Name: Tratamiento quirúrgico del varicocele de grado III mediante derivación de vena espermática-vena abdominal superficial (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min
Description: Aprende el tratamiento microquirúrgico del varicocele de grado III mediante derivación de vena espermática-vena abdominal superficial. Este protocolo mejora el drenaje venoso y reduce complicaciones postoperatorias en pacientes con problemas de fertilidad masculina.

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<ol><li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+varicocele+on+parameters+of+fertility+in+a+large+group+of+men+presenting+to+infertility+clinics%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics.</a> Fertil Steril. 57 (6), 1289-1293 (1992).</li>
<li>Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGoldstein%2C+M+%22Surgical+management+of+male+infertility%22">Surgical management of male infertility</a>. , Elsevier Saunders. Philadelphia, PA. 648-687 (2012).</li>
<li>Punjani, N., Wald, G., Gaffney, C. D., Goldstein, M., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+varicocele-associated+pain+and+its+impact+on+semen+parameters+following+microsurgical+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Predictors of varicocele-associated pain and its impact on semen parameters following microsurgical repair.</a> Andrologia. 53 (8), e14121(2021).</li>
<li>Jellad, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sperm+DNA+status+in+infertile+patients+with+clinical+varicocele%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Urol%22%5BJournal%5D)">Sperm DNA status in infertile patients with clinical varicocele.</a> Prog Urol. 31 (2), 105-111 (2021).</li>
<li>Jensen, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+and+male+infertility%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele and male infertility.</a> Nat Rev Urol. 14 (9), 523-533 (2017).</li>
<li>Ding, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Open+non-microsurgical%2C+laparoscopic+or+open+microsurgical+varicocelectomy+for+male+infertility%3A+a+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials.</a> BJU Int. 110 (10), 1536-1542 (2012).</li>
<li>Mehta, A., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy: a review.</a> Asian J Androl. 15 (1), 56-60 (2013).</li>
<li>Tatem, A. J., Brannigan, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+microsurgical+varicocelectomy+in+treating+male+infertility%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Androl+Urol%22%5BJournal%5D)">The role of microsurgical varicocelectomy in treating male infertility.</a> Transl Androl Urol. 6 (4), 722-729 (2017).</li>
<li>Kim, S. O., Jung, H., Park, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+of+microsurgical+subinguinal+varicocelectomy+for+painful+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22J+Androl%22%5BJournal%5D)">Outcomes of microsurgical subinguinal varicocelectomy for painful varicoceles.</a> J Androl. 33 (5), 872-875 (2012).</li>
<li>Pagani, R. L., Ohlander, S. J., Niederberger, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocele+ligation%3A+surgical+methodology+and+associated+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes.</a> Fertil Steril. 111 (3), 415-419 (2019).</li>
<li>Wang, L., Yang, Q., Xie, X., Dou, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microscopic+internal+spermatic+vein-+inferior+epigastric+vein+anastomosis+in+the+treatment+of+left+varicocele%3A+A+review+and+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Microscopic internal spermatic vein- inferior epigastric vein anastomosis in the treatment of left varicocele: A review and case report.</a> Asian J Surg. 46 (9), 3963-3964 (2023).</li>
<li>Salehzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+role+of+reflux+pattern+in+Color+Doppler+Ultrasound+on+spermogram+improvement+after+varicocelectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the role of reflux pattern in Color Doppler Ultrasound on spermogram improvement after varicocelectomy.</a> Int Urol Nephrol. 52 (12), 2245-2251 (2020).</li>
<li>Wan, X., Wang, H., Ji, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy+for+clinical+varicocele%3A+A+review+for+potential+new+indications%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy for clinical varicocele: A review for potential new indications.</a> Andrologia. 49 (10), 10(2017).</li>
<li>Lv, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+anatomy+during+subinguinal+microsurgical+varicocelectomy+in+Chinese+men%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Varicocele anatomy during subinguinal microsurgical varicocelectomy in Chinese men.</a> Andrologia. 47 (10), 1190-1195 (2015).</li>
<li>Hopps, C. V., Lemer, M. L., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+varicocele+anatomy%3A+a+microscopic+study+of+the+inguinal+versus+subinguinal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Intraoperative varicocele anatomy: a microscopic study of the inguinal versus subinguinal approach.</a> J Urol. 170, 6 Pt 1 2366-2370 (2003).</li>
<li>Mashour, G. A., Woodrum, D. T., Avidan, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurological+complications+of+surgery+and+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Neurological complications of surgery and anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 114 (2), 194-203 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Clexan (Inyección de enoxaparina sódica)</td><td>Sanofi (Beijing) Pharmaceutical Co., LTD</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CROWNJUN (Sutura de nylon)</td><td>Kono Seisakusho Co., Ltd., Japón</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonografía Doppler</td><td>Mindray, Shenzhen, China</td><td>Microscopio Resona R9</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Zeiss, Jena, Alemania</td><td>OPMI PENTERO 800</td><td></td></tr><tr><td>Sutura</td> <td>no absorbibleJohnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rivaroxaban</td><td>Bayer Healthcare GMBH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VICRYL (sutura quirúrgica absorbible)</td><td>Johnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., LTD</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

