingival y el cálculo en las superficies dentales faciales y orales. Diferentes materiales del color del diente fluorescen en el espectro verde con intensidades variables. Por lo tanto, el PPI generalmente se puede determinar con un algoritmo de análisis de imagen estándar en dientes con cemento de ionómero de vidrio y restauraciones compuestas.

Por el contrario, las restauraciones de amalgama y moldes generalmente emiten débilmente tanto en los canales rojo como en el verde, por lo que no es posible determinar la cobertura de placa en tales superficies. Lo mismo ocurre con los brackets de ortodoncia metálicos, pero dado que la superficie del bracket generalmente se excluye de los registros de IBP, la planimetría semiautomatizada es adecuada para pacientes de ortodoncia. En la identificación semiautomática de áreas cubiertas de placa, si entra demasiada luz ambiental, la diferenciación entre los dientes y los tejidos blandos es difícil.

La apertura insuficiente de la boca dificulta el procesamiento semiautomatizado. Cuando la planimetría se realiza en premolares o molares, la angulación correcta de la cámara es vital para evitar obtener imágenes de partes de la superficie oclusal. Es muy importante secar los dientes y atenuar la luz en la habitación antes de tomar una imagen.

Asegúrese de no capturar dientes antagonistas o partes de la superficie oclusal.