tratamiento quirúrgico del varicocele de grado iii mediante derivación de vena espermática-vena abdominal superficial

Grade III Varicocele Surgical Treatment using Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt

Para este estudio, los 96 pacientes se dividieron en dos grupos: grupo de estudio A, tratado con ligadura alta de la vena espermática al microscopio y transferencia de vena espermática-vena epigástrica inferior (49 casos), y grupo de estudio B, tratado con ligadura baja 9,12,13,14,15 de la vena espermática al microscopio (47 casos). Los datos básicos, el tiempo de operación, la estancia hospitalaria, el edema escrotal postoperatorio, la puntuación de dolor o molestias por hinchazón testicular y la remisión del varicocele se compararon entre los dos grupos durante 1 mes después de la operación. Los datos de medición se expresaron como media ± desviación estándar, y se utilizó una prueba t de muestra independiente para la comparación. Los datos de conteo se expresan como porcentajes (%) y se comparan mediante la prueba de chi-cuadrado con p &lt;0,05, lo que indica una diferencia estadísticamente significativa.
No hubo diferencias significativas en la edad, el IMC, el grado de varices y la puntuación de dolor testicular entre los 2 grupos (p&gt;0,05; Tabla 1). No hubo diferencia significativa en la duración de la estancia hospitalaria entre el grupo A y el grupo B, 5,32 ± 0,42 días vs. 5,16 ± 0,28 días (p&gt;0,05; Tabla 2). Sin embargo, el tiempo de operación del grupo A fue significativamente mayor que el del grupo B, 146,26 ± 14,33 min vs. 92,27 ± 8,66 min, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p&lt;0,01; Tabla 2). La incidencia de edema escrotal postoperatorio o hidrocele de testículo y epididimitis aguda en el grupo A fue menor que en el grupo B (0% vs. 5,1%, 0% vs. 6,0%, 0,9% vs. 7,7%, respectivamente; p&lt;0,05; Tabla 2). Las tasas de alivio del dolor testicular o de las molestias distensivas en el grupo A y en el grupo B, 1 mes después de la cirugía, fueron del 91,8% y del 61,78%, respectivamente (Tabla 2). La disminución del varicocele fue de 0,16 ± 0,06 mm vs. 0,08 ± 0,04 mm para el grupo A y el grupo B, respectivamente, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p&lt;0,05; Tabla 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig01.jpg"> 
Figura 1: Disociación de una vena espermática de longitud suficiente. Selección de una vena espermática de mayor diámetro para la posterior derivación vena espermática-vena abdominal superficial. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig02.jpg"> 
Figura 2: Disociación de la vena epigástrica inferior de longitud suficiente. Asegúrese de que la longitud y el diámetro estén a la veta espermática reservada. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig03.jpg"> 
Figura 3: Reconstrucción de la circunvalación. Bypass reconstruido entre la vena espermática y la vena superficial de la pared abdominal bajo microscopio. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Artículo</td>
			<td>Grupo A</td>
			<td>Grupo B</td>
			<td>Valor T</td>
			<td>Valor de p</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Número de casos</td>
			<td>47</td>
			<td>49</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Edad (años)</td>
			<td>32. 6±5. 4</td>
			<td>30. 8±5. 1</td>
			<td>1.16</td>
			<td>0.14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMC</td>
			<td>20.64±3.34</td>
			<td>20.09±3.91</td>
			<td>0.83</td>
			<td>0.38</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curso de la enfermedad (años)</td>
			<td>3.8±1.3</td>
			<td>4.3±1.4</td>
			<td>-1.682</td>
			<td>0.078</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ancho de la vena espermática (cm)</td>
			<td>3,62±0,41</td>
			<td>3,67±0,35</td>
			<td>- 0. 665</td>
			<td>0.512</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Puntuación de la EVA del dolor testicular</td>
			<td>3.6±1.5</td>
			<td>3.4±1.7</td>
			<td>0.186</td>
			<td>0.398</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 1: Comparación de los datos basales preoperatorios de los pacientes. Los datos de medición se expresan como media ± desviación estándar, y se utiliza una prueba t de muestra independiente para la comparación. Los datos de conteo se expresan como porcentajes (%) y se comparan mediante la prueba de chi-cuadrado con p &lt;0,05, lo que indica una diferencia estadísticamente significativa.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">Artículo</td>
			<td> Grupo A</td>
			<td>Grupo B</td>
			<td>Valor T</td>
			<td>Valor de p</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Tiempo de operación</td>
			<td>146,26±14,33</td>
			<td>92.27±8.66</td>
			<td>6.5</td>
			<td>0.015</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Duración de la estancia</td>
			<td>5,32±0,42</td>
			<td>5,16±0,28</td>
			<td>1.7</td>
			<td>0.093</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">1 mes después de la cirugía para el estrechamiento del ancho de la vena espermática (cm)</td>
			<td>0,16±0,06</td>
			<td>0,08±0,04</td>
			<td>-1.7</td>
			<td>&lt;0.01</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Tasa de alivio del dolor o malestar testicular</td>
			<td>91.80%</td>
			<td>61.78%</td>
			<td></td>
			<td>0.047</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicación</td>
			<td>Edema escrotal</td>
			<td>1</td>
			<td>3</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(Número de casos)</td>
			<td>Epididimitis</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Hidrocele</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Atrofia de los testículos</td>
			<td>0</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 2: Comparación de índices perioperatorios. Los datos de medición se expresan como media ± desviación estándar, y se utiliza una prueba t de muestra independiente para la comparación. Los datos de conteo se expresan como porcentajes (%) y se comparan mediante la prueba de chi-cuadrado con p &lt;0,05, lo que indica una diferencia estadísticamente significativa.

Tratamiento quirúrgico del varicocele de grado III mediante derivación de vena espermática-vena abdominal superficial

Microsurgical varicocelectomy is the most commonly used method for the treatment of varicocele (VC) in recent years. However, it is technically demanding ...

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Investigación

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Medicine

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El presente protocolo describe una vasoepididimostomía longitudinal de invaginación intestinal que preserva los vasos utilizando suturas de una sola aguja fácilmente disponibles en China, un procedimiento seguro y efectivo, que puede mejorar la permeabilidad de las pacientes y las tasas naturales de embarazo.

Vasoepididimostomía por invaginación longitudinal microquirúrgica con preservación de vasos para tratar la azoospermia obstructiva epidídima

Este protocolo presenta la aplicación clínica de una cánula 24 G y una sutura de polipropileno 3-0 como un método simple y eficaz para la exploración del conducto deferente.

Aplicación clínica de la aguja de cánula de 24 g y la sutura de polipropileno 3-0 en la exploración de conductos deferentes

Aquí, presentamos un protocolo para preservar los vasos vasales en la vasoepididimostomía microquirúrgica. La seguridad quirúrgica se mejora mediante la preservación de los vasos vasallos mediante una disociación retrógrada-anterógrada y la fijación de los vasos vasallos.

Una vasoepididimostomía microquirúrgica modificada con preservación de vasos

Para reducir la tasa de recurrencia postoperatoria de la varicocelectomía, combinamos la ligadura alta de varicocele con la embolización intraoperatoria. Inyectamos polidocanol de la vena espermática durante la cirugía para embolizar las ramas de la vena espermática y las venas colaterales. Este es un método quirúrgico alternativo para el tratamiento del varicocele.

Combinación de ligadura alta y embolización intraoperatoria con polidocanol para el tratamiento de los varicoceles

Este protocolo describe el uso de la estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para el tratamiento del dolor escrotal inducido por el varicocele. Compara las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) y los cambios en las imágenes antes y después del tratamiento para evaluar la efectividad. Los resultados indican que los pacientes experimentaron una mejoría de los síntomas de dolor escrotal después del tratamiento.

Estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea para el tratamiento del dolor escrotal inducido por varicocele

El varicocele representa entre el 35% y el 40% de los casos de infertilidad entre los hombres en edad reproductiva. El método de tratamiento estándar internacional es la varicocelectomía microscópica, que generalmente se realiza bajo anestesia general. Este estudio propone e implementa la varicocelectomía microscópica bajo anestesia local, lo que proporciona una atención más humana a los pacientes y reduce la carga económica.

Varicocelectomía microscópica bajo anestesia local como tratamiento del varicocele

El varicocele depende en gran medida de las técnicas de diagnóstico angiográfico para el examen y la evaluación relacionados con la enfermedad. Con el fin de diagnosticar mejor el varicocele, combinamos las posiciones supina y de pie para las imágenes del varicocele, y se utiliza la ecografía con contraste para los pacientes con reflujo discreto. Este enfoque facilita la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento del varicocele.

Imágenes combinadas de decúbito supino y bipedestación para el varicocele: un enfoque diagnóstico mejorado

Un procedimiento de ablación térmica del tumor se describe. El procedimiento completo se detalla, incluida la planificación pre-tratamiento y los estudios de imagen, la anestesia, técnicas adyuvantes para facilitar un abordaje percutáneo, la orientación de imágenes del dispositivo de la ablación del tumor, el tratamiento térmico, post-tratamiento, atención y seguimiento.

La ablación térmica para el tratamiento de los tumores abdominales

Protocolo para la propagación de muestras quirúrgicas de glioma de alto grado disociadas en medio de neuroesfera sin suero para seleccionar células con fenotipo de células madre cancerosas. Para los especímenes que no pueden crecer como neuroesferas, se sugiere un protocolo alternativo. Una técnica de incrustación de la parafina para mantener la arquitectura 3D de la neuroesfera para el immunocytochemistry se describe.

Optimización Del Cultivo Celular De Glioma De Alto Grado De Muestras Quirúrgicas Para Su Uso En Modelos Animales Clínicamente Relevantes E Inmunoquímica 3D

La investigación con animales de experimentación desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la práctica clínica del trasplante. El modelo de trasplante de hígado ortotópico porcino (OLTx) se asemeja mucho a las condiciones humanas y se utiliza con frecuencia en la investigación clínica. El siguiente protocolo contiene toda la información para un modelo OLTx porcino fiable que utilice una derivación porto-cava-yugular activa.

Técnica de Adquisiciones de hígado porcino y trasplante ortotópico usando un Active Porto-Caval derivación

Aprende el tratamiento microquirúrgico del varicocele de grado III mediante derivación de vena espermática-vena abdominal superficial. Este protocolo mejora el drenaje venoso y reduce complicaciones postoperatorias en pacientes con problemas de fertilidad masculina.

Tratamiento quirúrgico del varicocele de grado III mediante derivación de vena espermática-vena abdominal superficial

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